Fatores contribuintes da vulnerabilidade individual dos jovens ao HIV / Contributing factors for individual vulnerability of young people to HIV

Introdução: No processo de tomada de decisão, para a construção de estratégias eficazes a minimização de situações vulnerabilidade ao vírus da imunodeficiência humana - HIV, compreender os determinantes dos contexto sem que os jovens interagem torna-se uma ferramenta auxiliar à prevenção. Objetivo: Definir os fatores contribuintes da vulnerabilidade individual ao HIV entre os jovens. Material e Métodos: Realizou-se um inquérito populacional com 417 indivíduos de escolas do ensino fundamental de João Pessoa– PB. Usou-se um questionário para coleta de dados, do qual as variáveis foram codificadas para análise dos dados através da estatística inferencial, realizando-se o teste quiquadrado(÷2). Resultados: Os resultados demonstram evidência estatística de associação das variáveis sociodemográficas (p-valor <0,0001), da iniciação da vida sexual e dos comportamentos vulnerabilizantes de multiparceria sexual como determinantes da vulnerabilidade individual dos jovens ao HIV. As participantes do estudo autodeclararam-se pardas (54,9%), não exercendo atividade laboral no momento (82,7%), com renda familiar de até dois salários mínimos (62,1%) e que não mantinham um relacionamento afetivo-sexual (46,3%)na ocasião da pesquisa. A maioria (88,2%) relatou não ter praticado multiparceira sexual nos últimos seis meses. Conclusão: A vulnerabilidade aponta para as tendências de feminização e pauperização da infecção pelo HIV, assim, em maior ou menor grau, todos os atores sociais do processo saúde-doença estão vulneráveis ao HIV.

Introduction: In the decision-making process, the development of effective strategies to minimize vulnerability of young people to the human immunodeficiency virus (HIV), and the understanding of background determinants in which they interact, are important auxiliary tools for HIV prevention. Objective: To outline the contributing factors for individual vulnerability of young people to HIV infection. Material and Methods: This was a population-based survey with 417individuals from elementary schools in the city of João Pessoa,PB, Brazil. A questionnaire was used to collect the data, which were analyzed through statistical inference using theChi-square (÷2) test. Results: The results demonstrated statistical evidence of association of the sociodemographic variables (p-value<0.0001), initiation of sexual life, and vulnerable behavior due to multiple partners, as determinants of individual vulnerability of young people to HIV. Study participants declared themselves Latin-Americans (54.9 %);not performing any labor activity by then (82.7 %); with family income up to two minimum wages (62.1%); and with no affective/sexual relations hip (46.3%). The majority of respondents (88.2%) reported not having had sexual intercourses with multiple partners over the past six months.Conclusion: The vulnerability trends point to feminization and pauperization of HIV infection. Thus, to a greater or lesser extent all social actors of the health-illness process may be vulnerable to HIV.

Revascularizaçäo do miocárdio em idosos / Myocardiaal revascularization in aged patients

Com o objetivo de conhecer a populaçäo de idosos submetida a revascularizaçäo do miocárdio com uso de circulaçäo extracorpórea e sua morbimortalidade, realizou-se estudo retrospectivo de 41 pacientes, com idade igual ou superior a 70 anos (média de 73,2 anos). Houve predomínio do sexo masculino (65,8 por cento), triarteriais (70.7 por cento) com angina instável (65,8 por cento). Esses pacientes foram estudados segundo faixa etária, raça, sexo, clínica pré-operatória, achados eletrocardiográficos, radiológicos e cinecoronariográficos, evoluçäo pós-operatória e suas complicaçöes. Procedeu-se a análise estatística segundo teste T de Student, teste de Qui-quadrado e teste exato de Fischer. Ocorreram 19,2 por cento de complicaçöes menores. A mortalidade global foi de 9,8 por cento, sendo maior em mulheres (21,4 por cento). A alta hospitalar ocorreu em média no sétimo dia do pós-operatório. Os autores concluem que é possível realizar a revascularizaçäo do miocárdio com circulaçäo extracorpórea em idosos com baixa morbimortalidade.

Bloqueio atrioventricular de alto grau induzido pela cirurgia cardíaca: estudo de critérios de reversibilidade / High degree atrioventricular block after cardiac surgery: stydu of reversibility criterions

O bloqueio atrioventricular de alto grau (BAVG) pode se manifestar, em pequena incidência (2,1 por cento), no pós-operatório de cirurgia cardíaca e ter caráter temporário ou permanente. Na ausência de critérios de reversibilidade, o tempo de permanência superior a 15 dias é indicativo de marcapasso cardíaco permanente (MPCP). Casos isolados poderäo reverter após este período. Num estudo de 4 casos de bloqueio em 300 intervençöes cardíacas, os autores confirmam que a freqüência cardíaca e a comparaçäo das características do QRS nos períodos antes, durante e após o bloqueio näo constituem critérios de reversibilidade; o eletrograma do feixe de His é dispensável na adoçäo da conduta: o período de 15 dias é adequado para a indicaçäo do MPCP e o tempo corrigido de recuperaçäo do marcapasso é indicativo de atividade juncional ou idioventricular incerta e deve ser estudado como critério de reversibilidade.

Coraçäo e diabetes: estudo anátomo-clínico / Heart and diabetes: anatomo-clinical study

Foram estudadas retrospectivamente 72 necrópsias de portadores de diabetes mellitus (PDM) selecionados dentre 2239 necrópsias de adultos, compreendendo o período de 1966 a 1982. Com objetivo de analisar a possível cardiomiopatia diabética, os PDM foram divididos em 8 grupos segundo presença ou ausência de hipertensäo arterial sistêmica (HAS), doença oclusiva das artérias coronárias (DAC) e glomeruloesclerose de Kimmestiel-Wilson (KW) e em 4 grupos segundo presença ou ausência de fibrose do miocárdio (FM) e insuficiência cardíaca congestiva (ICC). A incidência de diabetes mellitus (DM) segundo a raça, o sexo, a faixa etária e a presença de KW foram concordes com a literatura. A maioria dos óbitos ocorreu após a sexta década e näo se encontraram PDM com HAS maligna. A HAS e a DAC aumentaram a freqüência das alteraçöes anatômicas cardíacas, sendo que 1) a FM esteve mais associada a DAC; 2) a HAS foi freqüente em PDM com KW na forma nodular; 3) a HAS aumentou a freqência da hipertrofia ventricular esquerda; 4) o infarto do miocárdio ocorreu também na ausência da DAC. A FM observada em PDM sem DAC e sem HAS pode ser a demonstraçäo anatômica final de um processo metabólico funcional gradativo e näo mecânico básico da ICC na possível cardiomiopatia diabética

Correlaçäo diagnóstica anatomoclínica. Aferiçäo retrospectiva do diagnóstico clínico em necrópsias / Anatomo-clinical diagnosis correlation. Retrospective assessment of the clinical diagnosis in necropsies

Analisaram-se retrospectivamente 200 necrópsias, correlacionando-se os diagnósticos clínicos e anatomopatológicos. Foram consideradas 20 entidades nosológicas para confronto. Os diagnósticos näo formulados em vida, embora observados na necrópsia (falso negativo), e que apresentaram os maiores percentuais em relaçäo aos respectivos totais de achados necroscópicos, foram: pielonefrite aguda (100%), embolia pulmonar (87,50%), aneurisma dissecante da aorta (66,66%) e broncopneumonia (51,16%). Os diagnósticos formulados em vida que näo tiveram confirmaçäo pela necrópsia (falso positivo), e que apresentaram s maiores percentuais em relaçäo aos respectivos totais dos diagnósticos clínicos, foram: tuberculose (69,50%), paracoccidioidomicose (57,14%), septicemia (53,13%) e doença de Chagas (44,44%). Houve concordância diagnóstica em 97 (48,50%) dos 200 casos. Em 19(9,50%) deles o desacordo diagnóstico, se antes verificado, poderia ter implicado alteraçöes do prognóstico. Enfatiza-se a importância da necrópsia pra uma adequada correlaçäo anatomoclínica e discute-se os achados em relaçäo a estudos prévios