Terapia antiplaquetaria despues de cirugia coronaria / Antiplatelet therapy after coronary surgery

El tratamiento post-operatorio con drogas antiplaquetarias ha demostrado ser benefico para prevenir la obstruccion de injertos venosos utlizados en cirugia coronaria. Este estudio analiza 2 grupos de pacientes, uno (212) si terapia antiplaquetaria y el otro (205) con antiplaquetarios. Se encontro una diferencia importante en la recurrencia clinica de la angina post-operatoria. Se discute la fisiopatologia en la oclusion post-operatoria temprana y tardia de los injertos y el efecto de los medicamentos antiplaquetarios en la prevencion de ese fenomeno

Niveles de hemoglobina y cirugia coronaria: I. Relacion entre hemoglobina arterial coronaria y flujo coronario / Hemoglobin levels and coronary surgery: I. Relationship between coronary arterial hemoglobin and coronary flow

Hasta el momento no se ha demostrado que el flujo coronario, aumentado en casos de anemia, sea un mecanismo de defensa contra anoxia miocardiaca y no simplemente una respuesta a las demandas energeticas y mecanicas del gasto cardiaco elevado que estos pacientes desarrollan en esta situacion clinica. En el laboratorio de cirugia experimental del Hospital Freeman (Newcastle upon Tyne, Inglaterra), se disminuyo en forma abrupta la concentracion de hemoglobina en sangre que perfundia las coronarias de perros normales. Posteriormente se midieron en forma individual el volumen de sangre y la concentracion de hemoglobina del seno coronario a intervalos de 1 minuto y por espacio de cinco minutos, es decir en un intervalo de tiempo seguro, antes que el gasto cardiaco se elevara a consecuencia de la anemia generalizada en el animal de experimentacion, permitiendo asi apreciar si en realidad el flujo coronario efectivamente aumentaba en relacion con la disminucion de hemoglobina miocardica. Se encontro entonces que el flujo coronario aumento a medida que la concentracion de hemoglobina disminuia, siendo el coeficiente de correlacion de -0,5629, lo cual fue significativo (p<0,001). El resultado de este aumento compensatorio fue en tal medida efectivo que no encontramos cambio significativo en la presion parcial de oxigeno del seno coronario. Es decir, el mecanismo compensatorio fue aumentando el flujo sanguineo sin encrementar la extraccion de oxigeno por las celulas miocardicas...

Niveles de hemoglobina y cirugia coronaria: II. Relacion entre concentracion de hemoglobina y angina recurrente despues de cirugia coronaria / Hemoglobin levels and coronary surgery: II. Relationship between hemoglobin concentration and reccurrent angina after coronary surgery

Con el objeto de probar la relacion existente entre bajas concentraciones de hemoglobina y menor riesgo de trombosis despues de cirugia coronaria, y en esta forma menor incidencia de angina recurrente, hemos tomado en cuenta los niveles de hemoglobina en 212 pacientes sometidos a cirugia de injerto aorto-coronario (bypass). La incidencia de angina recurrente encontrada en enfermos con niveles altos de hemoglobina (alrededor de 13-14 g%) fue significativamente mayor en comparacion con aquellos que tuvieron concentraciones relativamente bajas (alrededor de 11 g%), con una significancia estadistica de p<0,001.