Résumé
Los síndromes de neoplasia endocrina múltiple (MEN), incluyen una serie de enfermedades con alteraciones genéticas que se caracterizan por la presencia de tumores que afectan a dos o más glándulas endocrinas. Son síndromes con una herencia autosómica dominante e incluyen tres patrones: MEN 1 (síndrome de Wermer), MEN 2 (que incluye MEN 2A o síndrome de Sipple y MEN 2B o síndrome de Wagenmann-Froboese) y MEN 4. Los adenomas paratiroideos y el carcinoma medular tiroideo, son los tumores más frecuentes del MEN tipo 1 y 2 respectivamente. Esos síndromes son más comunes en pacientes jóvenes, con patología de afectación bilateral, múltiple o multifocal y, sobre todo, en pacientes con antecedentes familiares. Es necesario el trabajo en equipo de endocrinólogos, cirujanos, oncólogos y radiólogos para optimizar el tratamiento de esos pacientes.
Multiple endocrine neoplasia (MEN) encompasses a serial of familial genetically disorders in wich tumors simultaneusly occur in two or more endocrine organs. MEN síndromes are autosomal-dominant disorders categorized into three main patterns: MEN 1 (Wermer syndrome), MEN 2 (includes MEN 2A o Sipple syndrome and MEN 2B o Wagenmann-Froboese syndrome) and MEN 4. Parathyroid adenomas and medullary thyroid carcinoma are the most frecuent tumors in MEN 1 and MEN 2 respectively. These entities will be suspected in younger patients, bilateral, multiple or multifocal disease and, specially, in patients with family background. Cooperation between endocrinologist, surgeons, oncologists and radiologists is pivotal for optimizing patient treatment.
Sujets)
Humains , Néoplasie endocrinienne multiple/imagerie diagnostique , Néoplasie endocrinienne multiple de type 2b/imagerie diagnostique , Néoplasie endocrinienne multiple de type 2a/imagerie diagnostique , Néoplasie endocrinienne multiple de type 1/imagerie diagnostique , Tumeurs du pancréas/imagerie diagnostique , Tumeurs de la parathyroïde/imagerie diagnostique , Maladies de l'hypophyse/complications , Maladies de l'hypophyse/imagerie diagnostique , Néoplasie endocrinienne multiple/complications , Tumeurs de la thyroïde/imagerie diagnostique , Tumeurs corticosurrénaliennes/imagerie diagnostique , Carcinome corticosurrénalien/imagerie diagnostique , Hyperparathyroïdie primitive/imagerie diagnostiqueRésumé
Se estudiaron prospectivamente 60 pacientes admitidas al Hospital A. Loayza con el diagnóstico de prolapso genital e indicación de histerectomia vaginal y plastía que presentaron síntomas sugestivos de infección urinaria baja durante el postoperatorio. Fueron divididos en 3 grupos de 20 cada uno recibiendo aleatoriamente uno de los siguientes esquemas terapéuticos: Amoxicilina dosis única de 3 gr.; Trimetroprim Sulfametoxacol 160/800 mgr. cada 12 horas por 10 días; macrocristales de Nitrofurantoína 100 mgr. cada 6 horas por 10 días. El urocultivo al cuarto día postoperatorio resultó positivo en 91.67 por ciento de las pacientes, siendo el gérmen más frecuente escherichia coli seguido de Klesiella y Enterobácter. La erradicación de las bacterias en el urocultivo post-tratamiento fue de 66.67 por ciento, 83.33 por ciento y 84.21 por ciento en los grupos que recibieron Amoxicilina, Trimetoprim-Sulfametoxacol y macrocristales de Nitrofurantoína respectivamente no habiendo diferencia estadística significativa. No se presentó efectos colaterales en el grupo de Amoxicilina, presentándose náuseas y cefalea con Trimetoprim-Sulfametoxacol y con macrocristales de Nitrofurantoína encontramos naúseas y rash cutáneo. En 6 de 12 pacientes que presentaron falla terapéutica hubo retención urinaria. La utilización de dosis única de Amoxicilina no ha probado tener mayor efectividad que los esquemas con dosis múltiples de Trimetoprim-Sulfametoxacol y macrocristales de Nitrofurantoína