Manipulação de tecido mole peri-implantar na região lingual posterior de mandíbula / Peri-implant soft tissue management in the posterior lingual region of the mandible ­ a case report

O objetivo deste artigo foi relatar um caso clínico no qual foi realizada uma modificação da técnica de estabilização do enxerto de tecido conjuntivo (ETC) concomitante à etapa de reabertura, com o intuito de melhorar a qualidade da mucosa peri-implantar na região lingual posterior de mandíbula. Após anamnese, foi constatada no exame clínico a necessidade de exodontia do dente 34 e reabilitação protética na região do 34-36. Após cinco meses, foram instalados três implantes na região dos dentes 34, 35 e 36. Decorridos quatro meses, foi realizada a reabertura desses implantes e, pela ausência de mucosa queratinizada na região dos implantes instalados, optou-se por realizar um ETC na região lingual do 35 e 36. Este foi removido do palato e, para melhor adaptação desse enxerto no leito receptor, foi utilizado um perfurador de lençol de borracha para perfurar o ETC no local que correspondia aos cicatrizadores dos implantes 35 e 36, estabilizando-se assim o ETC no leito receptor. O retalho foi reposicionado, cobrindo totalmente o ETC e suturado. Após três anos, o tecido mole adjacente ao implante apresentava-se clinicamente estável e saudável, e a paciente encontrava-se satisfeita com o resultado. De acordo com o caso clínico relatado, esta nova abordagem para utilização do ETC, para criar uma faixa de gengiva queratinizada ao redor de implantes, mostrou-se efi ciente quanto à sua utilização de região posterior de mandíbula. Entretanto, estudos clínicos adicionais são necessários para avaliar a precisão desta técnica em outras condições clínicas.

The aim of this article is to report a clinical case where a modification of the technique of stabilization of the connective tissue graft concomitant to the reopening stage was performed in order to improve the quality of the periimplantar mucosa in the posterior lingual region of the mandible. After anamnesis, and clinical examination, the need to perform tooth 34 extraction and prosthetic rehabilitation in the region 34-36 was verifi ed. After 5 months, 3 implants were installed in the region of teeth 34, 35 and 36. After 4 months, the reopening of these implants was performed and because of the absence of keratinized mucosa in the region of the implants it was chosen to perform a connective tissue graft (CTG) in the lingual region of 35 and 36. The graft removed from the palate and for better adaptation bed, a rubber sheet punch was used to puncture it at the site corresponding to the implants 35 and 36 being stabilized in the recipient bed. The flap was repositioned, completely covering the CTG and sutured. After 3 years, the soft tissue adjacent to the implant was clinically stable, healthy and the patient was satisfied with the result. According to the reported clinical case, this new approach for the use of CTG to create a keratinized gingival band around implants proved to be efficient in its use of the posterior mandible region. However, additional clinical studies are needed to assess the accuracy of this technique in other clinical conditions.

Enxerto de tecido conjuntivo para correção da margem peri-implantar / Subepithelial tissue graft for peri-implantar margin correction. Case report

A recessão de tecido mole frequentemente provoca insatisfação e desarmonia estética. O recobrimento de regiões peri-implantares é menos previsível quando comparado ao recobrimento dos elementos dentários. Este relato de caso clínico descreve a correção de um problema estético de um implante unitário com o uso de enxerto de tecido conjuntivo (ETC) associado com o reestabelecimento de um novo limite da margem gengival e do perfil de emergência da coroa. Após anamnese e exame clínico do paciente, foi constatado um implante instalado na região do dente 22 em posição vestibularizada no rebordo alveolar, com uma recessão de 5 mm em sua face vestibular. Em um primeiro procedimento cirúrgico, a coroa e o componente metálico foram removidos e um ETC, associado a um retalho posicionado coronalmente, foi realizado com o objetivo de reestabelecer o limite da margem gengival. Após 90 dias, foi constatado que o tecido na região do implante não apresentava espessura e volume adequados. Por isso, foi realizado um novo ETC. O procedimento de reabertura para instalação do cicatrizador foi realizado após quatro semanas e seguiu-se a instalação da prótese. Nos pós-operatórios de 180 e 360 dias, o tecido adjacente ao implante apresentou-se com contorno regular, cor compatível com saúde e ausência de sangramento. O paciente apresentava-se satisfeito com o resultado estético. Diante do resultado clínico e estético favorável, pôde-se concluir que o uso do ETC para corrigir deficiências estéticas parece ser favorável para reestabelecer um novo e estável contorno de tecido mole peri-implantar.

A proporção plasma rico em plaquetas/enxerto ósseo autógeno pode influenciar o reparo ósseo de defeitos de tamanho crítico: um estudo radiográfico em calvária de ratos / The proportion platelet-rich plasma/particulate autogenous bone graft may influencebone healing in criticalsize defects: a radiographic study in rat calvaria

Introdução: Tem sido sugerido que enxertos ósseos associados ao Plasma Rico em Plaquetas (PRP) cicatrizam com maior densidade que os enxertos sem PRP. Contudo, esse resultado parece depender da proporção PRP/enxerto ósseo utilizada. Objetivo: O propósito deste estudo foi avaliar, radiograficamente, a influência da proporção PRP/enxerto de Osso Autógeno (OA) no reparo ósseo de defeitos de tamanho crítico (DTCs) criados cirurgicamente em calvárias de ratos. Material e método: Cinquenta ratos foram divididos em cinco grupos: C, OA, OA/PRP-50, OA/PRP-100 e OA/PRP-150. Um DTC de 5 mm de diâmetro foi criado na calvária de cada animal. No Grupo C, o defeito cirúrgico foi preenchido somente com coágulo sanguíneo. No Grupo OA, o defeito foi preenchido com enxerto de OA particulado. Nos grupos OA/PRP-50, OA/PRP-100 e OA/PRP-150, o defeito foi preenchido com enxerto de OA particulado associado a 50, 100 ou 150 µL de PRP, respectivamente. Os animais foram eutanasiados aos 30 dias pós-operatórios. Imagens radiográficas padronizadas das calvárias foram obtidas com o sistema Digora (Soredex, Finlândia). As imagens foram avaliadas por três examinadores por meio de escores, que indicaram o percentual de radiopacidade dos defeitos. Os escores obtidos foram submetidos ao Teste de Kruskal-Wallis (p < 0,05). Resultado: O Grupo C apresentou radiopacidade significativamente menor que os grupos OA, OA/PRP-50, OA/PRP-100 e OA/PRP-150 (p < 0,05). O Grupo OA/PRP-50 apresentou radiopacidade significativamente maior que os grupos OA/PRP-100 e OA (p < 0,05). Conclusão: Dentro dos limites deste estudo, pode-se concluir que a proporção PRP/enxerto de OA influencia a cicatrização de DTCs criados em calvárias de ratos.

Introduction: It has been suggested that bone grafts combined with platelet rich plasma (PRP) present greater density than bone grafts without PRP after healing process. However, this result may depend on proportion PRP/autogenous bone (AB) graft used. Objective: The purpose of this study was to analyze radiographically the influence of the proportion PRP/particulate autogenous bone (AB) graft on bone healing in surgically created criticalsize defects (CSD) in rat calvaria. Material and method: 50 rats were divided into 5 groups: C, AB, AB/PRP-50, AB/PRP-100 and AB/PRP-150. A 5 mm diameter CSD was created in the calvarium of each animal. In Group C the defect was filled by blood clot only. In Group AB the defect was filled with 0.01 mL of AB graft. In groups AB/ RP-50, AB/PRP-100 and AB/PRP-150 the defects were filled with 0.01 mL of AB graft combined with 50, 100 and 150 µL of PRP, respectively. All animals were euthanized at 30 days post-operative. Standardized radiographic images of the rat calvaria were obtained using Digora System (Soredex, Finland). The images were evaluated by three examiners using scores that indicated the percentage of radiopacity of the defect. The obtained data were subjected to statistical analysis (Kruskal-Wallis test, p <0.05). Result: Group C presented radiopacity significantly lower than groups AB, AB/PRP-50, AB/PRP-100 and AB/PRP-150. Group AB/PRP-50 showed radiopacity significantly greater than groups AB/PRP-100 and AB. Conclusion: It can be concluded that the proportion PRP/AB graft influences bone healing in CSD in rat calvaria.

A standardized research protocol for platelet-rich plasma (PRP) preparation in rats

Introduction: The urgent need for studies using standardized protocols to evaluate the real biological effects of PRP has been emphasized by several authors. Objective: The purpose of this study was to standardize a methodology for autologous Platelet-Rich Plasma (PRP) preparation in rats. Material and methods: Twenty-four, 5 to 6-month-old, male rats, weighing 450 to 500 g were used. After general anesthesia, 3.15 ml of blood was collected from each animal, via cannulation of the jugular vein. A standardized technique of double centrifugation was used to prepare PRP. PRP samples and peripheral blood platelets were then manually counted using a Neubauer chamber. Student’s t-test was used to compare the differences between the number of platelets in peripheral blood and PRP samples (p < 0.05). In addition, PRP and peripheral blood smears were stained to see platelets’ morphology. Results: All surgical procedures were well tolerated by the animals and they were healthy during the entire experimental period. PRP samples showed higher significantly platelet concentrations than peripheral blood samples (2,677,583 and 683,680 respectively). Conclusion: Within the limits of this study, it can be concluded that the method used produced autologous PRP with appropriated platelet quantity and quality, in rats.

Experimental periodontal disease treatment by subgingival irrigation with tetracycline hydrochloride in rats

OBJECTIVE: The aim of this study was to compare subgingival irrigation with tetracycline hydrochloride (TTC-HCL) as adjunctive treatment to scaling and root planning (SRP) on induced periodontitis in rats. MATERIAL AND METHODS: In 60 rats, periodontal disease was ligature-induced at the mandibular left first molar. After 7 days, the ligature was removed and all animals were submitted to SRP, and divided into 2 groups according to the following treatment: C (n=30) - subgingival irrigation with 1 mL of saline; T (n=30) - subgingival irrigation with 1 mL of TTC-HCL (50 mg/mL). Ten animals in each group were euthanized at 7, 15 and 30 days posttreatment. The histometric values were statistically analyzed (p<0.05). RESULTS: In the histometric analysis, at 7, 15 and 30 days, Group T (0.72±0.05 mm², 0.57±0.14 mm², 0.62±0.07 mm²), showed less bone loss (p<0.05) than Group C (1.35±0.25 mm²; 1.40±0.31 mm²; 1.29±0.27 mm²), respectively. CONCLUSIONS: Subgingival irrigation with TTC-HCL was an effective adjunctive treatment for periodontal disease induced in rats.

Análise da eficiência do protocolo de dupla centrifugação para o preparo do plasma rico em plaquetas (PRP) - estudo experimental em coelhos / Analysis of efficiency of the double-centrifugation protocol to prepare platelet rich plasma (PRP) - an experimental study in rabbits

Introdução e objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar as concentrações de plaquetas obtidas de plasma rico em plaquetas (PRP) preparado de acordo com um protocolo de dupla centrifugação. Material e métodos: Foram utilizados 8 coelhos (White New Zealand) machos, adultos, com pesos entre 2,8 e 4 kg. Após anestesia geral, realizou-se punção cardíaca, obtendo-se 10 mL de sangue de cada animal. Cada amostra de sangue foi centrifugada de acordo com o protocolo de Sonnleitner et al. (2000). Fez-se, então, a contagem manual de plaquetas do sangue periférico (total) coletado de cada animal e das amostras de PRP. Os dados obtidos foram submetidos a análise estatística. A normalidade dos dados foi comprovada e o teste t de Student foi utilizado (p < 0,05). Resultados: As amostras de PRP apresentaram uma quantidade média de plaquetas significativamente maior que a do sangue periférico. Conclusão: Dentro dos limites deste estudo, concluiu-se que o protocolo de dupla centrifugação foi apropriado para a produção do PRP.

Introduction and objective: The purpose of this study was to evaluate the concentrations of platelets obtained from platelet rich plasma (PRP) prepared according to the double-centrifugation protocol. Material and methods: Eight adult male rabbits (White New Zealand) weighing 2.8 to 4 kg were used. After general anesthesia, 10 ml of blood were drawn from each animal via cardiac puncture. Each blood sample was centrifuged according to the protocol of Sonnleitner et al. (2000). The peripheral blood (total) from each animal and the PRP samples platelets were counted manually. Data were submitted to statistical analysis. The normality of the data was confirmed and the Student?s t test was applied (p < 0.05). Results: PRP samples presented an average platelet count significantly higher than that of peripheral blood. Conclusion: Within the limits of this study, it was concluded that the double-centrifugation protocol was adequate to prepare PRP.

O retalho posicionado coronalmente como uma técnica previsível / The coronally positioned flap as a predictable technique. A case report

Diversos procedimentos mucogengivais têm sido utilizados para o tratamento de defeitos de recessão gengival. A escolha de uma determinada técnica deve levar em consideração não apenas a eficiência do procedimento e a previsibilidade de resultados, mas também segurança, conforto e satisfação do paciente com o resultado estético final. O propósito deste artigo foi relatar um caso no qual a técnica do retalho posicionado coronalmente foi simples e efetiva no tratamento de recessões gengivais múltiplas. A porcentagem média de recobrimento radicular obtida foi de 73,5%. Em uma avaliação aos 20 meses pós-operatórios, o sucesso do tratamento realizado pôde ser confirmado pela ausência de sangramento à sondagem ou bolsas periodontais, pela satisfatória coloração e contorno dos tecidos gengivais e pela resolução da hiperestesia dentinária.

Análise de um protocolo de única centrifugação para o preparo do plasma rico em plaquetas (PRP): estudo em coelhos / Analysis of a single-centrifugation protocol to prepare platelet-rich plasma (PRP): a study in rabbits

Introdução e objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar um protocolo de única centrifugação para o preparo do plasma rico em plaquetas (PRP). Material e métodos: Foram utilizados 10 coelhos (White New Zealand) machos, adultos, com peso entre 2,8 e 4 kg. Após anestesia geral, foi realizada punção cardíaca, obtendo-se 10 mL de sangue de cada animal. Cada amostra de sangue foi centrifugada de acordo com um protocolo de única centrifugação para o preparo do PRP. Foi feita, então, a contagem manual de plaquetas do sangue periférico (total) coletado de cada animal e das amostras de PRP. Os dados obtidos foram submetidos a análise estatística. Resultados: A normalidade dos dados foi comprovada e o teste t de Student foi utilizado (p < 0,05). As amostras de PRP apresentaram uma quantidade média de plaquetas significativamente maior que a do sangue periférico (781875±217693 e 446389±181538, respectivamente). A concentração média de plaquetas das amostras de PRP em relação às amostras de sangue periférico foi de 180,73%±31,01. Conclusão: Dentro dos limites deste estudo, pôde-se concluir que o protocolo de única centrifugação para o preparo do PRP foi capaz de concentrar plaquetas em níveis menores do que o dobro da quantidade presente no sangue periférico. Futuros estudos são necessários para avaliar os reais efeitos biológicos de amostras de PRP preparadas de acordo com esse protocolo.

Introduction and objective: The purpose of this study was to evaluate a single-centrifugation protocol to prepare platelet-rich plasma (PRP). Material and methods: Ten white adult male (New Zealand) rabbits weighing 2.8 to 4 kg were used. After general anesthesia, 10 ml of blood were drawn from each animal via cardiac puncture. Each blood sample was centrifuged according to a single-centrifugation protocol to prepare PRP. The platelets in the whole blood and PRP samples from each animal were counted manually. Data were submitted to statistical analysis. Results: The normality of the data was confirmed and the Student's t test was applied (p < 0.05). PRP samples presented an average platelet count significantly higher than that of whole blood (781.875 ± 217.693 and 446.389 ± 181.538, respectively). The average percentage increase in PRP platelet count in relation to the whole blood was 180.73% ± 31.01. Conclusion: Within the limits of this study, it can be concluded that the single-centrifugation protocol achieved lower platelet concentrations than the double amount of platelets presented in the whole blood. Further studies are required to evaluate the biological effects of PRP samples prepared according to this protocol.

Oclusão e periodontia: uma análise crítica da literatura / Occlusion and periodontics: a critical literature review

Introdução: O trauma oclusal é definido como a injúria que resulta em mudanças teciduais dentro do aparato de inserção dos dentes como resultado de forças oclusais. Desde 1901, quando Karolyi relatou sobre a possível existência de uma ligação entre desarmonias oclusais e alterações periodontais, a literatura científica tem buscado indícios que corroborem ou não esta inter-relação. Objetivo e Revisão de Literatura: Os autores revisam, neste trabalho, os estudos que analisam a oclusão traumática como suposta agravante da doença periodontal, assim como as possíveis vantagens quando da associação da terapia oclusal à periodontal. Embora ainda existam muitas dúvidas a serem esclarecidas para o completo entendimento dos efeitos das forças oclusais sobre o periodonto, uma oclusão funcional é fundamental para o equilíbrio dos diversos componentes do sistema estomatognático, onde as estruturas periodontais estão incluídas. Conclusão: Desta forma, o ajuste oclusal, quando indicado, deve ser realizado como rotina durante o tratamento periodontal. Ainda, é evidente a necessidade de estudos adicionais, com metodologias mais precisas e reproduzíveis, para a elucidação da real interação da oclusão com os tecidos periodontais.

Introduction: Occlusal trauma is defined as a injury resulting in tissues changes within the attachment apparatus as a result of occlusal force(s). Since 1901, when Karolyi reported a possible interaction between occlusal disharmony and periodontal alterations, several studies have tried to find scientific evidence that corroborates this relationship. Objective and Literature Review: In this paper, the authors review the studies that have analyzed traumatic occlusion as a presumed aggravating factor in periodontal disease, as well as those suggesting possible advantages with the concomitant use of occlusal and periodontal therapies. Even though there are still many doubts to be clarified in order to completely understand the effects of occlusal forces on the periodontium, it is well known that a functional occlusion is fundamental for the equilibrium of the diverse components of the stomatognathic system, including the periodontal tissues. Conclusion: Therefore, an occlusal adjustment should be done, whenever it is indicated, as a routine procedure during periodontal treatment. Furthermore, it is evident that additional studies, with more precise and reproducible methodology, are needed in order to clarify the interaction between the occlusion with the periodontal tissues.

Regeneração tecidual guiada no tratamento dos defeitos de furca classe II: [revisão] / Guided tissue regeneration in the treatment of class II furcation defect: [review]

Introdução: Numerosas modalidades cirúrgicas têm sido testadas para alcançar a regeneração dos defeitos de furca. Objetivo e revisão de literatura: Entre as técnicas regenerativas, a regeneração tecidual guiada (RTG) vem sendo amplamente empregada no tratamento dedefeitos de furca classe II, sendo essa a principal indicação da RTG. Vários estudos clínicos, em que diferentes materiais de membrana foram testados, compararam a técnica da RTG com o debridamento cirúrgico somente no tratamento de defeitos de furca classe II em molares mandibulares. Quando a membrana não absorvível de politetrafluoroetileno expandido (PTFE-e) foi usada, os resultados encontrados foram muito variados, e em algumas pesquisas as diferenças entre os tratamentos não foram clinicamente significativas. Com a utilização da segunda geração de membranas (as absorvíveis), os resultados clínicos encontrados também foram variados. Porém alguns resultados foram clinicamente favoráveis para a técnica da RTG, principalmente quando a membrana à base de ácido polilático foi empregada. Na comparação clínica entre a membrana absorvível e a não absorvível de PTFE-e, no tratamento de defeitos de furca classe II em molares mandibulares, os resultados encontrados mostraram-se modestos e similares, com diferenças insignificantes entre as membranas, em relação à maioria dos parâmetros clínicos analisados. Conclusão: Mediante a literatura consultada, pode-se concluir que a RTG, para o tratamento de molares mandibulares com defeitos de furca classe II, apresentou resultados com alta variabilidade e imprevisibilidade.

Introduction: Numerous surgical techniques have been evaluated to attempt the regeneration of furcation defects. Objective and literature review: Among the regenerative techniques, guided tissue regeneration (GTR) has been largely used in the treatment of class II furcation defects, the main indication for GTR. Several clinical studies havecompared the GTR technique with surgical debridement alone for the treatment of class II furcation defects in mandibular molars. A number of membrane materials have been tested in those studies. Varying results have been observed using non-absorbable expanded polytetrafluoroethylene (e-PTFE) membranes. In some studies, the difference between the treatments was not clinically significant. When second generation absorbable membranes were used, the clinical results were also variable. However, some clinical studies found favorable results using the GTR technique, especially when a polylactic acid membrane was used. Similar modest results were observed when absorbable and non-absorbable membranes were compared clinically in the treatment of class II furcation defects in mandibular molars. Significant differences were not found between the membranes for most of the clinical parameters evaluated. Conclusion: Considering the literature, it can be concluded that the use of GTR for the treatment of mandibular molars with class II furcation defects yielded highly variable and unpredictable results.

Abordagem conservadora no tratamento dos defeitos de furca: [revisão] / The conservative approach in the treatment of furcation lesions: [review]

Introdução e objetivo:: O tratamento dos defeitos de furca ainda representa uma tarefa complexa que pode comprometer o sucesso da terapia periodontal. Molares com envolvimento de furca geralmente têm prognóstico duvidoso. Quando esses dentes são afetados pela destruição do periodonto de suporte, a configuração anatômica peculiar da região de furca e a localização distal dos dentes no arco são fatores que comumente aceleram a progressão da doença. Revisão de literatura e conclusão:: Os tratamentos existentes para lesões na região de furca são divididos em conservadores, ressectivos e regenerativos. O tratamento conservador pode ser cirúrgico ou não cirúrgico e é utilizado para a instrumentação da área de furca. Em geral, o método conservador mostra-se eficaz em paralisar o processo de doença em quase todos os pacientes e sítios afetados pela doença periodontal. Tal resultado tem sido alcançado independentemente do tipo de terapia conservadora cirúrgica ou não cirúrgica empregada, contanto que a terapia periodontal de suporte seja realizada regularmente. Os estudos línicos longitudinais a curto e a longo termo demonstram resultados comparáveis entre os procedimentos conservadores cirúrgicos e não cirúrgicos. Estes são mais efetivos em preservar os níveis de inserção clínica e favorecer uma remineralização óssea mais rápida do osso alveolar inter-radicular.

Introduction and objective:: The treatment of furcation defects still represents a complex and difficult task that may compromise the success of the periodontal therapy. Molars with furcation involvement generally have a compromised prognosis. When these teeth are initially affected by the loss of periodontal support, the peculiar anatomical configuration of the furcation region, together with the distal location, are likely toresult in an accelerated rate of disease progression. Literature review and conclusion: The treatment of furcation lesions can be divided into conservative, resective and regenerative approaches. The conservative approach comprises surgical and nonsurgical treatment modalities to debride the furcation area. It has been shown that the conservative approach can be effective in halting the disease process in nearly every patient and sites affected by the periodontal disease. These results have been achieved no matter the type of surgical or nonsurgical therapy performed provided that supportive periodontal therapy was administered on a regular basis afterwards. The clinical outcome of surgical and nonsurgical approaches is comparable in both short and long-term longitudinal studies. In some instances, closed root planning has been shown to preserve clinical attachment levels better and result in faster remineralization of the interradicular alveolar bone.

Histometric analysis of ligature-induced periodontitis in rats: a comparison of histological section planes

The purpose of this study was to analyze the histometry of ligature-induced periodontitis in rats at different histological section depths. Sixteen male adult Wistar rats were randomly assigned to two groups: ligature and control. In the ligature group, rats received a sterile 4/0 silk ligature around the maxillary right 2nd molar. Thirty serial sections containing the 1st and 2nd molars, in which the coronal and root pulp, cementoenamel junction (CEJ) in the mesial side of the 2nd molar, interproximal alveolar bone and connective fiber attachment were clearly visible, were selected for histometric analysis. The histological sections were clustered in groups of 10 sections corresponding the buccal (B), central (C) and lingual (L) regions of the of periodontal tissue samples. The distance between the CEJ in the mesial side of the 2nd molar and the attached periodontal ligament fibers (CEJ-PL) as well as the distance between the CEJ and the alveolar bone crest (CEJ-BC) were determined. From CEJ-PL and CEJ-BC distances measured for each specimen, the measurements obtained in the B, L and C regions were recorded individually and together. Data were submitted to statistical analysis. Significant differences (p<0.001) were observed between the control and ligature groups regarding CEJ-PL (0.05 mm and 0.26 mm, respectively) and CEJ-BC (0.47 mm and 0.77 mm, respectively) measurements. Regarding the depth of the buccal, central and lingual planes, the means of CEJ-PL and CEJ-BC of both groups showed no statistically significant differences (p>0.05). In conclusion, the selection of 10 serial sections of the central region of periodontal tissue samples at any depth can be considered as representative for the evaluation of periodontal ligament fiber attachment and bone loss in ligature-induced periodontitis in rats.

Efetividade da clorexidina a 0, 12% e a 2% armazenadas em diferentes temperaturas sobre alguns microrganismos: estudo in vitro / Effectiveness of 0, 12% and 2% chlorhexidine sstored at different temperatures on some microorganisms in vitro

Avaliou-se a efetividade antimicrobiana do gluconato de clorexidina a 0,12% e do digluconato de clorexidina a 2%, em diferentes temperaturas, sobre os microrganismos: Candida albicans, pseudômonas aeruginosa, staphylococcus aures, staphylococcus epidermidis, enterococcus faecalis. As condições de armazenamento foram 1-geladeira (7°C); 2-estufa (45/C) e 3-temperatura controlada (25°C). Esse ensaio teve duração de 30 dias. A análise dos halos de inibição ocorreu após 72 horas. Inexistiram diferenças estatísiticas entre as ações das substâncias sobre os microorganismos testados (p>0,05), com exceção do S. aureus com halo menor aos 45°C para o digluconato de clorexidina a 2%(p<0,05). O grupo controle diferenciou-se em relação às substâncias-teste (p<0,05). Concluindo, as diferentes condições de armazenamento não influenciaram a efetividade antimicrobiana da clorexidina sobre os microrganismos testados, com exceção da clorexidina a 2% armazenada a 45°C sobre o S.aureus.

Doença periodontal e gravidez: o que todo cirurgião-dentista deveria saber / Periodontal disease and pregnancy: what every dentist should know about it

Esta revisão foi feita para explorar a relação entre periodontite e o risco de parto prematuro (PP) ou de bebês com baixo peso ao nascimento (BBP). Estudos de caso controle indicaram uma associação entre periodontite e o aumento de PP de BBP. Estudos epidemiológicos mostraram que a progressão da periodontite durante a gravidez pode ser um fator de risco independente para PP e BBP. Estudos randomizados controlados ressaltaram a importância do tratamento periodontal durante a gravidez, uma vez que ele reduz significantivamente o risco de PP e BBP. Consequentemente, a prevenção e o tratamento da periodontite devem ser considerados como parte dos cuidados pré-natais.

Tratamento de defeito periodontal com vidro bioativo associado à RTG: relato de caso clínico com acompanhamento de 4 anos / Periodontal defect treatment with bioactive glass and GTR: a case report with 4 years follow-up

Dentre os materiais utilizados para o tratamento de defeitos periodontais infra-ósseos, o vidro bioativo tem sido avaliado em vários estudos, provavelmente devido às suas propriedades de neoformação óssea por osteocondução e osteoestimulação. A associação do vidro bioativo a membranas ou barreiras para Regeneração Óssea Guiada tem sido empregada em tratamentos de defeitos ósseos. Contudo, não estão disponíveis relatos do uso desta associação em casos de defeitos infra-ósseos periodontais. Neste relato de caso clínico, os autores apresentam os resultados clínicos e radiográficos satisfatórios, em um acompanhamento de 4 anos, do tratamento de um defeito periodontal infra-ósseo com partículas de vidro bioativo, de limitada variação de tamanho (300-355 µm), associadas ao uso de uma membrana de PTFE-e.

Estudo radiográfico da perda óssea alveolar em ratos tratados pela terapia fotodinâmica / Radiographic Study of the alveolar boné loss in rats treated by photodynamic therapy

O objetivo do presente estudo foi avaliar do ponto de vista radiográflco, o efeito da terapia fotodinâmica na evolução da doença periodontal induzida em ratos. A doença periodontal foi induzida através da instalação de ligaduras no primeiro molar inferior de 120 ratos, com aproximadamente 180 g., divididos em quatro grupos que receberam o seguinte tratamento: Grupo l - os ratos não receberam nenhum tratamento, apenas a presença da ligadura; Grupo 2 - foram tratados com droga fotossensibilizadora (azul de metileno); Grupo 3 - receberam tratamento com laser em baixa intensidade (LLLT) e o Grupo 4 - foram tratados com droga fotossensibilizadora e LLLT. Nos grupos 3 e 4, após dois dias da indução da doença periodontal, utilizou-se na porção mesial do primeiro molar o laser de AsGaAI (685nm) em modo contato, pontual por 120 segundos com fluência de energia de 4,5 J/cm2. Após cinco, 15 e 30 dias após indução, os animais foram sacrificados e as mandíbulas coletadas para análise radiográfica da perda óssea alveolar, na região mesial dos primeiros molares.As mandíbulas foram radiografadas, digitalizadas e analisadas por um software de análise de imagens. A análise radiográfica mostrou diferença estatisticamente significante no grupo 4 quando comparado com o grupo 1, com menor perda óssea alveolar no grupo 4, nos períodos de cinco e 15 dias pós-operatórios. No período de 30 dias não ocorreu diferença significativa entre os grupos analisados. Frente aos resultados obtidos e de acordo com a metodologia empregada, concluiu-se que a terapia fotodinâmica promoveu uma evolução diferenciada da perda óssea em ratos, principalmente nos períodos iniciais, podendo esta terapia ser uma nova opção terapêutica complementar para tratamento da doença periodontal

Estudo comparativo da topografia superficial de abutments de titânio de diferentes marcas comerciais / Comparative study of the superficial topography of abutments of titanium of differents commercials marks

Foram utilizados para o presente estudo sete intermediários de titânio para cada grupo de marca comercial, analisados pela técnica de interferometria a laser, a qual é executada através de um perfilômetro a laser, marca UBM, modelo MICROFOCUS EXPERT IV. As leituras realizadas foram subdivididas em áreas planas e inclinadas, de acordo com a anatomia do componente. Os dados obtidos foram processados pelo software DIGITAL SURF MOUNTAIS MAP UNIVERSAL® - Versão 3.1.9, o qual gerou imagens tridimensionais para uma aná-lise qualitativa da topografia superficial. Além disso, foram considerados pelo presente estudo o total de quatro parâmetros de rugosidade para a análise quantitativa. De acordo com os resultados, observouse que os intermediários de titânio analisados não demonstraram uniformidade nas suas características topográficas superficiais quando comparadas as áreas inclinadas e planas de um mesmo componente, independente da marca comercial. Além disso, nenhum dos grupos obteve médias de rugosidade média (Sa) iguais ou inferiores aquelas presentes na literatura científica.

Lesões de bifurcação em molares inferiores induzidas endodonticamente / Bifurcation lesions in inferior molars endodontically induced

A perda de inserção periodontal é observada com freqüência na clínica odontológica. A imensa maioria dessas perdas tem origem no sulco gengival induzida pela placa bacteriana, pela cárie, com conseqüente colapso da polpa dental, ou por ambos. O objetivo do clínico é restabelecer as condições periodontais existentes antes da instalação do processo mórbido que determinou a degradação periodontal localizada. Para tanto, um diagnóstico preciso dessas lesões é fundamental para se estabelecer o prognóstico e o tratamento a ser realizado. O presente artigo demonstra, através de casos clínicos, algumas situações freqüentes onde lesões em molares inferiores com substancial destruição periodontal na região de bifurcação, oriundas exclusivamente da contaminação pulpar, tratadas endodonticamente por métodos convencionais com a utilização de trocas de curativo de hidróxido de cálcio, tiveram a total regeneração do periodonto.

A influência da osteoporose na implantodontia / The influence of osteoporosis on implantology

A osteoporose é definida como uma desordem esquelética sistêmica caracterizada por perda de massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, propiciando um aumento da fragilidade óssea e a susceptibilidade à fratura. Neste trabalho será feita uma revisão de literatura sobre a relação existente entre a osteoporose e a implantodontia, abordando o papel do estrógeno na remodelação óssea com enfoque no processo de osseointegração. Esse tema tem despertado interesse no âmbito odontológico, uma vez que qualquer pertubação na relação celular equilibrada de neoformação e reabsorção poderiam alterar a quantidade e/ou qualidade do osso formado em torno da superfície do implante, prejudicando a osseointegração. Muitos pesquisadores têm estudado a relação entre osteoporose e a diminuição da massa óssea dos maxilares, com o intuito de avaliar o risco que a osteoporose oferece à implantodontia. No entanto, ainda existem controvérsias a respeito do risco de falhas de implantes osseointegrados em mulheres pós-menopausa com osteoporose e sobre a contra-indicação absoluta da instalação destes implantes osseointegrados, nesta condição. Com base na literatura revisada, é coerente concluir que a osteoporose não representa um fator de risco na implantodontia, desde que haja quantidade óssea suficiente na região receptora

A aplicabilidade do vidro bioativo na terapia periodontal regenerativa / The use of bioactive glass in regenerative periodontal therapy

O objetivo deste estudo é fornecer uma visão geral do uso do vidro bioativo na terapia periodontal regenerativa. As partículas de vidro bioativo oferecem várias qualidades como a propriedade de permanecer estáveis no interior do defeito e de provocar hemostasia. Além disso, esse material se mostrou biocompatível e foi incorpordo ao tecido ósseo. Este artigo revisa experiências clínicas do tratamento de defeitos periodontais infra-ósseo preenchidos com partículas de vidro bioativo. Vários casos apontam as vantagens desse material aloplástico; entretanto, alguns deles questionam os resultados obtidos com o uso do vidro bioativo.