Tempo de internação hospitalar de bebês pré- termos observados na posição mãe-canguru e na posição prona na incubadora / Length of hospital stay of preterm babies assisted with kangaroo mother position or prone position

Objetivo: Comparar o tempo de internação hospitalar de bebês pré-termos submetidos às posições Mãe-Canguru ou Prona na incubadora. Métodos: Foram incluídos no estudo 37 pré-termos em ventilação espontânea, sem outra doença, de ambos sexos, provenientes da UTI Neonatal do Hospital Geral de Caxias do Sul, RS, distribuídos em: 17 bebês no grupo Posição Mãe-Canguru (Canguru) e 18 bebês no grupo Posição Prona (controle) para um ensaio clínico randomizado. Foram submetidos à Posição Mãe-Canguru ou à Posição Prona na incubadora, no período de uma hora, diariamente, por sete dias, consecutivamente. Aferição e registro do tempo de internação hospitalar foram realizados diariamente desde a inclusão no estudo até a alta hospitalar. Resultados: As médias de idade gestacional foram de 32,7 e 32,4 semanas, na inclusão no estudo as idades foram de 22 e 20 dias, as médias de peso ao nascimento foram de 1.578g e 1.539g, as médias de peso pós-natal, 1.745g e 1.733g, nos grupos Canguru e Controle, respectivamente; sem diferença estatística. O grupo Canguru mostrou diferença com significância estatística no tempo de internação hospitalar, média 8±1 dias em comparação ao grupo-controle, com 10±1,9 dias (P=0,004). Conclusões: Os bebês submetidos à Posição Mãe-Canguru mostraram diminuição no tempo de internação hospitalar, com diferença estatística significante, resultando em alta hospitalar aproximadamente dois dias antes do grupo-controle (AU)

Objective: To compare the length of stay at hospital of preterm babies submitted Kangaroo Mother Position or Prone Position at incubator. Methods: They were studied 37 preterm newborns, spontaneously ventilating, without diseases, regardless of gender in a randomized clinical trial at the Neonatal Intensive Care Unit of Hospital Geral de Caxias do Sul, RS, Brasil. This sample was distributed in two groups: 17 for the Kangaroo (intervention ­ Kangaroo Mother Position) and 18 for the Control (control ­ submitted to prone position at the incubator) and followed during one hour per day throughout one week. It was recorded the total days of hospital stay in both groups until the discharge. Results: Mean birth weight (g) were: 1578 and 1539; weight at inclusion in the study (g): 1745 and 1733, age at inclusion (days): 22 and 20 for Kangaroo and Control groups respectively; mean gestational age in both groups: about 32 weeks, no statistical difference. The length of stay at hospital (in days) was 8±1 days (mean ± standard error) to the group Kangaroo and 10±1.9 days to the group Control, P=0.004. Conclusions: The Kangaroo mother position, compared to prone position, during one hour per day throughout one week, has shortened the length of stay at hospital and resulted in discharge about two days earlier than babies in the prone position (AU)

Desenvolvimento neurológico: avaliação evolutiva / Neurologic development: evolutional assessment

Esse artigo se propõe a revisar a avaliação do desenvolvimento neuropsicológico das crianças no seu período pós-natal, com o objetivo de fornecer aos profissionais de saúde envolvidos na assistência infantil subsídios teóricos para vigilância do desenvolvimento normal e da intervenção precoce, que pode minimizar as repercussões funcionais e lesionais do sistema nervoso submetido a eventos potencialmente patológicos, melhorando a qualidade de vida da criança, da família e com menor custo social na reabilitação (AU)

This article intend to review the assessment of the children's neuropsicologic development in the postnatal period, with the aim to give theoric information to heath professionals envolved in the children's care in terms of vigilance of the normal development and precocious intervention, wich can minimise the functional and lesional central nervous system repercutions, submitted to potencially pathological events, making better the child and family quality of live, with lower social costs in the rehabilitation (AU)

Auditory hypersensitivity in children and teenagers with autistic spectrum disorder

OBJETIVO: Verificar se o comportamento clínico de hipersensibilidade auditiva, relatado nas entrevistas com os pais/cuidadores e terapeutas/professores de crianças e adolescentes com transtorno do espectro autista, corresponde aos achados audiológicos. MÉTODO: O diagnóstico clínico para a hipersensibilidade auditiva foi investigado a partir do protocolo de entrevista. Após, foi utilizada a pesquisa do reflexo acústico estapédico e observadas as reações ao estímulo sonoro intenso em campo aberto. RESULTADOS: Dos 46 sujeitos, 11 (23,9%) foram diagnosticados clinicamente como hipersensíveis ao som, e somente 2 demonstraram desconforto quando expostos ao estímulo sonoro intenso em campo aberto. Não houve diferença estatisticamente significante para a pesquisa do reflexo acústico estapédico ipsilateral entre os grupos. CONCLUSÃO: As manifestações comportamentais aos sons não estão associadas à hipersensibilidade das vias auditivas, mas, sim, a dificuldades no processamento superior, envolvendo sistemas que comumente estão comprometidos nos pacientes do espectro autista, como o sistema límbico.

Autismo e doenças invasivas de desenvolvimento / Autism and pervasive developmental disorders

OBJETIVO: Revisar os aspectos neurobiológicos do autismo e das doenças invasivas de desenvolvimento. Oferecer ao pediatra informações atualizadas sobre diagnóstico e tratamento. FONTES DOS DADOS: Revisão bibliográfica, abordando o tema por meio do sistema MEDLINE e procura direta. SíNTESE DOS DADOS: Conforme dados da literatura, o autismo é a terceira mais comum desordem no desenvolvimento, ocorrendo em 40 a 130 casos por 100.000. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios do DSM-IV. Os exames de neuroimagem e neurofetologia e os estudos genéticos contribuem para o melhor entendimento da neurobiologia do autismo. CONCLUSAO: O pediatra é o primeiro médico a entrar em contato com o paciente autista e deve estar apto para reconhecer os desvios do desenvolvimento e orientar a investigação e o tratamento multidisciplinar.

Neurological examination in the healthy term newborn

We carried out a cross-sectional study with a sample of 106 normal full-term newborns examined within 24 to 72 hours of birth. The following findings were evaluated: head and chest measurements, muscle strength, tone, tendon reflexes, superficial reflexes, primitive reflexes, and cranial nerves. All 106 newborns were considered neurologically normal. We found no differences in the neurological examination findings for newborns with different gestational ages. Primitive reflexes and appendicular tone in newborns examined at earlier postnatal ages tended to be less intense. We were able to determine the prevalence of certain neurological examination findings for the normal newborn and to discuss some differences between our results and those of other studies. Prevalence estimations for the different findings in our study may be valid for different populations as long as the same methodology is adopted

Parachute and lateral propping reactions in preterm children

A non-controlled, prognostic cohort study was performed with the aim of establishing markers of neurological development and defining a clinical and epidemiological profile of preterm newborns at 3, 6, 9, and 12 months of gestation-corrected age in terms of parachute and lateral propping reactions. Newborns with gestational age of up to 36 weeks and 6 days, weighing 2,000 g or less at birth, were included in the study At 6 months of age, parachute and lateral propping reactions were present in 8.1 percent of the patients. At 9 months, the parachute reaction was present in 87.5 percent, and the lateral propping reaction was present in 90 percent of the children. It was possible to assess parachute and lateral propping reactions in preterm children in the first year of life. Alterations in trunk-limb coordination may be evidenced in the 1st year of life through postural reactions, which are maintained as prematurity markers until school age

Hiperecogenicidade dos vasos talâmicos no recém-nascido prematuro / Hyperechogenicity of thalamic vessels in preterm newborn infants

Objetivo: o presente estudo procura avaliar as possíveis patologias que se manifestam associadas à hiperecogenicidade dos vasos talâmicos na ultra-sonografia cerebral, e observar a freqüência com que ocorrem. Métodos: a amostra foi constituída de 206 recém-nascidosprematuros, nascidos no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de julho de 1998 a maio de 1999. Todos realizaram a ultra-sonografia cerebral na primeira semana de vida. Foram incluídos no estudo aqueles prematuros que necessitaram de internação hospitalar, e que tiveram o termo de consentimento informado assinado por um dos responsáveis. Foram excluídos aqueles cuja ultra-sonografia cerebral evidenciava sangramento cerebral e/ou malformações congênitas associadas, e os que evoluíram para óbito antes da realização do exame. Resultados: a ultra-sonografia cerebral levou à identificação de 65 recém-nascidos prematuros com hiperecogenicidade dos vasos talâmicos e de 141 recém-nascidos prematuros sem. Conclusões: a forma de apresentação do tipo pélvica ao nascimento, a maior idade gestacional, o maior peso do recém-nascido ao nascimento e a classificação grande para a idade gestacional foramfatores de risco para a ocorrência de hiperecogenicidade dos vasos talâmicos, enquanto a presença de hipertensão materna durante o período de gestação tendeu a ser fator de proteção. Os recém-nascidos que apresentaram crises convulsivas durante o período de internação hospitalar tiveram risco 3,2 vezes maior de ter hiperecogenicidade dos vasos talâmicos, quando comparados aos que nãoapresentaram crises convulsivas

Doença de Devic: relato de caso / Devic disease: case report

Objetivo: chamar a atenção para o diagnóstico da doença de Devic e realizar revisão da literatura. Descrição: paciente de 6 anos, do sexo masculino, apresentou subitamente paresia nos membros inferiores, que desapareceu no decorrer da internação. No entanto, à medida que a paresia desaparecia, ocorria perda da visão. Os sintomas só foram revertidos após o uso de prednisona.Comentários: a abordagem diagnóstica e terapêutica foi semelhante à usada em outros casos em diferentes centros de referência, ou seja, o diagnóstico foi clínico e o tratamento com prednisona, obtendo-se a melhora completa dos sintomas. Apesar disso, várias contradições ainda cercam essa doença, desde a etiologia até sua relação com outras doenças desmielinizantes, como a esclerose múltipla

Prevalência da exposição pré-natal à cocaína em uma amostra de recém-nascidos de um hospital geral universitário / Prevalence of prenatal exposure to cocaine in a sample of newborns from a university teaching hospital

Objetivo: verificar a prevalência da exposição pré-natal à cocaina em uma amostra de recém-nascidos utilizando dois métodos: a fluorescência polarizada por imunoesaio no mecônio e a entrevista materna. Método: estudo transversal realizado num hospital geral universitário abrangendo todos os recém-nascidos nascidos vivos no centro obstétrico do hospital durante o pereíodo de 23 de março de 199 a 1 de junho de 1999 (847 recém-nascidos). A presença de exposição pré-natal a cocaína foi definida por um teste de fluorescência polarizada por imunoensaio positivo para benzoilecgonina no mecônio do recém-nascido e/ou por uma entrevista materna positiva. Resultados: a taxa da exposição pré-natal à cocaína foi de 16 casos (2,4 por cento), e de 25 casos (3,4 por cento) através da testagem do mecônio. Foram encontrados 34 casos, com uma prevalência de 4,6 por cento, quando os métodos para a detecção foram considerados de forma complementar. Conclusões: através desta estudo, foi observado que a testagem meconial é mais eficaz que a entrevista materna no diagnóstico da exposição pré-natal à cocaína. A entrevista aumentou, em relação à testagem do mecônio, em 26 por cento a possibilidade do diagnóstico da exposição; e a testagem do mecônio, em relação à entrevista, aumentou em 53,4 por cento o diagnóstico da exposição

Avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor em escolares de primeira série e sua relação com o estado nutricional / Evaluation of neuropsychomotor development in first grade children and its relation to nutrition

Objetivo: estudar uma amostra representativa de escolares de 1ª série/1§ grau de Porto Alegre com o intuito de estabelecer seu desempenho neurológico e investigar a associação entre o perfil neurológico e o estado nutricional. Métodos: foi realizado um estudo observacional, anlítico e de delineamento transversal em uma amostra aleatória e proporcional de todos os escolares (n=35521) de 1ª série/1§ grau de Porto Alegre, distribuídos na rede estadual (64,7 por cento), na rede municipal (11,9 por cento) e na rede particular (23,4 por cento). O tamanho da amostra foi calculado para uma precisão de medida de +-3 por cento (para 95 por cento de intervalo de confiança) para uma prevalência prevista de disfunção cortical de 10 por cento. A amostra ficou constituída de 310 crianças da rede estadual, 58 da rede municipal e 116 crianças das escolas particulares. As crianças submetidas a avalaiação individual na própria escola. Foi aferido sexo, idade, raça, estado nutricional e escola de origem. O exame neurológico foi feito em todas as crianças, avaliando-se psiquismo, linguagem, fácies, atidudes, equilíbrio, tono, motricidade voluntária, motricidade reflexa, motricidade passiva, sensibilidade e nervos cranianos. O ENE avaliou linguagem, lateralidade, equilíbrio estático, dinâmico, coordenação apendiculiar, persistência motora, sensibilidade e gnosias, e coordenação tronco-membros. Foi obtido consentimento das Secretarias de Educação Estadual e Municipal e da direção das escolas particulares. Aplicou-se o teste do qui-quadrado e ANOVA. Resultados: os itens do ENE encontravam-se abaixo do esperado para a idade entre 11,4 por cento e 38,2 por cento das crianças, sendo que o mais antigido foi sensiblidade e gnosias (38,2 por cento) e o menos compromentido foi persistência motora (11,4 por cento), não havendo diferenças entre meninos e meninas. As crianças que tiveram os índices altura para a idade (A/I) e peso para a idade (P/I) mais baixos mostraram associação com distúrbios de função cortical. Conclusões: a desnutrição crônica foi um fator de risco para o desempenho da função cerebral e para um bom desenvolvimento neuropsicomotor

Exposição pré-natal á cocaína: revisão dos efeitos neurocomportamentais / Prenatal expoure to cocaine: review of the neurobehavioral effects

Objetivos: Estudar a exposição pré-natal à cocaína com ênfase nos seus efeitos neurocomportamentais. Métodos: Revisão bibliográfica dos últimos 15 anos, abordando o tema por meio do sistema Medline e procura direta. Resultados e conclusões: Conforme os dados da literatura mundial, a exposição pré-natal à cocaína apresenta uma incidência de até 13,5 por cento e os efeitos no recém-nascido são em grande parte sobre o desenvolvimento do sistema nervoso. Os pediatras e as subespecialidades pediátricas devem conhecer as conseqüências da exposição a fim de poder diagnosticar a alterar o prognóstico a alterar o prognóstico dessas criança

Prevalence of attention-deficit hyperactivity disorders in students: comparison between DSM-IV and neuropsychological criteria

Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a common childhood condition, recognized as an important social-medical problem. The syndrome is characterized by motor system, perception, cognition and behavioral disturbances, compromising the learning of children with adequate intellectual potential. To investigate its prevalence in first grade pupils 484 children with DSM-IV diagnostic criteria and neuropsychological criteria were examined. The prevalence of ADHD was 18 per cent when the diagnosis was made using DSM-IV criteria; 3.5 per cent when neuropsychological criteria was used, including, in addition to behavioral and psychometric aspects, a discrepancy in the evolutionary neurological examination, and 3.9 per cent when motor persistence was taken into account. The prevalence of ADHD was higher among older children (92.4 months) only when DSM-IV criteria were used. We conclude that the use of DSM-IV criteria probably overestimates the prevalence of ADHD, since it detects another behavioral disorders. In this context, they may be useful as screening, since they have adequate pre-testing performance.

Importância dos aspectos nutricionais como fator associado à síndrome de hiperatividade com déficit de atençäo / Nutritional aspects importance in attention deficit hyperactivity disorders

O distúrbio de hiperatividade com déficit de atençäo constitui síndrome comum na infância, pelo que é reconhecido como problema médico-social importante, sendo objeto de extensa investigaçäo quanto aos seus determinantes, abordagens diagnósticas e formas de prevençäo e tratamento. Dentro dos fatores que podem alterar a funçäo cerebral, encontra-se a desnutriçäo. Os autores discutem a associaçäo da síndrome com o estado nutricional de uma populaçäo de escolares.

From the foot-mouth reflex to the hand-mouth reflex: a continuum of responses to appendicular compression

We studied the mouth opening response to appendicular compression in two groups of children. This study performed with the intention of testing the semiologic role of the act of mouth opening following stimulation of various regions, based on the hand mouth reflex of Babkin. Group I was formed by 33 normal children who underwent monthly follow up assessments since birth; and group II consisted of 50 children older than 6 months of age, known to have a neurologic deficit and a neuro-psychomotor development equivalent to that of a child in the first trimester of life. We observed that the normal mouth opening response in group I was more pronounced following compression of the hand and forearm when compared to compression of the arm (p<0.001). This response could persist for as long as the first 6 months of life. We were not able to elicit a mouth opening response following compression of the lower limb in this group. Among children from group II, we observed mouth opening responses to stimulation of all limb segments. Within the upper limb, the response was more pronounced following compression of the hand in comparison to the forearm (p<0.01), and forearm in comparison to the proximal arm (p<0.01). Stimulation of the foot was more effective in eliciting a mouth opening response when compared to equivalent stimulation of the lower leg (p<0.05). However, there was no statistical difference when responses to stimulation of the lower leg and thigh were compared. The presence of the previously unreported foot-mouth response may serve as an indicator of central nervous system compromise and could be associated with a poorer prognosis. We believe that our observations of the specific foot-mouth response patterns may serve as a marker of early neuro-psychomotor development dysfunction during childhood.

Evolutional neurologic evaluation of seven year-old children born prematurely

A sample of 51 children aged 7 with a history of prematurity was compared to 44 age-matched children who were born at term at the HCPA. The premature children had had gestational ages up to 37 weeks and 6 days and were born weighing less than 25OOg. The control group consisted of children born with gestational age between 38 and 42 weeks and weights above 25OOg. The evaluation criteria were clinical examination, neurological examination and the evolutional neurological evaluation (ENE). The results pointed out that impulsiveness, aggressiveness, disorganization and enuresis were prevalent symptoms of developmental disturbances in the sample of prematures. Alterations at neurological examination did not discriminate between the two groups, although cerebral palsy occurred only in the proup of prematuros. The ENE functions which differentiated the two groups studied were dynamic balance, appendicular and trunk-limb coordination and motor persistence.

Trissomia parcial proximal do cromossomo 15(Cromossomo marcador): relato de caso / Partial proximal trisomy 15 (marker chromosome): case report

Os autores relatam um caso de trissomia parcial proximal do cromossomo 15 resultante de translocacao materna 46,XX,t(15;16) (15pter - 15q15::16q24-16qter; 16pter-16q24::15q15-15qter). A paciente veio a consulta genetica por apresentar retardo do crescimento e do desenvolvimento neuropsicomotor. Ressalta-se a importancia da correlacao cariotipo-fenotipo nos casos de presencade cromossomo marcador, bem como a variabilidade etiopatogenica da anomalia e, consequentemente, o risco de recorrencia familiar.