Comparison between Glasgow prognostic criteria and O-POSSUM/ P-POSSUM physiological indices in patients undergoing gastrectomy for gastric adenocarcinoma and the occurrency of early postoperative complications / Comparação entre os critérios prognósticos de Glasgow e os índices fisiológicos O-POSSUM / P-POSSUM em pacientes com adenocarcinoma gástrico submetidos à gastrectomia e a ocorrência de complicações no pós-operatório precoce

ABSTRACT Introduction: Gastric cancer is still the third cause of death worldwide due to malignant neoplasms. Its prognostic indices have not yet been well defined for surgical intervention in terms of stratifying the intensity of chronic inflammation. The Glasgow Prognostic Score (GPS) and O-POSSUM and P-POSSUM Indices may constitute these standardizations and were tested to assess the association between them and the prognosis after curative gastrectomy. Method: Retrospective observational study, analysing medical records of patients with gastric adenocarcinoma who underwent gastrectomy, from 2015 to 2021, in two hospitals in Rio de Janeiro. Surgical extension, pre, peri and postoperative clinical and laboratory data were observed, up to 30 days after surgery. Patients were layered by GPS and compared according to the Clavien-Dindo (CD) classification. Logistic regression was performed to test the association between the outcome and independent variables. Results: Of the 48 patients, 56.25% were female. There was difference between the groups regarding surgical extension and GPS (both with p<0.001), while O-POSSUM, P-POSSUM and age showed no difference. Factors associated with CD ≥ III-a complication in the univariate analysis were GPS (OR: 85,261; CI: 24,909- 291,831) and P-POSSUM (OR: 1,211; CI:1,044-1,404). In the multivariate analysis, the independent factors associated with CD ≥ III-a were GPS (OR:114,865; CI: 15,430-855,086), P-POSSUM (OR: 1,133; CI: 1,086-1,181) and O-POSSUM (OR: 2,238; CI: 1,790-2,797). Conclusion: In this model, GPS, P-POSSUM and O-POSSUM predicted serious surgical complications. There is a need for further studies to establish strategies to minimize the inflammatory response in the preoperative period.

RESUMO Introdução: O câncer gástrico segue como terceira causa de mortalidade mundial por neoplasias malignas. Seus índices prognósticos ainda não foram bem definidos para intervenção cirúrgica quanto à estratificação da intensidade da inflamação crônica. Os Critérios Prognósticos de Glasgow (CPG) e os índices de O-POSSUM e PPOSSUM podem constituir essas padronizações e foram testados para avaliar a associação entre eles e o prognóstico após gastrectomia curativa. Método: Estudo retrospectivo, analisando prontuários de pacientes com adenocarcinoma gástrico e submetidos à gastrectomia, no período de 2015 até 2021, em dois hospitais no Rio de Janeiro. Foram observados a extensão cirúrgica, os dados clínicos e laboratoriais pré, peri e pós-operatórios, até 30 dias após a cirurgia. Os pacientes foram estratificados pelos CPG e comparados segundo classificação de ClavienDindo (CD). Regressão logística foi realizada para testar associação entre o desfecho e variáveis independentes. Resultados: Dos 48 doentes, 56,25% eram do sexo feminino. Houve diferença entre os grupos quanto à extensão cirúrgica e CPG (ambos com p<0,001), enquanto O-POSSUM, P-POSSUM e idade não apresentaram diferença. Fatores associados com complicação CD ≥ III-a na análise univariada foram CPG (OR: 85,261; IC: 24,909-291,831) e P-POSSUM (OR: 1,211; IC: 1,044-1,404). Na análise multivariada, os fatores independentes associados ao CD ≥ III-a foram CPG (OR: 114,865; IC: 15,430-855,086), P-POSSUM (OR: 1,133; IC: 1,086-1,181) e O-POSSUM (OR: 2,238; IC: 1,790-2,797). Conclusão: Neste modelo, CPG, P-POSSUM e O-POSSUM previram complicações cirúrgicas graves. Há necessidade de estudos mais aprofundados para instituir estratégias de forma a minimizar a resposta inflamatória no período pré-operatório.

Effects of local pressure on cutaneous blood flow in pigs / Efeitos da pressão local no fluxo sanguíneo cutâneo de porcos

ABSTRACT Objective: to evaluate the effects of increasing pressures on the cutaneous blood flow in the skin of pigs. Methods: we conducted an experimental study in pigs submitted to subcutaneous magnetic implants (n=30). After healing, were applied external magnets with varying magnetic forces to the skin, generating compression. We evaluated the cutaneous circulation of the skin under compression by the Laser Speckle Contrast Imaging (LSCI) technique. We measured the depth of the implants by ultrasonography, and applied computational simulations to the calculation of the different pressure values, considering the different distances between implants and external magnets. Results: nineteen implants presented complications. The remaining 11 were submitted to different magnetic compression forces and perfusion analysis. Two linear regression models showed an inverse correlation between exerted pressure and cutaneous perfusion, with significant variation, mainly in the initial pressure increases, of up to 20mmHg. Conclusion: The main reduction in cutaneous blood flow resulted from initial increases of up to 20 mmHg. The results suggest that tissue ischemia can occur even in low-pressure regimes, which could contribute to the appearance of skin lesions, particularly ulcers related to medical devices.

RESUMO Objetivo: avaliar os efeitos de pressões crescentes exercidas sobre a pele de porcos no fluxo sanguíneo cutâneo. Métodos: estudo experimental em porcos submetidos a implantes magnéticos subcutâneos (n=30). Após a cicatrização, foram aplicados sobre a pele, ímãs externos com forças magnéticas variadas, gerando compressão. A circulação cutânea da pele submetida à compressão foi avaliada pela técnica Laser Speckle Contrast Imaging (LSCI). A profundidade dos implantes foi medida por ultrassonografia, e simulações computacionais foram aplicadas para o cálculo dos diferentes valores de pressão, considerando-se as variadas distâncias entre implantes e ímãs externos. Resultados: dezenove implantes apresentaram complicações. Os 11 restantes foram submetidos à diferentes compressões magnéticas e análise de perfusão. Dois modelos de regressão linear mostraram uma correlação inversa entre pressão exercida e perfusão cutânea com variação significativa principalmente nos acréscimos iniciais de pressão até 20mmHg. Conclusão: a principal redução do fluxo sanguíneo cutâneo resulta dos acréscimos iniciais de pressão de até 20mmHg. Os resultados sugerem que a isquemia tecidual pode ocorrer mesmo em regimes de baixa pressão, o que poderia contribuir para surgimento de lesões de pele, particularmente as úlceras relacionadas a dispositivos médicos.

Composição Química da casca de ovo de galinha em pó / Chemical composition of chicken egg shell powder

A casca de ovo de galinha constitui subproduto utilizado no preparo de multimisturas alimentares distribuídas no Brasil. A carência de informações químicas sobre a casca de ovo motivou a realização deste trabalho que visou desenvolver tecnologia para obtenção desse produto na forma de pó e determinar o seu conteúdo de nutrientes com vistas a sua utilização como fonte de cálcio. Depois de higienizadas e desidratadas, as cascas foram transformadas em pó com auxílio de moinho, tendo sido obtido rendimento de 98,45 ± 0,70%. Determinações analíticas revelaram que 100 g desse produto continha baixo teor de umidade (1,3490 ± 0,0274 g), resíduo mineral fixo equivalente a 91,9600 ± 0,2218 g e baixo teor calórico (30,6823 ± 4,9069 Kcal), provenientes de 4,3693 ± 0,3977 g de proteínas, 0,7837 ± 0,0560 g de lipídios e 1,5379 ± 0,7029 g de carboidratos totais, além de 30.263,72 mg de cálcio. Considerando que a ingestão diária de cálcio recomendada para adultos saudáveis é de 1000 mg, apenas 3,30 g de casca de ovo em pó supririam essa necessidade. Os resultados obtidos sugerem que esse subproduto constitui potencial fonte de cálcio para a alimentação, sendo necessários maiores estudos sobre a sua biodisponibilidade em humanos.

Relação entre o estadiamento do cancer colorretal e o estado nutricional na internação hospitalar em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos / Relationship between stage of colorectal cancer and nutritional status during hospitalization in patients undergoing surgical procedures

Introdução: O cãncer colorretal (CCR) apresenta crescente incidência no mundo e a cirurgia é seu principal tratamento. Diante da forte associação entre estado nutricional (EN) e complicações no pós-operatório, evidencia-se a importância da avaliação adequada do EN. Objetivo: Verificar se o estadiamento do CCR de pacientes submetidos á cirurgia se correlaciona com um pior EN no momento da internação hospitalar. Método: Realizou-se um estudo retrospectivo com 100 pacientes portadores de CCR internandos e submetidos à cirurgia em um Hospital Universitário no Rio de Janeiro, entre 2003 e 2007. os indicadores do EN foram o ìndice de Massa Corporal (IMC) e o porcentual de perda de peso. O estadiamento seguiu os critérios do American Joint on Cancer (1997) fundamentado na classificação Tumor, Nodes and Metastasis. Para análise estatística, utilizaram-se os testes exato de Fisher e Kruskal-Wallis. Resultados: Na internação, 43% dos pacientes encontravam-se com sobrepeso ou obesidade, 53% eutróficos e 4% desnutridos. Do total, 36% relataram perda ponderal leve ou ausente, 17% significativa e 47% grave. O estadiamento mais avançado não se correlacionou com menor IMC (p=0,5624), nem com incidência (p=0,4037) e gravidade da perda ponderal 9p=0,6017). Porém, a gravidade da perda ponderal se correlacionou com uma alteração na ingestão alimentar (p<0,001, para ambos). Conclusão: Não houve correlação entre o estadiamento mais avançado do CCR e um pior estado nutricional no momento da internação hospitalar. Assim, novos estudos devem abordar outros métodos de avaliação nutricional e possíveis diferenças no metabolismo do cãncer de cólon e reto.

Introduction: Colorectal cancer (CRC) incidence is rising worldwide and its main treatment is surgery. Given the strong association between nutritional status (NS) and postoperative complications, highlights the importance of proper assessment of the EN. Objective: To determine whether the staging of CRC patients undergoing surgery correlates with a worse EN at the time of hospitalization. Method: We conducted a retrospective study of 100 patients with RCC internandos and underwent surgery at a university hospital in Rio de Janeiro, between 2003 and 2007. indicators of EN were the Body Mass Index (BMI) and percentage of weight loss. Staging followed the criteria of the American Joint on Cancer (1997) classification based on the Tumor, Nodes and Metastasis. Statistical analysis used the Fisher exact test and Kruskal-Wallis. Results: At baseline, 43% of patients were overweight or obese, 53% normal and 4% undernourished. Of the total, 36% reported weight loss is minimal or absent, a significant 17% and 47% severe. A more advanced stage was not correlated with lower BMI (p = 0.5624), nor with incidence (p = 0.4037) and severity of weight loss 9p = 0.6017). However, the severity of weight loss correlated with a change in food intake (p <0.001 for both). Conclusion: There was no correlation between more advanced stage of RCC and a poor nutritional status at the time of hospitalization. Thus, further studies should address other methods of nutritional assessment and possible differences in metabolism of the colon and rectum.

Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) incidencia está aumentando en todo el mundo y su principal tratamiento es la cirugía. Dada la fuerte asociación entre el estado nutricional (NS) y las complicaciones postoperatorias, pone de relieve la importancia de la evaluación adecuada de la ES. Objetivo: determinar si la puesta en escena de los pacientes sometidos a cirugía de CRC se correlaciona con un peor ES en el momento de la hospitalización. Método: Se realizó un estudio retrospectivo de 100 pacientes con CCR internandos y se sometió a cirugía en un hospital universitario de Río de Janeiro, entre 2003 y 2007. indicadores de la norma fueron el Índice de Masa Corporal (IMC) y porcentaje de pérdida de peso. La estadificación seguido los criterios de la empresa común de América sobre el Cáncer (1997) clasificación basada en el tumor, nódulos y las metástasis. El análisis estadístico utilizó el test exacto de Fisher y Kruskal-Wallis. Resultados: Al inicio del estudio, el 43% de los pacientes con sobrepeso u obesidad, 53% normal y el 4% de desnutrición. Del total, 36% informó de la pérdida de peso es mínimo o ausente, un significativo del 17% y 47% graves. Una etapa más avanzada no se correlacionó con menor IMC (p = 0,5624), ni con la incidencia (p = 0,4037) y la severidad de la pérdida de peso 9p = 0,6017). Sin embargo, la severidad de la pérdida de peso relacionada con un cambio en la ingesta de alimentos (p <0,001 para ambos). Conclusión: No se encontró correlación entre más avanzado estado de CCR y un estado nutricional deficiente en el momento de la hospitalización. Así, los estudios, debería abordar otros métodos de valoración nutricional y las posibles diferencias en el metabolismo del colon y el recto.

Brazilian law for scientific use of animals / Lei brasileira para o uso científico de animais

The Brazilian scientific community claimed for a definitive systematization and for comprehensive and realistic national rules, to provide guidance and regulation, instead of sanctions, so that the question of scientific research involving animals could be better contemplated. This is beginning to occur now with Law n.º 11.794, sanctioned by the President of the Republic on November 8, 2008. PURPOSE: To describe the evolution of Brazilian regimentation for scientific use of animals and to analyze Law n.º 11.794. METHODS: The legislation about the use of animals in teaching and in scientific research in Brazil and in Rio de Janeiro State was identified and discussed. RESULTS: Until now, there was no updated general and systematizing rule regarding animal vivisection and experimentation for didactic or scientific purposes. The only specific law dates back to1979 and was not regimented. More recent laws equated the practice of scientific experiments to acts of abuse and mistreatment of animals, when alternative technology was available. Municipal laws that restricted the scientific practice of vivisection and experimentation with animals were created in the cities of Rio de Janeiro and Florianopolis. CONCLUSION: With the claim and collaboration of the scientific community, the sanction of Law n.º 11.794 regarding to the scientific use of animals represented an invaluable advance in spite of the presence of some points that eventually may require another type of treatment. The new Law states that it will be regimented within 180 (one-hundred-and-eighty) days, when some of these points could be better elucidated.

A comunidade científica brasileira clamava por uma norma federal abrangente e realista, mais orientadora e reguladora, e menos sancionadora, na qual a questão do uso científico dos animais pudesse ser mais bem contemplada. Isto agora começa a se materializar, com a Lei n.º 11.794, sancionada pelo Presidente da República no dia 8 de novembro de 2008. OBJETIVO: Relatar a evolução na regulamentação brasileira sobre o uso científico de animais e analisar a Lei n.º 11.794. MÉTODOS: Foi identificada e discutida a evolução na legislação existente no Brasil e em alguns municípios brasileiros acerca da utilização de animais no treinamento e na pesquisa científica, até a sanção da nova Lei. RESULTADOS: Até agora, não existia norma geral sistematizadora atualizada referente à vivissecção e experimentação com animais, nem para fins didáticos, nem científicos. A única lei referente a esse tópico datava de 1979 e não chegou a ser regulamentada. Leis mais recentes equiparavam a prática de experimentos científicos aos atos de abuso e maus tratos de animais, na presença de tecnologia alternativa. Nos municípios do Rio de Janeiro e de Florianópolis foram criadas Leis Municipais que cerceavam a prática científica da vivissecção e da experimentação com animais. CONCLUSÃO: A partir do clamor e da colaboração da comunidade científica nacional, a sanção da Lei n.º 11.794, que trata do uso científico dos animais, representou um avanço inestimável, a despeito da presença de alguns pontos que, eventualmente, merecessem outro tipo de tratamento. A nova Lei menciona que ela deverá ser regulamentada em até 180 (cento e oitenta) dias, quando alguns desses pontos poderão ser mais bem esclarecidos.

Lipidic profile among rats submitted to total splenectomy isolated or combined with splenic autotransplant

PURPOSE: To evaluate the alterations on plasmatic lipids levels among rats submitted to total splenectomy isolated or combined with splenic autotransplant receiving standard chow during the postoperative period. METHODS: Thirty Wistar rats were divided into three groups: control (C) - sham-operated, total splenectomy - isolated (TS) or combined with splenic autotransplantation (SA). Since the postoperative period, all animals received standard rat chow manipulated in accordance to the American Institute of Nutrition Rodents Diets (1993). The plasmatic levels of total cholesterol (TC), triglycerides (TG), high-density lipoprotein (HDL), low-density lipoprotein (LDL), very-low-density lipoprotein (VLDL), and glucose (GLUC) were analyzed before the surgical procedure and after 6 and 12 weeks. RESULTS: All the animals presented significant increase of TG and VLDL levels. In relation to the other parameters there was no difference among the weeks 0 and 12 in the animals of group C. In TS group significant increase was observed in TC and GLUC levels during the experiment. In SA group TC, HDL, and GLUC levels remained unaffected while HDL levels increased. CONCLUSION: Our findings suggest that isolated total splenectomy alters lipids metabolism in rats fed with standard chow and splenic autotransplantation is effective in restoring its control.

OBJETIVO: Avaliar as alterações nos níveis de lipídios plasmáticos em ratos submetidos a esplenectomia total isolada ou combinada com auto-implante esplênico, recebendo dieta padrão no período pós-operatório. MÉTODOS: Trinta ratos Wistar foram distribuídos em três grupos: controle (C) - operação simulada, esplenectomia total isolada (ET) ou combinada com auto-implante esplênico (AE). A partir do período pós-operatório, todos os animais receberam ração padrão, manipulada segundo o American Institute of Nutrition (1993). Os níveis plasmáticos de colesterol total (CT), triglicerídeos (TG), lipoproteína de alta densidade (HDL), lipoproteína de baixa densidade (LDL), lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL) e glicose (GLIC) foram analisados antes do procedimento e após 6 e 12 semanas. RESULTADOS: Todos os animais apresentaram aumento de TG e VLDL. Em relação aos demais parâmetros, não ocorreu diferença entre as semanas 0 e 12 nos animais do grupo C. No grupo ET, observou-se aumento de CT e GLIC durante o experimento. No grupo AE, os níveis de CT, HDL e GLIC permaneceram inalterados enquanto os níveis de HDL se elevaram. CONCLUSÃO: Nossos achados sugerem que a esplenectomia total isolada altera o metabolismo lipídico em ratos alimentados com ração padrão e que o auto-implante esplênico é eficaz na restauração do seu controle.

Tratamento cirúrgico da hipertensão arterial secundária com origem na glândula supra-renal / Surgical treatment of secondary arterial hypertension originated from adrenal gland

Among the main etiologies of secondary arterial hypertension figure out the tumorous affections of adrenal gland, located on cortex - primary aldosteronism (Conn’s syndrome) and Cushing’s syndrome - or at glandular medulla - pheocromocytoma. Although these tumors are at most benign the surgical resection is needed in order to eliminate the disturbances provided by them and to limit the mass growth, being curative in about 80-90 percent of the cases. In this paper some particularities above surgical treatment of these diseases will be focused emphasizing the pre-operative prepare of the patients and the currently preconized approach.

Rumo à regulamentação da utilização de animais no ensino e na pesquisa científica no Brasil / Towards a Brazilian regimentation for use of animals in teaching and in scientific research

A comunidade científica brasileira clama por uma sistematização definitiva e por uma norma federal abrangente e realista, mais orientadora e reguladora, e menos sancionadora, onde a questão da pesquisa científica com animais possa ser mais bem contemplada. OBJETIVO: Descrever a situação em que se encontra a regulamentação para o uso de animais em treinamento e pesquisa científica, no Brasil. MÉTODOS: Foi identificada e discutida a legislação existente no Brasil e no Estado do Rio de Janeiro acerca da utilização de animais no treinamento e na pesquisa científica. RESULTADOS: Não existe norma geral sistematizadora atualizada referente à vivissecção e experimentação com animais, nem para fins didáticos, nem científicos. A única lei referente a esse tópico data de 1979 e não chegou a ser regulamentada. Leis mais recentes equiparam a prática de experimentos científicos aos atos de abuso e maus tratos de animais, na presença de tecnologia alternativa. No município do Rio de Janeiro, a prática de vivissecção e de experiências com animais em instituições veterinárias públicas municipais está proibida, desde 2001. Atualmente, existe um substitutivo em discussão, na Câmara Federal, resultado da avaliação de projetos de leis mais recentes, que representa um avanço inestimável, sem, contudo, corresponder a um corpo de princípios e diretrizes que possam nortear eficazmente a questão. CONCLUSÃO: Ainda não existe uma regulamentação para a utilização de animais no ensino e na pesquisa científica em nosso país. Torna-se imperativo adotar dispositivos lúcidos e realistas que garantam a continuação dessa utilização. A comunidade científica dispõe-se a contribuir explicitamente para esse objetivo.

Avaliação de métodos radiológicos na detecção de corpo estranho de madeira em modelo animal / Evaluation of radiological methods for detection of wood foreign body in animal model

Avaliar diferentes métodos radiológicos no diagnóstico de corpos estranhos (CEs) de madeira. MÉTODOS: Foram utilizados 11 frangos adultos. Realizou-se lesão perfurante, em cada sobrecoxa do animal. Em um dos lados, foi introduzida e deixada uma farpa de madeira e, na sobrecoxa contralateral, esse mesmo objeto foi introduzido e retirado (Grupo Controle). Após sete dias, os animais foram mortos e tiveram seus membros retirados para avaliação por radiografia simples (RS), ultra-sonografia (US), tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). Cada exame foi avaliado, independentemente, por dois radiologistas experientes. RESULTADOS: A sensibilidade foi 13,6 por cento para RS, 63,3 por cento para US, 59,1 por cento para RM e 72,7 por cento para TC, com especificidades de 100 por cento, 100 por cento, 95,5 por cento e 95,5 por cento, respectivamente. O valor preditivo positivo foi de 100 por cento para RS e US, de 95 por cento para TC e de 93,8 por cento para RM, enquanto o valor preditivo negativo foi de 53,7 por cento, 73,7 por cento, 78,3 por cento e 70,1 por cento, respectivamente. A acurácia foi de 84,1 por cento, para TC, de 81,8 por cento para US, de 77,3 por cento para RM e de 56,8 por cento para RS. Comprovou-se, histologicamente, presença de reação inflamatória em todas as sobrecoxas que continham CE. CONCLUSÃO: RS apresenta pequena utilidade na detecção radiológica de CE de madeira em frango, devendo-se optar pelo emprego de US e TC, seguido por RM.

Efeito da suplementação oral de l-glutamina na parede colônica de ratos submetidos à irradiação abdominal / Effect of oral supplement of l-glutamine in colonic wall of rats subjected to abdominal irradiation

OBJETIVO: Avaliar as alterações estruturais na parede do cólon irradiado, em ratos, verificando se a suplementação de L-glutamina pode prevení-las. MÉTODOS: Foram empregados 30 ratos Wistar, machos, adultos, divididos em três grupos: I - controle, II- irradiado e III - irradiado, com suplementação de L-glutamina durante os 14 dias do estudo. O Grupo Controle foi mantido em condições-padrão de laboratório, enquanto os grupos II e III foram submetidos à irradiação abdominal, com dose única de 1000 cGy, no 8°. dia da experimentação. Todos os animais foram operados no 15°. dia, para ressecção de segmento colônico para análise estereológica. RESULTADOS: O grupo II apresentou volume total da parede colônica significativamente menor que o Grupo Controle, sem alterar os volumes parciais de cada camada histológica. No grupo III, houve manutenção do volume total da parede do cólon, próxima ao Grupo Controle, com aumento significativo da camada mucosa, quando comparada aos grupos I e II. Na camada mucosa do grupo III, houve a manutenção do volume parcial do epitélio, comparado ao Grupo Controle, sem melhora significativa da superfície epitelial. CONCLUSÃO: Sugere-se que a suplementação de L-glutamina seja benéfica na parede do cólon irradiado, em ratos.

Morfologia e função fagocitária de implante esplênico autógeno regenerado em ratos / Morphology and phagocytic function of regenerated autogenous splenic implant in rats

Objetivo: O objetivo deste trabalho é analisar a regeneração morfológica de tecido esplênico auto-implantado em ratos Wistar, verificando a função fagocitária bacteriana de seus macrófagos. Métodos: Utilizou-se um modelo experimental com ratos jovens e adultos, de ambos os sexos, submetidos a esplenectomia total combinada com auto-implante de fatias de toda a massa esplênica no omento maior. Dezesseis semanas após, os animais foram inoculados por via intravenosa com suspensão de Escherichia coli AB1157 e, após 20 minutos, foram mortos por dose letal de halotano, sendo submetidos a laparotomia para retirada dos auto-implantes esplênicos. A análise estatística foi realizada com o teste t de Student, com ênfase na comparação da massa de auto-implante esplênico regenerada entre animais jovens e adultos de ambos os sexos. Resultados: Ocorreu regeneração do auto-implante esplênico em todos os animais. Machos jovens e fêmeas adultas apresentaram maior percentual de regeneração. Observou-se aspecto morfológico microscópico semelhante em todos os animais. O tecido esplênico regenerado mostrou as polpas vermelha e branca, com desarranjo arquitetural moderado, bem como folículos linfóides. Os vasos sangüíneos mostravam paredes preservadas, sem sinais de vasculite ou trombose. Foram encontrados macrófagos contendo grumos de bactérias, bem como macrófagos contendo pigmento de hemossiderina intracitoplasmáticos. Conclusão: O auto-implante esplênico, no omento maior, em ratos, adquire a arquitetura macro e microscópica de um baço normal, de dimensão menor e preserva a função fagocitária bacteriana.

Evaluation of possible failure of the mononuclear phagocyte system after total splenectomy in rats

Ratos Wistar jovens e adultos foram submetidos a esplenectomia total e comparados a animais não submetidos a qualquer procedimento cirúrgico para avaliar essa função fagocitária do baço. Dezesseis semanas após, os animais foram inoculados, por via intravenosa, com uma suspensão de Escherichia coli marcada com tecnécio-99m e, vinte minutos após, foram mortos. Fígado, pulmão, baço e uma amostra de coágulo sangüíneo foram retirados para determinação da captação bacteriana. Não foram encontradas diferenças significativas no percentual de captação bacteriana nos órgãos do SMF entre ratos esplenectomizados jovens ou adultos. Entretanto, o índice fagocitário dos macrófagos dos órgãos do Sistema Mononuclear Fagocitário (SMF) foi menor nos animais esplenectomizados que no grupo controle. Ratos esplenectomizados apresentaram um percentual de captação de bactérias na corrente sangüínea maior que os animais do grupo controle (p<0,0001), devido a um maior remanescente de bactérias na corrente sangüínea. Esse achado sugere que, na asplenia, ocorre alguma falha no SMF, demonstrando a necessidade do desenvolvimento de técnicas operatórias alternativas à esplenectomia total para pacientes que necessitam da remoção do baço.

Distribuição de Escherichia coli nos órgãos do sistema mononuclear fagocitário após esplenectomia total isolada ou combinada com auto-implante esplênico em rato / Distribution of Escherichia coli in mononuclear phagocytic system organs after total splenectomy isolated or combined with splenic autotransplantation in rat

OBJETIVO: O auto-implante esplênico parece constituir a única alternativa para preservação de tecido esplênico, após esplenectomia total. O objetivo deste trabalho foi analisar a depuração de Escherichia coli pelos órgãos do sistema mononuclear fagocitário (SMF) após esplenectomia total e auto-implante esplênico. MÉTODO: Utilizou-se um modelo experimental com ratos Wistar jovens e adultos, de ambos os sexos, submetidos a esplenectomia total e auto-implante esplênico. O método de avaliação foi a inoculação intravenosa de suspensão de Escherichia coli marcada com tecnécio - 99m. Analisou-se a captação desta bactéria pelos órgãos do SMF e o remanescente bacteriano na corrente sangüínea. RESULTADOS: Dentro de cada grupo, não foi encontrado diferença entre animais jovens e adultos no que se refere à captação de bactérias pelos órgãos do SMF. Na comparação entre os grupos verificou-se que o percentual médio de captação pelo baço e pelo fígado de animais do Grupo-Controle foi maior que o dos auto-implantes. Embora a captação de bactérias pelo baço de animais do Grupo-Controle tenha sido maior que o dos auto-implantes esplênicos, o remanescente bacteriano no sangue não foi diferente. Animais submetidos a esplenectomia total isolada apresentam maior remanescente de bactérias na corrente sangüínea que animais do Grupo-Controle ou do grupo submetido a esplenectomia total combinada com auto-implante esplênico. CONCLUSÃO: Nossos resultados indicam que o auto-implante esplênico é eficaz na depuração de bactérias, em rato, mediante a fagocitose por seus macrófagos, e não interfere na função de remoção bacteriana do fígado e do pulmão.

BACKGROUND: Splenic autotransplantation seems to be the only alternative for the preservation of splenic tissue, after total splenectomy. The present study was perfomed to analyze Escherichia coli depuration by mononuclear phagocytic system organs after total splenectomy and splenic autotransplantation. METHODS: We utilized an experimental model including young and adult Wistar rats, of both sexes, submitted to total splenectomy and splenic autotransplantation. The evaluation method was intravenous inoculation of a suspension of Escherichia coli labeled with technetium - 99m. We analyzed bacteria uptake by mononuclear phagocytic system organs and bacteria remnant in the bloodstream. RESULTS: There was no difference between young and adult animals in bacteria uptake by mononuclear phagocytic system organs. The mean percentage uptake by spleen and liver of animals in the control group was higher than that observed for animals with splenic implants. However, bacteria uptake in the lung was higher in the splenic implant group than in the control group. Although spleen bacteria uptake in the control group animals has been higher than that of animals in the splenic implant group, the remnant bacteria in the bloodstream was similar. Animals submitted to isolated total splenectomy showed higher bacteria remnant in the bloodstream than animals of the control group or the group submitted to total splenectomy combined with splenic autotransplantation. CONCLUSION: Our results indicate that autogenous splenic implant is efficacious in bacteria depuration in rats, by means of their macrophages phagocytosis. In addition, it does not modify bacteria removal function of liver and lung.

O papel do baço na resistêncua à infecçäo / The role of the spleen in resistance to infection

Sendo o maior órgäo linfóide do corpo humano, o baço exerce funçöes imunológicas relevantes :por um lado, é um órgäo depurador de bactérias da corrente sanguínea, enquanto, por outro, propicia a produçäo precoce de anticorpos em resposta a diversas partículas antigênicas. Esse órgäo atua primordialmente na formaçäo de linfócitos e monócitos e na fagocitose de partículas estranhas, bactérias, vírus e leucócitos,além da produçäo e processamento de fatores séricos - opsoninas - com grande habilidade para estimular a fagocitose. Quanto maior a virulência dos microorganismos, menor a funçäo fagocitária hepática e maior a esplênica, independentemente da quantidade de complemento ligada a eles. Desconhece-se a razäo para essa maior habilidade do baço, quando comparada com o fígado. Acredita-se que possa existir alguma diferença nos macrófagos desses dois órgäos, mas a diversidade em suas arquiteturas histológicas, responsável pela passagem mais vagarosa do sangue pelo baço - permitindo contato mais intenso e prolongado entre antígenos e fagócitos -, provavelmente desempenha papel primordial nessa modificaçäo na atividade fagocitária. É ele o único órgäo do sistema mononuclear fagocitário com essa versatilidade, e diversos estudos sugerem que o implante esplênico autógeno poded recuperar essa particular atividade funcional. Diversas alternativas para preservar a funçäo esplênica vêm sendo desenvolvidas e o número de indicaçöes para esplenectomia total relacionadas ao trauma e às enfermidadeds hematológicas ou malignas vem decrescendo nitidamente. Quando a esplenectomia total é necessária, o auto-implante esplêncio parece constituir a única alternativa para rpeservaçäo de tecido esplênico .(au)

Infecçäo fulminante pós-esplenectomia / Overwhelming postsplenectomy infection

RACIONAL: A esplenectomia, em qualquer faixa etária e por qualquer indicaçäo, aumenta o risco de morte por infecçäo fulminante. OBJETIVO: Avaliar a definiçäo, a etiologia, a incidência, os fatores de risco e a profilaxia da infeçäo fulminante pós-esplenectomia, bem como os métodos existentes para preservaçäo de tecido esplênico quando a esplenectomia total faz-se necessária. MÉTODO: Revisäo bibliográfica. RESULTADOS: Os agentes etiológicos mais freqüentemente encontrados nesse quadro séptico säo Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza e tipo B, e Neisseria meningitidis. Outras bactérias, como Escherichia coli, Streptococcus b-hemolítico, Staphylococcus aureus e Pseudomonas sp, também representam risco significativo. Similarmente, grande variedade de agentes, incluindo outros microrganismos entéricos Gram-negativos e patógenos näo-bacterianos, também é relatada esporadicamente. A profilaxia situa-se em três categorias principais: educaçäo dos pacientes, imunoprofilaxia e quimioprofilaxia. Contudo, essas medidas näo säo suficientes para debelar o grande risco de desenvolvimento dessa enfermidade. Quando a esplenectomia total for necessária, o auto-implante esplênico heterotópico parece constituir a única alternativa para preservaçäo de tecido esplênico. Estudos clínicos e experimentais têm mostrado que, após um período de regeneraçäo, desenvolve-se tecido esplênico viável, com características estruturais similares a um baço normal e com preservaçäo da funçäo imune esplênica. CONCLUSÕES: Com a caracterizaçäo mais detalhada da infecçäo fulminante pós-esplenectomia, a indicaçäo para esplenectomia total, tanto no trauma, como em diversas enfermidades, vem nitidamente decrescendo. Métodos profiláticos foram desenvolvidos visando à minimizaçäo dos efeitos dessa grave enfermidade. Muitas pesquisas vêm tentando determinar o grau de imunocompetência que o enxerto esplênico autógeno pode prover ao hospedeiro, em resposta à invasäo bacteriana.

Malignancy risk prediction for primary jejunun-ilear tumors

This work is aimed at identifying factors associated with primary jejunum-ileal tumors malignancy, defining a prediction model with sensitivity, specificity and accuracy to distinguish malign from benign neoplasms. These tumors are rare, have highly unspecific presentation and, frequently, are diagnosed late. We reviewed the charts of 42 patients with primary jejunum-ileal tumors treated in the Department of General Surgery of Rio de Janeiro State University Hospital, Rio de Janeiro, RJ, Brazil, from 1969 to 1998. We performed bivariate analyses, based on chi 2 test, searching associations between tumors malignancy and demographic and clinical variables. Then logistic regression was employed to consider the independent effect of variables previously identified on malignancy risk. The malign tumors included 11 adenocarcinomas, 7 leiomyosarcomas, 5 carcinoids and 4 lymphomas; the benign tumors included 10 leiomyomas, 2 hamartomas, and single cases of adenoma, multiple neurilemoma and choristoma. The bivariate analyses indicated the association between malignancy and palpable abdominal mass (P = 0.003), period from signs and symptoms onset to diagnosis (P = 0.016), anemia (P = 0.020), anorexia (P = 0.003), abdominal pain (P = 0.031), weight loss (P = 0.001), nausea and vomit (P = 0.094), and intestinal obstruction (P = 0.066); no association with patients demographic characteristics were found. In the final logistic regression model, weight loss, anemia and intestinal obstruction were statistically associated with the dependent variable of interest. Based only on three variables--weight loss, anemia and intestinal obstruction-the model defined was able to predict primary jejunum-ileal tumors malignancy with sensitivity of 85.2 per cent, specificity of 80.0 per cent, and accuracy of 83.3 per cent