Contribuições da Fundação Nacional de Saúde na pesquisa em saúde e saneamento no Brasil / Contributions from the National Health Foundation for Brazilian's Health and Sanitation Research

Resumo Neste artigo, objetivou-se abordar o histórico da Fundação Nacional de Saúde (Funasa) enquanto fomentadora de pesquisa em saúde e saneamento, inicialmente apresentando o panorama do país e, posteriormente, avaliando o Programa de Pesquisa em Saúde e Saneamento. Como métodos, utilizaram-se pesquisa documental e revisão bibliográfica. O programa disponibilizou um total de R$ 21.704.520,58 e executou R$ 14.544.672,96 (em valores corrigidos), financiando 84 pesquisas no período de 2000 a 2011. O maior número de pesquisas foi relacionado à temática abastecimento de água, seguido por gestão dos serviços. Instituições de todas as regiões do país foram contempladas, havendo maior concentração de recursos em Sudeste (32,6%), Sul (31,9%) e Nordeste (21,1%), com destaque para o fato de que a maioria das pesquisas desenvolvidas (71,4%) é de aplicação nacional. Como resultados indiretos, identificaram-se ações do programa para a capacitação técnica e a difusão do conhecimento, contextualizando o saneamento como ciência interdisciplinar. Apesar de não ser a priori uma agência de fomento, a Funasa apresenta relevância na indução de pesquisas em saneamento contribuindo para a elaboração de estratégias de enfrentamento à diversidade e complexidade brasileira - de modo que o encerramento desse programa decorre no risco de enfraquecimento do setor.

Abstract This article aimed at addressing the history of the National Health Foundation as a health and sanitation research promoter, initially presenting the panorama in the country and, later, evaluating the Health and Sanitation Research Program. The methods were documentary research and literature review. The Program provided a total of R$ 21,704,520.58 and executed R$ 14,544,672.96 (in corrected amounts) financing 84 surveys from 2000 to 2011. The largest number of surveys was related to water supply, followed by management of the services. Institutions from all regions of the country were contemplated, with greater concentration of resources in the Southeast (32.6%), South (31.9%) and Northeast (21.1%), despite the fact that most of the research developed (71.4%) is of national application. As indirect results, we identified Program actions for technical training and knowledge diffusion, contextualizing sanitation as an interdisciplinary science. Although not essentially a funding agency, Funasa was relevant in the induction of sanitation research contributing to develop strategies to cope with the Brazilian diversity and complexity - in this context, the termination of this Program risks weakening the whole sanitation research sector.

Avaliaçäo pelos usuários dos hospitais participantes do programa de qualidade hospitalar no Estado de Säo Paulo, Brasil / The evaluation by users of hospitals which participate in the hospital quality program of Säo Paulo state, Brazil

O Programa de Qualidade Hospitalar no Estado de Säo Paulo é desenvolvido pela Associaçäo Paulista de Medicina CQH/APM, desde 1991. Participam do Programa CQH/APM hospitais gerais e especializados, públicos e privados. Tais hospitais säo avaliados pelos seus usuários através do questionário CQH-06 ("Avaliaçäo pelos usuários") contendo quesitos de respostas fechadas e respostas abertas para observaçöes e sugestöes. Este trabalho objetivou avaliar os resultados do questionário CQH-06 dentro do Programa CQH/APM. Foram analisados 23.751 questionários (5,27 por cento das saídas hospitalares dos pacientes internados) de 66 hospitais recebidos durante o ano de 1994. Para a análise considerou-se: o fluxo do questionário, a quantidade e a qualidade das respostas, os dados das respostas fechadas e das abertas, a comparaçäo das respostas fechadas e abertas. Foram constatados os seguintes aspectos: a importância do fluxo dos questionários ser diretamente do usuário para o núcleo CQH; a necessidade do instrumento CQH-06 conter itens gerais que permitam a comparaçäo dos hospitais; a importância da importância da motivaçäo dos funcionários dos hospitais ao entregar os questionários para os usuários e destes em respondê-los, considerando tanto a quantidade como a qualidade das respostas; nos hospitais do Programa CQH, a avaliaçäo pelo usuário CQH-06 sobre o número de saídas, apresentou mediana = 4,32 por cento (1§ quartil - 1,83 por cento e 3§ quartil = 7,92 por cento), sendo que a proporçäo de usuários, que manifestaram opiniöes sobre o serviço em relaçäo ao total, apresentou mediana = 42,11 por cento (1§ quartil = 27,28 por cento e 3§ quartil = 57,82 por cento). Recomenda-se aos hospitais que utilizem as opiniöes dos usuários para o gerenciamento, objetivando a realimentaçäo e Melhoria Contínua da Qualidade dos Hospitais do Programa CQH/APM.

Estudo dos resultados da reformulaçäo e modernizaçäo do Hospital Santa Cruz, segundo as opiniöes dos funcionários e usuários, aplicando Avaliaçäo Pós-Ocupacional (APO) / Study of the results of reformulation and modernization of Hospital Santa Cruz, according to the workers' and users' opinions, by applying Post-Occupancy Evaluation (POE)

Pesquisa a reformulaçäo e modernizaçäo do Hospital Santa Cruz (HSC), entre 1993 e 1995, ouvindo os funcionários e usuários. Foram utilizados métodos e técnicas de Avaliaçäo Pós-Ocupacional (APO) com questionários, para funcionários e usuários, observaçöes e registros fotográficos. Foram comparadas as freqüências e a moda das notas atribuídas pelos funcionários em 1993 e 1995, e as dos usuários em 1994 e 1995. Utilizou-se a prova de qui-quadrado para testar se as diferenças eram significativas. Os métodos e as técnicas de APO foram sensíveis e apropriados para aferir as mudanças físicas ocorridas no HSC. De modo geral, houve melhora na maioria das variáveis. Os investimentos em processos administrativos, materiais e equipamentos resultaram na melhoria do HSC. A aprovaçäo do HSC pelos seus usuários aumentou no período pesquisado, estando entre as razöes, a qualidade do atendimento, o ambiente hospitalar e a "cultura" do HSC. Embora fosse esperada, a melhoria funcional de todos os ambientes, alguns aspectos do HSC pioraram, segundo as opiniöes dos funcionários e usuários.

Avaliaçäo da organizaçäo espacial, quanto aos fluxos das circulaçöes, de um hospital geral / Evaluation of spatial organization for circulation flow of a general hospital

A organizaçäo espacial de um hospital geral é analisada quanto aos fluxos das circulaçöes de pessoas, materiais e informaçöes. Utilizando a metodologia de avaliaçäo pós-ocupaçäo (APO), através de estudos exploratórios, procurou-se identificar a opiniäo do usuário do edifício a respeito de sua organizaçäo espacial. Foram aplicados questionários aos funcionários do hospital, procurando identificar a opiniäo expressa dos mesmos. Paralelamente, realizou-se análise das alteraçöes do projeto arquitetônico e suas causas. O hospital pesquisado situa-se na regiäo metropolitana de Säo Paulo, tendo sido construído entre 1969-1975, com 50 leitos e área de 3.852,00 m2. Foi reformado e ampliado entre 1985-1988. Sua capacidade atual é de 180 leitos com área construída de 9.059,55 m2. Do total de 405 funcionários lotados, no momento da pesquisa, 362 estavam exercendo suas funçöes, sendo distribuídos os questionários para todos os funcionários presentes, recolhereram-se 249 (68,8 por cento) questionários respondidos. Os resultados obtidos dos questionários demonstram que: as variáveis que receberam melhores notas foram as referentes às circulaçöes internas (escadas e corredores) e as piores quanto às áreas de conforto dos pacientes, funcionários e visitantes. As avaliaçöes variaram em funçäo do setor de trabalho dos funcionários. Os setores de Administraçäo e Complementares apresentaram avaliaçöes acima de regular, isto é, acima de ruim (bom, muito bom e ótimo). O setor de Emergência apresentou as avaliaçöes mais baixas. O setor de Internaçäo foi considerado o mais freqüentado, a serviço, pelos funcionários dos demais setores exceto pelo de Administraçäo. Em geral, a opiniäo dos funcionários é de que o projeto arquitetônico do hospital é "bom, apesar de que incluídas nestas respostas algumas poderiam siginificar "regular"como foi observado nas entrevistas. Conclui-se da necessidade de melhor programaçäo funcional para o dimensionamento das áreas, considerando sobretudo, os aspectos culturais locais. A soluçäo do projeto arquitetônico em pavilhöes apresenta vantagens quanto à iluminiçäo, ventilaçäo e facilidade de manutençäo em hospitais de pequeno e médio portes. Para hospitais maiores, entretanto, as distâncias entre os setores se tornam muito grandes, resultando em perda de tempo em deslocamentos por parte dos funcionários