Frecuencia de diabetes gestacional en embarazadas en riesgo diabetico de Santiago, Chile / Frequency of gestational diabetes in women at risk for diabetes in Santiago, Chile

Frecuencia de diabetes gestacional en embarazadas en riesgo diabetico de Santiago, Chile

Diabetes gestacional: experiencia clínica / Gestational diabetes: clinical experience

Se estudiaron tres grupos de embarazadas, separados por las características clínicas y prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO): 60 diabéticas gestacionales (D.G.), 100 no diabéticas con riesgo diabético (ND-RD) y 60 diabéticas sin riesgo diabético (C). La PTGO de las ND-RD (normal según el criterio de O'Sullivan) fue superior a las C. Las DG fueron tratadas con régimen e insulina. En las DG se observó una frecuencia mayor de hipertensión, prematuridad y cesáreas. La mortalidad perinatal de las DG fue 1,7%; de las C,0% (diferencia N.S.), y de las ND-RD 2%, superior a las C (p <0,01). La hipoglicemia neonatal (17%) y macrosomía (29%) se presentaron con más frecuencia en DG que en C (11%). La macrosomía en las ND-RD (27%) fue similar a las DG. Las DG con mal control macrosómicos en un 53%, versus 22% en las bien controladas (p<0,05). Las DG con buen control, que iniciaron terapia después de la semana 28, presentaron macrosómicos en un 35%, y aquéllas que la iniciaron antes, en un 10% (p<0,01). La DG necesita un control metabólico precoz y adecuado para previnir la macrosomía fetal, y en las ND-RD probablemente ésta se relaciona con un aumento mínimo de la glucosa plasmática )PTGO); por lo tanto, este grupo debiera controlarse, punto de vista no considerado en el manejo habitual

La educación personalizada aplicada al paciente diabético / Personalized education applied to the diabetic patient

Se estudió la efectividad de un programa educativo para diabéticos con un enfoque centrado en la persona comparado con un grupo control que recibió educación tradicional. El material está constituido por dos grupos de pacientes diabéticos nuevos. Grupo experimental (n:47) recibió educación personalizada y Grupo tradicional (n:43) con educación expositiva clásica. Ambos grupos se sometieron a pruebas de conocimientos y actitudes, previamente validades y probadas; además, se midieron parámetros pondoestruturales y metabólicos, al inicio y final del curso y posteriormente al mes y a los tres meses de control. El equipo educador era multiprofesional y los cursos fueron de cinco sesiones y de una hora de duración cada una. En el grupo experimental el docente dirigía las reuniones para facilitar el aprendizaje, guiando a los pacientes para que expresaran sus problemas. Las actividades eran planteadas en conjunto para lograr mayor compromiso y alcanzar las metas propuestas. Los resultados indican mayor efectividad de la educación personalizada que la tradicional, tanto en adquisición de conocimientos como en cambio de actitudes, ambas diferencias estadísticamente significativas (p <0,001). Los parámetros metabólicos y pondo-estatirales también fueron superiores en el Grupo experimental aunque no estadísticamente signifacativos, con um 68% de pacientes con buen control mientras que el grupo tradicional sólo el 48% logró resultados