Fibrilação; ventricular em pacientes com forma permanente da taquicardia juncional reciprocante / Ventricular fibrillation in a patient with the permanent form of junctional reciprocating tachycardia

Homem de 20 anos, portador de taquicardia de apresentaçäo incessante há longos anos, sem resposta a medicaçöes antiarrítmicas. Seis meses antecedendo a admissäo referia paroxismos de taquicardia mais rápida, de duraçäo curta, autolimitada. Na admissäo apresentava flutter atrial com conduçäo 1:1 (250 bpm) que degenerou em fibrilaçäo ventricular, revertida com 350J. O estudo eletrofisiológico identificou taquicardia atrioventricular, utilizando conexäo anômala "oculta" de localizaçäo póstero-septal deita com conduçäo lenta e propriedade decremental, conduçäo atrioventricular acelerada, observando-se precipitaçäo de fibrilaçäo atrial com resposta rápida pós-atropinizaçäo. Foi submetido a ablaçäo por cateter pro radiofrequência com sucesso. Esta assintomático, 18 meses após o procedimento.

Correção cirúrgica da estenose supra aórtica localizada. Relato de 2 casos / Surgical correction of localized supra-aortic stenosis. Report of 2 cases

Dois casos de estenose supra-aortica localizada foram submetidos a correcao cirurgica por tecnica de aortoplastia alargada.Um dos pacientes apresentava uma associacao rara de agenesia da arteria pulmonar direita, nao sendo encontrada nenhuma referencia a este repeito na literatura consultada. Ambos exibiam estenoses supra-aorticas severas com gradientes superiores a 90 mmHg e obtiveram excelente resultado pos-operatorio, comprovado pelo segmento clinico e estudo hemodinamico. Sao discutidos os aspectos relacionados com a tecnica empregada e suas vantagens perante os metodos tradicionais de correcao

Complicacoes vasculares nos transplantes renais. / Vascular complications in renal transplantation

Os autores apresentam analise de 115 casos de transplantes renais realizados pelo Grupo de Transplantes Renais do Hospital Felicio Rocho e Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais, com enfase as complicacoes vasculares. Dos 115 casos operados, tivemos 7 complicacoes vasculares.Dos valentes a uma percentagem de 6,0%. De maneira geral, os problemas vasculares quando aparecem no pos-operatorio imediato ou tardio, simulam um quadro de rejeicao. Encontramos frequentemente queda do volume urinario associado ou nao a elevacao ou estabelecimento de niveis tensionais altos A complicacao mais frequente em nosso estudo foi exatamente a oclusao da arteria renal (tres casos), seguida por ruptura renal (um caso), estenose de arteria renal (um caso), ruptura espontanea da arteria iliaca (um caso) e hemorragia hilar (um caso). As complicacoes vasculares estao en intima relacao a problemas tecnicos peroperatorios tais como a manipulacao renal durante a sua retirada, a perfusao renal e a confeccao das anastomoses. A atencao a estes detalhes nos proporcionara um numero reduzido de problemas pos-operatorios

Atresia pulmonar com comunicacao interventricular. Aspectos angiograficos e cirurgicos em sete pacientes. / Pulmonary atresia with ventricular intercommunication. Angiographic and surgical aspects in 7 patients

Sao estudados 7 casos de pacientes portadores de atresia pulmonar com comunicacao interventricular divididos em 2 grupos. No grupo A, constituido por 3 lactentes, o achado mais comum foi de um canal arterial persistente muito estenosado. Nesse grupo, 2 pacientes foram submetidos a cirurgias paliativas. O grupo B e composto por 4 pacientes com idade superior a 6 anos. Em 3 deles o fluxo pulmonar dependia fundamentalmente de arterias colaterais sistemico-pulmonares e no outro paciente, o ramo esquerdo da arteria pulmonar estava conectado a um canal arterial, que exibia severa estenose. Nesse grupo, 3 pacientes foram submetidos a cirurgias paliativas e em 2 deles, associou-se a ligadura de arterias colaterais sistemico-pulmonares. Discute-se a importancia da avaliacao angiografica nos casos de atresia pulmonar, com vistas a identificacao das arterias colaterais, bem como das arterias pulmonares. Comentam-se as suas implicacoes no tratamento cirurgico, corretivo ou paliativo