COVID-19 no Estado do Ceará: Comportamentos e crenças na chegada da pandemia / Covid-19 in the State of Ceará: Behaviors and beliefs in the arrival of the pandemic

O objetivo deste estudo foi avaliar os aspectos comportamentais e as crenças da população cearense frente a pandemia de COVID-19. Foi realizado um questionário onlinesobre aspectos sociodemográficos e opiniões relacionados a pandemia. Foram calculadas frequências absoluta e relativa, a associação entre variáveis foi realizada comQui-quadrado eo nível de significância foi de 5%. A amostra final contou com 2.259 participantes e foi observada associação entre o gênero feminino com um alto risco de contaminação (p=0,044) e o gênero masculino com a não realização voluntária da quarentena (p<0,001). Pessoas com 80 anos ou mais realizaram quarentena parcialmente devido ao fluxo de pessoas em casa (p<0,001).Os participantes com o ensino fundamental consideraram que estão em um nível de risco menos alto que os participantes com grau de escolaridade mais elevado (p<0,001). Neste grupo estão as pessoas que menos fizeram quarentena voluntária (p<0,001). Os participantes que moram no interior do Estado, tiveram menos contato direto com alguém testado positivamente para o coronavírus (p=0,031) e estão menos reclusos (p<0,001).É possível concluir que a abordagem frente a pandemia de COVID-19 varia de acordo com aspectos sociais, como gênero, idade, escolaridade e local de residência, assim como o sistema de crenças da população do Estado do Ceará.

The aim of this study as to evaluate the behavior al aspects and belief sof the population of Ceará in the face of the COVID-19 pandemic. An online questionnaire was conducted on sociodemographic aspects and opinions related to the pandemic. Absolute and relative requencies were calculated, the association between variables was performed with Chi-square and the level of significance as 5%. The final sample had 2,259 participants and an association was observed between the female gender with a high riskofcontamination (p = 0.044) and the male gender with voluntary non-performance of the quarantine (p <0.001). People aged 80 and over werepartiallyquarantinedduetotheflowofpeopleat home (p <0.001). Participants with primary education considered that they were at a lower risk level than participants with a higher level of education (p <0.001). In this group are the people who did the least voluntary quarantine (p <0.001). Participants who live in the interior of the state hadless direct contact with someone tested positive for the coronavírus (p = 0.031) and are lessinmates (p <0.001). It is possible to conclude that the approach to the COVID-19 pandemic varies according to social aspects, such as gender, age, education and place of residence, as well as the belief system of the population of the Stateof Ceará.(AU)

Severe cutaneous and arthritic psoriasis in patient with Aids: a good outcome with therapy using etanercept / Psoríase cutânea e artropática grave em paciente com Aids: boa resposta terapêutica com uso de terapia com etanercepte

We report the case of a patient with cutaneous and arthropathic psoriasis for eight years, whose sudden increased severity of the clinical picture led to a diagnosis of AIDS, emphasizing the importance of the specialist in the diagnosis of systemic diseases. The appropriate therapeutic interventions, including antiretroviral therapy and the immunobiological agent etanercept, enabled rapid improvement of symptoms and quality of life of the patient, besides contributing to delay in immunodeficiency progression.

Relata-se o caso de um paciente com psoríase cutânea e artropática há oito anos, cujo agravamento súbito do quadro clínico levou ao diagnóstico da Aids, ressaltando a importância do especialista no diagnóstico de doenças sistêmicas. A intervenção terapêutica apropriada, incluindo a terapia antirretroviral e agente imunobiológico - etanercepte - possibilitou a rápida melhora do quadro clínico e da qualidade de vida do paciente, além de contribuir para o retardo na progressão da imunodeficiência.

Dermatose por IgA e IgG linear: relato de caso com boa resposta terapêutica à dapsona e ao micofenolato mofetil / Linear IgA/IgG bullous dermatosis: successful treatment with dapsone and mycophenolate mofetil

Relata-se o caso de paciente feminina, de 21 anos, com dermatose por IgA e IgG linear. Inicialmente, a resposta clínica foi favorável à dapsona. Após a interrupção desta medicação, por crise de anemia sintomática, precipitada por malária, houve piora da doença, apesar da utilização da prednisona e pulsoterapia com metilprednisolona. A reintrodução da dapsona, associada ao micofenolato mofetil, possibilitou o controle da enfermidade.

A 21-year-old female presenting linear IgA and IgG disease initially responded well to dapsone therapy. However, the treatment with dapsone was withdrawn due to severe anemia induced by malaria, which led to worsening of the clinical picture. Although prednisone and methylprednisolone were tried, the patient responded only to the association of dapsone and mycophenolate mofetil.

Você conhece esta síndrome? / Do you know this syndrome?

A síndrome de Barraquer-Simons, também denominada lipodistrofia parcial progressiva ou lipodistrofia céfalo-torácica, caracteriza-se por perda progressiva do tecido celular subcutâneo, em direção crânio-caudal, de modo simétrico, iniciando na face e envolvendo progressivamente o tronco, membros superiores e inferiores, até as coxas. Nesse trabalho, relata-se o caso de paciente, com síndrome de Barraquer-Simons, sem associação com comorbidades sistêmicas.

Barraquer-Simons syndrome, also called acquired partial lipodystrophy or cephalothoracic lipodystrophy, is a rare form of progressive lipodystrophy, characterized by symmetrical lipoatrophy of subcutaneous adipose tissue starting in the head and spreading to the thorax, upper and lower limbs and thighs. In this work, we report the case of a patient with Barraquer-Simons syndrome without systemic complications.

Pioderma Gangrenoso: apresentação clínica de difícil diagnóstico / Pyoderma gangrenosum: a clinical manifestation of difficult diagnosis

Pioderma gangrenoso é uma dermatose cutânea ulcerativa incomum, associada a uma variedade de doenças sistêmicas, incluindo doença inflamatória intestinal, artrites, neoplasias hematológicas, hepatites e aids. A sua patogênese é desconhecida. O diagnóstico geralmente é baseado em evidências clínicas e confirmado com a exclusão das outras etiologias de lesões ulceradas cutâneas. Relatamos um caso de PG com ulcerações extensas com boa resposta ao tratamento.

Pyoderma gangrenosum is an uncommon ulcerative cutaneous dermatosis associated with a variety of systemic diseases including inflammatory bowel disease, arthritis, hematological malignancies, hepatitis and acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). The pathogenesis of pyoderma gangrenosum remains unknown. Its diagnosis is usually based on clinical evidence and confirmed through a process of elimination of the other possible causes of cutaneous ulcers. This report describes a case of pyoderma gangrenosum with extensive ulceration that responded well to treatment.

Hanseníase borderline virchowiana / Borderline lepromatous leprosy

É apresentado caso de hanseníase borderline virchowiana com quatro anos de evolução e lesões cutâneas de difícil diagnóstico na rede de saúde. O exame histopatológico mostrando estruturas granulomatosas desorganizadas e múltiplos bacilos álcool-ácido resistentes foi essencial para o diagnóstico. Casos como o descrito possibilitam a contaminação dos conviventes e o surgimento de novos casos de hanseníase no futuro.

It is presented a case of borderline lepromatous leprosy with 4 years of evolution and cutaneous lesions of difficult diagnosis in the National Health System. The histopathological evaluation, which was essential for the diagnosis, showed disorganized granulomatous structures and multiple alcohol -acid resistant bacilli. Cases like the one described here are responsible for the contamination of cohabitants and the appearance of new cases of leprosy.

Caso para diagnóstico / Case for diagnosis

Desde as primeiras descrições da aids, no início da década de 1980, a infecção herpética é vista como uma das doenças oportunistas mais prevalentes em pacientes com retrovirose. A infecção pelo herpes-vírus simples tipo 2, agente etiológico de 60 a 90 por cento dos casos de herpes genital, é bastante comum em pacientes com aids. O acometimento mucocutâneo pelo herpes-vírus simples tipo 2 pode ser grave e prolongado (persistente por mais de um mês), sendo caracterizado como doença definidora de aids.

Since the first reports and descriptions of AIDS in the early 1980s, herpetic infection has been considered as one of the most prevalent and opportunistic aids related infections in patients with retroviral diseases Infection by Herpes simplex type 2 (HSV-2), the etiologic agent responsible for 60 percent to 90 percent of the cases of genital herpes, is very common among patients suffering from AIDS. Herpes simplex type 2 infection may cause severe and prolonged (over a period of time of one month) mucocutaneous onset of the disease, being characterized as an aids defining clinical condition.

Lobomicose / Lobomycosis

Caso de lobomicose em paciente procedente da região amazônica brasileira. Essa micose subcutânea, causada pela levedura Lacazia loboi, acomete, frequentemente, homens adultos e foi também diagnosticada em golfinhos. O tratamento depende da apresentação clínica: letrocoagulação, exérese cirúrgica e crioterapia são opções terapêuticas para as lesões localizadas, como a do paciente relatado, enquanto itraconazol e clofazimina, isolados ou em associação, podem ser empregados para lesões disseminadas. Até o presente, não há tratamento adequado para os casos com lesões disseminadas.

A case of lobomycosis in a patient from the Brazilian Amazon region is presented. Lobomycosis is a subcutaneous mycosis caused by the yeast Lacazia loboi. It often affects adult males and has been reported in dolphins. Therapeutical options for localized lesions, such as the ones shown by the patient in this report, are eletrocoagulation, surgical exeresis, and cryotherapy. Disseminated lesions may be treated with Itraconazole or combination therapy with Clofazimine. There is still no curative therapy for disseminated lesions of lobomycosis.

Recomendações para profilaxia da transmissão perinatal do HIV: atualização / Recommendations for prophylaxis of perinatal HIV transmission: updating

Desde 1994, depois da divulgação do protocolo 076 do Aids Clinical Tria Group, sabe-se que o uso de anti-retroviral pela gestante infectada pelo HIV pode reduzir em cerca de 70 por cento o risco de transmissão perinatal. Porém, mesmo diante deste avanço, observa-se atualmente no Brasil uma alta prevalência de crianças infectadas, cuja transmissão ocorreu em mais de 90 por cento dos casos durante a gestação. Com base nesses fatos, o presente estudo tem como objetivo enfatizar a importância da profilaxia da transmissão perinatal do HIV e da importãncia do rastreamento diagnóstico precoce das gestantes infectadas através do pré-natal

Descolamento prematuro da placenta: "abruptio placentae" / Abruptio placentae

O deslocamento prematuro da placenta constitui importante causa de hemorragia no terceiro trimestre de gestação, sendo responsável por mais de um quarto de todos os óbitos perinatais. Representa atualmente um desafio em Obstetrícia, não só por trazer severas conseqüências ao binômio materno-infantil, mas por ainda apresentar aspectos etiológicos não totalmente esclarecidos. Com base nesses preceitos, o objetivo do presente estudo é discutir os aspectos mais relevantes dessa patologia, enfatizando os fatores de risco envolvidos e a abordagem terapêutica atual.

Doença hepática alcoólica / Alcoholic hepatic disease

O alcoolismo corresponde a um distúrbio altamente prevalente, que é apontado como fator etiológico e(ou) fator de risco importante de vários tipos de patologias orgânicas graves. Tais características o tornam um problema de saúde pública, incitando a necessidade de atitudes eficazes por parte dos profissionais de saúde em relação ao seu diagnóstico e à prevenção. Infelizmente, inquéritos demonstram que o Brasil está na categoria de grande consumidor de bebidas alcoólicas, traduzindo o fácil acesso ao consumo e o incentivo exaustivo por parte da mídia. Com base nessas considerações, o objetivo do presente estudo é discutir os aspectos mais relevantes dessa patologia enfatizando o diagnóstico e a abordagem terapêutica.

Constipação intestinal crônica / Chronic intestinal constipation

A constipação intestinal crônica é uma queixa freqüente nas consultas médicas. Pesquisas demonstram aumento de sua incidência, principalmente na sociedade ocidental moderna, sendo influenciada por hábitos alimentares inadequados, caracterizados por escassez de resíduos. Concomitantemente, observa-se o uso crescente e crônico de laxativos sem orientação médica, agravando e perpetuando o quado existente. O presente estudo tem como objetivo demonstrar algumas das definições de constipação intestinal, dentre as várias citadas, suas classificações e as possibilidades de abordagem terapêuticas existentes na atualidade.

Uso de medicamentos na gravidez / Pregnancy medicines use

A despeito das recomendações quanto ao emprego cauteloso de medicamentos durante a gestação, estudos recentes, como os de Osório de Castro et al. (1) e de Gomes et al. (2), comprovam significativo descaso na sua aplicação prática. Considerando a relevância sociocientífica-econômica desses dados, visto o alto índice de teratogenicidades atribuído à utilização iatrogênica de medicamentos durante o período gestacional, realizou-se este estudo, que tem por finalidade elucidar a importância da regulamentação dos medicamentos que podem ser empregados na gestação; definir teratogenicidade; discutir sobre alguns aspectos da farmacodinâmica e farmacocinética das drogas durante o período gravídico; exemplificar a diversidade dos riscos e efeitos observados entre fármacos de grupos distintos sobre o organismo materno e fetal; e, essencialmente, informar sobre os cuidados que devem ser considerados na terapêutica da mulher grávida.

Profilaxia da trombose venosa profunda / Deep venous thrombolis prophylaxis

A trombose venosa profunda é uma entidade freqüente e grave, definida como um episódio de trombose, envolvendo as veias profundas. Acompanha-se freqüentemente de episódios de embolia pulmonar, uma complicação associada a altos índices de morte súbita em leitos hospitalares, e paradoxalmentte considerada a causa mais comum de mortalidade hospitalar prevenível. Nas últimas décadas, a profilaxia da trombose venosa profunda assumiu papel de extrema importância, no qual os fatores de risco foram bem definidos, sendo sua eficâcia devidamente demonstrada e reafirmada em consensos internacionais. O presente estudo tem como objetivo revisar as características clínicas e fisiopatológicas da trombose venosa profunda e enfatizar a importância da sua profilaxia.

Síndrome HELLP: o papel da atenção primária no diagnóstico precoce / Helpp syndrome: the paper of primary attention in early diagnose

A síndrome HELLP destaca-se entre as complicações hipertensivas por se apresentar de forma grave e correlacionar-se com altos índices de mortalidade materna e perinatal. Como se trata de uma complicação severa da gravidez e está correlacionada com esses altos índices de mortalidade, a síndrome HELLP representa atualmente um desafio em Obstetrícia. O presente estudo tem como objetivo revisar as características clínicas, laboratoriais e fisiopatológicas da síndrome HELLP e enfatizar a importância do diagnóstico precoce através de uma assistência pré-natal adequada

Ferimento abdominal penetrante com evisceração omental: análise de 60 casos / Penetrating abdominal injury with omental evisceration: analysis of 60 cases of abdominal injury with omental evisceration

Objetivo: Avaliar pacientes com ferimentos abdominais por arma branca com evisceração omental, submetidos a tratamento cirúrgico, e suas complicações. Material e métodos: Apresenta-se estudo de 60 pacientes com ferida abdominal por arma branca, operados no Hospital Djalma Marques, São Luís - MA, de janeiro de 1995 a dezembro de 2000. Indicou-se laparotomia exploratória nos pacientes com evisceração omental. Foram avaliados sinais e sintomas, exames laboratoriais e de imagem, achados cirúrgicos, complicações cirúrgicas, mortalidade. Resultados: Entre os 60 pacientes operados, 46 tiveram lesões de órgãos intra-abdominais. Os mais atingidos foram: intestino delgado, estômago, cólon, fígado e baço. Apenas 10 pacientes tiveram sinais de irritação peritoneal. Dentre complicações, houve cinco infecções de ferida abdominal, quatro infecções respiratórias, um abscesso subfrênico, uma hérnia incisional, uma obstrução intestinal e um caso de hemorragia digestiva. Houve três óbitos, ocorridos durante a operação, por hemorragia em consequência de lesão esplênica, hepática e veia cava, um evento por paciente. Conclusão: Alguns cirurgiões indicam laparotomia nesse tipo de lesão, pois o exame clínico é insuficiente para reconhecimento de todas as lesões. Paracentese abdominal com aspiração de sangue, lavado peritoneal com retorno sanguíneo, pneumoperitônio ao exame radiológico, choque hipovolêmico e evisceração omental indicam laparotomia de urgência. Importantes recursos, como ultra-sonografia, laparoscopia e tomografia computadorizada, não estão disponíveis em muitos centros de atendimento de urgência. A reposição, na cavidade abdominal, do omento eviscerado, pode causar infecção peritoneal e da ferida operatória. Conclui-se que lesões orgânicas nos ferimentos abdominais com evisceração omental sustetam exploração obrigatória em todos os casos. A ressecção do omento eviscerado pode minimizar complicações infecciosas.

Fraturas mandibulares: análise de 109 casos / Mandibular fractures: analysis of 109 cases

Os autores apresentam estudo de 109 pacientes operados por fraturas mandibulares, no Hospital Municipal Djalma Marques, Säo Luís/MA, no período de janeiro de 1990 a dezembro de 2000. Säo descritas e discutidas as condutas cirúrgicas usadas

Infarto agudo do miocárdio: análise de 84 casos / Acute myocardial infarction: 84 cases analysis

Os autores realizaram o levantamento de 84 casos de infarto agudo do miocárdio (IAM) em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e na Clínica Médica do Hospital Universitário São Francicso (HUSF), de janeiro de 1994 a fevereiro de 1996, baseado nos prontuários com diagnósticos comprovados pela história clínica e alterações eletrocardiiográficas. É proposto um protocolo de atendimento e evolução dos pacientes com infarto do miocárdio para se iniciar um estudo prospectivo de maiior valor clínico e epidemiológico.