Análisis de la evolución del conocimiento preventivo y su práctica entre la población de Colombia hacia la enfermedad por Coronavirus (Covid-19)

La presente investigación muestra la evolución que ha presentado el conocimiento y práctica de las recomendaciones dadas por la Organización Mundial de la Salud para la prevención de la Covid-19 en comparación al estudio realizado por Rivera-Diaz et al. Se encuetaron 478 personas, los resultados mostraron que un alto porcentaje conoce y pone en práctica las recomendaciones de la OMS indistintamente del sexo del individuo. Además, el estudio evidencia la problemática relacionada con el consumo de sustancias o medicamentos para la prevención de la Covid-19, que pueden poner en serios riesgos la salud de quien los consume; de otro lado, el uso de plantas medicinales también demuestra ser una práctica muy común en la población.

SUMMARY This research shows the evolution that has been presented by the knowledge and practice by part of the people of the recommendations given by the World Health Organization for the prevention of Covid-19 compared to the study carried out by Rivera-Diaz et al. 478 people were surveyed, the results showed that a high percentage knows and puts into practice the WHO recommendations regardless of the sex of the individual. In addition, the study shows the problems related to the consumption of substances and / or medications for the prevention of Covid-19, which can put the health of those who consume them at serious risk; on the other hand, the use of medicinal plants also proves to be a very common practice in the population.

A presente investigação mostra a evolução que tem apresentado o conhecimento e prática das recomendações da Organização Mundial da Saúden para a prevenção do Covid-19 em comparação com o estudo realizado por Rivera-Diaz et ai. 478 pessoas foram entrevistadas, os resultados mostraram que uma alta porcentagem conhece e coloca em prática as recomendações da OMS, independentemente da sexo do indivíduo. Além disso, o estudo destaca o problema relacionado à consumo de substâncias ou medicamentos para a prevenção da Covid-19, que podem colocar em sério risco a saúde de quem os consome; Por outro lado, o uso de As plantas medicinais também se revelam uma prática muito comum na população.

Desgaste laboral en personal prehospitalario en México durante la pandemia de 2020 / Burnout in prehospital staff in Mexico during the 2020 pandemic

El burnout (desgate emocional) es una problemática que tiene consecuencias en las y los trabajadores expuestos a determinados riesgos y exigencias. Durante la pandemia por COVID-19 en México aumentó la carga laboral del personal de salud, por lo que esta investigación tiene como propósito explorar la relación entre los datos sociodemográficos, de salud, de las condiciones laborales y burnout entre los profesionales de salud de atención prehospitalaria a inicios de la pandemia en México. Materiales y Métodos: Estudio cuantitativo y descriptivo, se realizó una encuesta en línea en la que participaron 80 trabajadores/as del área prehospitalaria de un universo de aproximadamente 21 mil personas para indagar sus condiciones laborales y la exposición a factores estresantes, así como la prevalencia de la despersonalización, el agotamiento emocional y la realización personal, dimensiones emocionales que definen el burnout. Resultados: El 11.25% de la muestra presenta burnout de acuerdo con el instrumento; en el resto de la muestra destaca que un porcentaje alto de participantes, no tienen burnout, refieren niveles elevados de despersonalización y agotamiento emocional, lo que indica un síndrome en proceso, por lo que es importante dar seguimiento para evitar el avance del burnout en el personal de salud en general y el prehospitalario en particular. Conclusiones: El personal prehospitalario reconoce su trabajo como actividad de riesgo, no obstante, también destacan que su labor favorece la realización personal y la ayuda a otros, que funcionan como factores protectores(AU)

Burnout (emotional exhaustion) is a problem that has consequences for workers, exposed to certain risks and demands. During the COVID-19 pandemic in Mexico, the workload of health workers increased, so this research aims to explore the relationship between sociodemographic, health, working conditions and burnout syndrome data between prehospital care health professionals at the beginning of the pandemic in Mexico. Materials and Methods: Quantitative and descriptive study, an online survey was carried out in which 80 workers from the pre-hospital area participated to investigate their working conditions and exposure to stressors, as well as the prevalence of depersonalization, exhaustion emotional and personal fulfillment, which are the emotional dimensions that define burnout. Results: 11.25% of the sample presents burnout according to the instrument; In the rest of the sample, it stands out that a high percentage of participants, who do not have burnout, report high levels of depersonalization and emotional exhaustion, which indicates a syndrome in process, so it is important to follow up to avoid the progression of burnout in health personnel in general and pre-hospital personnel in particular. Conclusions: The prehospital staff recognize their work as a risky activity; however, they also emphasize that their work favors personal fulfillment and helps others, which function as protective factors(AU)

Guía de práctica clínica para el manejo de Diabetes Mellitus Tipo 2 en pacientes con falla cardiaca del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (Callao, Perú) / Clinical Practice Guideline for the management of Type 2 Diabetes Mellitus in patients with Heart Failure at Daniel Alcides Carrion National Hospital (Callao, Peru)

Objetivo: Emitir recomendaciones para el manejo de la diabetes en pacientes con falla cardiaca, contextualizadas al Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión (HNDAC) del Callao, Perú. Material y métodos: Se buscó sistemáticamente las GPC publicadas en los últimos 3 años en bases de datos, repositorios y organismos elaboradores. Se seleccionó aquellas que alcancen un puntaje >60% en la evaluación global con el instrumento AGREE-II. De cada guía se extrajeron las recomendaciones con sus respectivas preguntas clínicas. La aceptabilidad y aplicabilidad de las recomendaciones al contexto del HNDAC fueron evaluadas por médicos especialistas mediante la matriz ADAPTE. La dirección del HNDAC emitió una resolución directoral de la GPC con la versión final del documento. Resultados: De 26 GPC, 3 cumplieron requisitos: Diabetes Canadá 2018, SIGN 2017 y ESC/EASD 2019. Se adoptaron 9 recomendaciones. Los Inhibidores SGLT-2 fueron de primera elección, luego los GLP-1 e inhibidores DPP4, por último, insulina y metformina. Tanto tiazolidinedionas, saxagliptinas y sulfonilureas están contraindicadas. Conclusiones: Mediante un proceso de adopción y contextualización, se elaboró una GPC para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con falla cardiaca.

Objetive:To issue contextualized recommendations for the management of type 2 diabetes mellitus in patients with heart failure. GPC published in the last 3 Materials and methods:years were systematically searched in databases, repositories, and guideline development organizations. Those that achieve a score >60% in the overall evaluation with the AGREE-II instrument were selected. From each guide, the recommendations with theirrespectiveclinicalquestionwereextracted.The acceptability and applicability of the recommendations to the Peruvian context were evaluated by medical specialists from different institutions in the country (MINSA, EsSalud and armed forces) using the ADAPTE matrix. The final version of the document was approved by a directorial resolution in the "Daniel Alcides Carrión" National Hospital. Of 26 GPC, 3 met Results:therequirements:DiabetesCanada2018,SIGN2017and ESC/EASD 2019. Nine recommendations were adopted. SGLT-2 inhibitors were first choice in treatment, then GLP-1 and DPP4 inhibitors, finally insulin and metformin. Both thiazolidinedions, saxagliptins and sulfonylureas are contraindicated. Conclusions:Through a process of adoption and contextualization, a GPC was developed for the management of type 2 diabetes mellitus in patients with heart failure.

Extended Hildebrand solubility approach and Yalkowsky-Roseman mode l for estimating the solubility of sulfadiazine and sulfamethazine in some {ethylene glycol (1) + water (2)} mixtures at several temperatures

SUMMARY Aim: extended Hildebrand Solubility Approach (EHSA) and Yalkowsky Roseman (YR) were applied to evaluate the solubility of sulfadiazine, and sulfamethazine in ethylene glycol + water mixtures. Methodology: reported experimental equilibrium solubilities and some fusion properties of these drugs were used for the calculations. Results: a good predictive character of EHSA (with mean deviations lower than 3.0%) were found by using regular polynomials in order two correlating the inter-action parameter W with the Hildebrand solubility parameter of solvent mixtures without drug; however, the results obtained from YR model show relatively high deviations greater than 50%.

Objetivo: aplicar los enfoques de los modelos de Solubilidad Extendido de Hildebrand (EHSA) y Yalkowsky Roseman (YR) para evaluar la solubilidad de sulfadiazina y sulfametazina en mezclas de etilenglicol + agua. Metodología: para los cálculos se utilizaron las solubilidades experimentales en equilibrio reportadas y algunas propiedades de fusión de estos fármacos. Resultados: en particular, se encontró un buen carácter predictivo de EHSA (con desviaciones medias inferiores al 3,0%) utilizando polinomios regulares en orden dos correlacionando el parámetro de interacción W con el parámetro de solubilidad de Hildebrand de mezclas de disolventes sin fármaco; sin embargo, los resultados obtenidos del modelo YR muestran desviaciones relativamente altas superiores al 50%.

Objetivo: aplicar as abordagens dos modelos de Solubilidade Estendida de Hildebrand (EHSA) e Yalkowsky Roseman (YR) para avaliar a solubilidade de sulfadiazina e sulfametazina em misturas de etilenoglicol + água. Metodologia: as solubilidades de equilíbrio experimental relatadas e algumas propriedades de fusão dessas drogas foram usadas para os cálculos. Resultados: em particular, foi encontrado um bom caráter preditivo de EHSA (com desvios médios menores que 3,0%) usando polinômios regulares na ordem dois, correlacionando o parâmetro de interação W com o parâmetro de solubilidade de Hildebrand de misturas de solventes sem fármaco; no entanto, os resultados obtidos com o modelo YR mostram desvios relativamente altos superiores a 50%.

Thermodynamic analysis and preferential solvation of gatifloxacin in DMF + methanol cosolvent mixtures / Análisis termodinâmico y solvatación preferencial de gatifloxacina en mezclas cosolventes DMF + metanol

SUMMARY This paper presents the thermodynamic analysis of solubility of gatifloxacin in the N,N-Dimethylformamide (DMF) + methanol (MeOH) cosolvent system at 10 temperatures. From the solubility data, the thermodynamic functions of solution, mixing, and transfers are calculated and analyzed using the Perlovich graphical method. On the other hand, an enthalpy-entropy compensation analysis is performed and the preferential solvation parameters are calculated using the inverse Kirkwood-Buff integral (IKBI) method. The result of the performed calculations indicates that the gatifloxacin solution process is endothermic with entropic favor, where the addition of DMF has a positive cosolvent effect in all cases. Regarding preferential solvation, the results are not entirely conclusive, since in all cases the values of the preferential solvation parameter are less than 0.01, so that, negligible preferential solvation takes place.

RESUMEN Este artículo presenta el análisis termodinâmico de la solubilidad de gatifloxacina en el sistema cosolvente de A,A-Dimetilformamida (DMF) + metanol (MeOH) a 10 temperaturas. A partir de los datos de solubilidad se calculan las funciones termodinámicas de solución, mezcla y transferencia. Para el análisis además se utiliza el método gráfico Perlovich. Por otro lado, se realiza un análisis de compensación entalpía-entropía y se calculan los parámetros de solvatación preferencial utilizando el método de las integrales inversas de Kirkwood-BufF (IIKB). Los resultados del análisis termodinámico indican que el proceso de solución de gatifloxacina es endotérmica con favorecimiento entrópico, donde la adición de DMF tiene un efecto cosolvente positivo en todos los casos. En cuanto a la solvatación preferencial, los resultados no son del todo concluyentes, debido a que en todos los casos los valores del parámetro de solvatación preferencial son menores a 0,01 indicando una solvatación insignificante.

Conocimiento preventivo y su práctica entre la población de Colombia hacia la enfermedad por Coronavirus (COVID-19): una perspectiva de género / Preventive knowledge and its practice among Colombian population towards coronavirus disease (COVID-19): A Gender-Based Perspective

RESUMEN Este estudio investiga el conocimiento existente de la COVID-19 en ambos sexos y propone una práctica para prevenir la COVID-19. Se realizó un estudio transversal con una encuesta en línea recopilando datos en diferentes regiones de Colombia, a través de un cuestionario validado estructurado y de diseño propio basado en el asesoramiento público general de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la prevención de la COVID-19. Este estudio ha empleado la técnica de muestreo de bola de nieve, y contó con 445 participantes (46,5% hombres y 53,5% mujeres). Se identificó que las mujeres no solo tienen un mejor conocimiento, sino que su comportamiento en la práctica es mucho mejor que sus contrapartes masculinas. Aunque los resultados entre hombres y mujeres son muy similares, la pregunta de quedarse en casa es bastante concluyente a favor de las mujeres, quienes son más responsables. Finalmente, el estudio demuestra que las mujeres corren menos riesgo en comparación con los hombres, porque estas tienen mejores prácticas de prevención, como lo indican las estadísticas. Este estudio destaca aún más la idea de que las mujeres son menos propicias para contraer la infección de covid-19 debido a su mejor comportamiento de práctica que los hombres.

SUMMARY This study investigates the existing knowledge of covid-19 among both genders and a likely use of it in practice to combat COVID-19. Cross sectional study with an online survey and data was collected from Colombia, through a structured, self-design validated questionnaire was created based on the World Health Organization (WHO) general public advice towards COVID-19 prevention. This study has employed snow-ball sampling technique, counted on 445 participants (46.5% male and 53.5% female). This study has found out that women not only carry better knowledge, but their practicing behavior is far better than their male counterparts. Although the results between men and women are very similar, the question about staying at home is quite conclusive in favor of women, who are more responsible. Finally his study proves that women are on a less risk in comparison to men on the basis of prevention practices exercised better as the prevailing statistics indicate. This study highlighted the notion further that women are less conducive to infection of COVID-19 due to their better practicing behavior than men.

Thermodynamic analysis and applications of the Abraham solvation parameter model in the study of the solubility of some sulfonamides / Análisis termodinámico y aplicaciones del modelo de parámetros de solvatación de Abraham en el estudio de la solubilidad de algunas sulfonamidas

SUMMARY Solubility of sulfadiazine (SD), sulfamerazine (SMR) and sulfamethazine (SMT) in cosolvent mixtures octanol+methanol was investigated to 278.15 K, 298.15 and 313.15 K. In all cases, the lowest solubility of each drug was obtained in pure octanol at 278.15 K. The maximum solubility depends on the polarity of the drug, thus SMR and SMT reached their maximum solubility in cosolvent mixtures methanol-rich. The solution thermodynamic functions were calculated from the experimental solubility data, using the van't Hoff and Gibbs equations, following the approach proposed by Krug et al. The enthalpy of solution is positive in all cases, which is an indication of the endothermic process with a marked entropic favor. Theoretical solubility and mean lethal concentration were calculated using the Abraham model.

RESUMEN Se investigó la solubilidad de sulfadiazina (SD), sulfamerazina (SMR) y sulfametazina (SMT) en mezclas codisolventes de octanol + metanol a 278,15 K, 298,15 y 313,15 K. En todos los casos, la solubilidad más baja de cada fármaco se obtuvo en octanol puro a 278,15 K. La solubilidad máxima depende de la polaridad del fármaco, por lo que SMR y SMT alcanzaron su máxima solubilidad en mezclas cosolventes ricas en metanol. Las funciones termodinámicas de solución se calcularon a partir de los datos experimentales de solubilidad, utilizando las ecuaciones de van't Hoff y Gibbs, siguiendo el enfoque propuesto por Krug et al. La entalpia de la solución es positiva en todos los casos, lo cual es una indicación del proceso endotérmico con un marcado favorecimiento entrópico. La solubilidad teórica y la concentración letal media se calcularon utilizando el modelo de Abraham.

Planes de cuidados enfermeros de estudiantes de pregrado: comparación de dos modelos / Nursing care plans of undergraduate students: Comparison of two models

Resumen Introducción: El modelo AREA (Análisis de Resultado Esperado Actual) plantea la importancia de reorientar la enseñanza y el aprendizaje del proceso de enfermería al pensarlo en términos más amplios, panorámicos y reflexivos; facilitando el desarrollo de habilidades de razonamiento clínico, lo que constituye un gran avance para la enseñanza y la práctica en la toma de decisiones clínicas que integra NANDA, NIC y NOC. Los nuevos lineamientos estructurados desde el modelo OPT superan la visión lineal, fraccionada e instrumental de las cinco etapas del proceso de enfermería. Objetivo: Comparar dos modelos de aplicación del proceso de enfermería (generación 2 y 3), en la elaboración de planes de cuidados por parte de estudiantes del programa de enfermería de una institución de educación superior de Bucaramanga (Colombia). Metodología: Estudio de corte transversal. Participaron 33 estudiantes de quinto nivel del programa de enfermería de la UIS. Se definieron las variables y se diseñaron los instrumentos que permitieron evaluar y comparar la aplicación del proceso de enfermería de la segunda y tercera generación. Resultados: Se identificó preferencia por el modelo tercera generación como guía para el abordaje de casos clínicos; sin embargo, es importante resaltar que los estudiantes no encontraron diferencias significativas en aspectos de articulación teórica, ni en la aplicación de los lenguajes NIC y NOC. Los estudiantes encuentran diferencias significativas en el uso del modelo OPT en aspectos relacionados con el razonamiento clínico, la determinación de la esencia del caso, el respaldo diagnóstico y la identificación del diagnóstico de enfermería. Conclusiones: Ampliar la enseñanza del modelo OPT en todos los cursos del programa de enfermería UIS, facilitará una mayor comprensión de los procesos de pensamiento del estudiante y mayor capacidad de adaptar experiencias para satisfacer las necesidades individuales de aprendizaje; igualmente, fortalecerá el currículo y por ende las prácticas docentes.

Abstract Introduction: The OPT model (Outcome Present State Test) raises the importance of reorienting the teaching and learning of the nursing process when thinking about it in broader, panoramic and reflective terms; it facilitates the development of clinical reasoning skills, which is a breakthrough for teaching and practice in making clinical decisions that integrate NANDA, NIC and NOC. The new guidelines structured from the OPT model, overcome the linear, fractional and instrumental vision of the five stages of the nursing process. Objective: To compare two nursing process application models (generation 2 and generation 3), in the elaboration of care plans by students of the nursing program of a higher education institution of Bucaramanga (Colombia). Methodology: Cross-sectional study. With participation of 33 students from the fifth level of UIS nursing program UIS. Variables were defined and the instruments to evaluate and compare the application of the nursing process of the second and third generations were designed. Results: Preference for the third generation model was identified as a guide for addressing clinical cases; however, it is important to note that the students did not find significant differences in aspects of theoretical articulation, nor in the application of NIC and NOC languages. Students find significant differences in the use of OPT model in aspects related to clinical reasoning, case essence determination, diagnostic support and in the nursing diagnosis identification. Conclusions: Expanding the teaching of the OPT model in all courses of the nursing program UIS, will facilitate a greater understanding of the student's thinking processes and a greater ability to adapt experiences to meet individual learning needs; it will also strengthen the curriculum and therefore the teaching practices.

Presence of depressive symptoms in medical students in a Mexican public university / Presencia de síntomas depresivos en estudiantes de medicina en una universidad pública de México

Abstract Introduction During their professional training, medical students are subject to diverse stress-causing factors such as academic demands and a highly competitive environment which may threaten their mental health. Objective Identify the presence of depressive symptoms in medical students in a public university in Mexico. Method Descriptive cross-sectional study of a random sample of 203 medical students at the Universidad Autónoma de Baja California from February to April 2018. The PHQ - 9 scale was used, and a cut-off score of ≥ 10 was employed as positive for depressive symptoms. Basic descriptive statistics were utilized to analyze sociodemographic variables such as gender, academic advancement, stage of training (basic science vs. clinical), and the prevalence of the five different categories of the scale. Results Of the medical students surveyed, 20.2% were found positive for depressive symptoms and 7.9% (16) had severe or moderately severe symptoms. Female gender increased the risk of presenting symptoms (OR = 3.5, 95% CI [1.6, 7.6]). Discussion Despite the fact that the prevalence of depressive symptoms encountered was similar to that reported worldwide, it is troubling that one fifth of the surveyed students presented depressive symptoms. These results may justify implementation of preventive strategies by academic authorities to improve student mental health, and maybe even for early detection of risk of major depressive disorder.

Resumen Introducción Durante su formación profesional, los estudiantes de medicina están sometidos a diversos factores generadores de estrés como la exigencia académica y un entorno altamente competitivo, lo cual podría llegar a ser adverso para su salud mental. Objetivo Identificar la presencia de síntomas depresivos en estudiantes de medicina de una universidad pública mexicana. Método Estudio transversal, descriptivo, que se realizó con una muestra aleatoria de 203 estudiantes de medicina de la Universidad Autónoma de Baja California de febrero a abril de 2018. Se utilizó el cuestionario PHQ - 9 tomando el punto de corte ≥ 10 como positivo para síntomas depresivos. Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva; se estimaron proporciones de las variables sociodemográficas como género, semestre cursado, etapa básica o disciplinar y prevalencias de las diferentes categorías de la escala. Resultados Se encontró una prevalencia de 20.2% de estudiantes de medicina con presencia de síntomas depresivos y el 7.9% reportó síntomas graves o moderadamente graves. Pertenecer al género femenino resultó ser un factor que incrementa las posibilidades de presentar síntomas depresivos (OR = 3.5, IC 95% [1.6, 7.6]). Discusión A pesar de que la prevalencia de síntomas depresivos encontrada fue similar a lo reportado a nivel mundial, preocupa que una quinta parte de los encuestados presentaran síntomas depresivos. Estos resultados podrían permitir justificar a las autoridades académicas y a la comunidad estudiantil la implementación de estrategias preventivas para el mejoramiento de la salud mental de los estudiantes e incluso quizá detectar en forma temprana el riesgo de presentar un trastorno depresivo mayor.

Automedicación en estudiantes de la Sede Neiva de la Universidad Cooperativa de Colombia / Self-medication in the students from Neiva Campus of the Universidad Cooperativa de Colombia

RESUMEN La automedicación es una práctica riesgosa cuyas consecuencias incluyen enmascaramiento de una enfermedad, aparición de reacciones adversas, interacciones medicamentosas, aumento de la resistencia a ciertos tipos de fármacos y fármaco dependencia. La Organización Mundial de la Salud contempla la posibilidad de educar a la población en prácticas de automedicación responsable, señalando al profesional farmacéutico como figura clave de este proceso educativo. El presente trabajo analiza las conductas de automedicación en una población encuestada de 600 estudiantes de la Universidad Cooperativa de Colombia Campus Neiva. Los resultados de la encuesta han sido analizados en forma global y diferenciando a los encuestados en subgrupos de: a) programa académico y b) variables sociodemográficas. Los resultados indican que la automedicación es una práctica común en estudiantes de la Universidad Cooperativa de Colombia Campus Neiva que no siempre se lleva a cabo de acuerdo con las recomendaciones de la OMS para poder considerarse una práctica responsable y segura.

SUMMARY Self-medication is a dangerous practice with consequences including masking of disease, adverse reactions to medications, drug interaction, resistance to certain types of therapeutic agents and drug dependence. The World Health Organization has considered the possibility of educating population in practices of responsible self-medication, pointing at the pharmacist as a key figure in this educational process. In the present work we have analyzed the self-medication conducts of 600 surveyed college students of the Universidad Cooperativa de Colombia Sede Neiva (UCC). The overall results of the survey have been analyzed; we have also divided the surveyed population in subgroups of: a) Academic program and b) Sociodemographic variables. Results indicate that self-medication is a common practice among college students of UCC, and that it is not always practiced according to WHO recommendations for responsible, safe self-medication.

Mobile device for thrombolysis decisions for telestroke / Dispositivo móvil para decisiones de trombólisis mediante Telestroke

Abstract Aim: This study compares the reliability of brain CT interpretations performed using a diagnostic workstation and a mobile tablet computer in a telestroke context. Methods: A factorial design with 1,452 interpretations was used. Reliability was evaluated using the Fleiss' kappa coefficient on the agreements of the interpretation results on the lesion classification, presence of imaging contraindications to the intravenous recombinant tissue-type plasminogen activator (t-PA) administration, and on the Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS). Results: The intra-observer agreements were as follows: good agreement on the overall lesion classification (κ= 0.63, p<0.001), very good agreement on hemorrhagic lesions (κ= 0.89, p<0.001), and moderate agreements on both without acute lesion classification and acute ischemic lesion classification (κ= 0.59 and κ= 0.58 respectively, p<0.001). There was good intra-observer agreement on the dichotomized-ASPECTS (κ= 0.65, p<0.001). Conclusions: The results of our study allow us to conclude that the reliability of the mobile solution for interpreting brain CT images of patients with acute stroke was assured, which would allow efficient and low-cost telestroke services.

Resumen Objetivo: Este estudio compara la confiabilidad de interpretaciones de TAC de cráneo simple realizadas utilizando una estación de trabajo de diagnóstico y un computador tableta en un contexto de teleACV. Métodos: Se utilizó un diseño factorial con 1,452 interpretaciones. La confiabilidad se evaluó utilizando el coeficiente kappa de Fleiss en las concordancias sobre los resultados de la interpretación en la clasificación de la lesión, la presencia de contraindicaciones en la imagen para la administración intravenosa del activador del plasminógeno tisular (AP-t) y con el Alberta Stroke Programme Early CT Score (ASPECTS). Resultados: Se obtuvieron las siguientes concordancias intraobservadores: buena concordancia en la clasificación general de la lesión (κ= 0.63, p<0.001), muy buena concordancia en lesiones hemorrágicas (κ= 0.89, p< 0.001), y concordancia moderada en ambos sin clasificación de lesión aguda y clasificación de lesión isquémica aguda (κ= 0.59 y κ= 0.58 respectivamente, p<0.001). Hubo una buena concordancia intraobservadores en el ASPECTS dicotomizado (κ= 0.65, p<0.001). Conclusiones: Los resultados de nuestro estudio permiten concluir que la confiabilidad de la solución móvil para la interpretación de imágenes de TAC de cráneo simple de pacientes con accidente cerebrovascular agudo (ACV) estaba garantizada, lo que permitiría servicios de teleACV eficientes y de bajo costo.

Preferential solvation of tricin in {ethanol (1) + water (2)} mixtures at several temperatures / Solvatación preferencial de tricin en mezclas etanol + agua a varias temperaturas

SUMMARY The preferential solvation parameters of tricin in {ethanol (1) + water (2)} binary mixtures were obtained from their thermodynamic properties by means of the inverse Kirkwood-Buff integrals method. Tricin is very sensitive to specific solvation effects, so the preferential solvation parameter by ethanol (1), δx 1,3 is negative in the water-rich mixtures but positive in all the other compositions at temperatures from 293.15, to 313.15 K. It is conjecturable that in water-rich mixtures the hydrophobic hydration around the aromatic and methyl groups of the drug plays a relevant role in the solvation. The higher drug solvation by ethanol in mixtures of similar solvent proportions and in ethanol-rich mixtures could be due mainly to polarity effects. In these mixtures, the drug would be acting as Lewis acid with the ethanol molecules because this co-solvent is more basic than water.

RESUMEN Los parámetros de solvatación preferencial del tricina en mezclas {etanol (1) + agua (2)} se obtuvieron a partir de las propiedades termodinámicas de solución, mediante el método de las integrales inversas de Kirkwood-Buff. La tricina es muy sensible a los efectos de solvatación específicos, por lo que el parámetro de solvatación preferencial, δx 1,3 es negativo en las mezclas ricas en agua, pero positivo en todas las otras composiciones a temperaturas desde 293,15 hasta 313,15 K. Se puede establecer que en mezclas ricas en agua la hidratación hidrofóbica alrededor de los grupos aromáticos y metilo del fármaco tiene un papel relevante en la solvatación. La mayor solvatación del fármaco por etanol se presenta en mezclas de proporción intermedia y en mezclas ricas en etanol, esto podría deberse principalmente a los efectos de la polaridad. En estas mezclas, el fármaco actuaría como ácido de Lewis con las moléculas de etanol, puesto que este codisolvente es más básico que el agua.

Síntesis de nanopartículas de ácido poliláctico cargadas con antibióticos y su actividad antibacteriana contra Escherichia coli O157:H7 y Staphylococcus aureus resistente a meticilina / Synthesis of antibiotic loaded polylactic acid nanoparticles and their antibacterial activity against Escherichia coli O157:H7 and methicillin-resistant Staphylococcus aureus

Resumen Introducción: Las nanopartículas poliméricas constituyen una herramienta nanotecnológica que podría ayudar a combatir los microorganismos patógenos que han desarrollado resistencia a los antibióticos convencionales. Objetivo: Sintetizar nanopartículas de ácido poliláctico cargadas con ofloxacina y vancomicina, y determinar su actividad antibacteriana frente a Escherichia coli O157:H7 y Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM). Materiales y métodos: Las nanopartículas de ácido poliláctico cargadas con ofloxacina y vancomicina se sintetizaron utilizando el método de emulsión y evaporación de solvente. Se caracterizaron mediante dispersión de luz en modo dinámico, electroforesis Doppler con láser y microscopía electrónica de barrido (S-TEM). Se evaluó la actividad antibacteriana in vitro de las nanopartículas de ácido poliláctico con ofloxacina contra E. coli O157:H7 y nanopartículas de ácido poliláctico con vancomicina contra SARM, mediante el método de microdilución en caldo. Resultados: Se obtuvieron nanopartículas poliméricas con tamaños inferiores a 379 nm y carga superficial positiva de hasta 21 mV. Las nanopartículas cargadas con ofloxacina presentaron una concentración inhibitoria mínima (CIM50) de 0,001 μg/ml frente a E. coli O157:H7, valor 40 veces menor que la concentración de antibiótico libre necesaria para lograr el mismo efecto (CIM50=0,04 μg/ml). Para SARM, las nanopartículas mejoraron la potencia farmacológica in vitro de la vancomicina al exhibir una MIC50 de 0,005 μg/ml, comparada con la de 0,5 μg/ml del antibiótico libre. Conclusiones: Se mejoró el efecto antibacteriano de la ofloxacina y la vancomicina incorporadas en la matriz polimérica de ácido poliláctico. Las nanopartículas poliméricas constituirían una alternativa para el control de cepas bacterianas de interés en salud pública.

Abstract Introduction: Polymeric nanoparticles are promising nanotechnology tools to fight pathogenic bacteria resistant to conventional antibiotics. Objective: To synthesize polylactic acid nanoparticles loaded with ofloxacin and vancomycin, and to determine their antibacterial activity against Escherichia coli O157:H7 and methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Materials and methods: We synthesized ofloxacin or vancomycin loaded polylactic acid nanoparticles by the emulsification-solvent evaporation method, and characterized them by dynamic light scattering, laser Doppler electrophoresis and scanning electron microscopy. We evaluated in vitro antibacterial activity of ofloxacin- and vancomycin-loaded polylactic acid nanoparticles against E. coli O157:H7 and MRSA using the broth microdilution method. Results: Ofloxacin- and vancomycin-loaded polylactic acid nanoparticles registered a positive surface charge density of 21 mV and an average size lower than 379 nm. In vitro minimum inhibitory concentration (MIC50) of ofloxacin-polylactic acid nanoparticles was 0,001 μg/ml against E. coli O157:H7, i.e., 40 times lower than the free ofloxacin (MIC50: 0.04 μg/ml), indicating enhanced antibacterial activity while the in vitro MIC50 of vancomycin-polylactic acid nanoparticles was 0,005 μg/ml against MRSA, i.e., 100 times lower than that of free vancomycin (MIC50: 0.5 μg/ml). Conclusion: Polylactic acid nanoparticles loaded with ofloxacin and vancomycin showed a higher antibacterial activity. Polymeric nanoparticles are a possible alternative for drug design against pathogenic bacterial strains of public health interest.

Laryngeal Histoplasmosis: report first case in Colombia / Histoplasmosis laríngea: reporte de primer caso en Colombia

Laryngeal histoplasmosis is a fungal infection that is frequent in Colombia. Laryngeal histoplasmosis usually occurs in immunocompromised patients through the dissemination of the fungus from the lungs to other organs. Histoplasmosis isolated laryngeal (primary) is rare. If a patient presents with a history of immunosuppression by renal transplant, primary laryngeal histoplasmosis with supraglottic granulomatous inflammation that was treated with amphotericin B and Itraconazole, with complete resolution of laryngeal lesions.

Histoplasmosis es una infección fúngica que es frecuente en Colombia. La histoplasmosis laríngea por lo general se presenta en pacientes inmunocomprometidos por la difusión del hongo desde los pulmones a otros órganos. La enfermedad laríngea aislada (primaria) es rara. Se presenta el caso de un paciente con antecedente de inmunosupresión por trasplante renal, con histoplasmosis laríngea primaria que produjo inflamación granulomatosa supraglótica, tratado con Anfotericina B e Itraconazol, con resolución completa de las lesiones laríngeas.

Electronic immunization registries in Latin America: progress and lessons learned / Registros electrónicos de vacunación en América Latina: avances y enseñanzas

Most of the current vaccination coverage monitoring in Latin America relies on aggregated data. Improved monitoring has been shown to result in better coverage. Taking advantage of current information and communication technologies, the use of electronic immunization registries (EIRs) can facilitate coverage monitoring in terms of particularity (at the level of the individual), timeliness, and accuracy. Countries in Latin America are rapidly developing and implementing national EIRs to improve the monitoring of immunization coverage. These countries are using a variety of approaches toward system conception and development; integration with larger health information systems; different modalities for data collection, entry, and transmission; and other key features. Some countries are exploring linkages with mHealth (mobile health) for data collection and for automated recall/reminders. Evaluating EIRs and sharing experiences are important to streamlining and improving national EIR development, implementation, and use, and to ensuring its sustainability.

La mayor parte de la vigilancia actual de la cobertura vacunal en América Latina se basa en datos consolidados. Sin embargo, se ha demostrado que una mejor vigilancia puede llevar a una mayor cobertura. Si se aprovechan las tecnologías de la información y la comunicación que existen en la actualidad, el uso de registros electrónicos de vacunación puede facilitar la vigilancia de la cobertura en cuanto a aspectos particulares (a escala individual), pertinencia temporal y exactitud. Los países de América Latina están elaborando e implantando rápidamente este tipo de registros electrónicos a escala nacional con objeto de mejorar la vigilancia de la cobertura vacunal. Estos países están empleando diversos métodos para diseñar y crear el sistema; integrarlo con otros sistemas de información sanitaria más amplios; considerar las diferentes modalidades de recopilación, introducción y transmisión de datos, y otras características importantes. Algunos países están explorando posibles vínculos con la tecnología móvil en el ámbito de la salud (mHealth) para recopilar datos y generar recordatorios automatizados. La evaluación de los registros electrónicos de vacunación y el intercambio de experiencias son importantes para racionalizar y mejorar el desarrollo, la implantación y el empleo de estos registros a escala nacional, y garantizar su sostenibilidad.

Resolución cinética de (R, S)-mandelato de metilo por preparaciones inmovilizadas de lipasa de Candida antarctica B / Kinetic resolution of (R, S)-methyl mandelate by immobilized lipase preparations from Candida antarctica B

El desarrollo de métodos para la obtención de compuestos quirales constituye uno de los grandes desafíos de la química actual. En este contexto, la resolución cinética catalizada por lipasas representa una excelente alternativa. En medios homogéneos, estas enzimas presentan equilibrio entre dos conformaciones (abierta y cerrada), el cual es posible desplazar hacia la conformación abierta (forma activa) en presencia de soportes hidrofóbicos. En este trabajo, la lipasa de Candida antarctica B (CAL-B) se purificó e inmovilizó covalentemente en soportes epóxido Eupergit C (EC), Eupergit C activados con otros grupos funcionales y soportes de octil-agarosa. Estas preparaciones de enzima inmovilizada se utilizaron bajo diferentes condiciones de pH en la resolución cinética del (R,S)-mandelato de metilo. Se destacó el derivado inmovilizado EC-amino-CAL-B, por ser altamente enantioselectivo a pH 8 (razón enantiomérica (E) de 52), permitiendo obtener el enantiómero R del ácido mandélico con un exceso enantiomérico (ee) del 96%.

The development of methodologies for obtaining chiral compounds constitutes a major challenge on current chemistry. In this context, kinetic resolution catalyzed by lipases represents an excellent alternative. In homogeneous media, these enzymes display an equilibrium between two conformations (open and closed form), that can be displaced towards an open conformation (active form) in presence of hydrophobic supports. In this article lipase from Candida antarctica B (CAL-B) was purified and covalently immobilized onto Eupergit C epoxy supports (EC), Eupergit C activated with other functional groupsand octyl-agarose supports. These preparations of immobilized enzymes were used under different pH conditions in the kinetic resolution of (R,S)-methyl mandelate. In this study, EC-amino-CAL-B immobilized derivative was highlighted because it is highly enantioselective at pH 8 (enantiomeric ratio (E) of 52), allowing to obtain an R-enantiomer from mandelic acid with an enantiomeric excess (ee) of 96%.

Protocolo de weaning rápido en pacientes obesos mórbidos, con ventilación mecánica no invasiva posextubación / Rapid weaning protocol in morbid obese patients using noninvasive ventilation immediately after extubation

Introducción: La dificultad de completar un protocolo de weaning convencional, en el paciente obeso mórbido, establece una estadía prolongada en ventilación mecánica (VMI) y en UCI. Se propone el protocolo de weaning “Fast-Fat”, en pacientes obesos mórbidos, con insuficiencia respiratoria aguda (IRA), utilizando VMNI posextubación inmediata. Metodología: A fin de evaluar el protocolo de weaning en relación a: mortalidad a los 28 días, días de VMI, días UCI, necesidad de reintubación, número de traqueotomías (TQ) realizadas, y días de VMNI; y a la vez, comparar los días de VMI y días UCI en relación a protocolo de weaning convencional; se realizó un estudio de corte transversal con reclutamiento prospectivo, entre mayo de 2010 y julio de 2011, incluyendo en el protocolo, al total de pacientes que estaban en condiciones de iniciar un proceso de weaning con antecedentes de obesidad (IMC >35) e IRA. Si completan de manera exitosa la PVE de 1 hora en VMI, y cumplen criterios de extubación, pasan directamente VMNI. Se incluyeron 30 pacientes adultos, con edades de 59,1 +/- 12,7; 50 por ciento varones, con APACHE II 16,3 (rango 7 a 33), que fueron comparados con una cohorte retrospectiva de 18 pacientes similares características. Resultados: Nuestro estudio no presentó mortalidad a los 28 días, ningún paciente requirió reintubación, ni TQ; con 2,1 +/- 1,1 días en VMNI. Con estadía en VMI 5,7 +/- 2,4 días, versus el grupo comparativo sin aplicación de protocolo de 14,4 +/- 6 días (p<0,05). Con estadía en UCI de 21,4 +/- 5,6 días sin protocolo versus 7,6 +/- 2,48 días (p <0,05) con protocolo de weaning. Conclusión: Es posible disminuir de manera significativa, la estadía en VMI, en UCI, con la aplicación de este protocolo de weaning rápido utilizando VMNI posextubación en pacientes obesos mórbidos; de manera eficaz y segura.

Introduction: The difficulty of completing a standard weaning protocol in morbid obese patient, provides an extended stay on invasive mechanical ventilation (MV) and in ICU. Intends a protocol of weaning “Fat-Fast”, in morbidly obese patients and acute respiratory failure (ARF) using noninvasive ventilation (NIV) immediately after extubation. Methodology: to assess the weaning protocol in relation to: mortality at 28 days, days in IMV, ICU days, need for reintubation, n° of tracheotomies performed; and also, compare IMV days, and ICU days in relation to conventional weaning protocol. We conducted a cross sectional study with prospective recruitment between May 2010and July 2011, including all patients who were able to initiate a process of weaning, with clinical history obesity (BMI > 35) and ARF. If completed successfully the designed spontaneous ventilatory trial for 1 hour in the IMV, and meet extubation criteria, pass directly to the NIV. We included 30 adult patients, aged 59.1 +/- 12.7, 50 percent male, and with APACHE II 16.3 (range 7 to 33), were compared with a retrospective cohort of 18 patients with similar characteristics. Results: no mortality at 28 days, no patient requires reintubation or TQ; with an average of 2.1 +/- 1.1 days in the NIV. IMV stay was 5.7 +/- 2.4 days with Fast-Fat, versus conventional weaning protocol was 14.4 +/- 6 days (p < 0, 05). ICU stay with the conventional protocol was 21.4 +/- 5.6 versus 7.6 +/- 2.48 days (p<0, 05) with “Fast Fat”. Conclusion: With the application of this rapid weaning protocol, using postextubation NIV in morbidly obese patients, it is possible to decrease effectively and safely the IMV and ICU stay, significantly.

Ventilación mecánica no invasiva y falla respiratoria aguda, variables de éxito y fracaso / Noninvasive ventilation and acute respiratory failure: variables in the success or failure

Introducción: La VMNI se utiliza en una gran variedad de condiciones clínicas, siendo necesario, determinar las variables que condicionan el éxito o fracaso de la VMNI en insuficiencia respiratoria aguda (IRA) tipo I y II, y en falla postextubación (FPEXT). Material y método: A fin de analizar las variables responsables del éxito o fracaso de la VMNI en IRA, y desarrollar un modelo predictivo precoz, del éxito de la VMNI; se analizaron 102 pacientes (edad 56,5 +/- 17,2 años, 64 por ciento hombres, con APACHE II: 14,7 +/-6,5); que utilizaron VMNI, en modalidad Bilevel. Se registraron parámetros demográficos, clínicos y gasométricos, basales y a la hora de inicio de la VMNI. Los datos fueron analizados con regresión lineal, tablas de contigencia, pruebas de normalidad Shapiro Wilks, Cramer Von Mises, Durbin-Watson; razón de verosimilitud, Chi cuadrado y árbol de clasificación. Resultados: La aplicación de la VMNI fue exitosa en 82,4 por ciento de los casos. El éxito no está supeditado al tipo de IRA; puesto que tanto en IRA I y II es >80 por ciento de los casos, con una leve tendencia hacia mejores resultados con VMNI en IRA tipo II (p= 0,93). En FPEXT,y en IRA, se logra evitar la intubación, en el 78 por ciento y 87 por ciento respectivamente. Se observan 6 variables, que mediante un flujograma propuesto, permiten predecir con el 96 por ciento de exactitud, el éxito o fracaso de la VMNI, en ambos tipos de IRA y en FPEXT. Además se aporta con un modelo que permite calcular la FiO2 administrada en equipos de VMNI sin blender de O2 (p = 0.09). Conclusiones: La VMNI es una herramienta eficaz en el manejo precoz de ambos tipos de IRA y FPEXT, evitando la conexión a VMI.No se encontraron variables individuales, que logren predecir el éxito o fracaso de la VMNI de manera significativa en ambos tipos de IRA, como tampoco en FPEXT. Sin embargo, la combinación de 6 variables permite, a través del flujograma propuesto...

Noninvasive ventilation (NIV) is used in a variety of clinical conditions, it is important to determine the variables that decide the success or failure of NIV in Acute Respiratory Failure (ARF) type I and II, and also in failure after extubation (FAE). Material and Methods: The aims of this study were asses with the variables in the success or failure of NIV in ARF, and develop an early prediction model of success or failure in the NIV. We analyzed 102 patients (age 56, 5 +/- 17,2 years; 64 percent men; APACHE II 14,7 +/- 6,5) who used NIV in bilevel mode. We recorded demographic, clinical and blood gas prior and an hour later, to the initiation of the NIV. Data were analyzed whit linear regression, contingency tables, Shapiro Wilks normality tests, Cramer Von Mises, Durbin-Watson, like hood ratio, chi square and classification tree. Results: the application of NIV was successful in 82, 4 percent of cases. The success does not depend of the type of ARF, since both of ARF have a success in >80 percent of cases, with a slight trend towards better outcome whit NIV to treat ARF type II(p=0,93). In FAE and in both ARF, intubations were avoided in 78 percent and 87 percent respectively. Six variables are obtained, through a proposed flow chart, whit 96 percent of accuracy, allows predicting success of NIV, in both types of ARF and in FAE. In addition, we delivered a new model that calculates the FiO2administrated in ventilators without an O2 blender (p =0.09). Conclusion: The noninvasive ventilator assistant is an effective tool in early management of both types of ARF, avoiding the connection to invasive ventilation, or reintubation. There were no isolated variables that are able to predict the success or failure of NIV significantly in both types of ARF, nor in FAE. However, the combination of 6 variables can, through the proposed flow chart, anticipates the evolution of the patients in the NIV.

Purification and biochemica characterisation of endoplasmic reticulum á 1-2-mannosidase from Sporothrix schenckiil

Alpha 1,2-mannosidases from glycosyl hydrolase family 47 participate in N-glycan biosynthesis. In filamentous fungi and mammalian cells, á1,2-mannosidases are present in the endoplasmic reticulum (ER) and Golgi complex and are required to generate complex N-glycans. However, lower eukaryotes such Saccharomyces cerevisiae contain only one á1,2-mannosidase in the lumen of the ER and synthesise high-mannose N-glycans. Little is known about the N-glycan structure and the enzyme machinery involved in the synthesis of these oligosaccharides in the dimorphic fungus Sporothrix schenckii. Here, a membrane-bound á-mannosidase from S. schenckii was solubilised using a high-temperature procedure and purified by conventional methods of protein isolation. Analytical zymograms revealed a polypeptide of 75 kDa to be responsible for enzyme activity and this purified protein was recognised by anti-á1,2-mannosidase antibodies. The enzyme hydrolysed Man9GlcNAc2 into Man8GlcNAc2 isomer B and was inhibited preferentially by 1-deoxymannojirimycin. This á1,2-mannosidase was localised in the ER, with the catalytic domain within the lumen of this compartment. These properties are consistent with an ER-localised á1,2-mannosidase of glycosyl hydrolase family 47. Our results also suggested that in contrast to other filamentous fungi, S. schenckii lacks Golgi á1,2-mannosidases and therefore, the processing of N-glycans by á1,2-mannosidases is similar to that present in lower eukaryotes.