Peritonite esclerosante e encapsulante secundária à diálise peritoneal ambulatorial contínua / sclerosing encapsulating peritonitis secundary by the continuous ambulatory peritoneal dialysis

A diálise peritoneal ambulatorial contínua (DPAC) é uma modalidade terapêutca eficiente para o tratamento da insuficiência renal crônica. A peritonite esclerosante e encapsulante (PEE) é uma conplicaçäo rara e grave da DPAC, associada com alta taxa de mortalidade e que ocorre, geralmente, após um tempo prolongado em tratamento complicado com episódios graves e recorrentes de peritonites. Relatamos três casos de PEE, entre 222 pacientes sob DPAC no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, no período de 1984 e 1997, diagnosticados nos últimos 3 anos: dois casos do sexo feminino e um, do masculino, com tempo médio em DPAC de 55,3 meses e média de 4,3 episódios de peritonite. Os três pacientes apresentaram quadro clínico de obstruçäo intestinal e dois deles usavam B-bloqueador. Enfocamos a necessidade de prevençäo da PEE, o diagnóstico precoce e as recentes opçöes terapêuticas para reduçäo de sua morbidade e de sua mortalidade.(au)

Indice proteína/creatina em amostra isolada de urina para avaliaçäo da proteinúria de 24 horas / Protein/creatinine index in isolated urine samples for the evaluation of 24 hours proteinuria

A determinaçäo correta da proteinúria de 24 horas (PU24) em nível ambulatorial freqüentemente está sujeita a erros na coleta de urina por parte dos pacientes. Com o objetivo de superar este problema, tem sido proposta a utilizaçäo do índice de proteinúria (IP), obtido da razäo das concentraçöes de proteína/creatinina em amostra isolada de urina, representativa da PU24. Neste trabalho foram correlacionados o IP e a PU24 em 24 pacientes (22 homens e 20 mulheres), com idades entre 14 e 63 anos. Foram realizados: depuraçäo de creatinina (Cer) de 2 horas, medidas de PU24 e cálculos do IP nas amostras de urina de cada paciente. As medidas de PU24 foram correlacionadas com os valores de IP. Na análise de regressäo linear obteve-se a equaçäo y = 0,517 ñ 0,759x com r = 0,914, sugerindo excelente correlaçäo entre a PU24 e o IP em amostra isolada (p < 0,001). Valores de r > 0,9 foram sempre obtidos, independentemente dos valores de Cer e da PU24. Estes resultados sugerem que o IP em amostra isolada de urina pode ser um valioso e prático parâmetro no diagnóstico e seguimento de pacientes nefropatas

Prevalência de anticorpos anti-HIV em pacientes dialisados / Prevalence of anti-HIV antibody in dialysis patients

Pacientes dialisados correm alto risco de adquirirem infecçöes virais e as transfusöes de sangue säo comumente consideradas a fonte transmissora. No Brasil, estas säo as responsáveis pela infecçäo de 15% dos pacientes que desenvolvem a síndrome de imunodeficiência adquirida (SIDA). Assim, avaliamos o risco de nossos pacientes dialisados serem infectados pelo vírus da imunodeficiência adquirida pelo Western blot. O único provável fator de risco causador da contaminaçäo foram as transfusöes de sangue. Näo encontramos correlaçäo estatística entre infecçäo por HIV e HBV. Somente um paciente tinha leucopenia e relaçäo OKT/T8 baixa, e ela faleceu 90 dias após sorología positiva com SIDA (encefalopatia e sepsis). Dois pacientes faleceram após 4 e 16 meses de problemas cardiocirculatórios (näo relacionadas a SIDA). Três pacientes permaneceram assintomáticos em hemodiálise crônica 20, 36 e 37 meses após diagnóstico da infecçäo pelo HIV. Concluímos que a incidência desta infecçäo viral foi elevada e transfusöes sanguíneas colocam, no Brasil, pacientes dialisados em risco para infecçäo pelo HIV. Evoluçäo destes pacientes portadores de HIV e assintomáticos tem mostrado ser boa e a hemodiálise mostra ser um tratamento eficaz e importante da uremia nestes, a curto e médio prazo

Policondrite recorrente: aspectos da lesäo renal associada / Relapsing polychondrites: aspects of associated renal lesions

A policondrite recorrente é doença rara que acomete cartilagem auriculares, nasais, traqueais e articulares. Evolui em surtos e é, de modo geral, patologia benigna. Pode, no entanto, acometer o aparelho cardiovascular e respiratório causando complicaçöes graves e fatais. Os rins säo afetados raramente, com gravidade variável. A policondrite tem características de doença imunoalérgica, mas é de fácil diagnóstico diferencial com as outras doenças auto-imunes, com as quais está freqüentemente associada. As formas mais leves säo tratadas com ácido acetil salicílico (AAS) e anti-inflamatório näo hormonais. Nas formas mais graves, obtém-se benefícios com o uso de corticoesteróides. Apresentamos um caso de policondrite recorrente com alteraçöes urinárias assintomáticas e alteraçöes funcionais do rim com boa evoluçäo com o uso de corticoesteróides