Terapia hormonal da pós-menopausa e câncer: [revisão] / Postmenopausal hormone therapy and cancer: [review]

O objetivo desta revisão é analisar as principais evidências clínicas sobre os efeitos da terapia hormonal da pós-menopausa no risco de desenvolver neoplasias mamária, endometrial, ovariana e colorretal. As principais considerações: a) as mulheres devem ser orientadas sobre a associação entre terapia hormonal e risco de câncer de mama, apesar do risco absoluto ainda permanecer relativamente baixo b) mulheres com antecedente de câncer de mama devem considerar terapias alternativas para o tratamento de sintomas de menopausa c) mulheres com útero devem receber terapia combinada com estrogênio e progesterona.

Sindrome da miomatose e eritrocitos: relato de caso / The myomatous erythrocytosis syndrome: a case report

A sindrome da miomatose e eritrocitose (eritrocitose associado a mioma uterino) tem muitas etiologias propostas, sendo uma delas a producao alterada de eritropoetina pelo mioma. Neste trabalho...

Aspectos reprodutivos e obstetricos em ginecologia preventiva / Reproductive and obstetrical profile in preventive gynecology

Foram estudadas 6821 mulheres atendidas em ambulatorios de ginecologia preventiva (Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo) com o objetivo de avaliar os aspectos de comportamento sexual, planejamento familiar e antecedentes obstetricos. As mulheres foram agrupadas em tres faixas etarias, abaixo de 40 anos, entre 41 e 60 anos e acima de 60 anos. A maioria das mulheres encontrava-se...

Experiencia com a avaliacao intra-operatoria das margens cirurgicas no tratamento do carcinoma invasor inicial de mama: influencia na conduta imediata / Experience with intra-operatory evaluation of surgical margins in the treatment of infiltrative initial breast carcinoma

Este trabalho foi realizado com o intuito de analisar a experiencia com a avaliacao intra-operatoria das margens cirurgicas (AIMC) e verificar a influencia deste procedimento na conduta cirurgica imediata em pacientes com carcinoma invasor inicial de mama (T1-T2) programadas para uma quadrantectomia. Um total de 102 casos foram avaliados; de inicio foi realizada a quadrantectomia classica e a seguir...

Atendimento medico em ambulatorio de ginecologia preventiva / Medical assistance at a preventive gynecology service

Foram estudadas 6821 mulheres atendidas em ambulatorios de ginecologia preventiva (Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo) com o objetivo de avaliar os aspectos epidemiologicos e demograficos. As mulheres foram separadas em tres grupos etarios, abaixo de 40 anos, entre 41 e 60 anos e acima de 60 anos. A maioria das mulheres encontrava-se abaixo de 40 anos, eram casadas, brancas e apresentavam baixa escolaridade. As principais queixas ginecologicas se refiriram a disturbios hormonais e afeccoes mamarias, e o principal comprometimento clinico foi relacionado a hipertensao arterial cronica. Cerca de 20 por cento das mulheres nao haviam realizado colpocitologia oncotica previa e 20 por cento, que haviam realizado o exame, nao...

Tratamento de mastites / Treatment of mastitis

Mastites säo condiçöes inflamatórias mamárias usualmente classificadas em lactacionais e näo lactacionais. Dentre os näo lactacionais se encontram os abcessos mamários periféricos asssociados a outras condiçöes mmórbidas clínicas. Devem ser considerados no diagnóstico diferencial a necrose gordurosa, outras condiçöes neoplásicas, infecçöes por agentes específicos e carcinomas com áreas de necrose. Os abcessos subareolares compreendem as mastites periareolares recidivantes e a mastite da ectasia ductal. Ocorrem em mulheres mais jovens e se associam com anormalidades do mamilo e fumo. A prolactina parece estar envolvida no prcesso da ectasia e da mastite periductal. Na fase aguda destes processos inflamatórios se recomenda o emprego de antiinflamatórios näo hormonais e o emprego de antibióticos com espectro adequado para flora anaeróbica e gram-positiva. A abordagem cirúrgica deve excisar o trajeto fistuloso e o ducto comprometido até o mamilo. A gravidez e, principalmente, o período puerperal podem ser complicados pelo desenvolvimento de mastite lactacional, de origem infecciosa. Os fatores de risco comumente associados säo obstruçäo ductal, estresse e técnica de amamentaçäo inadequada. O agente mais comumente envolvido é o Staphylococcus aureus. Sendo a extensäo do processo avaliado pela contagem de leucócitos e bactérias no leite. Nos casos de abscesso, a drenagem cirúrgica se impöe. A prevençäo se faz com medidas de higiene adequadas, orientaçäo quanto às técnicas de amamentaçäo e tratamento dos traumas mamilares . A ultra-sonografia é importante em coleçöes mamárias infecciosas ou näo, permitindo avaliar dimensäo e até orientar punçäo com drenagem percutânea. A ressonância nuclear magnética (RNM) pode ser útil no diagnóstico diferencial com carcinoma inflamatório e no controle da resposta terapêutica.(au)

Müllerian adenosarcoma of the uterus with sarcomatous overgrowth following tamoxifen treatment for breast cancer

Müllerian adenosarcoma with sarcomatous overgrowth presented by a 52-year-old female patient after adjuvant tamoxifen treatment for breast carcinoma is described. The diagnosis was made on histological basis after curettage and complementary total hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy. The immunohistochemical study showed high expression of estrogen receptors in the epithelial component of the lesion and irregularly positive findings in the stroma. The proliferative activity evaluated by Ki-67 immunoexpression was higher in the stroma than the epithelium. Some of the stromal cells showed rhabdomyoblastic differentiation. The association of tamoxifen use and development of mesenchymal neoplasms is discussed.

Torcao anexial: diagnostico e conduta / Adnexal torsion: diagnosis and management

A torcao anexial representa importante emergencia cirurgica na pratica ginecologica. Acomete mulheres em idade fertil ocasionando quadro de dor severa, podendo comprometer o futuro reprodutivo destas pacientes. Frequentemente, esta associada a tumores ovarianos e/ou paraovarianos, que exercem efeito de massa, proporcionando a rotacao da gonada e da tuba sobre o eixo vascular. Foram revistos os casos de torcao anexial atendidos do Setor de Urgencias Ginecologicas da Disciplina de Ginecologia da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo...

Aspectos relevantes das doenças sexualmente transmissiveis em mulheres atendidas em ambulatório de ginecologia preventiva / Considerable aspects of sexually transmitted diseases in women assisted in gynecological preventive ambulatory

Os autores estudaram os aspectos epidemiológicos relacionados as doenças sexualmente transmissiveis em pacientes atendidas em Ambulatório de Ginecologia Preventiva. Foram atendidas 10.000 mulheres submetidas a entrevista, exame clinico ginecológico e coleta de colpocitologia oncotica. Säo apresentados e discutidos os resultados relacionados a comportamento sexual, uso de drogas, conhecimento de doenças sexualmente transmissíveis e meios de prevençäo, principalmente relacionados a Sindrome da Imunodeficiência Adquirida

Aspectos etiopatogenicos e preventivos da doenca tromboembolica em ginecologia / Etiopatogenic and preventive aspects of thromboembolic disease in gynecology

Os autores fazem uma revisao sobre a doenca tromboembolica considerando os aspectos epidemiologico, etiopatogenico e profilatico relacionados ao cotidiano da pratica clinica do ginecologista. E dada maior enfase sobre os grupos de risco para esta doenca bem como os metodos de profilaxia relacionados a estes grupos

Colpocitologia em ambulatório de ginecologia preventiva / Pap smear in a gynecologic preventive center

Os autores estudaram o resultado da colpocitologia oncotica de pacientes atendidas em Ambulatorio de Ginecologia Preventiva do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Foram atendidas 5.665 pacientes sendo que em 3.715 (65,6 por cento) a colpocitologia oncotica pelo método de Papanicolau foi reavaliada com os seguintes resultados: classe I 846 (22,8 por cento); classe II 2.703 (72,8 por cento); classe III 106 (2,8 por cento); classe IV 14 (0,4 por cento); classe V 9 (0,2 por cento) e classe 0 em 37 (1,o por cento)...

Pacientes climatéricas atendidas em ambulatório de ginecologia preventiva: perfil epidemiológico / Climateric patients attended at preventive gynecology clinics: epidemiologic profile

Os autores estudaram 1.445 mulheres climatéricas na Clínica Ginecologica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, de fevereiro de 1994 a março de 1995. Os parametros analisados foram: raça, estado marital, nivel educacional, diagnósticos clínicos e ginecológicos, colpocitologia oncotica e flora vaginal. O grupo etário avaliado compreendeu mulheres entre 45 e 60 anos de idade, sendo a maioria da raca branca (60,1 por cento), casadas (60,3 por cento) com nível primário de escolaridade (70,9 por cento). Muitas destas mulheres (45,1 por cento) tiveram início da atividade sexual entre 15 e 19 anos, assim como o primeiro parto (47,2 por cento) também nesta faixa etária, determinando elevado índice de multiparidade (51,9 por cento). Os sintomas climatéricos foram relatados por 31,3 por cento destas mulheres. O diagnóstico de tumores ginecológicos malignos foi feito em 6,0 por cento e de tumores mamários malignos em 3,0 por cento...

Perfil epidemiológico de pacientes atendidas em ambulatórios de ginecologia preventiva / Epidemilogical profile of patients that attended preventive gynecologic clinic

Os autores estudaram o perfil epidemiológico de 4938 mulheres na Clínica Ginecológica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo de Fevereiro de 1994 a Março de 1995. Foram analisados os parametros faixa etária, nível educacional, raça, estado civil e o encaminhamento das pacientes

Veia jugular externa como acesso venoso central em pacientes de terapia intensiva / External jugular vein as central in intensive care patients

Os autores estudaram 98 pacientes que necessitavam de acesso venoso central agrupados em dois grupos: Grupo 1 - 62 (63,3 por cento)pacientes, e Grupo 2 - 36 (36,7 por cento). Todos pacientes apresentavam a veia jugular externa visivel na posicao de Tradelenburg. Aplicando a tecnica de Seldinger com cateter em J, os autores descrevem uma manobra que facilita a progressao do cateter. Os pacientes do grupo 1 foram submetidos ao procedimento dos medicos com experiencia anterior, enquanto que nos pacientes do grupo 2 os medicos nao apresentavam experiencia anterior nesse tipo de procedimento, que foi realizado sob supervisao. Nao houve diferencas significativas na taxa de sucesso entre os dois grupos: 96,8 por cento no grupo 1 e 94,4 por cento no grupo 2 (p>0,5). Houve um caso com sangramento local, controlados atraves de compressao local.

Polipos endocervicais: correlacao colpo-histologica / Endocervical polyps: colpo-histological correlation

Os autores analisaram 19172 pacientes submetidas a exame colposcopico de rotina, com o objetivo de estudar a incidencia de formacoes polipoides e de sua possivel associacao com processos neoplasicos malignos...

Tratamento em dose única de infecçäo do trato urinário baixo näo complicada: estudo randomizado com fosfomicina trometamol e amoxicilina / A single-dose therapy for noncomplicated low urinary tract infection: a randomized study with fosfomycin trometamol and amoxicillyn

Este estudo duplo-cego randomizado envolvendo 40 pacientes do sexo feminino procurou avaliar a eficácia dos agentes fosfomicina trometamol e amoxicilina no tratamento em dose única de infecçöes näo complicadas do trato urinário baixo. O diagnóstico de infecçäo do trato urinário foi realizado através de exame clínico e urocultura, sendo as pacientes reavaliadas uma semana e 30 dias após o tratamento. Observou-se maior sensibilidade in vitro das bactérias isoladas a fosfomicina trometamol. A negativaçäo da urocultura após sete dias do tratamento foi significativamente superior nas pacientes tratadas com fosfomicina trometamol (fosfomicina trometamol: 89,5 por cento; amoxicilina: 61,9 por cento - p < 0,05), observando-se também melhor resoluçäo dos sintomas neste grupo. Os autores concluem que a fosfomicina trometamol apresenta melhores resultados que a amoxicilina no tratamento em dose única de infecçöes näo complicadas do trato urinário baixo.

Glioma maligno como emergencia neurologica no final da gestacao / Malignant glioma as a neurological emergency in pregnancy

Relata-se um caso de tumor cerebral como intercorrencia do terceiro trimestre de uma gestacao. O diagnostico e a conduta em lesoes intracranianas devem ser sempre lembradas no diagnostico diferencial de cefaleia cronica e persistente, assim como em casos de episodios convulsivos durante a gravidez. Indica-se o parto prematuro terapeutico seguido de craniotomia na viabilidade fetal e na piora progressiva da funcao neurologica.