Résumé
Estudiamos prospectivamente el empleo conjunto de catéteres balón tipo "Monorail" Express (Scined), a través de catéteres diagnóstico 6 French (F) de alto flujo (Novoste de USCI), para valorar la utilidad de este sistema en la angioplastía coronaria. De julio de 1992 a enero de 1993 se realizaron consecutivamente 24 procedimientos fueron de un solo vaso y 4 de múltiples sementos vasculares. Catorce lesiones estuvieron localizadas en la arteria descendebte anterior o sus ramos, 10 en la cirunfleja o sus ramos, 6 en al coronaria derecha y una en la anastomosis distal de un injerto libre de mamaria. Trece lesiones (42 por ciento) fueron de tipo A, 17 (55 por ciento) de tipo B y 1 (3 por ciento) de tipo C. Los tamaños de balón variaron entre 2.0 y 3.5 mm. Veintinueve lesiones pudieron ser dilatadas con éxito (93.5 por ciento); en 2 casos no hubo éxito debido a oclusión aguda en uno y a estenosis residual > 50 por ciento en el otro. Sólo en un caso fue necesario cambiar a otro sistema de catéter balón, diferente del "Monorail", para completar una angioplastía de múltiples vasos. La visualización coronaria y la manipulación del balón a través de la punta del catéter diagnóstico fueron satisfactorias en todos los casos, excepto con el de 3.5 mm. La angioplastía coronaria con catéter balón tipo "Monorail" de ultra bajo perfil, a través de catéteres diagnóstico 6F de "alto flujo", es factible con una tasa elevada de éxito en lesiones seleccionadas simples y moderadamente complejas, incluyendo la angioplastía de múltiples segmentos vasculares, con la ventaja de una punción arterial más pequeña y de poder utilizar el mismo catéter diagnóstico para el procedimiento intervencionista
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Adolescent , Adulte , Adulte d'âge moyen , Angioplastie par ballonnet , Cathétérisme cardiaqueRésumé
La eficacia de la angioplastía coronaria en pacientes con "alto riesgo" para revascularización quirúrgica, está bien demostrada. En este trabajo se realizó un subgrupo de enfermos con afección multivascular, tratados por dilatación coronaria porque fueron descartados de cirugía por lechos coronarios inadecuados que imposibilitaban o dificultaban la inserción de injertos vasculares. la tasa de revascularización, calculada en cada paciente, índica el porcentaje de revacularización obtenida por antioplastía del total de lesiones técnicamente susceptibles de dilatación coronaria. El grupo de estudio estuvo integrado por 10 pacientes (media de 63 años), ocho de ellos tuvieron indicaciónd e angioplastía por angor post-infarto o inestable. De un total de 44 lesiones susceptibles técnicamente de angioplastía se dilataron 35 con una tasa de éxito técnico del 88 por ciento (31/35 lesiones) y con una tasa de revascularización del 71 por ciento (31/44 lesiones). El éxito primario se obtuvo en 9 de los 10 pacientes. el seguimiento varió de 2 a 13 meses (media de 7.8 meses): ocho pacientes han permanecido en clase funcional I, otro presentó angor estable y otro tuvo muerte súbita 6 meses postprocedimiento. En conclusión, esxiste beneficio clínico a corto y largo plazo con una elevada tasa de éxito en un sub-grupo de enfermos con afección multivascular que son descartados de revascularización por lechos coronarios inadecuados