La gonorrea en niños: la punta del ICEBERG / Gonorrhea in children: point of the iceberg

Las enfermedades de Transmisiones Sexual en la Práctica Pediátrica pueden enfocarse desde la problemática Materno-neonatal, Niños abusados sexualmente; y adolescentes sexualmente activos. Se trata de un estudio descriptivo de incidencia de casos diagnosticado de gonorrea en el Hospital del Niño durante 1985, 1986, analizándose variables de tiempo, lugar, persona y el entorno familiar social. Se detectaron 32 casos, 8 en 1985 y 24 casos en 1986 con predominio del sexo femenino entre 2 y 11 años de edad y del sexo masculino en 2 años y 12 a 14 años. El casco viejo Río Abajo, Tocumen y Pacora fueron los corregimentos con mayor incidencia de gonorrea en niños. Una investigación epidemiológica exhaustiva se hizo en 7 de los 32 casos identificándose en 3 de fuente de infección y en los restantes 4 existen fuertes sospecha de abuso sexual pero fue imposible establecer la identidad del abusador. En dos de los casos identificados dos abusadores resultaron se menor de 14 años y 16 años respectivamente, este último primo hermano de la misma abusada de 6 años de edad. El aumento de 3 veces entre 1985 y 1986 refleja una mayor detección del problema. Más que un aumento de tal magnitud en la incidencia real de gonorrea en niños de la Ciudad de Panamá, indica que el sub-diagnóstico y el sub-registro es muy grande. Se recomienda revisar normas de diagnóstico y manejo de infeccion genital y abuso sexual. Incorporar Epidemiología, Trabajo Social, y Salud Mental en el manejo integral de los casos. Diseñar e implantar Sistema de Vigilancia para ETS en Niños, Abuso Sexual y Maltrato. Elaborar programas de educación para adolescentes y padres de familia

Sifilis congenita en el Hospital del Niño: una radiografia de la atención primaria en Panamá / Congenital syphylis in the Hospital del Niño: a radiography of the primary care in Panamá

La sífilis Congénita es una enfermedad grave que afecta a los productos de gestantes infectados con el Treponema pallidum, lo cual puede ser evitado si se adiministra penicilina en dosis adecuada antes de 4§ mes de embarazo. Los servicios de control prenatal están accesible a todas las mujeres de la ciudad de Panamá por lo que cada caso de sífilis representa fallas sea en la utilización de los servicios, sea en las características de los servicios preventivos brindados. Se trata de un estudio descriptivo, basado en revisión de la pendiente clínica de pacientes hospitalizados entre 1979 y 1986. Los casos fueron clasificados según criterios pre-establecidos en casos comprobados compatibles y posibles. Hubo una mayor proporción de madres adolescentes que de otras edades, y más de la mitad de los hijos de adolescentes eran prematuros. El 43% de las madres habían hecho control prenatal y entre las que no habían hecho control prenatal hubo una mayor proporción de niños con bajo peso. Pacora, Chilibre, Curundú, Tocumen y Calidonia tuvieron las mayores tasas de incidencia. El VDRL fue realizado al 80% de las madres y a menos de 1/4 de los padres de niños con Sífilis Congénita. Los hallazgos clínicos fueron similares a los encontrados en Méjico pero algo distintos a los encontrados en U.S.A. Debe hacerse una evolución sistemática de los factores que limitan el uso de las clínicas de Control prenatal por mujeres en riesgo y supervisar al cumprimento estricto de las normas establecidas