(In)completude dos registros e (in)adequação da assistência ao pré-natal de risco habitual na atenção primária à saúde de Cabo Frio / (In)completude dos registros e (in)adequação da assistência ao pré-natal de risco habitual na atenção primária à saúde de Cabo Frio In)completude dos registros e (in)adequação da assistência ao pré-natal de risco habitual na atenção primária à saúde de Cabo Frio

Este estudo, ancorado na pesquisa intitulada "Qualidade da informação: um estudo sobre o pré-natal de risco habitual realizado na Atenção Primária à Saúde de Cabo Frio", tem como objetivo geral: Analisar a (in)completude dos registros da caderneta da gestante e suas relações com a adequação da assistência pré-natal de risco habitual na APS do município de Cabo Frio, Rio de Janeiro. Metodologia: trata-se de estudo transversal com um conjunto de cadernetas da gestante de mulheres em período de pós-parto imediato e internadas no Hospital Municipal da Mulher de Cabo Frio. A estratégia amostral foi por conveniência, abrindo-se um recorte temporal de seis meses, recrutando todas as mulheres neste período (n=131). O grau de adequação do pré-natal foi calculado pelo Índice de Kotelchuck, e o grau de completude utilizou os critérios de Romero e Cunha, ajustado pela idade gestacional. Ambos foram tratados como variáveis desfecho, sendo as covariáveis de interesse divididas em sociodemográficas e características da atenção pré-natal. A análise estatística compreendeu o cálculo de prevalências, razões de prevalência e intervalos de confiança a 95%, bem como a construção de modelos, usando regressão de Poisson com ajuste por variância robusta. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade do Estado do Rio de Janeiro sob o parecer nº 3.223.284. Resultados: os principais resultados demonstram que o grau de completude das cadernetas pode ser classificado como predominantemente ruim e muito ruim, com resultados de 74,05% e 20,61%, respectivamente. Por outro lado, a maior parte dos pré-natais foi considerada adequada e muito adequada, com prevalências de 18,32% (IC95%: 12,53-26,00) e 42,4975% (IC95%: 34,46-51,46). A participação do enfermeiro na assistência pré-natal demonstrou ser importante covariável associada à melhoria do grau de completude das cadernetas (RPa=0,89; p=0,009), assim como a realização de seis consultas ou mais (RPa=0,94; p=0,012). Contudo, observou-se que a variável (in)completude do registro pré-natal esteve associada aos piores níveis de adequação (RPa 0,78; p<0,001), independentemente das características sociodemográficas e de atenção pré-natal. Conclusão: demonstrou-se a necessidade de aprimoramento das políticas públicas sobre o pré-natal, sobretudo, no que concerne à melhoria da qualidade da informação, e, mesmo sendo observada uma prevalência relativamente elevada para a adequação do pré-natal, acredita-se que as metas a serem perseguidas neste acompanhamento devem contemplar a totalidade de gestantes. Ainda, a presença do profissional enfermeiro durante as consultas foi fator associado a desfechos positivos nesta análise. Considerando que a introdução das variáveis sobre a característica da atenção prestada é pioneira nesta dissertação, recomenda-se que novas investigações utilizem modelos similares, na tentativa de avaliar a consistência destes resultados.

This study, anchored in the research entitled "Quality of Information: a study about the habitual risk prenatal performed in Primary Health Care of Cabo Frio", has as its general objective: to analyse the (in)completeness of records of the pregnant woman's book and its relations with the habitual risk prenatal care adequacy in the APS (Primary Health Care) of Cabo Frio, Rio de Janeiro. Methodology: this is a cross-sectional study with a set of pregnant women pregnant women in the immediate postpartum period and admitted to the Cabo Frio Women's Municipal Hospital. The sampling strategy was for convenience, opening a timeframe of six months, recruiting all women in this period (n=131). The prenatal adequacy degree was calculated by the Kotelchuck Index, and the completeness degree used the Romero and Cunha criteria adjusted for gestational age. Both degrees were treated as outcome variables, with covariates of interest divided into sociodemographic and prenatal care characteristics. The statistical analysis included the prevalence calculation, prevalence ratio and confidence intervals at 95%, as well as the model's construction by using the Poisson regression with robust variance adjustment. The project was approved by the Ethics and Research Committee of the State University of Rio de Janeiro, under the peer review number 3,223,284. Results: the main results of this study show that the completeness' degree of the books can be classified as predominantly poor and very poor, with results of 74,05% and 20,61%, respectively. On the other hand, most prenatal care was considered adequate and very adequate, with prevalence of 18,32% (IC95%: 12,53-26,00) and 42,4975% (IC95%: 34,46-51,46). The participation of nurses in prenatal care proved to be an important covariate associated with the improvement of the completeness of the books (RPa=0,89; p=0,009), as well as six or more visits (RPa=0,94; p=0,012). However, it was observed that the variable (in)completeness of the prenatal registration was associated with the worst levels of adequacy (RPa 0,78; p<0,001), regardless of sociodemographic characteristics and prenatal care. Conclusion: the study showed the need for improvement of public policies on prenatal care, especially with regard to improving the quality of information and, even if a relatively high prevalence for prenatal adequacy is observed, it is believed that the goals to be pursued in this follow-up must include all pregnant women. In addition, the presence of the nurse during consultations was a factor associated with positive outcomes in this analysis. Considering that the introduction of the variables on the characteristic of the given care is a pioneer in this master's thesis, it is recommended that further investigations use similar models in an attempt to evaluate the consistency of these results.

A atenção primária na perspectiva de usuários de um hospital universitário / The primary health care in the users' perspective of a univer-sity hospital / La atención primaria en la perspectiva de usuarios de un hospital universitario

Objetivo: Analisar a percepção sobre os atributos da Atenção Primária à Saúde em função do perfil demográfico, socioeconômico e de acompanhamento de saúde de pacientes clínicos de um Hospital Universitário. Método: Estudo seccional com 197 adultos internados de março a junho. Os dados foram coletados usando um questionário multidimensional e o Primary Care Assessment Tool. Foram calculadas as prevalências e os respectivos Intervalos de Confiança. Resultados: A presença de cuidados prestados pela atenção primária foi identificada em 49,7% (IC95%: 42.7/56.7) da população estudada. A presença e a orientação da atenção primária apresentaram relações estatisticamente significantes com as formas de acompanhamento de saúde dos usuários. Conclusão: O estudo aponta para um baixo grau de orientação da atenção primária percebido pelos participantes, sugerindo a pouca articulação entre os diferentes níveis de atenção da rede assistencial.(AU)

Objective: To analyze the perception about the attributes of Primary Health Care according to the demographic, socioeconomic and health monitoring profile of clinical patients of a University Hospital. Method: Sectional study with 197 hospitalized adults from March to June. Data were collected using a multidimensional questionnaire and the Primary Care Assessment Tool. The prevalence and the Confidence Intervals were calculated. Results: The presence of care provided by primary care was identified in 49.7% (95% CI: 42.7 / 56.7) of the study population. The presence and orientation of primary care presented statistically significant relationships with the forms of health follow-up of the users. Conclusion: The study points to a low degree of orientation of the primary care perceived by the participants, suggesting the little articulation between the different levels of attention of the care network.(AU)

Objetivo: Analizar la percepción sobre los atributos de la Atención Primaria de Salud según el perfil de seguimiento demográfico, socioeconómico y de salud de los pacientes clínicos de un Hospital Universitario. Método: Estudio seccional con 197 adultos hospitalizados de marzo a junio. Los datos se recopilaron mediante un cuestionario multidimensional y la Herramienta de evaluación de atención primaria. Se calculó la prevalencia y los intervalos de confianza. Resultados: La presencia de la atención brindada por la atención primaria se identificó en el 49,7% (IC 95%: 42,7 / 56,7) de la población del estudio. La presencia y orientación de la atención primaria presentó relaciones estadísticamente significativas con las formas de seguimiento de la salud de los usuarios. Conclusión: El estudio apunta a un bajo grado de orientación de la atención primaria percibida por los participantes, lo que sugiere la poca articulación entre los diferentes niveles de atención de la red de atención.(AU)

Fechamento de úlceras de pressão em pacientes com lesão medular: proposta terapêutica / Closure of pressure ulcers in patients with spinal cord injury patients: therapeutic proposal

A úlcera de pressão (UP) é uma complicação frequente em indivíduoscom mobilidade reduzida que, além de apresentar tratamentolongo e oneroso, aumenta o risco de comorbidades e consequentemorte. Em uma situação mínima de equidade de assistência multidisciplinar,instituiu-se um protocolo de tratamento para facilitar ofechamento de UP em lesados medulares de diferentes causas e níveisneurológicos. Em ação conjunta, a fisioterapia utilizou laser terapêutico,enquanto a enfermagem realizou curativos com polihexanida ehidrogel. Todos os pacientes foram orientados a lidar e tratar a UPem âmbito domiciliar. Ao final do programa ocorreu piora em umcaso decorrente de complicações associadas. Ocorreram melhoriasem quatro casos, sendo que em dois desses a ferida foi totalmentefechada no período em que o estudo se prontificou a monitorar.Diversos fatores demonstram interferir no processo de fechamentoda ferida, dentre eles, condições de ordem socioeconômica, familiare de saúde geral individual. Na busca de melhores resultados, é imperativaa mudança de hábitos para eliminar a compressão tissularlocal e preservar condições mínimas de higidez do corpo...

The pressure ulcer (PU) is a frequent complication in individualswith reduced mobility which demands a long and expensivetreatment and also increases the risk of comorbidities and death.In a situation of minimum equity of multidisciplinary care, weadopted a treatment protocol to facilitate closure of pressure ulcersin spinal cord injuries of different causes and neurological levels.The Physical Therapy worked together with Nursing and used lasertherapy, polyhexanide and hydrogel dressings on the PU, respectively.All patients were instructed on how to deal with and treatthe PU at home. At the end of the program, one subject got worsein consequence of complications. Improvements occurred in fourcases, and in two the wound was completely closed in the period ofthe study. Many factors interfered with the wound healing process,including socio-economic, familiar, individual and general healthconditions. In order to get better results, it is imperative to changehabits to eliminate the local tissue compression and preserve minimumconditions of good health of the body...