Infecção assintomática do líquido amniótico / Asymptomatic amniotic fluid infection

Objetivo: determinar a presença de infecçäo assintomática do líquido amniótico em gestantes, identificar os agentes bacterianos envolvidos na infecçäo e determinar o perfil de suscetibilidade a antimicrobianos in vitro. Métodos: foram obtidas 81 amostras de líquido amniótico, colhidas por amniocentese, em gestantes sem sinais de trabalho de parto e sem suspeita clínica de infecçäo, atendidas na Maternidade Escola Assis Chateaubriand, entre agosto/97 e janeiro/99. Pesquisou-se a presença de bactérias aeróbias, anaeróbias estritas/facultativas e micoplasmas genitais. As bactérias anaeróbias foram identificadas pelo sistema ATBômicron (Bio-Mérieux) e os micoplasmas pelo kit Micoplasmas ISTômicron (Bio-Mérieux). Resultados: entre as amostras obtidas, oito (9,8 por cento) apresentaram culturas positivas, sendo que em duas foram identificadas duas espécies bacterianas. Os patógenos isolados foram: Ureaplasma urealyticum (7 casos, 8,6 por cento), Mycoplasma hominis (1 caso, 1,2 por cento) e Peptostreptococcus sp (2 casos 2,4 por cento). O padräo de resistência aos antimicrobianos caracterizou-se pela maior resistência dos micoplasmas à eritromicina (37,5 por cento) e nenhuma resistência às ciclinas. Conclusöes: o percentual de infecçöes assintomáticas foi muito elevado, havendo necessidade de serem realizadas novas pesquisas para avaliar as conseqüências da infecçäo subclínica nas grávidas e em seus conceptos, que envolvam métodos que identifiquem micoplasmas genitais, já que foram as bactérias mais freqüentemente isoladas

Síndrome de Cushing na gravidez / Cushing's syndrome in pregnancy

A coexistência de síndrome de Cushing e gravidez é pouco freqüente. Quando as duas condiçoes se encontram associadas representam risco de morbimortalidade materna e perinatal. Os primeiros relatos datam de 1953 e, desde entao, só foram documentados cerca de 70 casos. No presente trabalho relatamos um caso de síndrome de Cushing na gravidez, onde abordamos os aspectos clínicos, laboratoriais e terapêuticos.

Valor da utilizaçäo do índice de líquido amniótico na amniorrexe prematura / The value of using the amniotic fluid index in premature rupture of membranes

A amniorrexe prematura é definida como a rotura das membranas amnióticas antes do inicio do trabalho de parto, após a vigésima semana gestacional. As principais complicaçoes da patologia sao a infecçao materno-fetal e a prematuridade. A conduta dependerá de vários fatores, destacando-se, dentre eles: idade gestacional, vitalidade fetal, presença da maturidade pulmonar, infecçao materna e/ou fetal. Os autores acompanharam 69 pacientes com rotura prematura das membranas internadas na enfermaria de patologia obstétrica da MEAC-UFC. Em todas as pacientes foi realizado exame ultra-sonográfico e efetuada a mensuraçao do índice de líquido amniótico que foi correlacionado com as seguintes variáveis: índice de Apgar de primeiro e quinto minutos, infecçao materna, morbidade infecciosa e respiratória do RN, óbitos neonatais e malformaçoes congênitas. Observamos correlaçao estatisticamente significante entre a oligoidramnia e a presença de infecçao neonatal nos recém-nascidos prematuros (p = O,007). Apesar disso, acreditamos que o achado da oligoidramnia nao deva ser utilizado como critério único para resoluçao da gravidez. Outros testes diagnósticos para a avaliaçao do bem estar materno e fetal, inclusive visando a detecçao de um processo infeccioso, devem ser utilizados antes da adoçao de uma conduta intempestiva.

Efeitos da obesidade sobre a funçäo urinária da mulher / Effects of the obesity in the urinary function of the women

Realizou-se um estudo prospectivo com 112 pacientes do Setor de Urologia Ginecológica da Maternidade Escola Assis Chateaubriand, sendo 100 pacientes com incontinência urinária e 12 pacientes controle, todas entre 30 e 45 anos. O propósito do nosso estudo foi identificar a prevalência de obesidade em mulheres com incontinência urinária de esforço , saudáveism de mesma faixa etária e de paridade entre três e cinco filhos. Todas as pacientes foram submetidas a um questionário urinário, a uma avaliaçao cistométrica simples e avaliaçao antropométrica. Concluímos que 26 por cento das pacientes com incontinência urinária de esforço eram obesas e que entre essas obesas prevaleceu o diagnóstico de 50 por cento de instabilidade do detrusor, além de 89 por cento dessas pacientes apresentarem elevaçoes na pressao intravesical acima de 15cm de H2O. Concluímos que a obesidade pode ser fator agravante ou contribuinte para o desenvolvimento da incontinência urinária genuína, entretanto, a obesidade parece ser um importante fator etiológico da instabilidade do detrusor.

Gravidez abdominal avançada com feto vivo: diagnóstico ecográfico e evoluçäo perinatal / Advanced abdominal pregnancy with live fetus: ecographic diagnosis and perinatal evolution

A gravidez abdominal, caracterizada pela presenca do concepto livre na cavidade peritoneal, é rara, incidindo em uma para cada dez mil gestacoes. A condicao para o embriao ou feto é extremamente precaria, sucumbindo a maioria no transcurso da prenhez. Nos casos em que a gestacao evolui, caracteriza-se, clinicamente, por sintomas digestivos e dor a movimentacao fetal. A palpacao surpreendem-se a superficialidade fetal, as apresentacoes anomalas e a ausência do contorno uterino, sem percepcao de metrossistoles. Ao toque combinado percebe-se, em algumas ocasioes, o utero vazio. O diagnostico podera ser firmado pela ultra-sonografia. Em virtude do implante placentario se fazer em qualquer porcao ou orgao do abdome, hemorragias macicas poderao ocorrer, tornando reservado o prognostico materno. Os autores descrevem um caso de gravidez abdominal avancada, diagnosticado atraves de propedêutica ecografica no Setor de Medicina Fetal da Disciplina de Obstetricia da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand. O feto encontrava-se livre no abdomen, em situacao transversa. As mensuracoes foram compativeis com 35 semanas de gestacao. O utero encontrava-se vazio e aumentado de volume. Havia intensa oligoidramnia e a placenta encontrava-se inserida em regiao de flanco e fossa iliaca esquerdos. A resolucao da gravidez ocorreu três dias apos o internamento. O recem-nascido, adequado para idade gestacional, teve Capurro estimado em 36 semanas, indice de Apgar 6 e 7, ao primeiro e quinto minutos, respectivamente, e pesou 2360 gramas. As membranas ovulares estavam ausentes. A placenta delivrou facilmente, sem sangramento significante. A mae e o recem-nascido receberam alta, em condicoes satisfatorias, no quinto dia apos o parto.

Valor preditivo da cardiotocografia anteparto, para anoxia e infecçäo, na rotura prematura das membranas / Predictive value of the antepartum cardiotocography for anoxia and infection, in the premature rupture of the membranes

A rotura prematura das membranas continua sendo um dos maiores dilemas da clínica obstétrica. Quando ela ocorre nas gestaçoes no termo, a conduta costuma ser intervencionista. Nas pré-termo, entretanto, pelo risco da prematuridade, a terapêutica é, em geral, expectante. No período de março a agosto de 1991, foram acompanhadas 49 gestantes com amniorrexe prematura na Enfermaria de Patologia Obstétrica da Maternidade Escola Assis Chateaubriand, Universidade Federal do Ceará, que foram monitorizadas através da cardiotocografia anteparto. Em todas as pacientes o teste foi realizado, no máximo, a cada 24 horas, até a resoluçao da gravidez. O último padrao cardiotocográfico foi correlacionado com a anoxia, no recém-nascido, e com a infecçao materna e neonatal. Nossos resultados demonstraram ser a cardiotocografia de grande valia, principalmente para a confirmaçao da normalidade, afastando a anoxia e a infecçao. Devido aos baixos valores preditivos positivos, o resultado alterado obriga a reavaliaçao com outros métodos propedêuticos, especialmente o perfil biofísico fetal. Além disso, podemos concluir haver relaçao estatisticamente significante entre o padrao alterado e o desenvolvimento de infecçao materna e neonatal. A cardiotocografia anteparto, por ser nao-invasiva, simples, com grande facilidade de repetiçao, deve ser rotineiramente utilizada no tratamento clínico da rotura prematura das membranas.

Padräo normal de pressäo arterial da gestante adolescente / Standard blood pressure of the pregnant adolescet

This previous work was carried out at the prenatal, outpatient department of the "Clinica de Adolescentes da Maternidade do Hospital Assis Chateaubriand da Universidade Federal do Ceara", em 1990. Both the diastolic and systolic pressures were verified, in the seating position, of 100 pregnant adolescents at different gestational ages. It was verified, that the pressure curves of our patients did not match the standard curves for adult patients; therefore, it was decided to continue our work carrying out a prospective study of 1000 adolescents verifying their pressures in four positions: sitting down, standing up, left lateral decubitus, and dorsal decubitus, comparing the curves of nuliparous and multiparous.

Mola invasora / Invasive mole

Analisa, sob vários aspectos, 50 casos de mola invasora, diagnosticados num total de 345 casos de Neoplasia Trofoblástica Gestacional, ocorridas no seu serviço. Evidencia as mudanças que a Ultrasonografia consegiu imprimir ao tema, inicialmente na precocidade do diagnóstico e depois na conduta terapêutica, graças à identificaçäo precoce das lesöes miométricas e ao seguimento de sua involuçäo, determinada pela quimioterapia. Uma ênfase toda especial é dada à necessidade da criaçäo dos centros regionais de referência, a fim de que sejam evitados os erros de seguimento da patologia, com reflexos negativos sobre o resultado final. Säo passados em revista alguns fatores que podem realçar o estudo de nosologia como: faixa etária de incidência, paridade, côr, sintomatologia, natureza do atendimento, permanência hospitalar, número de internamento por paciente, níveis de gonadotrofina, cistose ovárica e metástases

O hábito de fumar na gestante e suas repercussöes no concepto / Smoking habit in the pregnan women and its repercussions on the concept

Dois grupos de 25 pacientes, sendo um grupo constituído por gestantes fumantes e outro por gestantes näo fumantes, foram estudados comparativamente. Os dois grupos eram formados por pacientes de Maternidade Escola Assis Chateaubriand e foram escolhidas aleatoriamente. As gestantes fumavam há mais de dois anos e consumiam mais de 10 cigarros por dia. Foram estudados os seguintes parâmetros: idade, paridade e cor das gestantes e a incidência da prematuridade, nos dois grupos. Com relaçäo aos fetos foram estudados peso, estatura, diâmetro biparietal e índice de Apgar por ocasiäo do nascimento. Ficou evidenciado que: o maior número de gestantes fumantes se encontra entre as adolescentes e jovens; a cor e a paridade näo sofrem influência do hábito de fumar; os fetos de mäes fumantes apresentam diferença significativa no diâmetro biparietal. Ficou evidenciado também que o tabagismo é responsável por complicaçöes gestacionais e perinatais, como a prematuridade que foi mais freqüente entre as fumantes

Atualizaçäo no atendimento da neoplasia trofoblástica gestacional / Updating in the care of gestacional trophoblastic neoplasm

Os autores descrevem a rotina adotada no Setor de Neoplasia Trofoblástica Gestacional da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand, da Universidade Federal do Ceará, em Fortaleza, Ceará, Brasil. Na oportunidade salientam a necessidade da fixaçäo de uma conduta uniforme, que possibilite a orientaçäo de todos os casos e däo ênfase as normas para seguimento de cada paciente, com a internaçäo de uma equipe multiprofissional, posta a serviço do Setor competente

Significado do líquido amniótico meconial em penhez de alto risco / Significance of meconium amniotic fluid in high rish pregnancy

O aspecto do líquido amniótico tem sido durante muito tempo objeto de discussäo no sentido de seu significado. Faz-se uma avaliaçäo do aspecto do líquido amniótico em 47 pacientes com gestaçäo de alto risco no HGF-INAMPS. Tenta-se fazer correlaçäo com auscultaçäo clínica pelo Pinard e com cardiotocografia externa. Concluiu-se pela importância da monitoragem eletrônica em paciente de alto risco mormente se detectado líquido amniótico tinto de mecônio