Solicitud de reversión de oclusión tubaria bilateral. Factores asociados / Request for recanalization in patients operated on for bilateral tubal ligation. Associated factors

Introducción: la cada vez más común solicitud de reversión a la oclusión tubaria bilateral refleja arrepentimiento y la deficiente información que reciben las pacientes.Objetivos: identificar los motivos más frecuentes de retractación, determinar las características de las pacientes solicitantes de reversión y describir los resultados de la cirugía. Material y métodos: diseños transversal comparativo. Se incluyeron 126 mujeres con oclusión tubaria bilateral: 66 solicitantes de reversión a la cirugía. El estudio se efectuó en 10 hospitales de ginecoobstetricia. Variables: historia reproductiva, motivos de solicitud de oclusión tubaria bilateral y de arrepentimiento, número de consultas para recanalización, información acerca de la cirugía y el resultado. La información se recolectó entrevistando a las usuarias. Resultados: mayor número de mujeres solicitantes de reversión se dedicaba al hogar, tenía tres o menos hijos y menos hijos varones. El intervalo entre la oclusión y la solicitud de reversión fue de cinco años. Los motivos principales: nuevo matrimonio (55.4 por ciento), deseo de otro embarazo (16.9 por ciento), fallecimiento de algún hijo (9.2 por ciento) y presión conyugal (9.2 por ciento). Las mujeres solicitantes recibieron entre una y 20 consultas; 48 (72 por ciento), información acerca de la cirugía; sólo a 35 (73 por ciento) se les efectuó reversión, las restantes no cubrieron los criterios; 14 (40 por ciento) se embarazaron después de la cirugía. Conclusión: es relevante identificar las condiciones de estabilidad conyugal y el grado de comprensión de las pacientes con respecto a al método definitivo de planificación familiar. Ambas situaciones estuvieron relacionadas con la solicitud de recanalización.

Técnicas quirúrgicas simplificadas para esterilización reproductiva: satisfacción de usuarios y médicos / Simplified surgical techniques for reproductive sterilization: user and physician satisfaction

Objetivo: estimar la satisfacción de los usuarios intervenidos con oclusión tubaria bilateral y vasectomía sin bisturí, y de los médicos que las practican.Material y métodos: estudio transversal descriptivo. Variables en los usuarios: características sociodemográficas, información y satisfacción. Usuario satisfecho: aquél que consideró fue atendido con amabilidad, recibió apoyo y trato adecuado. Variables en los médicos: características profesionales, capacitación para las técnicas y satisfacción profesional. Médico satisfecho: quien respondió le agradaba practicar estas cirugías pues esto le permitía ampliar sus conocimientos o mejorar su desarrollo en el área. Se invitó a los usuarios y al personal de salud a participar voluntariamente. La recolección de los datos se realizó por medio de una entrevista, utilizando para ello un instrumento precodificado.Resultados: se interrogaron 57 médicos, 742 pacientes intervenidos con vasectomía sin bisturí y 527 con oclusión tubaria bilateral. Los primeros mostraron satisfacción profesional, principalmente con la vasectomía sin bisturí, mejor aceptada que la oclusión tubaria bilateral como procedimiento quirúrgico. Los segundos refirieron haber tenido información oportuna en cuanto a la anestesia y el procedimiento; de igual forma manifestaron estar satisfechos con la atención.Conclusiones: la utilización de los métodos quirúrgicos simplificados es satisfactoria para los pacientes y para los médicos de unidades de primer y segundo nivel

Vasectomía en unidades de medicina familiar: análisis del seguimiento a pacientes / Vasectomy in family medicine units: analysis of patient follow-up

Introducción: el proceso de atención de la vasectomía sin bisturí, además de la consejería y la cirugía, incluye el seguimiento para corroborar la azoospermia; sin embargo más de 50 por ciento de pacientes no lo concluye.Objetivo: evaluar el seguimiento posvasectomía y los criterios del personal médico.Material y métodos: en un estudio observacional se entrevistaron pacientes vasectomizados y médicos de 36 clínicas del Instituto Mexicano del Seguro Social. De los vasectomizados se registró información sobre el seguimiento, aparición de complicaciones, cumplimiento de las citas para revisión posquirúrgica, espermatobioscopia y revisión de resultados. De los médicos se registraron criterios de revisión posquirúrgica para solicitar espermatobioscopia y de evaluación de resultados (alta o fracaso.)Resultados: se entrevistaron 2063 pacientes; 94 por ciento había recibido información, sin embargo, sólo 3.5 por ciento completó el seguimiento. Los pacientes no finalizaron el seguimiento por falta de tiempo, olvido, incompatibilidad con el horario de trabajo y desinformación. También se entrevistaron 62 médicos, la mayoría de los cuales conocía las normas. Su criterio para solicitar espermatobioscopia fue practicarla cumplidas 20 o más eyaculaciones posvasectomía. En caso de espermatobioscopia positiva, solicitaron nuevo examen. Consideraron fracaso una segunda espermatobioscopia positiva. Su criterio de alta fue la azoospermia.Conclusiones: la falta de información y motivación en los pacientes y las barreras organizacionales impiden un seguimiento apropiado. El criterio médico coincide con los establecidos institucionalmente