Efeito da associação da tadalafila com a tansulosina no trato urinário inferior de ratos e de humanos

Recentemente, foi observado que pacientes com DE tratados com inibidores da fosfodiesterase tipo 5 ( I PDE5) melhoram não somente a ereção, mas também os sintomas do trato urinário inferior (STUI). A fisiopatologia dos STUI é desconhecida e há um número crescente de estudos que objetiva compreender suas bases fisiopatológicas. Entretanto, a despeito do conhecimento que existe sobre a melhora dos STUI, não se sabe se IPDE - 5 atua durante o armazenamento, esvaziamento ou ambos. Não se tem conhecimento se a associação do IPDE - 5 com alfabloqueador é melhor que o uso isolado e se esta associação é segura. O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança da associação da tansulosina com tadalafila tomados diariamente, bem como seu efeito no trato urinário inferior de humanos e de ratos por meio de estudo urodinâmico METODO: f oi realizado um estudo experimental utilizando ratos com obstrução infra - vesical crônica, induzida por L - NAME e um estudo clínico randomizado, duplo - cego e placebo - controlado durante o período de outubro de 2010 a janeiro de 2012. No estudo experimental, os animais foram distribuídos em 05 grupos; Grupo 1: seis ratos foram tratados sem medicação; Grupo 2: seis ratos foram tratados com L - NAME, na dose oral de 60 mg/Kg/dia; Grupo 3: seis ratos foram tratados com L - NAME e tansulosina (1mg/kg); Grupo 4: se te ratos fo ram tratados com L - NAME e tadalafila (5mg/kg); Grupo 5 : seis ratos foram tratados com L - NAME, tadala fila e tansulosina. Após trinta dias de tratamento, os animais foram submetidos a estudou rodinâmico. As seguintes variáveis urodinâmicos foram avaliadas. Na fase de enchimento: freqüência de contrações não - miccionais (hiperatividade detrusora), limiar de volume (LV), limiar de pressão (LP) e na fase miccional: pressão de pico (PP), freqüência dos ciclos de micção por minuto (FM), pressão basal (PB) e volume residual...

Recently, it has been observed an association between BPH and ED. It was reported that patients wi th ED treated with inhibitory phosphodiesterase type 5 ( I PDE5) improves erection and LUTS. The pathophysiology of lower urinary tract symptoms (LUTS) is not completely known, so it is necessary that clinical and experimental studies are made to clarify the mechanisms involved in its origin. However, despite the knowledge that there is improvement in LUTS, it is not known whether I PDE5 works during storage, emptying, or both. It is not yet known if the association I PDE5 with alpha blocker is better than its use alone or whether this association is safe. The aim of this study was to evaluate the safety of the combination of tamsulosin with daily tadalafil as well as its effect on lower urinary tract in human and rats by urodynamic study. METHODS : it was an ex perimental study using rats with chronic bladder outlet obstruction induced by L - NAME and a randomized clinical trial, double - blind, placebo - controlled study. In the experimental study, the animals were divided into 05 groups. Group 1: six rats were treate d without medication; Group 2: six rats were treated with L - NAME (60 mg/Kg/dia); Group 3: six rats were treated with L - NAME and t ansulosin (1mg/kg); Group 4: seven rats were treated with L - NAME and tadalafil (5mg/kg); grupo 5: six rats were treated with L - NAME, tadalafil and Tansulosina. After thirty days of oral treatment, the animals underwent urodynamic study. The urodynamic variables were evaluated. In the filling phase: non - void contractions (NVC) , volume threshold (VT), pressure threshold (TP) and in the voiding phase: peak pressure (PP), micturition frequency (FM), basal pressure (PB) and residual volume...

Effects of chronic administration of tamsulosin and tadalafil, alone or in combination, in rats with bladder outlet obstruction induced by chronic nitric oxide deficiency

Purpose The aim of this study was to define if tadalafil causes detrusor muscle impairment and to observe the effect of combination of tadalafil with tamsulosin on the lower urinary tract of rats with bladder outlet obstruction (BOO) induced by chronic nitric oxide deficiency. Materials and Methods Thirty-one male rats were randomized to following groups: 1 - control; 2 - L-Nitroarginine methyl ester (L-NAME); 3 - Tamsulosin + L-NAME, 4 Tadalafil+L-NAME; and 5 - Tamsulosin + Tadalafil + L-NAME. At the end of the treatment period (30 days), all animals were submitted to urodynamic study. Results The administration of L-NAME increased the number of non-voiding contractions (NVC) (1.04 ± 0.22), volume threshold (VT) (1.86 ± 0.35), and micturition cycle (MC) (1.34 ± 0.11) compared with control (0.52 ± 0.06, 0.62 ± 0.06, and 0.67 ± 0.30), respectively. The administration of tamsulosin reduced the number of NVC (0.57 ± 0.42) and VT (0.76 ± 0.24 ) compared with L-NAME group. Co-treatment with tadalafil decreased the number of VT (0.85 ± 0.53) and MC (0.76 ± 0.22) compared with L-NAME group. The combination of tamsulosin with tadalafil improved the number of NVC (0.56 ± 0.18), VT (0.97 ± 0.52) and MC (0.68 ± 0.30) compared with L-NAME group. Conclusion In rats with BOO induced by chronic nitric oxide deficiency, tadalafil did not cause impairment in detrusor muscle and seems to have an addictive effect to tamsulosin because the combination decreased non voiding contractions as well the number of micturition cycles. .

Avaliação manométrica e ultra-sononográfica do canal anal e reto antes e após a ressecção circular de mucosa retal com anopexia mecânica / Manometric evaluation and anal canal and rectum ultrasonographic before and after the circular resection of rectal mucosa with mechanical anopexy

O objetivo deste estudo é avaliar a ocorrência de eventuais alterações anátomo-funcionais no canal anal e reto após a ressecτπo circular de mucosa retal com anopexia mecΓnica.Foram operados 30 pacientes no Centro de Coloproctologia do Hospital São Carlos, no período de julho 2000 a agosto 2002. Vinte e cinco(83por cento)pacientes apresentavam hemorróidas de grau III e 5 (17 porcento) grau IV. Dezesseis (53 por cento)pacientes eram do sexo masculino e 14( 47 por cento)do feminino.A idade média foi 51 anos.Todos os pacientes foram submetidos aeletromanometria ano-retal e ultra-som ano-retal antes(A)e após(D)4 meses da intervenção cirúrgica. No exame eletromanométrico, foram avaliados o comprimento funcional do canal anal, pressão de repouso, pressão voluntária máxima, pressão voluntária máxima, pressão voluntária sustentada durante 40 segundos, reflexo inibitório reto-anal, sensibilidade retal mínima e capacidade retal mßxima.No ultra-som,foi observada a integridade anatômica do reto e canal anal e medidas as espessuras nos 4 quadrantes do esfocter anal interno (a 1,5 cm da margem do Γnus),esfoncter anal externo(a 0,5 e 1,5 m da margem anal)e em 3 quadrantes do m·sculo pubo-retal(a 2,5cm da margem analória sustentada durante 40 segundos, reflexo inibitório reto-anal, sensibilidaderetal mínima e capacidade retal máxima. No ultra-som,foi observada a integridade anatòmica do reto e canal anal e medidas as espessuras nos 4 quadrantes do esfoncter anal interno(a 1,5cm da margem do ânus), esfoncter anal externo(a 0,5 e 1,5cm da margem anal)e em 3 quadrantes do músculo pubo-retal(a 2,5cm da margem anal)...

Secção e hemostasia da artéria ilíaca comum no cão: análise comparativa entre o uso do bisturí harmônico e do clipe metálico de titânio 400 / Section and hemostasis of the common iliaca artery in dogs: comparative analysis between harmonic scalpel and the 400 titanium metallic clips

O objetivo deste estudo foi verificar, comparativamente, a segurança da hemostasia da artéria ilíaca comum no cão, realizada pelo bisturi harmônico e com clipe metálico de titânio nº 400. Foram utilizados 20 cães, machos, pesando entre 14 e 19 kg. Os animais foram distribuídos em dois grupos: Grupo I constituído por 10 animais, os quais foram submetidos à secção da artéria ilíaca comum direita com bisturi harmônico e à ligadura da artéria ilíaca comum esquerda com clipe metálico de titânio nº 400, seguida de secção das mesmas com tesoura. O Grupo II também constituído por 10 animais, sendo que o procedimento de hemostasia pelo bisturi harmônico e com clipe metálico de titânio nº 400 foi realizado nas artérias comuns esquerda e direita, respectivamente. O diâmetro das artérias variou de 4,5 a 8,0 mm, não havendo diferença significativa entre os diâmetros das artérias iliacas direita e esquerda (R=0,93;p<0,05). Todos os animais foram avaliados nos trans e no pós-operatório imediato durante 10 minutos, através de inspeção visual para identificar eventual sangramento. Em seguida, foi realizado teste de tensão da zona hemostasiada com pressão máxima de 300mmHg sendo obtidos resultados semelhantes, não havendo vazamento de ar em nenhum dos grupos. Conclui-se que o presente modelo experimental possibilitou demonstrar que o bisturi harmônico apresenta a mesma segurança e eficácia do clipe metálico de titânio 400 na hemostasia de vasos sanguíneos com diâmetro médio de 5,7mm. Conclui-se também que o tempo necessário para promover hemostasia eficaz, quando utilizado o bisturí harmônico é superior ao do clipe metálico 400 e é diretamente proporcional ao diâmetro do vaso sanguíneo.

Sutura manual em cólon comparando os acessos laparoscópicos e laparotômico: estudo esperimentais em cäes / Manual suture in colon comparing the laparoscopic and laparotomic access: experimental study in dogs

O objetivo deste trabalho foi desenvolver experimentalmente a técnica laparoscópica de endo-sutura manual em cólon comparando os resultados com o acesso laparatômico. Foram operados 28 cães machos, mestiços, com peso corporal médio de 16 kg, distribuído em dois grupos com 14 animais cada. Os animais do grupo 1 foram operados pelo acesso laparatômico enquanto os do grupo II pelo acesso laparoscópico. Cada grupo foi distribuído em dois subgrupos com 7 animais cada. Os animais do subgrupo A foram relaparotomizados no 7º dia do pós-operatórios e os subgrupos B no 14º dia do pós-operatório. Sob anestesia geral endovenosa sem entubação endo-traqueal, foi realizada uma incisão no cólon sigmoide com tesoura em aproximadamente 45 por cento do diâmetro da alça, sendo em seguida suturada em plano único, extra-mucoso, com pontos separados e com fio absorvível de polidioxanona 000 (PDSâ). A avaliação da sutura consistiu da análise macroscópica, do teste de tensão da sutura e do estudo histológico qualitativo realizado por dois patologistas. O tempo operatório médio no acesso laparotômico foi de 25,3 minutos e de 36,4 minutos no acesso laparoscópico, sendo esta diferença estatisticamente significante (p=0,001). Não ocorreu complicação trans e/ou pós-operatória, constatando-se integridade da sutura em todos os animais de ambos os grupos. A pressão média do teste de tensão da sutura foi de 222,86 mmHg. Em ambos os grupos, não ocorrendo ruptura da sutura em nenhum animal. Não existe portanto diferença significante entre as pressões registradas no teste de tensão da sutura. A análise das amostras obtidas no 7º e 14º dia de pós-operatório demonstrou resposta inflamatória mais extensa no grupo laparotômico, pois a reação inflamatória restringia-se somente à muscular externa e à serosa no grupo laparoscópico. Conclui-se portanto que no presente modelo experimental, a endo-sutura manual laparoscópica pode ser utilizada pois apresentou os mesmos resultados do acesso laparatômico quanto à ocorrência de complicações e ao teste de tensão da sutura. O tempo operatório nos procedimentos laparoscópicos foi maior, embora com redução significante e diretamente proporcional à obtenção de experiência pela equipe cirurgica. Também apresentou menor resposta inflamatória em extensão.

Ultra-som anorretal: indicaçöes e resultados preliminares / Anorectal ultrasound: indications and preliminary results

O objetivo deste trabalho é realizar uma analise crítica sobre as indicaçöes do ultra-som endoanal e apresentar os aspectos técnicos do exame e os resultados de nossa experiência inicial. Foram realizados 23 exames de ultra-som endoanal no Centro de Coloproctologia do Ceará. Quinze (65,2 porcento) eram do sexo feminino e oito (34,8 porcento) do sexo masculino com a média de idade de 40 anos. As indicaçöes foram incontinência fecal (11), tumor perianal (3), abcesso (2), seguimento de tumor do canal anal pós-tratamento com rádio e quimioterapia (2), dor anal persistente (2) e tumor no canal anal (1). Näo foram realizados preparo intestinal e sedaçäo. Foi utilizado um equipamento de ultra-som 311, com transdutor rotatorio, biplano, frequência de 7-10 MHz, proporcionando imagem circular do canal anal (360§). Os achados ultra-sonográficos foram seis lesöes totais e uma parcial de EAE, uma lesäo do EAI, uma outra dos EAE e EAI, uma lesäo em dois locais do EAE e EAI, dois abcessos interesfinctéricos, sendo um posterior e outro lateral esquerdo, duas fístulas transesfinctéricas posteriores, duas lesöes perianal posterior sugestiva de cisto interesfinctérico, um tumor no face lateral do canal anal comprometendo o EAI e invadindo reto até a muscular própria (UT2 N0) e um caso de fibrose cicatricial comprometendo o EAE, em seu quadrante ântero-lateral esquerdo e sem evidência de recidiva tumoral...