Bacterial keratitis in a tertiary hospital in São Paulo: a 21-year review of the epidemiological, laboratory, and clinical data

ABSTRACT Infectious keratitis is a sight-threatening condition that is usually an ocular emergency. The visual outcome depends on prompt and accurate clinical management as well as geographic and epidemiological awareness. We conducted a retrospective observational study to define the epidemiological and laboratory profile, as well as the clinical course of bacterial keratitis in a tertiary hospital in São Paulo over 21 years. Information about age, sex, predisposing factors, topical and surgical treatment, visual acuity, ulcers' classification, bacterioscopy, culture, and antibiotic sensitivity tests were collected. This study included 160 patients. The mean age was 65.1 ± 18.4 years and risk factors were identified in 83.1 % of the patients. Empirical topical fortified cephalosporin with an aminoglycoside or fourth-generation fluoroquinolone was curative for 66.2 % of the cases. The mean treatment duration was 22.5 ± 9 days. The mean variation of visual acuity was −0.25 logMAR, p < 0.001. Culture revealed 64 % of Gram-positive bacteria. All Gram-positive bacteria were sensitive to cephalothin, vancomycin, and quinolones. All Gram-negative bacteria were sensitive to gentamicin, tobramycin, amikacin, and ciprofloxacin. These findings reinforce the importance of prompt empirical treatment of severe corneal ulcers with a fortified cephalosporin and aminoglycoside or a fourth-generation fluoroquinolone as there are equally effective. Collected data was insufficient to evaluate resistance of ocular infections over time in this population.

Avaliação cognitiva em pacientes submetidos à revascularização cirúrgica cardíaca / Cognitive assessment of patients undergoing CABG

Fundamentos: Devido ao aumento mundial da realização de cirurgias cardíacas, o interesse no pósoperatório,como estatística de morbimortalidade, tem sido de grande eficácia na medicina. Danos neurológicos decorrentes de cirurgia cardiovascular podem aumentar a mortalidade e ter consequênciasdevastadoras como perda da independência e piora da qualidade de vida. Objetivo: Analisar o desempenho cognitivo de pacientes revascularizados, relacionando os resultados obtidos com os encontrados na literatura. Métodos: Foram recrutados 31 pacientes naenfermaria de cirurgia cardiovascular no período pré-operatório de revascularização do miocárdio, nafaixa etária de 40-75 anos que responderam a dois questionários de avaliação cognitiva: o MontrealCognitive Assessment (MoCa) e o Minimental (MMSE) no período pré-operatório e um dia antes da altahospitalar. Além disso, foram avaliados os prontuários dos participantes para obtenção dos dados sobre oprocedimento cirúrgico, uso de assistência circulatória, complicações, intercorrências intraoperatórias, tempode internação na UTI e no hospital.Resultados: A maior parte dos pacientes apresentou queda nos valores dos questionários (MMSE 25,1 a 23,1 e MoCa 21,7 a 20,1), indicando piora de funções cognitivas. Foi analisada ainda uma possível correlação com a alteração de cognição e o tempo de cirurgia, CEC e anestesia. Conclusão: O presente estudo mostrou que os pacientes apresentam déficit cognitivo no pós-operatório derevascularização miocárdica, possivelmente relacionado com o IAM prévio, conforme descrito na literatura.

Background: Spurred by a worldwide upsurge in heart surgeries, interest in post-operative aspects (such morbidity and mortality statistics) has beenvery effective in medicine. Neurological damage arising from cardiovascular surgery may step up mortality rates, in parallel to devastating consequences such as loss of independence andpoorer quality of life. Objective: To analyze the cognitive performanceof patients undergoing coronary artery by-pass graft (CABG) surgeries, correlating the outcomes with those found in the literature. Methods: 31 CABG patients between 40 and 75 yearsold were recruited in the cardiovascular surgery ward during the pre-operative period, completing two cognitive assessment questionnaires: theMontreal Cognitive Assessment (MoCa) and Mini Mental (MMSE) prior to surgery and then again the day prior to being discharged from hospital. The medical records of the respondents were used toobtain data about surgical procedures, use of circulatory support, complications, intra-operative occurrences and durations of stays in the ICU and inhospital. Results: Most patients scored lower in the second round of questionnaires (MMSE 25.1 to 23.1 and MoCa 21.7 to 20.1), indicating a decline in cognitive functions. Possiblecorrelations between altered cognition and duration of surgery, anesthesia and CPB were also analyzed. Conclusion: This study shows that CABG patientspresented post-operative cognitive impairment, possibly related to previous myocardial infarctions, as described in previous studies.

Avaliação das atividades da vida diária dos pacientes com doençaáde Parkinson submetidos a cirurgia estereotáxica / Daily living activities evaluation in Parkinson's disease patients underwent to stereotactic surgery

OBJETIVO: Avaliar o impacto da cirurgia estereotáxica sobre a realização das atividades da vida diária dos paciente com doençaáde Parkinson (DP). MÉTODO: Foram avaliados 30 pacientes com DP forma idiopática submetidos a cirurgia estereotáxica nos períodos pré-operatório, 1 , 3 , 6 e 12 mêsápós-operatório, segundo as escala UPDRS - Item II (escala unificada para DP), Schwab & England e Hoehn & Yahr. Destes, nove pacientes foram também­áavaliados no 24 mêsápós-operatório. RESULTADOS: Foram realizadas nove palidotomias póstero-ventrais (PPV), sendo duas àáesquerda e sete àádireita; duas PPV bilaterais no mesmo tempo cirúrgico; 17 talamotomias ventro-laterais (TVL), sendo 12 àáesquerda e cinco àádireita; duas TVL àáesquerda com PPV àádireita no mesmo tempo cirúrgico. Os escores médios, na fase off, das escalas utilizadas foram: 65,6 no pré­-operatório, 74 no 1º mês, 76,6 no 3º mês, 75,6 no 6º mêsáe 72,3 no 12º mêsápós-operatório (Schwab & England); 21 no pré­-operatório, 12,3 no 1º mês, 14,7 no 3 º mês, 15,27 no 6º mêsáe 17,1 no 12 mêsápós-operatório (UPDRS); 3,1 no pré­-operatório, 2,8 no 1º mês, 2,7 no 3º mês, 2,8 no 6º mêsáe 2,85 no 12º mêsápós-operatório (Hoehn & Yarh). CONCLUSÄO: A TVL e a PPV sãoáprocedimentos capazes de melhorar a independência dos pacientes para realização das atividades cotidianas, sendo constatado benefício maior nos seis primeiros meses de pós-operatório