Résumé
En siete niños infectados con virus de inmunodeficiencia humana por vía transplacentaria se buscó evidencia de afectación del sistema cardiovascular mediante examen físico dirigido, electrocardiograma, determinación de enzimas séricas (creatinfosfoquinasa, deshidrogenasa láctica y transaminasas glutámico oxaloacética y pirúvica), radiografía de silueta cardiovascular y ecocardiografía bidimensional con Doppler. En tres de los siete pacientes se encontró dilatación de ventrículo izquierdo en la ultrasonografía. En uno de ellos existían, además, signos de crecimiento ventricular izquierdo en el electrocardiograma, crecimiento del ventrículo izquierdo en la radiografía de tórax y disminución de la contractibilidad miocárdica a la ecocardiografía. Las enzimas séricas no mostraron alteraciones suficientemente significativas, que apoyasen un daño miocárdico reciente. A pesar de que el estudio se hizo en un grupo pequeño de pacientes, por lo que no es posible obtener conclusiones definitivas, parece conveniente efectuar regularmente exámenes cardiovasculares, como los descritos, en los pacientes con infección VIH desde el momento del diagnóstico y periódicamente después de éste, pues las alteraciones cardíacas suelen ser asintomáticas
Sujets)
Humains , Mâle , Femelle , Nourrisson , Enfant d'âge préscolaire , Syndrome pré-SIDA , Maladies cardiovasculaires/étiologie , Syndrome d'immunodéficience acquise/complications , Syndrome d'immunodéficience acquise/congénitalRésumé
Se presentaron cuatro niños con manifestaciones de la etapa crónica de la enfermedad de Chagas. Dos casos con megacolon, de 3 años 5 meses de edad y 12 años de edad, y dos casos con miocardiopatía de 6 y 10 años. En todos ellos el diagnóstico se sospechó tardíamente confirmándose mediante la reacción de inmunofluorescencia indirecta con IgG y en un caso con xenodiagnóstico. Se analizan los antecedentes perinatales, mórbidos, cuadro clínico de sospecha y edad del diagnóstico. Se discute el posible origen congénito de la infección. Dos de ellos recibieron tratamiento con benzonidazol sin que se modificara la serología. Un niño con miocardiopatía necesitó de marcapaso artificial a los 11 años y un niño con megacolon requirió de hemicolectomía izquierda y del transverso. Se enfatiza en la necesidad del diagnóstico precoz, del estudio completo y del seguimiento prolongado