Recidiva de las mordidas cruzadas posteriores y comportamiento de los arcos colapsados y sobreexpandidos con el tratamiento de ortodoncia / Relapse of posterior crossbites and behavior of collapsed and overexpanded arches by orthodontic treatment

Esta investigación se realizó con el fin de determinar el comportamiento de las mordidas cruzadas posteriores (M.C.P.) corregidas con aparatología fija; con ella se busca también establecer si los arcos que fueron colapsados o sobreexpandidos con el tratamiento ortodóntico se mantienen después de retirar la aparatología fija. Para el primer grupo se tomaron los registros de 18 pacientes (edad promedio: 18.5 +/- 3.3 años) con M.C.P. al diagnóstico inicial, el grupo control (grupo Ac) estaba constituido por los dientes contralaterales en posición normal; para el segundo grupo se tomaron 18 pacientes (edad promedio: 15.4 +/- 4.8 años) en los cuales el ancho interpremolar e intermolar fue modificado sustancialmente con el tratamiento; en ambos grupos el tratamiento se realizó con aparatología fija. Para los dos grupos se tomaron modelos inciales (diagnóstico inicial), de finalización (segundo) y mínimo un añi después de terminado el tratamiento con aparatología fija (tercero). El grupo de M.C.P. (grupo A) fue dividido en 3 subgrupos: el primero con A semejante Ac, en el cual se observa una leve tendencia a la recidiva tanto en los dientes superiores como en los inferiores; el segundo con A diferente Ac en 5 grados o más en el cual los dientes superiores en el grupo A y los dientes inferiores en el grupo Ac, muestran tendencia a la recidiva. En el tercer subgrupo M.C.P. bilateral, el grupo A a diferencia del Ac no muestra tendencia a la recidiva. El grupo de los arcos colapsados con el tratamiento no presentó tendencia a la recidiva, lo que sugiere que la retención en este caso no es muy importante; en el grupo de los arcos sobreexpandidos el ancho interpremolar a nivel del 4 tiende a aumentar después de retirada la aparatología, a nivel de 5 y 6 se observa tendencia a la recidiva siendo mayor en el segundo premolar

Accidente ofídico en Antioquia y Chocó. Aspectos clínicos y epidemiológicos (marzo de 1989 - febrero de 1990)

Se presentan las caracteristicas clínicas y epidemiológicas de 244 mordeduras de serpientes, estudiadas durante un año, 190 Antioquia y 54 en Chocó, Colombia. La incidencia por 10.00 habitentes fue dos veces más altas en el Chocó y las mordeduras fuerón más frecuentes en agricultores jóvenes de sexo masculino (45.9 por ciento), 71 por ciento afectaban las extremidades inferiores, especialmente los pies (52.5 por ciento). El accidente bothropico fue el más común (89.4 por ciento); luego las morderuras por serpientes no venenosas (7 por ciento), por Lachesis muta (2 por ciento), por especies de Micrurus (corales) (0.8 por ciento) y por Crotatus durissis terificus (0.8 por ciento) en manipuladores de esta serpiente. La Bothrops (mapana) fue la especie prevalente (44.5 por ciento). El edema (97.2 por ciento) y la desfibrinacion (61.8 por ciento) fueron las caraterísticas clasicas del envenenamiento bothropico; la necrossis solo ocurrio en 9,2 por ciento de los pacientes y 35,8 por ciento no tienen envenenamiento sistémico. En las mordeduras por la L. muta los cinco pacientes tenían envenenamiento local y sistémico tres fueron séveros, pero las hemorragias en otras fueran raras, en contrarse con el envenenamiento bothropico en el cual fue frecuente la gingivorrigia (23 por ciento). La infeccion secundaria y la insificiencia renal aguda fueron fueron complicaciones en ambos accidentes (10.6 por ciento). En las mordeduras por C.d. terrificus, los signos locales fueron moderados y un paciente tuvo envenenamiento sistémico severo. En las mordeduras por Micrurus, los síntomas neurológicos fueron leves o moderados. Las mordeduras por Colubridae (cazadoras) no produjeron envenenamiento. Doce fallecieron (5.3 por ciento), 11 por Bothrops y uno por C.d. terrificus; 16 tuvieron secuelas (7 por ciento), 13 por Bothrops y tres por L. muta, principalmente por la necrosis. Hubo asociación estadistica (p<0,05) entre las prácticas de medicina tradicional y retardo de 6 o más horas en la consulta con envenenamiento bothrópico severo; y entre mortalidad y secuelas con demora de >= 12 horas en la consulta. Los primeros auxilios no modificaron el curso del envenenamiento.

Meningitis bacteriana aguda en ninos: estudio clinico y bacteriologico en el hospital infantil de Medellin / Acute bacterial meningitis in children: clinical and bacteriologic study in Medellin children hospital

Entre Abril 3 de 1984 y Marzo 31 de 1986, se estudiaron 95 ninos que ingresaron al Hospital Infantil de Medellin con el diagnostico de meningitis bacteriana aguda (MBA); 68 de ellos fueron menores de 2 anos (71.6%); el haemophilus influenzae tipo B fue el germen predominante (41.0%); le siguieron el streptococcus pneumoniae (27.4%), las enterobacterias (15.8%), la neisseria meningitidis (4.2%),el staphylococcus aureus (3.2%) y estreptococos beta hemiliticso (2.1%); uno de estos fue streptococcus agalactiae y correspondio al primer caso de MBA descrito en Medellin por tal microorganismo; igualmente, se hallo el primer caso colombiano de MBA por shigella. La fiebre, el vomito, la irritabilidad, los signos de irritacion meningea y las convulsiones, fueron las manifestaciones mas frecuentes; en general el cuadro clinico fue mas severo y mayores las complicaciones mientras menor fuera el paciente; los pacientes con convulsiones persistentes de predominio focal tenian, por lo general infarto cerebral, derrame subdural, dilatacion ventricular o una combiancion de los mismos. El origen bacteriano del padecimienyo se pudo comprobar en 89 pacientes (93.7%) mediante una combinacion de examenes directos, cultivos y contrainmunoelectroforesis. La mortalidad general fue de 19.0%; de otro lado el 26% de los pacientes quedo con secuelas tales como convulsiones, deficit motor y sordera. Por primera vez se comprobo en este Hospital resistencia del H. influenzae a la ampicilina ( 3 de las 26 cepas estudiadas). Con base en este y los demas hallazgos se recomiendan modificaciones..

Between aprl13, 1984 and march 31, 1986, 95 children with acute bacterial meningitis (ABM) were admitted to Hospital lnfantil, Medellín, Colombia. 68 (71.6%) were under two years old. Haemophifus influenza type B was the predominant microorganism (41%), followed by Streptococcus pneumoniae (27.4%), enterobacteriaceae (15.8%), Neisseria meningitidis (4.2%), Staphylococcus aureus (3.2%) and betahemolytlc streptococci (2.1%). One case produced by Streptococcus agalactiae was the first one in our Hospital and another one due to Shigella was the first one in Colombia. Bacterial origin was confirmed in 93.7% of the cases, employing direct examination, cultures and counter immuno electrophoresis. The most frequent clinical manifestations were: fever, vomit, irritability, meningeai irritation and seizures; the younger the patient the most severe the clinical picture. Those with persistent focal seizures showed cerebral infarction, subdural effusion, ventricular dilatation or a combination of them. Mortality was 19%; sequelae were observed in 26% (seizure, motor deficit and deafness); Haemophilus influenzae resistance to ampicilin was observed for the first time in this institution. We suggest modifications in the initial therapeutic approach and recommend the suppression of the routine pre-discharge lumbar puncture