Résumé
La presencia de amenorrea secundaria se ha descrito como una manifestación frecuente en el lupus eritematoso generalizado (LEG), que puede ocurrir en pacientes sin tratamiento o puede estar relacionada a la administración de esteroides o inmunosupresores. Estudiamos el perfil hormonal de 5 pacientes con LEG sin tratamiento, quienes desarrollaron amenorrea secundaria durante el curso del padecimiento. Las determinaciones basales de gonadotrofinas (LH y FSH), prolactina (PRL) y estradiol (E2) se realizaron por radioinmunoanálisis. En todos los casos se encontraron niveles bajos de LH, FSH y E2 con PRL normal. La prueba de estimulación con LH-RH (100 micron g) sugirió una alteración hipotalámica o suprahipotalámica. Las manifestaciones clínicas del LEG incluyeron artritis, serisitis, fenómeno de Raynaud, úlceras orales, y eritema facial con fotosensibilidad. No hubo compromiso en sistema nervioso central una paciente desarrolló nefropatía que fue corroborada histopatológicamente como una glomerulonefritis mesangial. Los hallazgos serológicos fueron anticuerpos anti-RNPn y anti-Sm positivos y anticuerpos anti-DNA negativos. Las hormonas sexuales modulan la expresión de la autoinmunidad en el LEG y está demostrado que mientras los andrógenos ejercen un papel protector, los estrógenos acentúan este proceso. Las características clínicas y serológicas de nuestras pacientes sugieren un padecimiento de curso benigno, por lo que es posible que el hipoestrogenismo pueda resultar en una menor gravedad del LEG