Résumé
Introdução: Dissecção aneurismática da artéria carótida interna em seu segmento cavernoso é uma lesão incomum, assim como sua associação com hemorragia subaracnóidea. Esta descrição é relatada com traumatismo direto ou indireto da região cervical. Apresentamos paciente masculino de 26 anos submetido a cirurgia ortognática que evoluiu em pós operatório imediato, com paralisia de nervos oculares direitos (IIIº°, IVº° e Vº°) oftalmoplegia, sem quemose ou proptose e com hemorragia subaracnóidea. A angiografia revelou aneurisma dissecante da artéria carótida interna direita em seu segmento cavernoso. Na evolução, apresentou ressangramento e a opção de tratamento foi a embolização arterial com micromolas de platina. Extensa revisão da literatura foi realizada, sendo proposto tratamento endovascular como opção terapeutica.
Introduction: Aneurysmal dissection of the internal carotidartery in the cavernous segment is an uncommon lesion,as well as the association with subarachnoid hemorrhage.Its description is related to direct or indirect trauma of theneck region. We report on a 26 year-old male patient whopresented in the imediate postoperative after an orthognathicsurgery with paralysis the right ocular cranial nerves (IIIº°, IVº ° and VIº°) with ophthalmoplegia, without chemosisor proptosis and with subarachnoid hemorrhage in thecranial tomography. Angiography disclosed a dissectinganeurysm of the right internal carotid artery in the cavernoussegment, presenting with rebleeding during his evolution. Thetherapeutic option was arterial embolization with platinummicrocoils. After extensive literature review, endovasculartreatment was suggested.
Sujets)
Mâle , , Artère carotide interne , Hémorragie meningéeRésumé
Xantomatose cerebrotendínea é doença autossômica recessiva tratável causada pelo acúmulo de lipídeos por deficiência da enzima 27-esterol hidroxilase na produção de ácido cólico e deoxicólico. Descrevemos dois irmãos brasileiros com dificuldade cognitiva e diarréia crônica. Um deles apresentava catarata bilateral. Os achados neurológicos foram dificuldade progressiva para deambular, ataxia de membros e sinais piramidais. Ambos tinham xantomas de tendão aquileu bilateralmente. O exame de ressonância magnética revelou áreas de sinal hiperintenso em ambos os hemisférios cerebelares. Descrevemos os casos com diagnóstico genético comparando-os com a literatura. O estudo do gene CYP27A1 demonstrou a mutação C1183T no exon 6.
Sujets)
Adulte , Adulte d'âge moyen , Humains , Mâle , Mutation , Steroid hydroxylases/génétique , Xanthomatose cérébrotendineuse/génétique , Imagerie par résonance magnétique , Xanthomatose cérébrotendineuse/complications , Xanthomatose cérébrotendineuse/diagnosticRésumé
Dez por cento de todos os eventos vasculares encefálicos são devido às hemorragias intracerebrais espontâneas, associados a drogas (lícitas e ilícitas) em 9,5% de todos os casos em adultos jovens. Relatamos o caso de um homem de 44 anos de idade, sem doenças prévias, que apresentou cefaléia súbita e hipertensão arterial 24 horas após o uso de congestionante nasal contendo nafazolina. A tomografia de crânio evidenciou hemorragia talâmica. Durante a investigação não foram encontrados outros fatores de risco e a hemorragia foi atribuída à exposição à nafazolina.