The history of neurosurgery at the University of Sao Paulo / A historia da neurocirurgia na Universidade de Sao Paulo

The history of neurosurgery at University of São Paulo comes from 1918, since its origins under the Department of Neurology from Chair of Psychiatric Clinic and Nervous Diseases. Professor Enjolras Vampré was the great inspiration for such medical specialty in the State of Sao Paulo. In 1929, the first neurosurgical procedures were performed in the recently (at time) organized Section of Neurosurgery. The official inauguration of the Division of Functional Neurosurgery occurred at June 1977, with the presence of worldwide well-known neuroscientists. The division suffered a deep streamlining under the leadership of Professor Raul Marino Jr., between the decades of 1990 and 2000. At this time, it was structured with the sections of neurological surgery, functional neurosurgery and neurosurgical emergency. Since 2008, Professor Manoel Jacobsen Teixeira is the Chairman of the Division and has provided the Division with the best available technological resources, performing more than 3,000 surgeries a year and training professionals who will, certainly, be some of the future leaders of brazilian neurosurgery.

A história da neurocirurgia na Universidade de São Paulo remonta a 1918, quando surge sob o Departamento de Neurologia da cadeira de Clínica Psiquiátrica e Doenças Nervosas. O Professor Enjolras Vampré foi o grande inspirador da especialidade no estado de São Paulo. Em 1929, foram realizadas as primeiras intervenções neurocirúrgicas na então recentemente organizada Seção de Neurocirurgia. A fundação oficial da Divisão de Neurocirurgia Funcional data de junho de 1977 e contou com a participação de diversos cientistas de renome internacional. A Divisão passou por profunda reorganização sob a direção do Professor Raul Marino Jr. entre as décadas de 1990 e 2000, quando foi estruturada com os setores de neurocirurgia geral, neurocirurgia funcional e emergência neurocirúrgica. Desde 2008, o Professor Manoel Jacobsen Teixeira é responsável pela Divisão, que conta com os melhores recursos tecnológicos disponíveis, realizando mais de 3.000 cirurgias por ano e formando profissionais que certamente serão futuros líderes na neurocirurgia brasileira.

Elevação da lipase e amilase no doente crítico: estudo retrospectivo / Increased lipase and amilase levels in critically ill patients: retrospective study

OBJETIVOS: A elevação da lipase e amilase séricas são frequentemente encontradas em doentes internados em unidade de terapia intensiva sem que exista doença pancreática prévia, constituindo um desafio diagnóstico e terapêutico. Baseados nesta evidência os autores propuseram-se a determinar a incidência de hiperlipasemia assintomática nos doentes críticos, fatores desencadeantes e evolução clínica destes doentes. MÉTODOS: Estudo retrospectivo dos doentes internados na unidade de terapia intensiva de 1 de janeiro a 31 de dezembro de 2006, excluídas internações por pancreatite aguda, história de patologia pancreática, insuficiência renal ou falta de dados. Pacientes foram distribuídos em dois grupos (com e sem hiperlipasemia) e feita comparação considerando diversas variáveis clínicas, laboratoriais, imagiológicas. Análise estatística: SPSS 13; testes t de Student e qui² (IC 95 por cento), com significância estatística se p<0.05. RESULTADOS: Incluidos 102 doentes, a hiperlipasemia esteve presente em 39.2 por cento deles. Lipase média de 797U/L. Os doentes com hiperlipasemia tiveram mais dias de internação (p<0.001), nutrição parenteral (p<0.001), ventilação mecânica (p=0.04), temperatura >38 ºC (p<0.001), hiperamilasemia (p<0.05), hiperbilirrubinemia (p=0.003) e elevação das transaminases (p=0.001), sem diferença significativa em diagnósticos, sexo, idade, APACHE II, SOFA, SAPS, mortalidade, hipotensão, fosfatase alcalina, hemoglobina, lactato, tolerância à nutrição enteral e utilização de propofol. O estudo radiológico revelou alterações morfológicas do pâncreas em dois doentes com hiperlipasemia. CONCLUSÕES: A elevação da lipase sérica foi frequente, relacionou-se com internação prolongada, mas não se acompanhou de aumento dos índices de gravidade clínica ou mortalidade. Foi mais frequente nos doentes submetidos a nutrição parenteral. Uma minoria preencheu os critérios de pancreatite aguda.

OBJECTIVES: Elevated lipase and amylase are commonly found in patients in intensive care unit without a previously recognized pancreatic illness, constituting a diagnostic and therapeutic challenge. The authors therefore proposed to determine the frequency of asymptomatic high serum lipase in critically ill patients, involved risk factors and outcome. METHODS: Retrospective study of patients admitted in an intensive care unit from January 1 to December 31, 2006, excluding admissions for acute pancreatitis, history of pancreatic disease, renal insufficiency or lacking of data. Patients were divided in two groups (with and without high serum lipase) that were compared for clinical, laboratory and radiological variables. Statistical analysis: SPSS 13; Student's t test and Chi-square test (CI 95 percent) with statistical significance if p< 0.05). RESULTS: 102 patients were included with high serum lipase was present in 39.2 percent of patients, mean lipase of 797U/L. Patients with high serum lipase had longer hospital stay (p< 0.001), parenteral nutrition (p< 0.001), ventilator support (p=0.04), fever (p< 0.001), hyperamylasemia (p<0.05), hyperbilirrubinemia (p=0.003) and rise of transaminases (p=0.001), with no significant differences in diagnosis, gender, age, APACHE II, SOFA, SAPS, mortality, hypotension, alkaline phosphatase, hemoglobin, lactate, tolerance to enteral nutrition and use of propofol. Imaging study revealed pancreatic alterations in two patients with high serum lipase. CONCLUSIONS: Elevated lipase was commonly found in critical patients, it related with longer length of stay but was not accompanied by increased clinical severity or mortality. It was more frequent with parenteral nutrition. A minority of patients met the criteria of acute pancreatitis.

Glioma maligno como emergencia neurologica no final da gestacao / Malignant glioma as a neurological emergency in pregnancy

Relata-se um caso de tumor cerebral como intercorrencia do terceiro trimestre de uma gestacao. O diagnostico e a conduta em lesoes intracranianas devem ser sempre lembradas no diagnostico diferencial de cefaleia cronica e persistente, assim como em casos de episodios convulsivos durante a gravidez. Indica-se o parto prematuro terapeutico seguido de craniotomia na viabilidade fetal e na piora progressiva da funcao neurologica.

Oligodendrogliomas: análise de 24 casos e revisäo de literatura / Oligodendrogliomas: report of 24 cases and review of the literature

Oa autores apresentam 24 casos de doentes portadores de oligodendrogliomas e revisam aspectos relacionados a classificaçäo, quadro clínico, comportamento de oligodendrofliomas e revisam aspectos relacionados a classificaçäo, quadro clínico, comportamento biológico, patologia e tratamento desta neoplasia

Abordagem cirúrgica da regiäo pineal pela via parietoccipital modificados por Ausman / Parieto-occipital approached to pineal tumors, modified buy Ausman

A via parietoccipital, modificada por Ausman, foi utilizada em 8 doentes com tumores da regio da pineal. Na experiência dos autores esta via se mostrou superior às outras, previamente descritas, por permitir campo cirúrgico mais amplo, exigindo menor retraçäo cerebral

Osteoblastoma órbito-etmoidal: relato de 2 casos e revisäo da literatura / Orbito-ethmoidal osteoblastoma: report of 2 cases and review of the literature

Os osteoblastomas órbito-etmoidais säo raros. Os autores relatam 2 casos de acometimento orbitário por esta afecçäo. É apresentada revisäo da literatura sobre este tema

Linfomas näo hodgkin do sistema nervoso central / Non Hodgkin lymphomas of the central nervous system

Os linfomas näo Hodgkin do Sistema Nervoso Central säo raros. Nos últimos 5 anos, ocorreram 5 casos entre 420 doentes portadores de lesöes expansivas intracranianas internados na Clinica Neurológica do Hospital das Clínicas Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. Säo descritos os aspectos clínicos, tomográficos e terapêuticos desta afecçäo. Os autores concluem que a biópsia da lesäo e a radioterapia säo os métodos mais adequados para o diagnóstico e tratamento dos linfomas näo Hodgkin do Sistema Nervoso Central

Envolvimento do sistema nervoso central na histiocitose X / Involvement of the central nervous system in histiocytosis x

Trata-se de revisäo geral sobre o envolvimento do sistema nervoso central na Histiocitose X e da apresentaçäo de um caso com envolvimento encefálico

Tratamiento dos meningiomas da asa esfenoidal por meio da craniotomia fronto-órbito-temporal / Treatment of sphenoidal ridge meningiomas by means of fronto-temporo-orbital craniotomy

Apresenta-se modificaçäo da técnica da craniotomia fronto-órbito-temporal destinada ao tratamento dos meningiomas do terço interno da asa do esfenóide e descrevem o resultado do tratamento em 6 doentes. A técnica consiste da craniotomia fronto-órbito-temporal e da remoçäo do tumor com o mínimo de retraçäo cerebral e com maior segurança do que com as técnicas convencionais

Remoçäo por método estereotáxico de catéter ventricular perdido / Stereotaxic removal of a missing ventricular catheter

Relata-se a retirada de "catéter ventricular perdido" empregando técnica estereotáxica, em 2 doentes que apresentavam meningite resistente ao tratamento clínico. Conclui-se o método estereotáxico é uma alternativa simples e eficaz para a remoçäo de corpos estranhos profundamente situados no sistema nervoso central

Epilepsia e licença para dirigir veículos / Epilepsy and licence for automobile driving

Inicialmente é feita revisäo bibliográfica sobre o assunto, sendo chamada a atençäo para a situaçäo atual do problema nos países desenvolvidos, com destaque para o fato dos pesquisadores em geral julgarem excessivamente rigorosas as legislaçöes no que se refere à licença para epilépticos dirigirem veículos. A seguir säo feitos comentários sobre a situaçäo no Brasil, onde a legislaçäo é praticamente omissa sob esse aspecto. Em nosso meio os autores desta revisäo julgam que deve ser vedado ao motorista profissional desenvolver esse tipo de atividade uma vez confirmado o diagnóstico de epilepsia. No que se refere aos motoristas amasdores, säo discutidos os critérios que devem ser ponderados para a concessäo ou näo do direito de dirigir veículos; em casos especiais é proposta junta médica para avaliaçäo final