Clonidina por via epidural en el manejo del dolor post-operatorio / Clonidine througy epidural route in the management of post-surgical pain

Antecedentes: el bloqueo epidural como técnica anestésica presenta ventajas sobre otros métodos anestésicos y es deseable prolongar el tiempo de analgesia que ella provee. Materiales y Método: se realizó un estudio prospectivo en 50 pacientes sometidos a cirugía electiva de abdomen bajo a quienes se les realizó bloqueo epidural en el Servicio de Cirugía del Hospital Br. Luis E. Aybar en Santo Domingo, República Dominicana. Los pacientes se dividieron en dos grupos de 25 pacientes similares en cuanto a edad y sexo; a un grupo (A), se le administró 100 mg de Bupivacaina al 0.5// y 150 uG de Clonidina y al otro (B) se le administró 100 mg de Bupivacaina al 0.5// solamente. Resultados: La analgesia fue significativamente más prolongada en el grupo A. El grupo A presentó adicionalmente sedación y no se produjeron diferencias significativas en relación a las variables hemodinámicas en ambos grupos. Conclusión: la adición de Clonidina a la Bupivacaina en el bloqueo epidural prolonga significativamente el tiempo de analgesia y produce sedación adicional

Anestesia combinada: variables hemodinamicas / Combined anesthesia: hemodinamic variables

Realizamos un estudio prospectivo en 11 pacientes hospitalizados con la finalidad de realizarles cirugía electiva en el Hospital Dr. Luis E. Aybar en Santo Domingo, República Dominicana, entre los 20 y 59 años de edad, en los meses de enero y febrero de 1995, en los que evaluamos las variables hemodinámicas durante la administración de anestesia combinada. El procedimiento consistió en premedicar los pacientes con Midazolan la noche anterior por via oral con una dosis de 7.5 mg. A la mañana siguiente se procedió a monitorizar las variables hemodinámicas pre-anestésicas (presión arterial (PA), frecuencia cardíaca, electrocardiograma (EKG) y saturación de oxígeno en sangre arterial (PaO2) y luego se realizó el bloqueo peridural (BP) con bupivacaína simple al 0.5//, 100 mg, estableciendose bloqueo sensorial a nivel de T6. A los 15 min se indujo la anestesia general con Midazolan 0.2 mg/K, Fentamyl 0.3 mg/K, Atracurio 0.6 mg/K. Se realizó la conducción anestésica con Oxido Nitroso 70//, Oxígeno 30//, Fentamyl 0.2 mg/K y Atracurio 0.3 mg/K en caso necesario. Las variables hemodinámicas se monitorizaron durante la siguiente hora. La PA sistólica basal promedio fue de 115 mm Hg y a los 10 min a 101 mm Hg. Inmediatamente despues de la inducción de la anestesia general descendió a 110 mm Hg para continuar descendiendo lentamente hasta 90 mm Hg a los 35 y 60 min de haberse iniciado el proceso anestésico. La PA diastólica basal promedio fue de 78 mm Hg, descendiendo también lentamente, registrando su valor mínimo de 68 mm Hg a los 35 y 60 min de iniciado el BP. La frecuencia cardíaca, PaO2 y EKG no presentaron ninguna alteración durante el periodo estudiado. Consideramos que esta es una técnica segura aún en pacientes geriátricos sometidos a cirugía electiva de abdomen ofertandoles múltiples beneficios trans-anestésicos y segura protección contra el dolor y sus consecuencias

Sedación intranasal en niños con midazolan / Intranasal sedation in children with midazolan

Se realizó un estudio prospectivo en el Servicio de Cirugía General del Hospital Dr. Luis Eduardo Aybar con 12 niños de 2 a 8 años de edad, 7 del sexo masculino y 5 del femenino, que iban a ser sometidos a cirugía electiva, en los cuales se evaluó la sedación con Midazolan por vía intranasal, en dosis de 0.3 mg/K de peso, como medicamento pre-anestésico. Para evaluar los resultados de la sedación se utilizó la escala de sedación de D. Ryan Cook. Comprobamos que a los 15 min de administrarse el Midazolan todos los pacientes estaban calmados y felices y fueron separados de sus padres facilmente

Complicaciones anestésicas en el Hospital Dr. Luis E. Aybar durante el período enero 1993-enero 1994 / Anesthesic complications at the Dr. Luis E. Aybar Hospital during the period January 1993-January 1994

Se realizó un estudio prospectivo de 4568 pacientes en el período enero 93-enero 94, en el Hospital Dr. Luis E. Aybar en Santo Domingo, República Dominicana, con el objetivo de identificar la incidencia de complicaciones anestésicas y la gravedad de estas en dicho hospital. Se presentaron un total de 22 complicaciones, para una incidencia de 0.48//. Los casos de emergencia se complicaron en una proporción mayor con un 54.6//del total de complicaciones. La complicación más frecuente fue el colapso circulatorio, con 11 pacientes (50//), causada por hipotensión severa consecutiva a hipovolemia y bloqueo alto. Del universo estudiado fallecieron 2 pacientes para una incidencia de 0.04//, ambas debidas a hipovolemia que no logró corregirse

Variabilidad de la saturación de oxígeno en pacientes sometidos a colecistectomia bajo anestecia bloqueo epidural continuo en el hospital Dr. Luis E. Aybar / Variability of oxigen saturation in patients subject to colecystectomy under continued epidural blockage anesthesia at Dr. Luis E. Aybar Hospital

Se realizó un estudio prospectivo en 10 pacientes intervenidos quirúrgicamente en el hospital Dr. Luis E. Aybar, a los cuales se les realizó colecistectomía bajo bloqueo peridual continuo con bupivacaina simple 0.5//, con el objetivo de estudiar la variabilidad de la saturación de oxígeno en el trans-pre-post-quirúrgico. De este total de pacientes 70//mantuvo una saturación de oxígeno en 100//; el 30//restante estuvo entre 96 y 99//. El 40//de los pacientes requirió sedación