Résumé
A presente revisão apresenta as características radiográficas e tomográficas das principais doenças ocupacionais respiratórias (silicose e asbestose). Em especial, enfatiza-se a relevância prática da tomografia computadorizada de alta resolução, método mais sensível e específico para a detecção e quantificação da extensão das lesões pleuroparenquimatosas a elas relacionadas.
This chapter consists of a review of the literature regarding radiographic and tomographic characteristics of the principal occupational respiratory diseases (silicosis and asbestosis). Special attention is given to the practical relevance of high-resolution computed tomography, which is the most sensitive and specific method of identifying and quantifying the extent of pleural and parenchymal lesions related to such diseases.
Sujets)
Humains , Maladies pulmonaires , Maladies professionnelles , Tomodensitométrie/méthodes , Asbestose , Maladies de la plèvre , Reproductibilité des résultats , Sensibilité et spécificité , SilicoseRésumé
A sarcoidose é uma doença sistêmica de causa indeterminada, caracterizada por granulomas não-caseosos. Embora possa afetar qualquer órgão, esta doença tem sua morbi-mortalidade relacionada principalmente ao acometimento pulmonar, presente em 80 por cento a 90 por cento dos pacientes. Este artigo ilustra as principais manifestações pulmonares da sarcoidose na tomografia computadorizada de alta resolução, incluindo as formas típicas e atípicas.
Résumé
INTRODUÇAO: A dispnéia é um sintoma de difícil avaliação, principalmente nas doenças ocupacionais. OBJETIVO: Avaliar a relação entre presença e intensidade de dispnéia crônica, e sua repercussão funcional em ex-trabalhadores com asbestose na avaliação de disfunção e incapacidade. MÉTODO: Escores de dispnéia pelas escalas Medical Research Council modificada, American Medical Association de 1984 e 1993 e Baseline Dyspnea Index foram obtidos em 40 ex-trabalhadores com diagnóstico de asbestose, os quais foram também submetidos a espirometria, medidas da capacidade de difusão pulmonar do monóxido de carbono e testes de exercício cardiopulmonar incremental e submáximo. RESULTADO: Dispnéia esteve presente em 72,5 por cento e 67,5 por cento dos indíviduos de acordo com as escalas do Medical Research Council e American Medical Association de 1984, respectivamente e em apenas 37,5 por cento e 31,6 por cento dos pacientes de acordo com as escalas American Medical Association de 1.993 e Baseline Dyspnea Index. Houve melhor concordância entre as escalas Medical Research Council e American Medical Association de 1993, e American Medical Association de 1984 e American Medical Association de 1993 quando as graduações "ausente" e "leve" foram agrupadas. Não foi observada relação significativa entre dispnéia de acordo com cada uma das escalas e presença de anormalidades funcionais no repouso e/ou exercício. CONCLUSAO: O nível de concordância entre as escalas de dispnéia varia significativamente em indivíduos com asbestose. Há falta de relação dos índices de dispnéia com variáveis que avaliam disfunção respiratória em repouso e exercício.
Sujets)
Humains , Mâle , Asbestose , Évaluation de l'invalidité , Dyspnée/induit chimiquement , Maladies professionnelles , Prestations d'assurance , Assurance invalidité , Maladie chronique , Indice de gravité de la maladie , SpirométrieRésumé
INTRODUÇÄO: A radiografia de tórax (RX) ainda é, no dias atuais, o principal método de diagnóstico da silicose, seguindo-se as normas da Organizaçäo Internacional do Trabalho (OIT). A interpretaçäo radiológica de casos iniciais é dificil, podendo ocorrer divergências mesmo entre leitores experientes. Recentemente, tem sido considerada a possibilidade de utilizaçäo da tomografia computadorizada com técnica de alta resoluçäo (TCAR) para avaliaçäo de casos incipientes. RESULTADOS E CONCLUSÄO: Houve boa concordância entre os métodos quanto à classificaçäo na categoria 0, ou seja, os dois métodos mostraram-se equivalentes para eezcluir o diagnóstico de silicose. Porém, para o diagnóstico da doença, caracterizado por classificaçäo na categoria 1 ou superior, näo foi obtida boa concordância entre os métodos.
Sujets)
Pneumoconiose , Radiographie thoracique , Silicose , TomodensitométrieRésumé
OBJECTIVE: The aims of this study were to evaluate the role of high resolution computed tomography of the torax in detecting abnormalities in chronic asthmatic patients and to determine the behavior of these lesions after at least one year. METHOD: Fourteen persistent asthmatic patients with a mean forced expiratory volume in 1-second that was 63 percent of predicted and a mean forced expiratory volume in 1-second /forced vital capacity of 60 percent had two high resolution computed tomographys separated by an interval of at least one year. RESULTS: All 14 patients had abnormalities on both scans. The most common abnormality was bronchial wall thickening, which was present in all patients on both computed tomographys. Bronchiectasis was suggested on the first computed tomography in 5 of the 14 (36 percent) patients, but on follow-up, the bronchial dilatation had disappeared in 2 and diminished in a third. Only one patient had any emphysematous changes; a minimal persistent area of paraseptal emphysema was present on both scans. In 3 patients, a "mosaic" appearance was observed on the first scan, and this persisted on the follow-up computed tomography. Two patients had persistent areas of mucoid impaction. In a third patient, mucus plugging was detected only on the second computed tomography. CONCLUSIONS: We conclude that there are many abnormalities on the high resolution computed tomography of patients with persistent asthma. Changes suggestive of bronchiectasis, namely bronchial dilatation, frequently resolve spontaneously. Therefore, the diagnosis of bronchiectasis by high resolution computed tomography in asthmatic patients must be made with caution, since bronchial dilatation can be reversible or can represent false dilatation. Nonsmoking chronic asthmatic subjects in this study had no evidence of centrilobular or panacinar emphysema