Artroplastia total do joelho "Whiteside Ortholoc II" sem cimento. Avaliaçäo clínica e radiográfica após dois anos de seguimento / Ortholoc II whiteside cementless total knee arthroplasthy. Clinical and radiologic evaluation after two years of follow-up

Os autores apresentam a técnica cirúrgica bem como os resultados da avaliaçäo clínica e radiológica da artroplastia total do joelho sem cimento, do tipo Ortholoc II Whiteside (porous coated). A prótese utilizada é do tipo condilar total com preservaçäo do ligamento cruzado posterior. Os componentes femoral e tibial sao fixados biologicamente por crescimento ósseo em superfície porosa adequada. O componente patelar, totalmente de polietileno, teve sua fixaçäo com cimento. O material é constituído de 34 pacientes (33 com osteoartrose primária e 1 com artrite reumatóide) submetidos a 34 artroplastias. O tempo de seguimento variou de 20 a 28 meses, com média de 24,02 meses. A idade variou de 35 a 83 anos, com média de 67,08 anos. Foi utilizado o protocolo de avaliaçäo clínica e radiológica da Knee Society(5,14) e obtida pontuaçäo articular final média de 85,42 (38,21 no pré-operatório) e pontuaçäo funcional final média de 64,24 (48,33 no pré-operatório). Os resultados foram considerados plenamente satisfatórios e compatíveis com a literatura.

Tratamento em dois tempos das infecçöes nas artroplastias totais do joelho / Two-stage technique to treat infected total knee arthroplasties

Os autores apresentam a técnica de tratamento em dois tempos para as artroplastias totais de joelho infectadas e os resultados a curto prazo. Foram protocolados seis pacientes (seis joelhos) que apresentavam infecção profunda pós-artroplastia total. No primeiro tempo é feita a resecção da artroplastia primária com desbridamento e colocação de espaçador de cimento com gentamicina, permanecendo seis semanas com antibioticoterapia endovenosa. No segundo tempo é feita a artroplastia total de revisão. Apesar do curto tempo de seguimento, os resultados têm sido promissores, não havendo recidiva da infecção em nenhumcaso.

Tratamento das infecçöes nas artroplastias totais de joelho / Management of infections on total knee arthroplasties

Os autores apresentam os resultados no tratamento das infecçoes profundas nas artroplastias totais de joelho. Em 250 atroplastias totais de joelhos, 15 (6 por cento) sofreram infecçao profunda, precocemente em 12 (80 por cento) e tardiamente em três (20 por cento). A infecçao foi diagnosticada por meio do quadro clínico, radiológico e artrocentese com cultura do material. O agente predominante foi o Staphylococcus aureus (cinco pacientes - 33,33 por cento). Em três pacientes o tratamento foi a artrotomia com desbridamento, ressecçao da prótese e colocaçao de cimento com gentamicina por seis semanas, e novo implante da prótese. Um desses pacientes submetidos a revisao em dois tempos permaneceu com infecçao. Dos 12 pacientes submetidos a desbridamento e manutençao da prótese, dez nao obtiveram êxito e evoluíram para a artrodese e dois, para a cura.