Encefalitis Límbica Autoinmune Asociada A Anticuerpos LGI1: Presentación De Un Caso Y Revisión De La Bibliografía / Autoimmune Limbic Encephalitis Associated With LGI1 Antibodies: Case Report And Review Of The Literature

RESUMEN Introducción: La encefalitis asociada a anticuerpos dirigidos contra la proteína 1 inactivada del glioma rica en leucina (LGI1) es una entidad poco frecuente de inicio subagudo que se caracteriza clínicamente por la presencia de alteraciones cognitivas, alteraciones conductuales y crisis epilépticas. El pronóstico en la mayoría de los casos es favorable, aunque son frecuentes los déficits amnésicos residuales. Caso clínico: Mujer de 76 años que comenzó de manera súbita con una serie de crisis tónico - clónicas generalizadas y posterior alteración del nivel de consciencia. Se inició tratamiento anticonvulsivante con discreta mejoría clínica. En la resonancia magnética realizada durante el ingreso se observó hiperintensidad en hipocampo izquierdo en secuencias T2 y T2-FLAIR. Ante la sospecha de encefalitis límbica autoinmune se inició tratamiento inmunomodulador con corticoesteriodes e inmunoglobulinas con mejoría clínica. Posteriormente se detectaron anticuerpos anti - LGI1 en líquido cefalorraquídeo. Conclusiones: La encefalitis autoinmune asociada a anticuerpos anti-LGI1 puede producir clínica neurológica variada y orden de instauración variable, incluso en ocasiones agudo. El tratamiento con inmunoterapia precoz es importante tanto para la mejoría clínica en la fase aguda como para el pronóstico a largo plazo.

Abstract Introduction: Leucine rich glioma inactivated protein 1 (LGI1) antibody encephalitis is a rare disease characterized by subacute memory impairment, behavioral disorders and epileptic seizures. Even most cases have a good outcome, residual cognitive deficits are common. Case report: 76-year-old woman who started with acute onset generalized tonic - clonic seizures and subsequent impaired level of consciousness. Antiepileptic treatment was started with slight clinical improvement. In magnetic resonance imaging performed during admission left hippocampal hyperintensity was seen in T2 and T2-FLAIR sequences. As autoimmune limbic encephalitis was suspected, immunomodulatory treatment with intravenous corticosteroids and immunoglobulins was started with clinical improvement. Afterwards, anti -LGI1 antibodies were positive in cerebrospinal fluid testing. Conclusions: anti - LGI1 antibody related encephalitis can produce different neurological manifestations and diverse onset, even acute. Early immunomodulatory treatment is important to improve both clinical manifestations and long - term outcome.

Sellado de aneurisma coronario con stent cubierto de PTFE (stent graft) / Obliteration of a coronary artery aneurysm with a PTFE-covered stent (stent graft)

Coronary aneurysms are very rare: their frequency ranges between 1% and 2%. The most frequent associated disease in atherosclerosis, although they have also been described associated to: infections or connective tissue diseases, Kawasaki's disease, thoracic traumas and of congenital origin. Furthermore, they are sometimes related to coronary stenting (including drug-eluting stenting) and intracoronary brachytherapy. Their evolution is not well known and their most serious complications are: thrombosis, embolization and rupture. The literature review revealed that they can be treated safely with stent grafts.

Patologías oftalmológicas más frecuentes en la consulta pediátrica del preescolar y escolar / More frequent ophthalmologic pathologies in the pediatric consultation of the preschool and school child

A continuación se revisarán de manera muy esquemática las patologías oculares más frecuentes en el preescolar y escolar, y también algunas patologías que si bien no son muy frecuentes, si son importantes diagnosticarlas y tratarlas precozmente, idealmente antes de los 8 años, es decir, antes de la maduración total del sistema visual, de lo contrario el pronóstico de ese niño se empobrece, su visión no alcanza una normalidad y va a terminar con una ambliopía. por lo tanto, es muy importante destacar el rol de la derivación temprana de aquellos pacientes que presentan alguna patología ocular importante como una ptosis palpebral, estrabismo o algún problema refractivo importante, entre otros, para prevenir el compromiso visual posterior.

¿Médico familiar del niño o pediatra? / Family doctor of the boy or pediatrist

La Pontificia Universidad Católica de Chile creó hace diez años el Programa de especialización en Medicina Familiar con mención en adultos y en niños. Hoy es el programa universitario que ha formado más médicos familiares en Chile. Sin embargo, desde su creación se ha planteado la interrogante si estos nuevos especialistas llenan un vacío real o están sobreponiéndose al ámbito específico de las especialidades generales tradicionales, la medicina interna y la pediatría. En este artículo se analiza esta disyuntiva referida al campo de la pediatría y la medicina familiar enfocada a los niños, a través de una descripción de los aspectos conceptuales que están involucrados, de los programas de formación y finalmente de las necesidades del país.

Prevalencia de conductas de riesgo de trastornos del hábito del comer en estudiantes de medicina / Prevalence of risk factors in eating habit disorders of medical student

Los trastornos de la conducta alimentaria - anorexia y bulimia - han adquirido importancia por su gravedad y prevalencia, particularmente en mujeres adolescentes, consideradas una población de alto riesgo. Este estudio describe la prevalencia de conductas de riesgo para trastornos del hábito de comer en mujeres estudiantes de medicina de la Universidad de Chile, y explora su asociación con edad, nivel de la carrera, IMC y nivel socio-económico. El instrumento utilizado es EAT-26, encuesta Graffar y cuestionario sobre datos generales, el análisis estadístico se efectuó mediante software STATA. La encuesta se aplicó a263 mujeres, de 1°, 3° y 5° años de la carrera. Un 15,59 por ciento fue catalogada de riesgo y de ese porcentaje, el 20,88 por ciento cursa primer año; un 15,73 por ciento tercero y un 9,64 por ciento quinto año de la carrera, con diferencias estadísticamente significativas entre primero y quinto año (p=0,02). La evaluación nutricional mostró: 25 por ciento de las alumnas como "enflaquecidas", 69,92 por ciento como "normopeso", y 5,08 por ciento como "sobrepeso-obesa". La encuesta Graffar mostró: 23,08 por ciento de las estudiantes con un nivel socioeconómico alto; 68,85 por ciento medio-alto, y 8,08 por ciento en los niveles restantes. No hubo diferencias significativas en el riesgo al relacionarlo con estas variables. La prevalencia de riesgo encontrada es similar a la de un estudio previo. La mayor prevalencia en primer año se explicaría porque las alumnas están más cercanas a la adolescencia, período más vulnerable a este tipo de patologías. Contrario a otros estudios, el estado nutricional y nivel socioeconómico no se asociaron a riesgo.