Angioma cavernoso na cisterna magna / Cavernous angioma in the cisterna magna

É relatado um caso de angioma cavernoso na cisterna magna, afecçäo rara cujo diagnóstico é difícil de ser estabelecido, seja pelos achados clínicos como pelos radiológicos. Apesar dos avanços da imagem, o diagnóstico dos angiomas cavernosos permanece ainda restrito ao exame anatomopatológico da lesäo. Neste caso, foi realizada craniectomia suboccipital em um paciente de 21 anos de idade e extirpado totalmente um tumor vascularizado.

Teste de excitabilidade mínima e electroneurografia na avaliaçäo prognóstica da paralisia facial periférica / Minimal excitability test and electroneurography in the prognostic evaluation of periferic facial palsy

Com o objetivo de avaliar os testes electrodiagnósticos em relação ao prognóstico da paralisia facial periférica (PFP), fizemos uma comparação entre o teste de excitabilidade mínima (TEM) e a electroneurografia (Enog) em 40 pacientes com o diagnóstico de paralisia facial periférica tipo idiopática ou BELL (36) e tipo ZOSTER (4). Utilizamos o estimulador de HILGER para se realizar o TEM e um aparelho NICOLET CA 1000 para realizar a ENOG. O método estatístico usado foi o teste exato de FISHER. Todos os pacientes foram acompanhados prospectivamente durante 6 meses ou mais. Obtivemos, como resultados, uma semelhança de ambos os testes, com sensibilidade acima de 88 por cento. Observamos também uma maior gravidade nos casos de PFP por ZOSTER em relação a do tipo idiopático ou BELL.

Lesöes tumorais do ápice petroso

Resumo: Os autores discutem a dificuldade no diagnóstico das lesöes do ápice petroso, visto que o envolvimento do ápice petroso permanece silêncioso até um determinado estádio de crescimento da patologia. Sinais e sintomas relatados nessas lesöes säo devidos ao envolvimento das estruturas neurovasculares adjacentes e podem ser inespecificos no seu curso. O diagnóstico é dependente dos resultados obtidos em conjunto, da tomografia computadorizada e da ressonância magnética, na avaliaçäo da regiäo do osso temporal. A combinaçäo dos achados destes procedimentos permite chegar a um diagnóstico pré-operátorio. As caracteristicas dos achados de imagem, completadas com os padröes de erosäo, distinguem diferentes formas de lesöes expansivas do ápice petroso, tais como o schasnnoma trigeminal, os granulomas de colesterol, os colesteatomas e os aneurismas da porçäo petrosa da artéria carótida interna. Avaliaçäo angiográfica pode ser exigida se a suspeita de lesäo vascular for muito forte.

Neurofibromatose associada artéria trigeminal primitiva e aneurisma intracraniano / Neurofibromatosis associated to primitive trigeminal artery and intracranial aneurysm

Atualmente neurofibromatose faz parte de um grupo de doenças heterogêneas. A neurofibromatose NF-1 é a mais comum das facomatoses ocorrendo em aproximadamente 90 por cento dos casos. A anomalia anastomótica mais comum entre as áreas supridas pela artéria carótida e a artéria vertebral é uma artéria de grosso calibre que se localiza ao nível do seio cavernoso. Esta comunicaçäo vascular na opiniäo de muitos pesquisadores é a primitiva artéria trigeminal. É apresentada uma paciente com neurofibromatose tipo NF-1 periférico que apresentou uma cefaléia explosiva seguida de agitaçäo psicomotora. A punçäo lombar revelou-se hemorrágica e o estudo angiográfico revelou um aneurisma de artéria carótida interna direita e uma larga comunicaçäo entre os sistemas carótido-basilar ao nível do seio cavernoso

Hematoma subdural crônico - análise de 100 casos submetidos a tratamento cirúrgico / Chronic subdural hematoma/1998. A review of one hundred patients surgical treatment submited

É apresentada a revisão de 100 casos de hematoma subdural crônico tratados cirurgicamente no período compreendido entre 1985 e 1994. São analisados os aspectos clínicos e tomográficos, assim como a relação do trauma cranioencefálico com os fatores de prognóstico. Cerca de 66,0 por cento dos pacientes sofreram traumatismo cranioencefálico e, destes, 15 por cento estavam sendo acompanhados em ambulatório. A presença de hematoma subdural crônico foi detectada precocemente por meio da tomografia computadorizada do crânio nesses casos. Os pacientes acima dos 65 anos apresentaram maiores índices de morbidade e de recidiva. Os achados tomográficos foram variados, observando-se imagens isodensas, hiperdensas e hipodensas e mesmo imagens de dupla densidade. É ressaltada a importância do acompanhamento ambulatorial dos pacientes com traumatismo craniano, assim como a realização da tomografia computadorizada do crânio

Schwanoma vestibular: algumas consideraçöes / Vestibular schwannomas: some considerations

O Schwanoma vestibular é a mais freqúente das lesões do ângulo pontinocerebelar, é um tumor benigno, originário das células de Schwann do nervo vestibular, e por causa disto e não do nervo coclear que nos obriga a um diagnóstico e tratamento suficientemente precoce para presenrvar a audição em alguns casos. Neurofibromatose não é uma simples entidade, e sim atualmente um grupo de doenças heterogêneas. Existem dois tipos diferentes: Neurofibromatose tipo 1 (NF-1, doença de von Recklinghausen, por vezes também chamada de neurofibromatose periférica) e Neurofibromatose tipo 2 (NF-2, schwanoma vestibular bilateral ou neurofibromatose central). Schwanoma vestibular bilateral afeta pacientes jovens com NF-2 e causam problemas adutivivos graves, espressão facial e funcionais de tronco cerebral. Os sintomas do schwanoma vestibular variam desde irritação de nervo craniano isolado na fase inicial até déficit de múltiplos nervos nas fases mais tardias, culminando no quadro de tumor, comprimindo o quatro ventrículo e hidrocefalia obstrutiva. O diagnóstico precoce realça a atenção para os sintomas tais como: tinitus, perda de audição abrupta ou flutuante, distúrbios do equilíbrio tais como: o postural, paroxístico ou a vertigem de sustentação. As técnicas de diagnóstico sofisticado desenvolvidas nos anos recentes tornam possível a identificação de tumores numa fase inicial da doença com o mínimo risco e desconforto para o paciente. Estas técnicas incluem testes específicos audiológicos e vestibulares, especialmente representado pelo potencial evocado, tomografia computadorizada de alta resolução e as imagens por ressonância magnética. São revistas as técnicas para a remoção cirúrgica do Schwanoma vestibular. A via retrossigmóide é a mais indicada para a remoção de pequenos e grandes tumores. A via translabiríntica através das células da mastóide e da porção vestibular do labirinto. Na qual automaticamente se restrói a audição, é utilizada em tumores de tamanho pequeno e médio, onde não existe possibilidade de se preservar a audição. A via da fossa média é somente indicada para pequenos tumores. A técnica consiste na remoção de pequenos tumores nos quais a audição pode ainda ser preservada. O problema maior tanto para o paciente como para o médico está naqueles pacientes com schwanoma vestibular bilateral nos quais, a sua remoção resulta em geral na perda total da audição. É preciso lembrar que estes pacientes geralmente são jovens...

Impressäo basilar: relato de um caso / Basilar impression: report of a case

É apresentado uma revisäo de literatura relacionada à impressäo basilar e/ou malformaçäo de Arnold-Chiari. O caso de um paciente com impressäo basilar é apresentado, sendo discutido a importância do exame otoneurológico na identificaçäo de sinais vestibulares centrais.

Granuloma eosinófilo em coluna cervical com manifestaçäo neurológica / Eosinophilic granuloma of cervical spine with neurological manifestation

Relato de paciente de 11 meses com história de compressao medular cervical por histiocitose X. Os achados clínicos e radiológicos sao revistos, assim como o tratamento cirúrgico e radioterápico em pacientes portadores de granuloma eosinófilo é discutido.

Aspectos da neurocisticercose. Tomografia computadorizada e ressonância magnética / Neurocysticercosis: CT-scan and MRI-scan

Neurocisticercose é a principal infestaçäo parasitária do sistema nervoso central. O parênquima cerebral é o local mais acometido, e ocorre na metade dos casos. As imagens obtidas variam de acordo com a fase de infecçäo, desde cistos simples até nódulos calcificados. Säo revistas as imagens obtidas na tomografia computadorizada e na ressonância magnética em dez casos

Tumor metastático no glomus jugular / Metastatic tumors in glomus jugular

Os autores descrevem um caso incomum de metástase de adenocarcinoma renal, localizado na regiäo petrosa e occiptal da base do crânio, onde o diagnóstico diferencial com tumor do glomus da jugular só foi posível após estudo histológico. Tumores metastáticos chegam comumente ao osso temporal por via hematogênica. Salientam também a dificuldade do diagnóstico pré-operatório. Em geral, o diagnóstico da metástase do osso temporal é baseado na suspeita clínica, confirmada pelos exames por imagem.

Management of tarsal tunnel syndrome: report of seven cases

Sete pacientes com evidência clínica e eletroneurográfica de síndrome do túnel do tarso foram tratadas cirurgicamente, após tentativas sem sucesso de tratamento näo cirúrgico. Os resultados pós-operatórios foram bem mais satisfatórios que as tentativas prévias com terapêuticas näo cirurgicas. A síndrome do túnel do tarso parece responder melhor à abordagem cirúrgica do que a condutas mais conservadoras

Síndrome do túnel do carpo. Revisäo de 100 casos / The carpal tunnel syndrome. Review of 100 cases

A Síndrome do Túnel do Carpo representa todas as formas de compressåo do nervo mediano do túnel do carpo e é a mais freqüente das neuropatias compressivas. O diagnóstico nåo é difícil e a eletroneuromiografia confirma a patologia em mais de 90 por cento dos casos. O tratamento cirúrgico deve se revestir de cuidados para nåo incorrer em complicaçöes. A anestesia pode ser geral, plexural, ou mesmo local. O retináculo dos flexores obrigatoriamente deve ser incisado na sua totalidade e a neurólise interna evitada o máximo possível. A melhora da sintomatologia dolorosa é precoce; a atrofia tenar e a força muscular pode ter recuperaçåo apenas parcial

Ventriculo intraatrial shunting: an alternative operation for patients subjected to multiple shunt revisions: case report

A case of congenital hydrocephalus is presented where the patient reached the adult age, after having being subjected to multiple shunt procedures. Because of the failure of most conventional techniques, the patient was subjected to ventriculo-intraatrial shunting, which has functioned satisfactorily over a 3 year follow-up period

Hemangioblastomas. Relato de caso com evoluçäo de 26 anos / Hemangioblastomas. Acase report of twenty-six years' follow-up

Hemangioblastomas såo tumores originados da ploriferaçåo de células endoteliais nåo marcadamente anaplásicas, sendo considerado tumores benignos do ponto de vista histológico. Sua evoluçåo, no entanto, é pouco favorável devido a alta freqüência de recorrências e formas multicêntricas. Os autores apresentaram a história natural de uma paciente portadora de hemangioblastoma de fossa posterior operado, e que posteriormente apresentou metástases para a medula cervical, acompanhada durante vinte e seis anos, esclarecendo o diagnóstico e a terapêutica empregada

Meningioma ectópico e aneurisma intracraniano / Ectopic meningioma and cerebral aneurysm

Meningiomas säo tumores benignos que se originam das meninges que envolvem o sistema nervoso central, constituindo aproximadamente 20 por cento de todos os tumores primários intracranianos. Apresentamos um caso de meningioma que teve seu desenvolvimento intraósseo, expandindo extracranialmente, sem envolvimento subdural, associado a aneurisma bilateral da artéria cerebral média.

Malformaçöes arteriovenosas intracranianas. Diagnóstico e tratamento em 35 casos / Intracranial arteriovenous malformations. Diagnosis and treatment in 35 cases

No Serviço de Neurocirurgia do Hospital do Servidor Público de Såo Paulo, foram atendidos no período de 1976 a 1986, 35 pacientes com malformaçåo arteriovenosa intracraniana. Destes, 21 foram submetidos a procedimentos cirúrgicos representados pela microcirurgia com ataque direto da patologia ou embolizaçåo por várias formas. Ocorreu 8 por cento de mortalidade cirúrgica e 20 por cento dos pacientes apresentaram seqüelas neurológicas, representadas por hemiplegia, hemianestesia e déficit da fala