Association between near miss maternal with sociodemographic factors and health assistants / Associação entre o near miss materno com fatores sociodemográficos e assistenciais de saúde

Abstract Objectives: evaluate the association between the maternal near miss rate (TNMM) and sociodemographic and health care factors. Methods: this is an aggregated, cross- sectional epidemiological survey, with regression analysis and spatial analysis, with the units of analysis being the 399 municipalities that make up the four health macro- regions in the state of Paraná, Brazil. Data from the years 2018 to 2021 were obtained through the state maternal near miss report and monitoring system. Results: the state's total TNMM was 6.4 per 1,000 live births, with an increasing trend during the studied period (p<0.001). Sociodemographic and healthcare factors were not associated with TNMM, except for municipalities with a higher degree of urbanization (β adjusted=0.022; CI95%=0.002-0.041) and located in the northern health macro-region (β adjusted=12.352; CI95%= 10.779-15.099), demonstrated by clusters with high and positive associations (high-high). Conclusion: the lack of association with sociodemographic and care factors may be due to their low effect on near miss, or the underreporting of near miss cases in the state. The differences found can be justified by the organization of health services and the intense regionalization of municipalities belonging to the macronorth, which have a better near miss report culture.

Resumo Objetivos: avaliar a associação existente entre a taxa de near miss materno (TNMM) com fatores sociodemográficos e assistenciais de saúde. Métodos: trata-se de uma pesquisa epidemiológica agregada, transversal, com análises de regressão e análise espacial, sendo as unidades de análise os 399 municípios que compõem as quatro macrorregiões de saúde do estado do Paraná, Brasil. Os dados provenientes dos anos de 2018 a 2021 foram obtidos por meio do sistema estadual de notificação e monitoramento do near miss materno. Resultados: a TNMM total do estado foi de 6,4 por 1.000 nascidos-vivos, com tendência de aumento no período estudado (p<0,001). Fatores sociodemográficos e assistenciais não se associaram com a TNMM, exceto municípios com maior grau de urbanização (β ajustado=0,022; IC95%= 0,002-0,041) e localizados na macrorregião norte de saúde (β ajustado=12,352; IC95%= 10,779; 15,099), demonstrado por clusters com associações altas e positivas (high- high). Conclusão: a ausência de associação com os fatores sociodemográficos e assistenciais podem decorrer do baixo efeito dos mesmos sobre o near miss, ou à subnotificação de casos de near miss materno no estado. As diferenças encontradas podem ser justificadas pela organização dos serviços de saúde e intensa regionalização dos municípios pertencentes à macronorte, os quais apresentam melhor cultura de notificação de near miss.

Factors associated with COVID-19 death in pregnant women hospitalized in Intensive Care Units / Factores relacionados al óbito por COVID-19 en mujeres embarazadas hospitalizadas en Unidad de Cuidado Intensivo / Fatores associados ao óbito por COVID-19 em gestantes hospitalizadas em Unidade de Terapia Intensiva

ABSTRACT Objectives: to evaluate the factors associated with COVID-19 death in pregnant women hospitalized in Intensive Care Units in Brazil. Methods: this ecological study was conducted using secondary data from Brazilian pregnant women with COVID-19 hospitalized in Intensive Care Units between March 2020 and March 2022. Univariate analysis and logistic regression were employed. Results: out of 3,547 pregnant women with COVID-19 hospitalized in Intensive Care Units, 811 died (22.8%). It was found that lack of COVID-19 vaccination (OR: 2.73; 95% CI: 1.83; 4.04), dyspnea (OR: 1.73; 95% CI: 1.17; 2.56), obesity (OR: 1.51; 95% CI: 1.05; 2.17), chronic cardiovascular disease (OR: 1.65; 95% CI: 1.14; 2.38), and non-white race/color (OR: 1.29; 95% CI: 1.00; 1.66) were independently and significantly associated with death. Conclusions: it is concluded that vaccination status, presence of comorbidities, and clinical and ethnic-racial characteristics are associated with COVID-19 death in pregnant women hospitalized in Intensive Care Units in Brazil.

RESUMEN Objetivos: evaluar los factores relacionados al óbito por COVID-19 en embarazadas hospitalizadas en Unidad de Cuidados Intensivos en Brasil. Métodos: se trata de un estudio ecológico realizado con datos secundarios de embarazadas brasileñas con COVID-19 hospitalizadas en Unidad de Cuidados Intensivos, entre marzo de 2020 y marzo de 2022. Empleado análisis univariado y regresión logística. Resultados: de 3.547 embarazadas con COVID-19 hospitalizadas en Unidad de Cuidados Intensivos, 811 evolucionaron a óbito (22,8%). Evidenciado que la no vacunación contra la COVID-19 (OR: 2,73; IC95: 1,83;4,04), disnea (OR: 1,73; IC95:1,17;2,56), obesidad (OR: 1,51; IC95: 1,05;2,17), enfermedad cardiovascular crónica (OR: 1,65; IC95: 1,14;2,38) y la raza/color no blanca (OR: 1,29; IC95: 1,00;1,66) se relacionaron de manera independiente y significante al óbito. Conclusiones: concluido que el estado de vacunación, presencia de comorbilidades y características clínicas y étnico-raciales están relacionadas al óbito por COVID-19 en embarazadas hospitalizadas en Unidad de Cuidados Intensivos en Brasil.

RESUMO Objetivos: avaliar os fatores associados ao óbito por COVID-19 em gestantes hospitalizadas em Unidade de Terapia Intensiva no Brasil. Métodos: este estudo ecológico foi realizado com dados secundários de gestantes brasileiras com COVID-19 hospitalizadas em Unidade de Terapia Intensiva, entre março de 2020 e março de 2022. Empregou-se análise univariada e regressão logística. Resultados: de 3.547 gestantes com COVID-19 hospitalizadas em Unidade de Terapia Intensiva, 811 evoluíram a óbito (22,8%). Evidenciou-se que a não vacinação contra a COVID-19 (OR: 2,73; IC95: 1,83;4,04), dispneia (OR: 1,73; IC95:1,17;2,56), obesidade (OR: 1,51; IC95: 1,05;2,17), doença cardiovascular crônica (OR: 1,65; IC95: 1,14;2,38) e a raça/cor não branca (OR: 1,29; IC95: 1,00;1,66) associaram-se de forma independente e significante ao óbito. Conclusões: conclui-se que o estado vacinal, presença de comorbidades e características clínicas e étnico-raciais estão associadas ao óbito por COVID-19 em gestantes hospitalizadas em Unidade de Terapia Intensiva no Brasil.

Uso da medicina popular na prevenção da Covid-19 / Use of folk medicine in the prevention of Covid-19 / Uso de la medicina popular en la prevención del Covid-19

A procura pela medicina popular tem sido recorrente, em que plantas medicinais são consumidas como agentes terapêuticos na prevenção de diversos sintomas e doenças. O objetivo deste estudo foi analisar a utilização de produtos naturais da medicina popular durante a pandemia, na prevenção da infecção e dos sintomas da COVID-19. Foi feito um estudo observacional transversal descritivo. Utilizou-se como processo de amostragem o método de recrutamento consecutivo de participantes (Snowball), por meio de um questionário distribuído nacionalmente pelas mídias sociais para a população acima de 18 anos de idade, no período de setembro de 2021 a março de 2022. Para as análises estatísticas foi utilizado o teste Qui-quadrado de Pearson e/ou o exato de Fisher, considerando intervalos de confiança de 95% e nível de significância de 5% (p < 0,05). Participaram do estudo 1022 pessoas. Variáveis como sexo, escolaridade, idade, área de residência e região geográfica influenciaram significativamente a busca e o consumo de produtos a base de plantas medicinais. A maioria da população utilizou produtos naturais a base de plantas medicinas no período, sentiu melhora da saúde ao consumi-los e indica o uso para a prevenção da COVID-19 e de sintomas associados. No entanto, merece atenção o risco de toxicidade proveniente do uso incorreto e de interações medicamentosas, sendo necessários mais estudos.

The demand for popular medicine has been recurrent, in which medicinal plants are consumed as therapeutic agents in the prevention of various symptoms and diseases. The objective of this study was to analyze the use of natural products from popular medicine during the pandemic, in the prevention of infection and symptoms of COVID-19. A descriptive cross-sectional observational study was carried out. The method of consecutive recruitment of participants (Snowball) was used as a sampling process, through a questionnaire distributed nationally on social media for the population over 18 years of age, from September 2021 to March 2022. Pearson's chi-square test and/or Fisher's exact test were used for statistical analysis, considering 95% confidence intervals and a significance level of 5% (p < 0.05). A total of 1022 people participated in this study. Variables such as gender, education, age, area of residence and geographic region significantly influenced the search for and consumption of products based on medicinal plants. The majority of the population used natural products based on medicinal plants in the period, felt an improvement in health when consuming them and indicated their use for the prevention of COVID-19 and associated symptoms. However, the risk of toxicity from incorrect use and drug interactions deserves attention, requiring further studies.

Ha sido recurrente la demanda de la medicina popular, en la que se consumen plantas medicinales como agentes terapéuticos en la prevención de diversos síntomas y enfermedades. El objetivo de este estudio fue analizar el uso de productos naturales de la medicina popular durante la pandemia, en la prevención de la infección y síntomas del COVID-19. Se realizó un estudio observacional descriptivo transversal. Se utilizó como proceso de muestreo el método de reclutamiento consecutivo de participantes (Bola de Nieve), a través de un cuestionario distribuido a nivel nacional en medios sociales para la población mayor de 18 años, de septiembre de 2021 a marzo de 2022. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de chi cuadrado de Pearson y/o la prueba exacta de Fisher, considerando intervalos de confianza del 95% y un nivel de significancia del 5% (p < 0,05). Un total de 1022 personas participaron en este estudio. Variables como el sexo, la educación, la edad, la zona de residencia y la región geográfica influyeron significativamente en la búsqueda y el consumo de productos a base de plantas medicinales. La mayoría de la población utilizó productos naturales basados en plantas medicinales en el periodo, sintió una mejora de la salud al consumirlos e indicó su uso para la prevención de la COVID-19 y los síntomas asociados. Sin embargo, el riesgo de toxicidad por el uso incorrecto y las interacciones farmacológicas merecen atención, requiriendo estudios adicionales.

Atenção à saúde do homem na perspectiva do usuário

Objetivo: Identificar as atividades realizadas pela atenção primária a saúde voltada à saúde do homem, na perspectiva do usuário. Material e Método: Pesquisa quantitativa, exploratória e descritiva, realizada com 58 homens, com idade entre 20 a 59 anos, em um município do Sul do Brasil. O estudo utilizou amostragem não probabilística e a coleta de dados ocorreu de dezembro de 2019 a março de 2020. Resultados: A idade entre 50 e 59 anos esteve presente em 43,1% dos pesquisados, religião católica 58,62%, ensino médio incompleto 36,21%, etnia 46,55% brancos. Dos participantes, 37,9% responderam que procuravam as unidades para prevenção à saúde, mas não souberam especificar quais seriam tais ações preventivas. 8,62% inferiram realizar exames de rotina como método de prevenção. Em relação ao Programa Saúde do Homem a maioria, 70,7%, afirmou não possuir conhecimento. A falta de tempo (12,06%) foi citada como fator para não cuidar da saúde. Conclusão: Conclui-se que os participantes não conhecem as ações que as unidades realizam para o cuidado à saúde do homem. A necessidade de estudos que identifiquem as ações efetivas que estão sendo realizadas na atenção à saúde do homem para que possam subsidiar estratégias que estimulem profissionais e gestores a reforçarem a atenção primária como ambiente de produção de cuidado integral a saúde do homem.

Objective: To identify the activities carried out by primary health care, aimed at men's health, from the user's perspective. Material and Method: Quantitative, exploratory and descriptive research, conducted with 58 men, aged between 20 and 59 years, in a municipality in southern Brazil. The study was carried out using non-probability sampling and data collection took place from December 2019 to March 2020. Results: Respondents were between 50 and 59 years old (43.1%), of Catholic religion (58.62%), with incomplete secondary education (36.21%), belonging to white ethnicity (46.55%). 37.9% of the participants responded that they sought health prevention units but were unable to specify what these preventive actions were. 8.62% inferred routine examinations as a method of prevention. Regarding the Brazilian Men's Health Program, the majority, 70.7%, stated that they were unaware of the program. Lack of time (12.06%) was cited as a factor for not taking care of health. Conclusion: It can be pointed out that the participants are unaware of the actions carried out by the units responsible for men's health care. More studies are needed to identify the effective actions that are being carried out in men's health care, so that they can generate strategies that encourage professionals and managers to strengthen primary health care for comprehensive men's health care.

Objetivo: Identificar las actividades realizadas por la atención primaria de salud dirigidas a la salud del hombre, desde la perspectiva del usuario. Material y Método: Investigación cuantitativa, exploratoria y descriptiva, realizada con 58 hombres en un municipio del sur de Brasil, con edades entre 20 y 59 años. Se utilizó muestreo no probabilístico y el período de recolección incluyó diciembre de 2019 a marzo de 2020. Resultados: La edad entre 50 y 59 años estuvo presente en el 43,1% de los encuestados, religión católica 58,62%, educación secundaria incompleta 36,21%, etnia blanca 46,55%. De los participantes, 37,9% respondieron que buscaban unidades de prevención en salud, pero no pudieron especificar cuáles serían esas acciones preventivas. El 8,62% infirió la realización de exámenes de rutina como método de prevención. En cuanto al Programa de Salud del Hombre de Brasil, la mayoría, 70,7%, dijo no tener conocimiento. La falta de tiempo (12,06%) fue citada como factor para no cuidar la salud. Conclusión: Se concluye que los participantes desconocen las acciones que realizan las unidades para el cuidado de la salud del hombre. Se requiere de estudios que identifiquen las acciones efectivas que se están realizando en la atención a la salud del hombre para que puedan sustentar estrategias que alienten a los profesionales y gestores a reforzar la atención primaria como ámbito de producción de la atención integral a la salud del hombre.

Unveiling the evolution of fetal death in pregnancy in different cultures / Desvelando em diferentes culturas a evolução da gestação em óbito fetal

Abstract Objectives: to describe the identification of fetal death during pregnancy in Brazilian and Canadian women. Methods: clinical-qualitative study with women who experienced the outcome of fetal death in their pregnancies, living in Maringá (Brazil) and participating in the Center d'intervention familiale (Canada). Data collection was performed through a semi-structured interview with the question: How did you find out about your baby's death? Readings were performed and the relevant aspects were categorized into themes according to the places where the death was confirmed. Results: in both countries, the main causes of death were the same, related to complications in pregnancy and childbirth, and health problems of the pregnant woman or fetus. Brazilian women had a higher frequency of deaths in the third trimester and Canadian women experienceda majority of deaths in the second trimester. The stillbirthswere found in different places, times and moments categorized at prenatal routine consultation, emergency care, expected death from congenital malformations of poor prognosis and labor. Conclusions: the determination of fetal death during pregnancy was due to possible intrinsic intercurrences of the pregnancy period. Based on the women's experiences, it was possible to demonstrate the clinical practice of identifying fetal death according to the cultural scenario. Continuous studies on prenatal care for women who had stillbirths are necessary for early detection of pathological conditions and appropriate interventions.

Resumo Objetivos: descrever a identificação do óbito fetal durante a gestação em brasileiras e canadenses. Métodos: estudo clínico-qualitativo com mulheres que vivenciaram o desfecho do óbito fetal nas suas gestações, residentes em Maringá (Brasil) e participantes do Centre d'Intervention Familiale (Canadá). A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semidirigida com a pergunta: Como ficou sabendo da morte do seu bebê? Foram realizadas leituras e os aspectos relevantes foram categorizados em temas conforme os locais da confirmação do óbito. Resultados: nos dois países, as principais causas dos óbitos foram relacionadas às complicações na gravidez e parto, problemas de saúde da gestante ou do feto. As brasileiras com frequência maior dos óbitos no terceiro trimestre e as canadenses, no segundo trimestre. As categorias foram identificadas nos consultórios na rotina pré-natal, nos serviços de emergência, e nos serviços de imagem, ao detectar o óbito esperado nos casos de malformações congênitas de prognóstico ruim. Conclusão: a determinação óbito fetal durante a gestação foi em razão das possíveis intercorrências intrínsecas do período gravídico. A partir das experiências das mulheres, foi possível mostrar a prática clínica da identificação do óbito fetal de acordo com o cenário cultural. Contínuos estudos, sobre a assistência pré-natal das mulheres que tiveram óbito fetal, são necessários para detecção precoce das condições patológicas e intervenções adequadas.

Prenatal assessment of high-risk pregnancies in primary and specialized outpatient care: a mixed study / Evaluación prenatal de embarazos de alto riesgo en atención primaria y ambulatoria especializada: un estudio mixto / Avaliação pré-natal da gestação de alto risco na atenção primária e ambulatorial especializada: estudo misto

ABSTRACT Objectives: to assess high-risk prenatal care and identify strategies for improving care. Methods: a mixed study of a prospective cohort, with 319 mothers in a public maternity hospital, from October 2016 to August 2017, using a semi-structured instrument and interview. Analysis was performed using the chi-square test (p≤0.05). The qualitative approach was carried out through interviews with guiding questions to 13 managers, at their workplace, between January and March 2020, analyzed under social phenomenology. Results: higher rates of inadequacy were identified for all criteria. However, when care was shared, there was a higher rate for performing tests (p=0.023), consultations (p=0.002), risk stratification (p=0.013) and emergency information (≤0.000). Weaknesses in the record evidenced impairment in communication and continuity of care. Final Considerations: shared care is a strategy for improving care, however there is a need to strengthen effective referral and counter-referral to care continuity.

RESUMEN Objetivos: evaluar la atención prenatal de alto riesgo e identificar estrategias para mejorar la atención. Métodos: estudio mixto de cohorte prospectivo, con 319 madres en una maternidad pública, de octubre de 2016 a agosto de 2017, mediante instrumento semiestructurado y entrevista. El análisis se realizó mediante la prueba de chi-cuadrado (p≤0,05). El abordaje cualitativo se realizó a través de entrevistas con preguntas orientadoras a 13 directivos, en su lugar de trabajo, entre enero y marzo de 2020, analizados bajo la fenomenología social. Resultados: se identificaron mayores tasas de inadecuación para todos los criterios. Sin embargo, cuando se compartió la asistencia, hubo mayor tasa de realización de pruebas (p=0,023), consultas (p=0,002), clasificación de riesgo (p=0,013) e información de emergencia (≤0,000). Las debilidades en el expediente evidenciaron afectación en la comunicación y continuidad de la atención. Consideraciones Finales: el cuidado compartido es una estrategia para mejorar la atención, sin embargo, existe la necesidad de fortalecer la referencia y la contrarreferencia efectivas para la continuidad del cuidado.

RESUMO Objetivos: avaliar a assistência pré-natal de alto risco e identificar as estratégias para o aperfeiçoamento assistencial. Métodos: estudo misto de uma coorte prospectiva, com 319 puérperas em uma maternidade pública, de outubro de 2016 a agosto de 2017, utilizando-se instrumento semiestruturado e entrevista. Realizou-se análise por meio do Teste do Qui-Quadrado (p≤0,05). A abordagem qualitativa foi realizada por entrevista com questões norteadoras a 13 gestores, em seu local de trabalho, entre janeiro e março de 2020, analisadas sob a fenomenologia social. Resultados: identificaram-se maiores taxas de inadequação para todos critérios. Entretanto, quando a assistência foi compartilhada, observou-se maior taxa para realização de exames (p=0,023), consultas (p=0,002), classificação de risco (p=0,013) e informação de emergência (≤0,000). Fragilidades no registro evidenciaram prejuízo na comunicação e na continuidade assistencial. Considerações Finais: o cuidado compartilhado demonstra-se estratégia ao aperfeiçoamento assistencial, entretanto há necessidade do fortalecimento da referência e contrarreferência efetivas à continuidade assistencial.

Violence against health personnel before and during the COVID-19 pandemic

SUMMARY OBJECTIVE: Violence in the workplace has been an alarming phenomenon around the world. The aim of this study was to analyze the frequency of violence against health personnel in urgent and emergency departments, before and during the COVID-19 pandemic. METHODS: This is an exploratory cross-sectional study including a structured online survey with the approval of the Research Ethics Committee. The sample was composed of health personnel over 18 years old who work in urgent and emergency departments. The survey was structured with sections: sociodemographic data, detailing of occupational data, and a survey of physical, verbal, sexual, and racial violence. Descriptive statistics included absolute frequencies and percentages for categorical variables and means with standard deviation for continuous variables. RESULTS: A total of 114 participants, aged between 20 and 60 years, answered the questionnaire; 68.4% of them were women. Most of them were white (71.9%), married or living with a partner (70.2%), residing in the south or southeast regions (85.1%) of Brazil, 56.1% doctors, 11.4% nurses, and 12.3% nursing technicians. The incidence of violence before the COVID-19 pandemic was 60%. During the pandemic, the incidence suffered low variation, being 57.9%. Only 37.7% said that their workplace offers some procedure/routine to report acts of violence suffered at work. Verbal violence was the most reported among the participants. Anxiety, tiredness, fear, low self-esteem, loss of concentration, and stress are the most frequent consequences of aggression. CONCLUSION: Our results suggest that the COVID-19 pandemic did not potentiate the episodes of violence; however, episodes of violence continue to occur, and so management and prevention measures must be implemented.

Violência mental: ansiedade e depressão durante a pandemia de COVID-19 no Brasil / Mental violence: anxiety and depression during COVID-19 pandemic in Brazil

Buscou-se avaliar a frequência de ansiedade e depressão e seus fatores associados ao longo da pandemia de COVID-19. Estudo transversal exploratório envolvendo 1.057 participantes, sendo aplicados os questionários GAD-7 e PHQ-9, através de Plataforma Google Forms, com amostragem bola de neve. A média de idade foi de 38 ± 14 anos, sendo 78% mulheres, provindos de 21 Estados brasileiros. Quarenta e dois por cento dos participantes tiveram escore GAD-7 ≥ 10, cerca de 53% teve escore PHQ-9 ≥ 10. Principais fatores de risco incluíram: gênero feminino, ser jovem, casado ou com companheiro, consumir bebidas alcoólicas, problemas psiquiátricos prévios, utilizar medicação para dormir, dormir menos de 8 horas, percepção negativa sobre COVID-19, estar em isolamento social, pesadelos frequentes e ideação suicida. O Brasil mantém-se com altos níveis de ansiedade e depressão durante a pandemia em associação com ideação suicida.

Anxiety and depression disorders are associated with professional and academic impairment and reduced life quality. Frequency of symptoms of anxiety and depression, and their association with health risk behaviors during the COVID-19 pandemic are evaluated. Cross-sectional study comprised 1,057 participants, 78% females, mean age 38±14 years, from 21 different Brazilian states. GAD-7 and PHQ-9 inventories were applied by Google Forms, with snowball sampling. Forty-two percent of the participants had a GAD-7 score ≥ 10, while 53% had a PHQ-9 score ≥ 10. Main risk factors comprised: being female, young, married or with partner, consuming alcoholic beverages, having previous psychiatric problems, taking sleeping pills, sleeping less than 8 hours, having a negative perception about COVID-19, staying isolated, having frequent nightmares and suicide thoughts. Brazil is a country featuring high levels of symptoms of anxiety and depression, significantly associated with suicide thoughts.

Gastroschisis annual incidence, mortality, and trends in extreme Southern Brazil

Abstract Objective: To analyze gastroschisis annual incidence, mortality rates, and trends in the Brazilian state of Rio Grande do Sul from the year 2000 to the year 2017. Method: Population-based study with the analysis of the temporal trend of gastroschisis annual incidence and mortality rates. Data were obtained from the Live Birth Information System and the Mortality Information System, with the analysis performed by polynomial regression modeling. Results: There were 2,612,532 live births, 705 hospitalizations, and 233 deaths due to gastroschisis. The annual incidence of gastroschisis was 2.69 per 10,000 live births. The annual incidence rate increased by 85% in the total period (p = 0.003), and mortality was 33% in the 2000-2017 period. Maternal age < 25 years was a risk factor for gastroschisis (p < 0.001). Children were more likely to be born weighing < 2,500 g (p < 0.001) and with a gestational age < 37 weeks (p < 0.001). The annual incidence trend was to increase, and the mortality trend was to decrease. Conclusion: Similar to what has been described in several regions/countries, there was a trend showing an 85% increase in the annual incidence of gastroschisis (p = 0.003) and the mortality was 33% with a trend of decreasing (p = 0.002).

Ergonomics of anatomical bra models for breastfeeding: a contribution of nursing / Ergonomía de modelos anatómicos de sostén para lactancia materna: una contribución de la enfermería / Ergonomia de modelos anatômicos de sutiã para amamentação: uma contribuição da enfermagem

ABSTRACT Objectives: to analyze the ergonomics of two models of breastfeeding bras. Methods: descriptive study carried out with 152 infants in a Brazilian university hospital. The prototypes were separated into two groups (A and B). To compare the two bra models, the Odds Ratio (OR) was used as a measure of the strength of the association. In subjective perceptions, the Modified Borg Scale, and the chi-square test of independence (χ2) were used. To compare the two prototypes, the Z test and logistic regression analysis were performed. A significance level of 5% was considered. Results: the bra in group B was more suitable for ergonomics of physical and psycho-aesthetic comfort than the bra in group A (p < 0.0001), according to the logistic regression tests. Conclusions: modeling B was ergonomically adequate, with usability and evaluation criteria centered on breastfeeding women.

RESUMEN Objetivos: analizar la ergonomía de dos modelados de sostén para lactancia materna. Métodos: estudio descriptivo realizado con 152 lactantes en un hospital universitario brasileño. Los prototipos fueron separados en dos grupos (A y B). Para comparar los dos modelados de sostén, fue utilizado la Odds Ratio (OR) como una medida de intensidad de la asociación. En las percepciones subjetivas, se utilizaron la Escala de Borg Modificada y el test chi-cuadrado de independencia (χ2). Para comparar los dos prototipos, se realizó el test Z y análisis de regresión logística. Se consideró un nivel de significación de 5%. Resultados: el sostén del grupo B fue el más adecuado para ergonomía de conforto físico y psicoestético del que el del grupo A (p < 0,0001), segundo los testes de regresión logística. Conclusiones: el modelado B fue ergonómicamente adecuado, con criterios de usabilidad y evaluación centrada en las lactantes.

RESUMO Objetivos: analisar a ergonomia de duas modelagens de sutiãs para amamentação. Métodos: estudo descritivo realizado com 152 lactantes em um hospital universitário brasileiro. Os protótipos foram separados em dois grupos (A e B). Para comparar as duas modelagens de sutiãs, foi utilizado a Odds Ratio (OR) como uma medida de intensidade da associação. Nas percepções subjetivas, utilizaramse a Escala de Borg Modificada e o teste qui-quadrado de independência (χ2). Para comparar os dois protótipos, realizou-se o teste Z e análise de regressão logística. Considerou-se um nível de significância de 5%. Resultados: o sutiã do grupo B foi o mais adequado para ergonomia de conforto físico e psicoestético do que o do grupo A (p < 0,0001), segundo os testes de regressão logística. Conclusões: a modelagem B foi ergonomicamente adequada, com critérios de usabilidade e avaliação centrada nas lactantes.

Equivalência da escala de luto perinatal para escala de luto parental após a perda de um filho / Equivalencia de la escala de duelo perinatal para escala de duelo parental ante la pérdida de un hijo / Equivalence from the perinatal grief scale to the parental grief scale after the loss of a child

RESUMO Introdução: a manifestação mais comum do luto complicado é diante da morte de um filho. Neste contexto, observa-se a emergência da utilização de escalas direcionadas para pais na identificação do luto parenteral. Objetivo: realizar equivalência da Escala de Luto Perinatal para Escala de Luto Parental após a perda de um filho. Método: trata-se de um estudo metodológico, que envolve a coleta e análise dos dados através da equivalência linguística, semântica, cultural, conceitual e coloquial da escala de luto perinatal (EL Perinatal) para escala de luto parental (EL Parental) na língua portuguesa do Brasil. Resultados: para equivalência da EL Perinatal para EL Parental foi realizada a proposta de alteração da palavra "bebê" para "filho(a)" e as palavras do gênero feminino também foram possibilitadas para o gênero masculino na abordagem aos pais. O comitê de juízes especialistas participantes na adaptação transcultural e validação da EL Perinatal concordou em 100% das modificações. Conclusão: a proposta da EL Parental amplia a investigação do luto complicado para os pais que perderam seus filhos em todas as faixas etárias.

RESUMEN Introducción: la manifestación más común del duelo complicado es ante la muerte de un hijo. En este contexto, se observa la emergencia de la utilización de escalas dirigidas a padres en la identificación del luto parenteral. Objetivo: realizar equivalencia de la Escala de Luto Perinatal para Escala de Luto Parental después de la pérdida de un hijo. Método: se trata de un estudio metodológico, que involucra la recolección y el análisis de los datos a través de la equivalencia lingüística, semántica, cultural, conceptual y coloquial de la escala de luto perinatal (ELPerinatal) para escala de luto parental (ELParental) en la lengua portuguesa de Brasil. Resultados: para la equivalencia de ELPerinatal para ELParental fue realizada la propuesta de alteración de la palabra "bebé" para "hijo(a)" y las palabras del género femenino también fueron posibilitadas para el género masculino en el abordaje a los padres. El comité de jueces expertos que participaron en la adaptación transcultural y validación de ELPerinatal estuvieron el 100% de acuerdo con las modificaciones. Conclusión: la propuesta de ELParental amplía la investigación del luto complicado para los padres que perdieron a sus hijos en todas las edades.

ABSTRACT Introduction: The most common manifestation of complicated grief comes with the death of a child. In this context, there is an urgent need for using scales aimed at parents in order to identify parental grief. Objective: To establish an equivalence from the Perinatal Grief Scale to the Parental Grief Scale after the loss of a child. Method: This is a methodological study involving data collection and analysis by means of a linguistic, semantic, cultural, conceptual and colloquial equivalence from the perinatal grief scale (Perinatal GS) to the parental grief scale (Parental GS) in Brazilian Portuguese. Results: For the equivalence from the Perinatal GS to the Parental GS, one proposal, applied to Brazilian Portuguese, and bearing in mind that the latter is a language with gendered words, was to replace bebê (baby) with filho(a) (son/daughter), and both feminine and masculine words were used when referring to parents. The committee of expert judges participating in the cross-cultural adaptation and validation of the Perinatal GS agreed on 100% of the changes. Conclusion: The proposal of the Parental GS expands the investigation of complicated grief for parents who have lost their children in all age groups.

Colorectal cancer mortality in women: trend analysis in Brazil and its regions and states / Mortalidad por cáncer colorrectal en mujeres: análisis de tendencia en Brasil, Estados y Regiones / Mortalidade por câncer colorretal em mulheres: análise de tendência no Brasil, Estados e Regiões

ABSTRACT Objectives: to analyze colorectal cancer mortality trends in women in Brazil and its regions and states. Methods: ecological, time-series study with trend analysis of deaths caused by colorectal cancer in women in Brazil and its regions and states between 2008 and 2019. Polynomial regression was used to treat the data. Results: 48,225 deaths of women caused by colorectal cancer were examined. There was an increasing mortality trend in Brazilian women, with regional differences that resulted from socioeconomic, political, and cultural inequalities. The South Region stood out with the highest rate (7.32) in 2008, which increased to 8.65 in 2019, followed by the Southeast Region, whose rates were 6.72 and 9.05 in 2008 and 2019, respectively. Conclusions: colorectal cancer mortality increased, which indicates the need to expand public policies oriented toward screening and early diagnosis of colorectal cancer in women.

RESUMEN Objetivos: analizar las tendencias de mortalidad por cáncer colorrectal de mujeres en Brasil, Estados y Regiones. Métodos: estudio ecológico, de series temporales, con análisis de tendencia de decesos por cáncer colorrectal en mujeres, entre 2008 y 2019. Para análisis de tendencia se utilizó el modelo de regresión polinomial. Resultados: se analizaron 48.225 decesos de mujeres por cáncer colorrectal. Se observó tendencia creciente de mortalidad en las mujeres brasileñas, con diferencias regionales debidas a desigualdades de estándares socioeconómicos, políticos y culturales. Se manifiesta un aumento en la Región Sur, con tasa de 7,32 en 2008 incrementando a 8,65 en 2019, siguiéndole la Región Sudeste, con tasas de mortalidad de cáncer colorrectal de 6,72 y 9,05 en 2008 y 2019. Conclusiones: se observa aumento de tasas de mortalidad por cáncer colorrectal, demostrándose necesidad de incrementar las políticas públicas orientadas a estrategias de rastreo y diagnóstico precoz del cáncer colorrectal en mujeres.

RESUMO Objetivos: analisar as tendências da mortalidade por câncer colorretal em mulheres no Brasil, Estados e Regiões. Métodos: estudo ecológico, de séries temporais, com análise de tendência dos óbitos por câncer colorretal de mulheres, no período de 2008 a 2019. Para análise de tendência, foi utilizado o modelo de regressão polinomial. Resultados: analisaram-se 48.225 óbitos de mulheres por câncer colorretal. Houve tendência crescente da mortalidade em mulheres brasileiras, com diferenças regionais, em razão das desigualdades nos padrões socioeconômicos, políticos e culturais. Destacando um aumento na Região Sul, com as maiores taxas, de 7,32 em 2008 para 8,65 em 2019, seguida pela Região Sudeste, com taxas de mortalidade por câncer colorretal de 6,72 e 9,05 em 2008 e 2019, respectivamente. Conclusões: observa-se um aumento das taxas de mortalidade por câncer colorretal, demonstrando a necessidade do incremento das políticas públicas direcionadas às estratégias de rastreamento e diagnóstico precoce do câncer colorretal em mulheres.

Trend of preventable neonatal mortality in the States of Brazil / Tendência da mortalidade neonatal evitável nos Estados do Brasil

Abstract Objectives: to describe the trend of preventable neonatal mortality due to interventions by the Unified Health System in Brazil from 2000 to 2018, according to groups of causes of death and maternal residence. Methods: mixed ecological study with data from the Mortality Information System and Information System on Live Births. The analysis occurred based on the number and rates of avoidable neonatal mortality, polynomial regression models by least squares method and thematic maps. Results: the avoidable neonatal mortality rate decreased from 10.98 in 2000 to 6.76 per 1,000 live births in 2018. Preventable causes prevailed due to adequate care for women during pregnancy, childbirth, fetus and newborn. Deaths from preventable causes from health promotion actions during pregnancy increased in Maranhão (p=0.003) and the Federal District (p=0.001) and remained stable in nine states. There was stability in the rates of mortality due to delivery in Maranhão, Piauí and Amazonas. The causes avoidable by actions with the newborn showed a decreasing trend, except for Roraima where there was stability. Conclusions: there are inequalities in trends of avoidable neonatal mortality rates in the states second according to the group of causes and the need to improve access to and quality of maternal and child health care in these places

Resumo Objetivos: descrever a tendência da mortalidade neonatal evitável por intervenções do Sistema Único de Saúde, no Brasil de 2000 a 2018, segundo grupos de causas de morte e residência materna. Métodos: estudo ecológico misto com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade e Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. A análise ocorreu a partir do número e taxas de mortalidade neonatal evitável, modelos de regressão polinomial por método dos mínimos quadrados e mapas temáticos. Resultados: a taxa de mortalidade neonatal evitável reduziu de 10,98, em 2000, para 6, 76 por mil nascidos vivos, em 2018. Prevaleceram as causas evitáveis por adequada atenção à mulher na gestação, parto, feto e ao recém-nascido. As mortes por causas evitáveis por ações de promoção à saúde durante a gestação aumentaram no Maranhão (p=0,003) e Distrito Federal (p=0,001) e permaneceram estáveis em nove estados. Houve estabilidade nas taxas de mortalidade por parto no Maranhão, Piauí e Amazonas. As causas evitáveis por ações com o recém-nascido apresentaram tendência decrescente, com exceção de Roraima onde houve estabilidade. Conclusão: há desigualdades nas tendências das taxas de mortalidade neonatal evitável nos estados segundo grupo de causas e necessidade de melhorar o acesso e qualidade da assistência à saúde materno e infantil nesses locais.

Effects of mistreatment in medical schools: how to evaluate? A brief review / Efeitos de maus-tratos nas escolas médicas: como avaliar? Uma revisão breve

Abstract: Introduction: The occurrence of abuse, harassment and mistreatment of medical students is a widespread phenomenon and not a problem limited to certain countries or particular schools. Such behavior during medical training creates hostile learning environments, induces stress, depressive symptoms, may impair performance and patient care. Objective: To analyze the methodology used in recent studies to describe the consequences of mistreatment on medical student's life and academic performance. Method: A brief review of the literature indexed in 6 international databases was carried out (PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO, PsycINFO and Cochrane Library). The descriptors were categorized into two groups, one containing different types of violence and the other contemplating the studied population. Results: A total of 20 articles were selected for this study and all of them based their research methodology on the use of questionnaires, scales and/or interviews. The strengths and weaknesses of these methodologies were discussed, and the use of simulation was suggested as a new methodological alternative. Conclusion: This review reinforces that mistreatment of medical students has remained frequent over time and it is closely related to the students' mental health and performance impairment. The authors recommend a new methodological approach to collect data related to the effects arising from a hostile learning environment.

Resumo: Introdução: A ocorrência de abusos, assédio e maus-tratos sofridos pelos estudantes de Medicina é um fenômeno generalizado e não um problema limitado a certos países ou escolas específicas. Tal comportamento durante o treinamento médico cria ambientes hostis de aprendizagem, induz estresse e sintomas depressivos, e prejudica o desempenho acadêmico e o atendimento aos pacientes. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a metodologia utilizada em pesquisas recentes para descrever as consequências de maus-tratos na vida e no desempenho do estudante de Medicina. Método: Realizou-se uma breve revisão da literatura indexada em seis bases de dados internacionais (PubMed, Scopus, Web of Science, SciELO, PsycINFO e Cochrane Library), em que se categorizaram os descritores em dois grupos: um com os diversos tipos de violência e o outro com a população pesquisada. Resultado: Selecionou-se um total de 20 artigos para este estudo, e todos eles basearam sua metodologia de pesquisa na aplicação de questionários, escalas e/ou entrevistas. Os pontos fortes e fracos das metodologias empregadas nos artigos selecionados foram discutidos, e sugeriu-se o uso da simulação como uma alternativa metodológica. Conclusão: Esta revisão reforça que episódios de maus-tratos entre estudantes de Medicina ainda permanecem frequentes ao longo do tempo e que estão intimamente relacionados com prejuízo na saúde mental e no desempenho do estudante. Os autores recomendam nova abordagem metodológica para que se possam coletar dados relacionados aos efeitos advindos de um ambiente de aprendizagem hostil.

Variables involved in the management of school bullying: a bayesian network analysis / Variáveis envolvidas no gerenciamento de conflitos do tipo bullying em escolas: uma análise de rede bayesiana

ABSTRACT Objective: To analyze the management of bullying by the managers of elementary schools. Methods: Descriptive, exploratory research carried out through semi-structured interviews with 17 school counselors from a city in the South of Brazil, randomly selected from different geographical sectors. The interviews were recorded with participants' consent and, after transcription and checking, were discarded. The interviews covered the following subjects: sociodemographic characterization of subjects, school functioning, comprehension, recognition and management of bullying cases by counselors. Data analysis was performed using the Bayesian network associated with content analysis. Results: The majority of subjects were females, between 30 and 50 years old. Fifteen subjects were graduated in pedagogy, and all had postgraduate degrees. Most of them worked as counselor for less than three years. Only two subjects, between 30 and 50 years old, understood the term bullying. Case recognition was lower in this age group. Having a degree influenced positively the recognition of bullying. The higher the number of students in the school, the lower the recognition of cases by managers. All subjects managed cases by addressing children, families, staff, and involving professionals and support groups. Conclusions: The understanding and recognition of bullying was given by a few interviewees. All managers reported similar management actions in the cases. Given the scarcity of studies on bullying management in schools, more studies in this area could improve the approach of cases and contribute to their reduction.

RESUMO Objetivo: Analisar o gerenciamento de conflitos do tipo bullying pelos gestores de escolas de ensino fundamental. Métodos: Pesquisa descritiva e exploratória realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com 17 orientadores de escolas escolhidas aleatoriamente de um município do Sul do Brasil, contemplando os diversos setores geográficos locais. As entrevistas foram gravadas mediante consentimento, e, após transcrição e conferência pelos sujeitos, descartadas. As entrevistas abordam: caracterização sociodemográfica dos sujeitos, funcionamento da escola e compreensão, reconhecimento e gerenciamento dos casos de bullying pelos orientadores. A análise dos dados foi feita com base na rede bayesiana associada à análise de conteúdo. Resultados: A maioria dos sujeitos era do sexo feminino e tinha entre 30 e 50 anos. Quinze sujeitos eram formados em pedagogia, e todos possuíam pós-graduação. A maioria atuava na função de orientador havia menos de três anos. A compreensão do termo bullying deu-se apenas por dois sujeitos, com idade entre 30 e 50 anos. Já o reconhecimento dos casos foi menor nessa faixa etária. Ter feito pós-graduação influenciou positivamente o reconhecimento de bullying. Quanto maior o número de alunos na escola, menor o reconhecimento dos casos pelos gestores. Todos os sujeitos gerenciaram os casos abordando as crianças, famílias e equipe e envolvendo profissionais e núcleos de apoio. Conclusões: A compreensão e o reconhecimento do bullying deram-se por poucos entrevistados. Todos os gestores relataram ações de gerenciamento semelhantes diante dos casos. Tendo em vista a escassez de estudos sobre gestão de bullying na escola, mais estudos nessa área poderiam melhorar a abordagem dos casos, contribuindo para sua redução.

Professional practice in caring for maternal grief in the face of stillbirth in two countries / Práctica profesional en el cuidado del duelo materno ante la muerte fetal en dos países / Prática profissional no cuidado ao luto materno diante do óbito fetal em dois países

ABSTRACT Objective: to understand professional care for maternal grief in the puerperium of stillbirth. Methods: a clinical-qualitative study with all the women who had stillbirths living in Maringá (Brazil) and participating in the Center d'Études et de Recherche in Family Intervention at the University of Quebec in Outaouais in Gatineau (Canada). Semi-structured interviews were carried out and the relevant aspects were categorized into themes. Results: the identified categories were: Assistance received in the puerperium with a focus on grief: hospital and outpatient environment, and Professional support in coping with maternal grief after fetal loss: with contact and memories, without contact and without memories and impossibilities of contact with the baby. Final considerations: the need for a multidisciplinary support and monitoring network for women who experienced fetal loss was evident. From this study, a routine of care for grief can be implemented in Brazil based on experiences in Canada.

RESUMEN Objetivo: comprender la atención profesional al duelo materno en el puerperio de los partos sin vida. Métodos: estudio clínico-cualitativo con todas las mujeres que tuvieron muerte fetal, residentes en Maringá (Brasil) y participantes en el Centre d'Études et de Recherche en Intervention Familiale de la Universidad de Quebec en Outaouais en Gatineau (Canadá). Se realizaron entrevistas semiestructuradas y se categorizaron los aspectos relevantes por temas. Resultados: las categorías identificadas fueron: Asistencia recibida en el puerperio con enfoque de duelo: ambiente hospitalario y ambulatorio y Apoyo profesional en el afrontamiento del duelo materno tras la pérdida fetal: con contacto y recuerdos, sin contacto y sin recuerdos e imposibilidades de contacto con el bebé. Consideraciones finales: la necesidad de una red de apoyo y monitoreo multiprofesional para mujeres que experimentaron pérdida fetal fue evidente. A partir de este estudio, se puede implementar una rutina de atención al duelo en Brasil a partir de las experiencias de Canadá.

RESUMO Objetivo: compreender o cuidado profissional ao luto materno no puerpério de nascimentos sem vida. Métodos: estudo clínico-qualitativo com todas as mulheres que tiveram óbito fetal, residentes em Maringá (Brasil) e participantes do Centre d'Études et de Recherche en Intervention Familiale na Universidade do Quebec em Outaouais no Gatineau (Canadá). Foi realizada entrevista semiestruturada, e os aspectos relevantes foram categorizados em temas. Resultados: as categorias identificadas foram Assistência recebida no puerpério com enfoque no luto: ambiente hospitalar e ambulatorial e Apoio profissional no enfrentamento ao luto materno após a perda fetal: com contato e lembranças, sem contato e sem lembranças e impossibilidades de contato com o bebê. Considerações finais: ficou evidente a necessidade de uma rede de apoio e o acompanhamento multiprofissional para mulheres que vivenciaram perda fetal. A partir deste estudo, uma rotina de atendimento de cuidados ao luto poderá ser implantada no Brasil com base nas experiências do Canadá.

Professional practice in caring for maternal grief in the face of stillbirth in two countries / Práctica profesional en el cuidado del duelo materno ante la muerte fetal en dos países / Prática profissional no cuidado ao luto materno diante do óbito fetal em dois países

ABSTRACT Objective: to understand professional care for maternal grief in the puerperium of stillbirth. Methods: a clinical-qualitative study with all the women who had stillbirths living in Maringá (Brazil) and participating in the Center d'Études et de Recherche in Family Intervention at the University of Quebec in Outaouais in Gatineau (Canada). Semi-structured interviews were carried out and the relevant aspects were categorized into themes. Results: the identified categories were: Assistance received in the puerperium with a focus on grief: hospital and outpatient environment, and Professional support in coping with maternal grief after fetal loss: with contact and memories, without contact and without memories and impossibilities of contact with the baby. Final considerations: the need for a multidisciplinary support and monitoring network for women who experienced fetal loss was evident. From this study, a routine of care for grief can be implemented in Brazil based on experiences in Canada.

RESUMEN Objetivo: comprender la atención profesional al duelo materno en el puerperio de los partos sin vida. Métodos: estudio clínico-cualitativo con todas las mujeres que tuvieron muerte fetal, residentes en Maringá (Brasil) y participantes en el Centre d'Études et de Recherche en Intervention Familiale de la Universidad de Quebec en Outaouais en Gatineau (Canadá). Se realizaron entrevistas semiestructuradas y se categorizaron los aspectos relevantes por temas. Resultados: las categorías identificadas fueron: Asistencia recibida en el puerperio con enfoque de duelo: ambiente hospitalario y ambulatorio y Apoyo profesional en el afrontamiento del duelo materno tras la pérdida fetal: con contacto y recuerdos, sin contacto y sin recuerdos e imposibilidades de contacto con el bebé. Consideraciones finales: la necesidad de una red de apoyo y monitoreo multiprofesional para mujeres que experimentaron pérdida fetal fue evidente. A partir de este estudio, se puede implementar una rutina de atención al duelo en Brasil a partir de las experiencias de Canadá.

RESUMO Objetivo: compreender o cuidado profissional ao luto materno no puerpério de nascimentos sem vida. Métodos: estudo clínico-qualitativo com todas as mulheres que tiveram óbito fetal, residentes em Maringá (Brasil) e participantes do Centre d'Études et de Recherche en Intervention Familiale na Universidade do Quebec em Outaouais no Gatineau (Canadá). Foi realizada entrevista semiestruturada, e os aspectos relevantes foram categorizados em temas. Resultados: as categorias identificadas foram Assistência recebida no puerpério com enfoque no luto: ambiente hospitalar e ambulatorial e Apoio profissional no enfrentamento ao luto materno após a perda fetal: com contato e lembranças, sem contato e sem lembranças e impossibilidades de contato com o bebê. Considerações finais: ficou evidente a necessidade de uma rede de apoio e o acompanhamento multiprofissional para mulheres que vivenciaram perda fetal. A partir deste estudo, uma rotina de atendimento de cuidados ao luto poderá ser implantada no Brasil com base nas experiências do Canadá.

Burnout, workaholism e qualidade de vida entre docentes de pós-graduação em enfermagem / Burnout, workaholism y calidad de vida de docentes de posgrado en enfermería / Burnout, workaholism and quality of life among professors in graduate-level nursing programs

Resumo Objetivo: Verificar a associação do burnout com workaholism e qualidade de vida entre docentes de mestrado e/ou doutorado em enfermagem. Métodos: Estudo transversal realizado com docentes permanentes vinculados aos Programas de Pós-Graduação da área da Enfermagem de 47 universidades públicas das cinco regiões do Brasil. Entre julho e dezembro de 2018, convidou-se 919 docentes, dos quais 368 responderam a quatro questionários: caracterização sociodemográfica, de saúde e ocupacional, Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey, Dutch Work Addiction Scale e World Health Organization Quality of Life Assessment Instrument - Bref. Os dados foram analisados por estatística descritiva e as associações foram verificadas por regressão logística múltipla bruta e ajustada. Resultados: A prevalência de indicativo de burnout foi de 28,0%, de workaholism foi de 35,5% e de baixa qualidade de vida geral foi de 17,7% entre os docentes permanentes investigados. Trabalho compulsivo, trabalho excessivo e ser workaholic aumentaram significativamente as chances de altos níveis de exaustão emocional, despersonalização e baixa eficácia profissional. Por outro lado, níveis significativamente menores foram observados nos trabalhadores positivos, com alta percepção de qualidade de vida geral, física, psicológica, social e do meio ambiente. Os modelos múltiplos das dimensões da síndrome indicaram que suas dimensões são direta e positivamente associadas com o workaholism e direta e negativamente associadas à qualidade de vida geral, mesmo após o ajuste com variáveis sociodemográficas, de saúde e ocupacionais. Conclusão: A síndrome de burnout foi associada aos professores de mestrado e/ou doutorado com workaholism e que consideravam ter uma baixa qualidade de vida.

Resumen Objetivo: Verificar la relación del burnout con el workaholism y la calidad de vida de docentes de maestría y doctorado en enfermería. Métodos: Estudio transversal realizado con docentes permanentes vinculados a los Programas de Posgrado del área de Enfermería de 47 universidades públicas de las cinco regiones de Brasil. Entre julio y diciembre de 2018, se invitó a 919 docentes, de los cuales 368 respondieron cuatro cuestionarios: caracterización sociodemográfica, de salud y ocupacional, Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey, Dutch Work Addiction Scale y World Health Organization Quality of Life Assessment Instrument - Bref. Los datos fueron analizados mediante estadística descriptiva y las relaciones fueron verificadas mediante regresión logística múltiple bruta y ajustada. Resultados: La prevalencia de indicios de burnout fue del 28,0 %, de workaholism del 35,5 % y de baja calidad de vida general del 17,7 % entre los docentes permanentes investigados. Trabajo compulsivo, trabajo en exceso y ser workaholic aumentaron significativamente la probabilidad de altos niveles de agotamiento emocional, despersonalización y baja eficacia profesional. Por otro lado, se observaron niveles significativamente menores en trabajadores positivos, con una alta percepción de calidad de vida general, física, psicológica, social y del medio ambiente. Los modelos múltiples de las dimensiones del síndrome indicaron que sus dimensiones están directa y positivamente relacionadas con el workaholism y directa y negativamente relacionadas con la calidad de vida general, inclusive después de ajustar las variables sociodemográficas, de salud y ocupacionales. Conclusión: El síndrome de burnout está relacionado con profesores de maestría y doctorado con workaholism y que consideran que tienen una mala calidad de vida.

Abstract Objective: To verify the association of burnout between workaholism and quality of life among graduate-level nursing professors. Methods: A cross-sectional study was conducted with permanent professors linked to Postgraduate Programs in Nursing at 47 public universities in the five regions of Brazil. Between July and December 2018, 919 teachers were invited, of whom 368 answered four questionnaires: sociodemographic, health and occupational characterization, Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey, Dutch Work Addiction Scale and World Health Organization Quality of Life Assessment Instrument - Bref. The data were analyzed using descriptive statistics and the associations were verified by unadjusted and adjusted multiple logistic regression. Results: The prevalence of indicative of burnout was 28.0%, of workaholism was 35.5% and of low general quality of life was 17.7% among the permanent professors investigated. Working excessively, working compulsively and being a workaholic significantly increased the chances of high levels of emotional exhaustion, depersonalization and low professional accomplishment. On the other hand, significantly lower levels were observed in the positive professionals, with a high perception of general, physical, psychological, social, and environmental quality of life. The multiple models of the syndrome indicated that its dimensions are directly and positively associated with workaholism and directly and negatively associated with the general quality of life, even after adjustment with sociodemographic, health and occupational variables. Conclusion: Burnout was associated with professors with workaholism and those who consider themselves as having a poor quality of life.

Violência sexual contra a mulher: adesão de hospitais de referência e os perfis sociodemográficos / Sexual violence against women: adherence of reference hospitals and sociodemographic profiles

Buscou-se identificar o grau de adesão dos hospitais de referência ao Protocolo de atendimento às mulheres em situação de violência sexual no Paraná-Brasil, entre 2009 e 2015, associando aos perfis sociodemográficos e às categorias de adesão. Estudo observacional transversal, população composta por todas as mulheres em situação de violência sexual, atendidas por 28 Hospitais do Paraná. Analisaram-se dez itens sobre a taxa de adesão: desde o acolhimento, profilaxias, até encaminhamentos posteriores ao trauma. Encontrou-se que todos os Hospitais fizeram o atendimento agudo às mulheres: 50% aderiram às Profilaxias ISTs, AIDS e hepatites, coletas de secreção e exames sanguíneos; 63% ofereceram contracepção de emergência; 69% encaminharam para acompanhamento ambulatorial. Houve associação entre idade, etnia, escolaridade e estado civil com melhores taxas de adesão ao Protocolo. Entendeu-se que Hospitais de referência se preocupam com atendimentos agudos, mas não aderem integralmente às medidas profiláticas, multidisciplinares e continuadas.

The adhesion rate of reference hospitals to the Protocol of Attendance for women in situations of sexual violence in the state of Paraná, Brazil, between 2009 and 2015, is provided, associating it with sociodemographic profiles and adhesion categories. Current transversal observational study comprised an all-female population in situations of sexual violence attended by 28 hospitals in the state of Paraná. Ten items were analyzed, including reception of patient, prophylaxis and posttrauma referrals. All hospitals performed primary care for victims; 50% adhered to STIs, AIDS and hepatitis prophylaxis, secretion collection and blood tests; 63% offered emergency contraception; 69% forwarded them to outpatient follow-up. There was an association between age, ethnicity, education and marital status with better rates of adherence to the Protocol. Although reference hospitals are concerned with total care, they do not fully adhere to prophylactic, multidisciplinary and continuous measures.

Diminuição no uso de bebidas alcoólicas e a violência pelo parceiro íntimo / Decreased use of alcoholic beverages and intimate partner violence / Disminución del uso de bebidas alcohólicas y violencia de pareja

Introdução: A violência praticada por parceiro íntimo refere-se ao comportamento de parceiros ou ex-parceiros íntimos que resulta em dano físico, sexual ou psicológico, incluindo agressão física, coerção sexual, abuso psicológico e comportamento controlador. Sabe-se que o etilismo está associado ao aumento de tal violência. Objetivo: Analisar se a acompanhante do paciente em abstinência alcoólica referia menor índice de violência nesse período em relação ao tempo em que o mesmo fazia abuso de álcool. Métodos: Estudo observacional transversal no qual foram selecionados homens ex-etilistas atendidos no CAPSad de Maringá e suas parceiras. Foi utilizado um questionário para violência contra parceiro (HITS) composto de 4 perguntas objetivas, cuja pontuação varia de 4 até 20. Valores iguais ou superiores a 10 indicam violência. Resultados: Foram entrevistadas 53 mulheres de diversas faixas etárias e escolaridades. Desse total, 84,9% das participantes apresentaram pontuações menores no teste com o parceiro em abstinência em relação ao período em que o mesmo estava em uso/abuso de álcool. Das mulheres 15,1% não notaram diferença no nível de violência do acompanhante, estivesse ele em uso ou em abstinência alcoólica. Conclusões: Demonstrou-se claramente que o fato de cessar o consumo de bebidas alcoólicas reduziu o índice de violência infligida pelo parceiro.

Introduction: Intimate partner violence refers to the behavior of intimate partners or ex-partners resulting in physical, sexual, or psychological harm, including physical aggression, sexual coercion, psychological abuse, and controlling behavior. It is known that alcoholism is associated with increase of this type of violence. Objective: The aim of this study was to analyze whether the partner of the patient in alcohol withdrawal reported a lower rate of violence in this period compared with the period of alcohol abuse. Methods: cross-sectional study in which we selected male former drinkers attended at the CAPSad of Maringá, and their partners. A questionnaire regarding partner violence (HITS), consisting of 4 objective questions with scores ranging from 4 to 20, was used. Values equal to or greater than 10 indicate violence. Results: We interviewed 53 women of different ages and schooling. Of this total, 84.9% of the participants had scores in the test with the partner in withdrawal lower than in the period in which he was in use/abuse of alcohol. 15.1% of the women did not notice a difference in the level of violence of their partners, whether he was in use or withdrawal. Conclusions: It was clearly demonstrated that the cessation of alcohol consumption reduced the rate of violence inflicted by the partner.

Introducción: La violencia practicada por un compañero íntimo se refiere al comportamiento de parejas o ex compañeros íntimos que resultan en daño físico, sexual o psicológico, incluyendo agresión física, coerción sexual, abuso psicológico y comportamiento controlador. Se sabe que el etilismo está asociado al aumento de tal violencia. Objetivo: analizar si la compañera del paciente en abstinencia alcohólica refería menor índice de violencia en ese período en relación al tiempo en que el mismo hacía abuso de alcohol. Método: estudio tranversal en el que se seleccionaron hombres ex etilistas del CAPSad de Maringá y sus parejas. Se utilizó un cuestionario para violencia contra parejas (HITS) compuesto de 4 preguntas objetivas cuya puntuación varía de 4 a 20. Valores igual ou superiores a 10 indican violencia. Resultados: Se entrevistaron a 53 mujeres de diversas edades y escolaridades. De ese total, el 84,9% de las participantes presentó puntuaciones menores en la prueba con el compañero en abstinencia en relación al período en que el mismo estaba en uso / abuso de alcohol. El 15,1% de las mujeres no notaron diferencia en el nivel de violencia del acompañante, esté en uso o abstinencia alcohólica. Conclusión: Se demostró claramente que el hecho de cesar el consumo de bebidas alcohólicas redujo el índice de violencia infligido por el compañero.