Heterogeneidad del tratamiento para cándida parapsilosis en endocarditis micótica de válvula nativa / Types of treatments for native-valve endocarditis due to candida parapsilosis

Introducción: las infecciones por cándida en el ámbito intrahospitalario han ido en ascenso en las últimas décadas en especial en las unidades de cuidado intensivo (UCI), dado el uso cada vez más frecuente de antibióticos de amplio espectro y de procedimientos invasivos tanto diagnósticos como terapéuticos. Hoy se consideran las especies de cándida como la cuarta causa de infección del torrente sanguíneo en los Estados Unidos de Norteamérica, con alto riesgo de complicaciones que incluyen endocarditis, trombosis y embolismo séptico al sistema nervioso central (SNC) entre otros. En relación con la endocarditis por especies de cándida, se ha considerado de mal pronóstico por el alto riesgo de afectación al SNC, por lo que se ha recomendado el manejo quirúrgico como piedra angular de su tratamiento. Presentación del caso: se describe el caso clínico de un paciente con endocarditis y con candidemia por Candida parapsilosis a quien se le realizó manejo médico.

Nosocomial Candida infections have increased in the last decades particularly in the intensive care units (ICU) due to the rise in broad-spectrum antibiotics usage and invasive diagnostic and therapeutic procedures usage. Today, Candida species are recognized as the fourth causative organisms of endovascular infection in the United States of America posing a high risk of endocarditis, thrombosis and septic embolization to the central nervous system (CNS). Endocarditis due to Candida species is associated with a poor prognosis because of the increased risk of CNS involvement for which surgical approach has been recommended as the cornerstone of therapy. We hereby report a patient with endocarditis and candidemia due to Candida parapsilosis, who received medical management.

Manifestaciones atípicas del síndrome de vasculitis-angeítis- endotelitis (SVAE) cutánea / Atypical manifestations of cutaneous vasculitis- angeitis-endotheliitis syndrome

Se reportan dos pacientes con diagnóstico histopatológico de vasculitis cutánea de presentación clínica atípica. Un joven de 13 años con lesiones bullosas y flictenulares generalizadas de 2-3 cm sin sobreinfección, que se iniciaron en la cavidad oral y se extendieron al tórax anterior y extremidades, asociadas con infección ventilo-respiratoria tipo neumonía adquirida en la comunidad (NAC), que requirió antibióticos y corticoides sistémicos, con resolución completa a los 17 días y diagnóstico definitivo de vasculitis por hipersensibilidad. El otro paciente corresponde a un adulto de 58 años con historia de 18 meses de lesiones maculares purpúricas en miembros superiores e inferiores, algunas confluyen generando placas violáceas no mayores de 5 cm. Cursó con diabetes, retinopatía e hipertensión arterial. La biopsia mostró vasculitis leucocitoclásica con "signo de promontorio", por lo cual se sospechó sarcoma de Kaposi que se descartó. El diagnóstico definitivo fue vasculitis linfocítica en pitiriasis liquenoide crónica (PLC).

Two patients with histopathological diagnosis of cutaneous vasculitis of atypical clinical course are presented. The first patient was a 13-year-old boy with bullous lesions and generalized phlyctenules measuring 2-3 cm with no superinfection, which began in the oral cavity and extended to the anterior chest and extremities, associated with ventilation-respiratory community acquired pneumonia (CAP), which required antibiotic therapy and systemic corticoids, with complete resolution at 17 days and definitive diagnosis of hypersensitivity vasculitis. The other patient corresponds to a 58-year-old man with purpuric macular lesions in upper and lower extremities of 18 months duration. Some of them were confluent purpuric plaques not greater than 5 cm. Patient had associated diabetes, retinopathy and hypertension. Biopsy showed leukocytoclastic vasculitis with the presence of "promontory sign" suggestive of Kaposi ́s sarcoma which was ruled out. The definitive diagnosis was lymphocytic vasculitis in a patient with pytriasis lichenoids chronica (PLC).

Bordetellas, más que solo pertussis: Genética, genómica, evolución y nuevos patógenos para la especie humana / Bordetella genus, more than only pertussis: Genetics, genomics, evolution and new human pathógens

La Bordetella pertussis es un reconocido patógeno gram negativo relacionado con enfermedad respiratoria aguda en la especie humana. Cada día hay un mayor reporte de cuadros infecciosos producidos por otras bacterias del género Bordetella. Los modelos teóricos actuales y la evidencia científica en relación con la evolución de las distintas bacterias del género, han abierto nuevas posibilidades de comprensión para descifrar los paradigmas en especiación bacteriana, así como los factores genéticos y genómicos involucrados en tal proceso. El objetivo de este artículo es explorar la genética, la genómica y los hallazgos en filogénesis del género Bordetella y difundir el conocimiento actual en relación con el papel nosológico para la salud humana de los nuevos patógenos del grupo...

Bordetella pertussis is a well known Gram-negative organism that causes acute respiratory disease in humans. There is a trend of an increase in reported cases of infections caused by other bacteria of the Bordetella genus. Current theoretical models and scientific evidence related to the evolution of the various species of this genus have open new possibilities of understanding to solve the paradigms of bacterial speciation, as well as, the genetic and genomic factors involved in such process. The main objective of this article is to explore Bordetella genus genetics, genomics and phylogenetic findings and extend current knowledge on the role of the new strains of this group as human pathogens...

Acidemia propiónica neonatal con deterioro neurológico, rechazo al alimento y emesis reporte de caso y revisión de la literatura / Neonatal-onset propionic acidemia neurologic deficit, poor feeding and vomiting - a case report and literature review

Paciente pretérmino que reingresa a la unidad de recién nacidos de la Clínica Universitaria Colombia, Bogotá DC, por problemas en la alimentación y pobre ganancia ponderal, a quien se le diagnosticó acidemia propiónica mediante cromatografía de ácidos orgánicos en orina. Los errores innatos del metabolismo son entidades que a pesar de tener una baja incidencia, se deben considerar en todo neonato con encefalopatía, problemas en la alimentación o pobre ganancia ponderal, entre otras manifestaciones, ya que el diagnóstico temprano y tratamiento oportuno previenen la aparición de secuelas neurológicas con retardo del desarrollo psicomotor y muerte temprana.

Preterm infant readmitted to the neonatal unit at ClínicaUniversitaria Colombia, Bogotá DC, presenting poor feeding and delays in normal growth velocity, who was diagnosed with propionic acidemiaby means of a urine organic acid profiling by chromatography. Although its low incidence, inborn metabolic disorders must be considered in any newborn presenting with encefalopathy, poor feeding or delays in normal growth velocity, among other manifestations for early diagnosisandprompt treatment preventneurological sequellae including psychomotor retardation and early neonatal death.

Biotina y regulación transcripcional (génica) y epigenética en la especie humana / Biotin and transcriptional (genetic) and epigenetic regulation in humans

La biotina es una vitamina hidrosoluble del complejo B que se conoce como una coenzima para carboxilasas en la especie humana. Es evidente que está ligada en forma covalente con distintos residuos de lisina en las histonas, afectando así la estructura cromatínica, muy estudiada mediante la regulación génica y la herencia no-mendeliana transgeneracional, denominada epigenética. Esta nueva ciencia estudia las modificaciones de ADN y de las proteínas unidas a él (sobre todo histonas), que alteran la estructura de la cromatina sin modificar la secuencia nucleotídica del ADN. El objetivo de esta revisión es presentar una breve actualización sobre la biotina desde el punto de vista de regulación genética y epigenética, los roles derivados en la patogénesis de ciertas enfermedades y el entendimiento de los potenciales usos farmacológicos futuros.

Biotin is a water-soluble B-complex vitamin known as a coenzyme for carboxylases in humans. It is evident that it covalently attaches to various lysine residues in histones, thus affecting the chromatin structure which is widely studied by means of genetic regulation and non-Mendelian transgenerational inheritance termed epigenetics. This new science, studies the modifications of DNA binding proteins (mainly histones), which alter the chromatin structure without modifying the nucleotide sequence of DNA. The objective of this review is to present a short update on biotin from the genetic and epigenetic perspective; the derived roles played in the pathogenesis of certain diseases; and the understanding of potential future pharmacological uses.

Estado del arte: biología, patobiología y bioclínica de la homocisteína en la especia humana / State of the art: biology, pathobiology and bioclinical aspects of homocysteine in the human species

La homocistinuria fue descrita en 1962 en niños con dificultades de aprendizaje y en 1969 McCully informó la evidencia en autopsias de trombosis arterial extensa y aterosclerosis en niños con elevadas concentraciones de homocisteína plasmática y homocistinuria. La homocisteína, un aminoácido de azufre, es un metabolito intermedio de la metionina, y sobre la base de estos hallazgos bioquímicos, ellos propusieron que la homocisteína plasmática elevada puede causar lesión neural y enfermedad vascular aterosclerótica. Hoy se considera un factor de riesgo independiente para esta última. La hiperhomocistinemia leve es bastante prevalente en la población general. Puede deberse a defectos genéticos en las enzimas que participan en el metabolismo de la homocisteína, carencias nutricionales de vitaminas y cofactores, ciertos medicamentos, ingesta rica en metionina o enfermedad renal. La alta concentración puede reducirse con folato, y es así que la suplementación vitamínica ha sido propuesta en individuos con hiperhomocistinemia con el fin de reducir su riesgo de enfermedad cardiovascular. En este artículo hacemos una revisión de la biología, la patobiología y la bioclínica del metabolismo de la homocisteína.

Homocystinuria was firstly described in 1962 en children with learning difficulties, and in 1969 McCully reported autopsy evidence of extensive arterial thrombosis and atherosclerosis in children with elevated plasma homocysteine concentrations and homocystinuria. Homocysteine, a sulfur amino acid, is an intermediate metabolite of methionine, and in the both cases mentioned, on the basis of these finding biochemical, they proposed that elevated plasma homocysteine (hyperhomocysteinemia) can cause neural injury and atherosclerotic vascular disease. Hyperhomocysteinemia is now well established as an independent risk factor for atherosclerotic vascular disease. Mild hyperhomocysteinemia is quite prevalent in the general population. It can be caused by genetic defects in the enzymes involved in homocysteine metabolism or nutritional deficiencies in vitamin cofactors, certain medications, high methionie intake or renal disease. The homocysteine concentration can be lowered with folate, and it's so vitamin supplementation has thus been proposed in individuals with hyperhomocysteinemia in order to reduce their cardiovascular disease risk. In this article, we review the biology, pathobiology and bioclinic of the metabolism of homocysteine.

Esenciales en biología, patobiología y bioclínica del óxido nítrico: [revisión] / Escentials in biology, pathobiology and bioclinics of nitric oxide: [review]

El óxido nítrico es un regulador multifuncional, fundamental para diversos procesos incluyendo la inflamación, vasoregulación, señalización intra e intercelular, apoptosis y carcinogénesis. La falla en la síntesis y/o la pérdida de la biodisponibilidad de óxido nítrico es la principal característica de muchas enfermedades. La comprensión de los mecanismos subyacentes a los efectos del óxido nítrico a nivel celular y tisular, permitirá el desarrollo de nuevas terapias para balancear los efectos del óxido nítrico in vivo. El objetivo de esta revisión es mencionar los principales hallazgos en el campo de investigación relativo a este gas diatómico y su dinámica biológica...

Nitric oxide is a multifunctional regulator, which is central to diverse processes including infl ammation, vasoregulation, intra and intercellular signaling, apoptosis, and carcinogenesis. The failure in the synthesis and/or loss of bioavailability of nitric oxide is the main characteristic of many diseases. Understanding the mechanisms underlying the effects of nitric oxide at the cellular and tissue level, will allow the development of new therapies to balance the effects of nitric oxide in vivo. The purpose of this review is to mention the key findings in the field of research on this diatomic gas and their biological dynamics...

Reproducción y fertilidad humana: aspectos biomédicos de la familia de las lipocalinas: biología, patobiología y bioclínica / Human reproduction and fertility: biomedical aspects of the lipocalin family: biology, pathobiology and bioclinic aspects

La familia de genes de las lipocalinas (LCN) está compuesta por varios miembros que comparten una estructura común y que se han duplicado en forma repetida durante la evolución expandiéndose a más de 150 genes conocidos, de ellos al menos veinte reportados en la especie humana. El grupo de proteínas de las LCN está constituido por varios elementos que comparten la propiedad común de unión de ligandos lipofílicos. Las LCN funcionan en un amplio rango de sistemas incluyendo quimiorrecepción y transporte en fisiología sensorial del gusto y olor, coloración, modulación hemato-inmune, síntesis de prostanglandina D2, neuro-fisiología, fisiología reproductiva y fertilidad, embriogénesis, proliferación y división celular, supervivencia y apoptosis celular. Es evidente su rol en patobiología y bioclínica reproductiva y de la fertilidad al observar que varias LCN tienen niveles alterados de expresión en diferentes eventos patofisiológicos. Esta revisión resume hallazgos e implicaciones

The family of the lipocalin (LCN) genes is composed by various members that share a common structure and haveduplicated repeatedly during evolution expanding to more than 150 known genes of which at least 20 have been reported in the human species. The group of lipocalin-related proteins is comprised by a number of elements which share various common properties such as binding to different lipophilic ligands. Lipocalins are involved in a broad range of systems including chemoreception and transport functions in sensory physiology of taste and smell, coloration, modulation of hemato-immune response, synthesis of prostaglandin D2, neurophysiology, physiology of reproduction and fertility, embryogenesis, cell proliferation and division, and cell survival and apoptosis. Its role is evident in the pathophysiology and bioclinical aspects of reproduction and fertility consistent with the observation of altered levels of expression of several lipocalins in different pathophysiological events. This review summarizes findings and implications on this topic.

Fosfolipasas A2: Grandes familias y mecanismos de acción / A2 phospholipases: extended families and mechanisms of action

Las fosfolipasas A2 (PLA2) constituyen un diverso grupo de enzimas con respecto a secuencia, función, localización y requerimiento por cationes divalentes. Ellas juegan rol importante en una variedad de procesos celulares, incluyendo la digestión y metabolismo de fosfolípidos, así como la producción de precursores para reacciones inflamatorias. Estas enzimas catalizan la hidrólisis de sn-2 posición de glicerofosfolípidos membranales para liberar ácido araquidónico (AA), un precursor de eicosanoides. La misma reacción también produce lisofosfolípidos, los cuales representan otra clase de mediadores lipídicos. Además, varios receptores de superficie han sido identificados, como PLA2R1. Revisaremos el conocimiento actual de las propiedades y funciones de este ubicuo y diverso grupo familiar y la evidencia reciente de la actividad fundamental que PLA2 juega en el campo patobiológico.

A2 phospholipases (PLA2) constitute a diverse group of enzymes with respect to sequence, function, location and divalent cations. They play an important role in various cell processes, including phospholipid metabolism and digestión, as well as, production of precursors for inflammatory reactions. These enzymes catalyze the hydrolysis of the sn-2 position of cell membrane phosphoglycerides to release arachidonic acid (AA) a precursor of eicosanoids. The same reaction also produces lysophospholipids, which represent another class of lipidie mediators. Additionally, several cell surface receptors have been identified as PLA2R1. We will review the present knowledge on the properties and functions of these ubiquitous and diverse family group and the recent evidence of the fundamental activity which PLA2 plays in the pathobiological field.

Nanotecnología en el diagnóstico y tratamiento médico / Nanotechnology in the diagnosis and medical treatment

Cada día se hace más evidente la necesidad de investigar la utilización de nanomateriales en los diferentes campos de la medicina, tanto en el diagnóstico temprano de diversas enfermedades, como en su utilidad como acarreadores y liberadores de medicamentos, en el recubrimiento de dispositivos de uso clínico, en el control de infecciones y su posible intervención en terapia génica. Éstas y futuras aplicaciones, así como los efectos debidos a su utilización, justifican profundizar en el papel de la nanotecnología en la actividad médica.

Biología feromonal en la especie humana / Pheromone biology and human behaviour

Las funciones de quimiosensitividad y quimiosensorialidad de la nariz humana han sido siempre despreciadas, pero el incremento de evidencias a partir de investigaciones en otras especies animales sugiere que la olfación puede servir para otros propósitos muy importantes. En mamíferos está mediada por distintos órganos localizados en la cavidad nasal, como el epitelio olfatorio que une moléculas volátiles, responsable de la percepción consciente de olores y el órgano vomeronasal (OVN) que une feromonas y origina varias respuestas sobre todo entre individuos de una misma especie. Moléculas olorosas y feromonas se unen a receptores que permiten la señal de transducción, que son codificados por grandes familias multigénicas. Esta revisión presenta la información reciente y actualizada acerca de la temática de feromonas humanas.

Aspectos biomédicos de la familia de las lipocalinas / Biomedical Aspects of the Lipocalines Family

La familia de las proteínas lipocalinas está compuesta de varios miembros que comparten una estructura común, definida en general por la unión de ligandos lipofílicos. Se expresan en forma diferencial específica por células y tejidos, y tienen una función extracelular de transporte para las hormonas lipídicas, incluidas las hormonas tiroideas, las vitaminas lipídicas (complejo vitamínico A), los ácidos grasos, los ácidos biliares, el hierro, los agentes tóxicos y los agentes farmacológicos. Las lipocalinas están implicadas en la fisiología hematoinmune,en la neurofisiología, en la fisiología de la reproducción y la fertilidad, en la proliferación y división celular, en la supervivencia celular y la apoptosis, y en la función enzimática (biosíntesis de prostanglandina D2). El rol en patología y bioclínica se deriva a partir de las observaciones de que varias lipocalinas tienen alteraciones en sus niveles de expresión en diferentes trastornos. Esta revisión resume estos hallazgos y sus implicaciones.

Biología, patobiología, bioclínica y farmacoterapéutica de la di-metil-arginina asimétrica (ADMA) en la especie humana / Biology, Pathobiology, Bioclinics, and Pharmacotherapeutics of Asymmetric Dimethilarginine (ADMA) in Humans

El óxido nítrico (ON) es un radical libre gaseoso que juega importantes funciones en señalamiento celular, expresión y regulación génica, energética celular, proliferación celular y citostasis, e inmunidad celular y tolerancia, e incluso, funciones inflamatorias. Aunque el óxido nítrico tiene roles beneficiosos como citotrófico, vasodilatador, antiangiogénico, antitrombótico, antiinflamatorio, en defensa inmune, antiproliferativo y antioxidante, su excesiva producción puede ser citotóxica, vasoconstrictora, proangiogénica, protrombótica, proinflamatoria, proproliferativa y oxidante; esto se debe a la producción endógena de intermediarios reactivos del nitrógeno, el oxígeno o ambos. El inhibidor endógeno de las sintetasas de óxido nítrico (NOS), di-metil-arginina asimétrica (ADMA), al reducir la biodisponibilidad del óxido nítrico, puede desencadenar efectos patológicos. Las altas concentraciones plasmáticas de ADMA pueden representar un importante riesgo cardiovascular. Esta revisión explora el conocimiento colectivo del papel del ADMA en biología, patobiología, bioclínica y nuevas oportunidadesen prevención y promoción.

Biología, patobiología y bioclínica de la actividad de oxidorreducción de la vitamina C en la especie humana / Biology, Pathobiology, Bioclinics, and Pharmacotherapeutics of Vitamin C’s Oxidation-reduction Activity in Humans

La vitamina C (ácido L-ascórbico) es una vitamina hidrosoluble antioxidante, que es esencial para labiosíntesis de proteínas colágenas, carnitina, neurotransmisores y péptidos neuroendocrinos, y el control de la angiogénesis. Varias líneas de evidencia experimental y epidemiológica sugieren que la vitamina C es un poderoso antioxidante en sistemas biológicos, tanto in vitro como in vivo. Beneficios saludables le han sido atribuidos a la vitamina C, tales como el efecto antiaterogénico, anticancerígeno, inmunorregulador, antiinflamatorio y neuroprotector. La vitamina C barre rápidamente especies reactivas del oxígeno, del nitrógeno o de ambos y reduce los iones metálicos de transición en los sitios activos de enzimas biosintéticas específicas y puede, por consiguiente, prevenir la oxidación biológica.

Bases biológicas y patobiológicas humanas de la esclerosis lateral amiotrófica: [revisión] / Human Biologic and Pathobiologic Bases for Amyotrophic Lateral Sclerosis: [revision]

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA), es una enfermedad neurológica progresiva, que afecta las motoneuronas. Análisis moleculares y bioquímicos, de los genes y proteínas relacionadas en este desorden, están comenzando a proveer únicos adentramientos, como una rica fuente de material, para el estudio, de la neurobiología y neuropatología, celular y molecular. Esta revisión, se enfocará, en los recientes avances moleculares, que han permitido el entendimiento de varias demencias humanas, familiares y esporádicas.

The amyotrophic lateral sclerosis (ALS), is a neurologic disease progressive, that affect the motoneurons. Molecular and biochemical analysis, of the involved genes and proteins in this disorder, is beginning to provide unique insights, as rich source of material, for the study,of the cellular and molecular, neurobiology and neuropathology. This review will focus, in recent molecular advances, that have led to understanding, of several human familial, and sporadic dementias.

De las nanopartículas a los nanodispositivos / From nanoparticles to nanodevices

Es evidente el impacto de la nanotecnología en la medicina. El desarrollo de nuevas herramientas para combatir microorganismos muestra lo prometedor de los avances en este campo. La fabricación de nanodispositivos inteligentes permitiría el diagnóstico temprano de lesiones celulares así como acceder a terapéuticas de alta efectividad y especificidad, que incluyen el control y reparación del DNA. A la par de estos avances es necesario profundizar en la reflexión bioética de la comunidad científica.

Aspectos biológicos, patológicos y clínicos de la Azurocidina / Biological, pathobiological, and clinical aspects of Azurocidine

Los mecanismos inmunológicos en la inflamación y la autoinmunidad son diversos y el rol de mediadores, como aquellos que son contenidos en los gránulos de los leucocitos es pobremente entendido. En esta revisión se profundiza sobre el papel biológico y patobiológico de la Azurocidina como un actor clave para entender aspectos fisiológicos y fisiopatológicos en medicina humana.

Circuitos integrados bioinformadores bioluminiscentes (CIBB) / Bioluminescent bioreporter integrated circuits (BBIC)

Los circuitos integrados bioinformadores bioluminiscentes (CIBB) son dispositivos que constan de una célula viva modificada por ingeniería genética para responder a un inductor determinado con luminiscencia, la cual es captada por un chip y convertida en una señal cuantificable. Se utilizaron inicialmente en la detección de agentes contaminantes, físicos o químicos, pero en la actualidad se realizan ensayos clínicos, en los cuales se utilizan linfocitos B para la detección de microorganismos patógenos y en la evaluación de la efectividad del tratamiento instaurado. Se plantea su posible uso en la detección precoz de células cancerosas y para monitorizar los niveles sanguíneos de sustancias útiles en el diagnóstico clínico.

Aspectos moleculares y celulares de los síndromes de inmunodeficiencia humoral inespecífica / Molecular and cell aspects of nonspecific humoral immunodeficiency syndrome

Los síndromes de inmunodeficiencia en general son entidades frecuentes en nuestro país si se tienen en cuenta aquellas formas que acompañan a la desnutrición crónica. En el presente artículo se profundiza sobre el conocimiento de los síndromes de inmunodeficiencia humoral inespecíficos haciendo énfasis en los aspectos moleculares de los mismos.