Cuadro clínico y sobrevida a 5 años en cáncer de estomago resecable / Clinical features and 5 years survival in gastric cancer

Este estudio retrospectivo evaluó el cuadro clínico y la sobrevida a cinco años de 53 pacientes con adenocarcimoma gástrico sometidos a gastrectomía curativa (26 casos) o paliativa (27 casos) en el Hospital de Belén, Trujillo-Perú, desde 1970 a 1985. El 73.5 por ciento de los casos fueron mayores de 50 años, con predominio del sexo masculino (1.5:1). Los sintomas más frecuentes fueron dolor abdominal (94.3 por ciento) y pérdida de peso (77.3 por ciento). Se detectó masa palpable epigástrica en el 28.3 por ciento. El estudio radiológico a relleno completo mostró positividad diagnóstica del 65.1 por ciento en comparación del 88.8 por ciento de la gastroscopía y biopsia endoscópica. La neoplásia estuvo localizada en la región antro-pilórica en el 67.9 por ciento. Gastrectomía subtotal distal se efectuó en 48 casos (90.5 por ciento) y total en 9 casos (9.5 por ciento). El 73.6 por ciento de los casos fueron operados en el estadío III y IV. La sobrevida a 5 años fue de 38.4 por ciento en los casos curativos y 0 por ciento en los casos paliativos. La sobrevida global a 5 años de los casos resecables fué de 18.8 por ciento. Hubo correlación estadística significativa entre la sobrevida a 5 años con el estadío patológico y el compromiso ganglionar regional metastásico. La mortalidad operatoria en la serie fué de 9.4 por ciento. Las complicaciones más frecuentes fueron las respiratorias (20 por ciento) y la infección de herida operatoria (15 por ciento). Nosotros concluimos que el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad en estadío más temprano producirá un aumento aún mayor de las tasas de sobrevida a 5 años

Mortalidad operatoria y recurrencia a largo plazo por vólvulo lleocecal / Surgical mortality and and long term recurrence for ileocecal volvulus

El vólvulo ileocecal es una condición abdominal que requiere tratamiento quirúrgico urgente y presenta una mortalidad operatoria de hasta 25 por ciento. Las opciones quirúrgicas incluyen desvolvulación simple, cecopexia y cecostomía en casos no complicados o resección en el intestino gangrenado. Estudiamos la morbimortalidad operatoria y la recurrencia a largo plazo de esta entidad clínica. Este estudio retrospectivo evalúo 16 pacientes con vólvulo ileocecal operados en el Hospital Belén de Trujillo ( Perú ), desde enero a agosto de 1992. El período de seguimiento promedio fue de 160 meses. Hubieron 11 varones y 5 mujeres. El promedio de edad al diagnóstico fue de 52.3 + 21.1 años ( rango:9 meses-83 años ). Sesenta y ocho por ciento de los pacientes estuvieron en el grupo de 41 a 80 años y todas las mujeres fueron mayores de 40 años. La mayoría de pacientes fueron naturales de los Andes peruanos (81.3 por ciento), de raza mestiza (93.7 por ciento) y agricultores (50 por ciento). Doce pacientes (75 por ciento) presentaron la forma crónica reagudiza y 4 (25 por ciento) la forma aguda. La clínica correspondió a una obstrucción intestinal baja. Sólo se obtuvo el diagnóstico radiológico pre-operatorio de vólvulo ileocecal en el 16 por ciento de los casos. Se realizó devolvulción simple en 2 casos (12.5 por ciento), exteriorización-resección de Mickulics en 1 caso y cecostomía en 1 caso. La mortalidad global fue del 18.7 por ciento (3 pacienes fallecieron de sepsis). Las complicaciones post-operatorias más frecuentes furon bronconeumonía (18.7 por ciento) e infección de herida operatoria (18.7 por ciento). La cecopexia es un procedimiento con baja mortalidad y sin recurrencia en el tratamiento del vólvulo ileocecal viables y la hemicolectomía derecha es la operación de elección cuando el intestino está gangrenado