La tiroglobulina sérica y el rastreo corporal total como indicadores en el seguimiento del carcinoma diferenciado de tiroides / Serum thyroglobulin and whole-body scan as markers in the follow up of differentiated thyroid carcinomas

Hemos comparado el valor de los indicadores en el seguimiento del carcinoma tiroideo diferenciado (CaDT): tiroglobulina sérica (Tg) y rastreo corporal total con I-131 (RCT), que fueron realizados entre 3 y 10 años después del tratamiento quirúrgico más dosis terapéutica de I-131. Se realizaron en 153 pacientes 2713 estudios apareados, que se efectuaron con suspensión de la opoterapia por más de 30 días. En 55 pac. se realizaron determinaciones de Tg bajo opoterapia y en 18 en las mismas condiciones, determinaciones seriadas durante 6 meses. Los resultados indican que ambos parámetros pueden presentar falsos positivos y negativos, discutiéndose las razones de los mismos. La sensibilidad (S) para RCT fue de 89% y la especificidad (E) de 83% y para Tg S de 86% y E de 83%; si se consideran ambos parámetros en forma conjunta, S 95% y E 98%. La determinación de Tg bajo opoterapia no permite estabelecer la existencia de metástasis o recidivas con iguales posibilidades que luego de suspensión de la misma. El 37,7% de los casos con enfermedad demostrable, presentaron valores negativos de Tg bajo opoterapia que se elevaron a valores patológicos ...

Tiroxina libre serica: analisis de su valor clinico a traves de las curvas "ROC". / Serum free thyroxine:analysis of its clinical value by receiver operating characteristic (ROC) curves

Se determino tiroxina libre serica (T4L) utilizando un RIA de fase solida en 253 pacientes: 122 controles, 27 hipertiroideos, 15 hipotiroideos, 4 eutiroideas en tratamiento estrogenico, 9 hipotiroideos tratados con levotiroxina, 1 hipertiroideo en tratamiento con antitiroideos y betabloqueantes y 1 hipertiroideo con defecto de TBG. En las mismas muestras se determino tiroxina total (T4), triiodotironina (T3) y tirotrofina (TSH) por RIA.Los valores normales de T4L fueron de 1.42 ng/100 ml +/- 0.03 (e.s.); en los hipertiroideos: 4.66 ng/100 ml +/- 0.48 y entre los hipotiroideos: 0.05 ng/100 ml +/- 0.06. En los restantes grupos los valores de T4L se mostraron acordes con el estado clinico.Los valores de T4 y T3 se correlacionaron con los de T4L, excepto en aquellos pacientes con alteraciones de la capacidad de transpoete, iatrogenicas o patologicas.Los analisis de decision clinica (curvas "ROC") indicaron que la T4L es el mejor metodo entre los estudiados para el diagnostico del hipertiroidismo y T4 lo es para el hipotiroidismo. La relacion costo beneficio es mejor para T4L en conjunto

Variaciones normales de la tiroxina libre serica (T4L). / Normal changes of free serum thyroxine (LT4)

Determinado el valor de la T4L serica en el diagnostico tiroideo, se necesario establecer las modificaciones de los niveles de esta hormonal en distintas condiciones fisiologicas, en especial, las producidas por la edad. Se estudiaron 225 sujetos de ambos sexos, eutiroideos, cuyas edades oscilaban entre 6 y 75 anos, en los que se determino, T4, T3, T4L por RIA. Para todo el grupo el valor de la T4L fue 1,41 ng/ 100 ml +/- 0.08 (e.s.). Se observo un descenso de las cifras de T4L, al aumentar la edad de los pacientes desde niveles de 1.57 ng/100 ml +/- 0.03 para el grupo de 6 a 20 anos de edad hasta 1.14ng/ 100 +/- 0.08 para el grupo de mas de 60 anos. Este descenso fue menos acentuado que el registrado para T3 pero mayor que el observado para T4. Se discuten las implicaciones de esta observaciones y se asocia la discrepancia entre las variaciones de T4 y T4L a las modificaciones de las proteinas transportadoras con el incremento de edad