Mecanica pulmonar nas doencas neuromusculares. / Lung mechanics in neuromuscular diseases

Foram estudados 26 pacientes, nao-selecionados por sintomas repiratorios portadores de distrofia miotonica (quinze), esclerose lateral amiotrofica (quatro), miastenia gravis (dois), e outros (cinco).A media de idade foi 38,6 +/- 17,9 anos. Foram realizadas espirometria curvas fluxovolume curvas pressao-volume, VVM e pressoes respiratorias maximas de boca. A pressao expiratoria maxima estava reduzida em todos os pacientes, enquanto a pressao inspiratoria maxima estava normal em dezesseis dos pacientes (61%). A VVM e a CV estavam reduzidas, do modo proporcional em treze e onze pacientes, respectivamente. A curva pressao-volume pulmonar estava desviada para a direita e para baixo em quinze pacientes. A pressao transpulmonar na CFR, ao contrario do que ocorreu na CPT, estava reduzida. Dos parametros da espirometria estatica, o VRE foi o mais alterado e se correlacionou diretamente com a pressao transpulmonar na CRF e inversamente com a pressao transpulmonar na CPT. Esta mesmas correlacoes foram mantidas para a CV. Os fluxos expiratorios corrigidos para o volume pulmonar foram normais.Os fluxos inspiratorios maximos estavam significativamente reduzidos. Em conclusao, o comprometimento funcional dos musculos respiratorios em doencas neuromusculares e frequente. A restricao resultante provavelmente se deva a perda do tonus muscular da caixa toracica, com alteracoes secundarias nas propriedades elasticas do pulmao

Teste de provocacao bronquica com carbacol no diagnostico de asma. Relato de casos e comentarios. / Bronchial provocation test with carbachol in the diagnosis of asthma. Report of cases and comments

O teste de provocacao bronquica com carbacol e usado para demonstrar a presenca de hiperreatividade bronquica, a qual e universal entre os portadores de asma bronquica. Isto permite o diagnostico ou nao da doenca em diversas situacoes clinicas frequentes. Atraves do relato de casos e revisao bibliografica, e demonstrada a importancia deste teste em casos de:suspeita de asma de inicio recente, com exame clinico-funcional normal; tosse persistente e dispneia como manifestacoes isoladas de asma; diagnostico diferencial da asma bronquica e cardiaca; asma ficticia; e refluxo gastresofagiano simulando asma

Teste de reatividade bronquica com carbacol - resposta em normais e asmaticos. / Bronchial reactivity test with carbachol - response in normal and asthmatic patients

Cinquenta individuos, 25 normais e 25 asmaticos, foram estudados com doses crescentes de carbacol por nebulizador de jato A resposta foi medida por espirometria determinando-se a dose de provocacao que causou 15% de queda do VEF1,0(DP15). A media geometrica foi 3,89 +/- 0,30 em normais e 2,34 +/- 0,72 nos asmaticos (p<0,01 teste de Wilcoxon). A dose de 2,0 mg separou os dois grupos com sensibilidade e especificidade de 95%. Respostas com doses de carbacol entre 2,0 e 4,0 mg foram encontradas em tres de cinco normais que tinham parentes com asma, e em nenhum dos demais normais. Concluimos que a presenca de reatividade bronquica anormal pode ser estabelecida de maneira simples, inalando-se doses de carbacol de ate 4,0 mg