Association among gestational diabetes mellitus, periodontitis and prematurity: a cross-sectional study

ABSTRACT Objective: Gestational diabetes mellitus (GDM) causes maternal and infant morbidity. Periodontitis is associated with adverse pregnancy outcomes. The aim of this study was to evaluate periodontal status, prematurity and associated factors in pregnant women with and without GDM. Subjects and methods: This observational cross-sectional study included 80 pregnant women with GDM (G1 = 40) and without GDM (G2 = 40). Demographic and socioeconomic status, systemic and periodontal health condition, prematurity and newborns' birth weight were analyzed. For bivariate analysis, Mann-Whitney U-test, t test and Chi-squared test were used. Binary logistic regression analyzed independent variables for periodontitis and prematurity (p < 0.05). Results: Patients from G1 presented lower socioeconomic status, higher weight and body mass index (BMI). Prematurity (G1 = 27.5%; G2 = 2.5%; p < 0.05) and severe periodontitis percentages (G1 = 22.5%; G2 = 0; p = 0.001) were higher in G1 than in G2. Logistic regression analysis showed that household monthly income (OR = 0.65; 95% CI 0.48-0.86; p = 0.003) and maternal BMI (adjusted OR = 1.12; 95% CI 1.01-1.25; p = 0.028) were significant predictors of periodontitis during the third trimester of pregnancy. Presence of GDM remained in the final logistic model related to prematurity (adjusted OR = 14.79; 95% CI 1.80-121.13; p = 0.012). Conclusions: Pregnant women with GDM presented higher severity of periodontitis, lower socioeconomic status, higher overweight/obesity and a 10-fold higher risk of prematurity. Socioeconomic-cultural status and BMI were significant predictors for periodontitis, and GDM was a predictor to prematurity.

Enxerto gengival livre aplicado para criação de gengiva inserida ceratinizada e recobrimento radicular / Gingival graft for attached gingival augmentation and root coverage

A ausência de gengiva inserida ceratinizada e a exposição radicular são problemas frequentemente encontrados na população. A posição anômala do dente na arcada, trauma oclusal, vestíbulo raso, local inapropriado de inserção de freio e trauma por escovação incorreta, dentre outros, podem ser fatores predisponentes para a perda de gengiva inserida e, consequentemente, a recessão gengival. Nesses casos, após a realização do preparo inicial, o enxerto gengival livre pode ser uma boa alternativa de tratamento. A técnica consiste em preparar um leito receptor na área do dente onde se quer devolver a faixa de gengiva inserida. Caso haja a intenção de recobrimento radicular, o leito receptor cruento produzido pelo retalho dividido deve ser consideravelmente maior do que a área da superfície radicular a ser recoberta. A desmineralização ácida da superfície radicular com exposição das fibras colágenas pode influenciar no ganho de inserção e recobrimento radicular. Será apresentado um caso clínico no qual o enxerto gengival livre foi utilizado tanto para ganho de mucosa ceratinizada quanto para recobrimento radicular. O controle pós-operatório de um ano mostrou sucesso do procedimento e estabilidade dos resultados.