Utilidad de la carga bucal con calcio en la litiasis renal / Usefulness of the oral calcium test in renal lithiasis

Se describen los resultados de la prueba bucal con calcio efectuada en 317 pacientes con litiasis renal, única o múltiple. Se midió el umbral de reabsorción tubular máxima de fosfatos (TmP04/DCr, umbral de fosfatos), en vez de cuantificar PTH o AMPc, para simplificar la prueba y reducir los costos del estudio. La prueba consistió en colectar la orina de los pacientes de 7 a 9 y de 9 a 13h y proporcionar a las 9h 1g de calcio mezclado con los alimentos. Se cuantificaron las concentraciones de calcio, fósforo y creatinina en sangre y en orina y se calcularon los índices: calciuria en ayunas, calciurina postcarga de calcio, calcemia y TmP04/DCr. Se identificaron 97 pacientes sin trastorno en el metabolismo del calcio como causa de litiasis. De estos, 183 (57 por ciento) cursaron con hipercalciuria idiopática y se clasificaron en cuatro subgrupos: hipercalciuria absortiva normofosfatémica, hipercalciuria absortiva hipofosfatémica (por fuga renal de fosfatos), hipercalciuria renal normofosfatémica e hipercalciuria renal hipofosfatémica. Por último se identificaron 37 sujetos con hiperatiroidismo primario

Participación de factores mecánicos y renohumorales en la elevación de la tensión arterial en pacientes con coartación de la aorta / Mechanical and renohumoral factors participating in arterial pressure rising in patients with aortic coarctation

Se estudian siete pacientes con coartación aórta bajo cuatro situaciones diferentes para valorar la participación de los factores mecánico y renohumoral en la hipertensión de la coartación: 1) control, 2) tratamiento con propranolol, 3) tratamiento con captopril y 4) periodo postoperatorio. La tensión arterial humoral media disminuyó de 108 + 11 mmHg en el período de control a 95 ñ 13 mmHg con propranolol, 91 ñ 11 mmHg con captopril y 85 ñ 10 en periodo postoperatorio. La disminución fue significativamente mayor con captopril que con propranolol (p < 0.01), y también con la correción quirúrgica de la coartación que con cualesquiera de los dos fármacos (p < 0.01). La actividad de renina plasmática y la frecuencia cardiaca aumentaron en el periodo postoperatorio con respecto al período de control de 5.23 ñ 3.5 a 12.000 ñ 3.24 ng/ml/h (p < 0.05) y, 84 ñ 9 a 93 ñ 10 lpm (p < 0.001), respectivamente. Estos datos pueden explicarse por resituación de los barorreceptores. El sistema de renina y angiotensina participa en la patogénesis de la hipertensión de la coartación aórtica, aunque no es el único factor