Résumé
Introducción: No existen estudios que evalúen en conjunto el examen físico y la artroresonancia para afirmar su complementariedad, en la eficacia o no del diagnóstico de la inestabilidad anterior de hombro. Objetivo: Determinar la precisión diagnóstica para la inestabilidad anterior de hombro del test de aprehensión (TA) y test recolocación (TR) con o sin artroresonancia (ArtroIRM) Diseño del estudio: Estudio de evidencia diagnóstica nivel III. Material y métodos: 52 pacientes conformaron el grupo de estudio con inestabilidad anterior de hombro y 30 pacientes el grupo control con otra inestabilidad de hombro. Se analizaron la sensibilidad (SEN), especificidad (ESP), VPP (valor predictivo positivo) y VPN (valor predictivo negativo) y exactitud diagnóstica por sí solos y combinados para los test diagnósticos tomando a la artroscopia como patrón de referencia. Resultados: La sensibilidad fue para la ArtroIRM 88,5 por ciento, Test de Recolocación 80,8 por ciento y TA 75 por ciento. El TR Y el TA tuvieron una baja especificidad, 20 por ciento y 40 por ciento respectivamente, comparado con la ArtroIRM (90 por ciento). La exactitud diagnóstica de la ArtroIRM fue 89 por ciento, el TA 62,2 por ciento Y el TR 58,5 por ciento. La ESP y VPP de la combinación de TA + TR fue de 43,3 por ciento y 68,5 por ciento, del TA + ArtroIRM fue de 71,2 por ciento y 90 por ciento y del TR + ArtroIRM de 75 por ciento y 90 por ciento respectivamente. Conclusión: en pacientes menores de 45 años que consultan por dolor o inestabilidad de hombro sin antecedente de luxación el test de recolocación predice un hombro inestable, y debería realizarse siempre ArtroRMN para el diagnóstico de inestabilidad anterior de hombro.
Sujets)
Adolescent , Adulte , Instabilité articulaire/diagnostic , Luxation de l'épaule/diagnostic , Imagerie par résonance magnétique , Articulation glénohumérale , Sensibilité et spécificité , Résultat thérapeutiqueRésumé
Objetivos: Determinar la eficacia de la resonancia magnetica nuclear (RMN) en la medicion de defectos osteocondrales de rodilla y la concordancia en la graduacion de estas lesiones, con la secuencia Densidad Protonica Fat Sat (DP Fat Sat). Diseño del estudio: Transversal, con recoleccion de datos prospectiva. Material y metodos: Se analizaron 50 rodillas de 49 pacientes (divididas en 6 regiones). Se correlaciono la extension en mm2, utilizando un coeficiente de variacion de mas menos 2 mm, y la graduacion de la lesion segun una modificacion del sistema de Outerbridge, tomando la artroscopia como patron standard. Para la comparacion entre medianas se utilizo el test de Wilcoxon. La significancia fue tomada con un 95 por ciento de confianza. Para evaluar la concordancia en la graduacion se utilizo el coeficiente kappa. Resultados: De las 300 superficies analizadas se objetivó lesión osteocondral en el 48 por ciento de los casos (24/50). Comparadas con los hallazgos artroscópicos se observó una sensibilidad del 79,4 por ciento, especificidad de 99,3 por ciento, valor predictivo positivo de 93,1 por ciento, valor predictivo negativo de 97,4 por ciento y una exactitud diagnostica del 97 por ciento. En cuanto al tamaño, el 53 por ciento de las lesiones pequeñas (0-20 mm-), el 92 por ciento de las moderadas (20-100 mm-) y el 100 por ciento extensas (> 100 mm_) fueron subestimadas por la RMN. El promedio global de subestimación fue del 37,2 por ciento (p< 0,0004), siendo las lesiones extensas las de mayor discordancia con una media de 173,3 ± 70,8 mm. Al correlacionar las graduaciones se obtuvo un promedio de concordancia del 70 por ciento, con un coeficiente kappa de 0,80. Las lesiones grado IV (exposición del hueso subcondral), fueron las que presentaron el mayor porcentaje de coincidencia (77 por ciento). Conclusiones: La secuencia de imagen DP Fat Sat posee una sensibilidad y especificidad similar a la reportada con secuencias específicas de cartílago, con un al...