Perspectivas del cáncer biliar y otros cánceres importantes en Chile / Biliary cancer perspectives and other most common cancers in Chile

Se analiza la mortalidad de los tres principales cánceres en Chile: gástrico, pulmonar y biliar. Mientras el primero disminuye notablemente entre 1970 y 1985 (de 32.7 a 18.6 por 100.000), el pulmonar aumenta en forma moderada (de 7.6 a 10.7) y el biliar lo hace en forma extraordinaria (de 3.7 a 9.4). Las tendencias observadas permiten pronosticar con algún fundamento y en ausencia de programas efectivos de control que dichas tendencias se mantendrán en el próximo decenio, revirtiendo la importancia relativa de estos cánceres y confirmando al cáncer biliar como primera causa de muerte oncológica en Chile por encima del pulmonar y del gástrico en el próximo decenio. Esto empeoraría la situación actual de ser ya el primero en la mujer (desde 1985), por encima del gástrico, cérvico-uterino y mamario

Epidemiología del cáncer biliar en Chile: análisis preliminar / Epidemiology of biliary cancer in Chile: preliminary analysis

Toda la evidencia disponible indica que el cáncer biliar en Chile ha tenido un incremento real, importante y mantenido en los últimos 15 años (1970-1984). Por otra parte, no existen elementos de juicio que indiquen que esta tendencia al incremento presente alguna perspectiva de detención o retroceso en el futuro inmediato. El incremento se basaría en aumento del componente vesícula biliar y no tanto en el de vía biliar extra-hepática. Los factores que parecen estar jugando un rol importante en este incremento serían: disminución relativa de la cirugía biliar, aumento de colelitiasis, alto nivel de morbilidad en tifoidea y envejecimiento de la población. El elemento central en la prevención del cáncer biliar debe ser la extirpración de todas las vesículas con colelitiasis, particularmente en los grupos de más riesgo: personas de más de 50 años, mujeres y portadores de tifoidea. Estudios epidemiológicos más completos deberán aportar más información tendiente a evaluar en forma adecuada el riesgo del cáncer biliar en Chile

Piometra / Pyometra

Se presentan dos casos clínicos de piometra, atendidos en el servicio de Urgencia de Adultos del Hospital Dr. Sótero del Río, en 1985. No se registran otros en los últimos cinco años. El diagnóstico no fue planteado en el preoperatorio. En una de las pacientes el diagnóstico quirúrgico fue evidente por la complicación de perforación espontánea y peritonitis difusa secundaria. En el otro no se completó la investigación hasta la necropsia, una semana después de la intervención sobre colon, en una enferma en muy malas condiciones. No se efectuó estudio bacteriológico. El orígen del piometra en estas pacientes fue un pólipo cervical benigno con cervicitis crónica en un caso y en el otro un cáncer cérvico uterino. No hubo tratamiento ginecológico en el caso benigno debido al fallecimiento de la paciente (infarto de miocardio) a la semana de una operación sobre colon. En el otro, el cáncer cervico-uterino no se trató con irradiación por estimarse de alto riesgo dados la edad, condiciones generales y peritonitis agregada, además de una supervivencia teórica de muy pocos años. La paciente está relativamente bien, con 8 meses de control

Quiste hidatídico subcutáneo lumbar / Lumbar subcutaneous hydatid cyst

Se presenta un caso clínico de quiste hidatídico de localización subcutánea en región lumbar. Evolucionó como un absceso recurrente durante 3 años. Su extirpación completa significó la curación definitiva. No se demostró el parásito en ninguna otra víscera, particularmente hígado ni pulmón. El control alejado hasta uno y medio año es normal. Se hacen consideraciones generales sobre la importancia de la hidatidosis en cuanto a problema médico-social en nuestro país y la necesidad de enfrentarlo con criterio preventivo en un plan nacional de control