Varizes anorretais em pacientes com hipertensao portal / Anorectal varises in patients with portal hypertension

O trabalho consiste na identificaçao de varizes anorretais em pacientes internados na Enfermaria de Gastroenterologia do Hospital Central Roberto Santos portadores de hipertensao portal. Todos pacientes apresentavam circulaaçao colateral hepatoesplenomegalia ou esplenomegalia e ascite. Do total de 15 pacientes, nove eram do sexo feminino e seis eram do sexo masculino, com idade compreendida entre 15 e 81 anos. A hipertensao portal foi secundaria a esquistossomose em 11 pacieentes e em quatro secundaria a cirrose. Quanto a Classificaçao de Child, seis pacientes eram Child A, sete Child B e dois Child C. As varizes anorretais foram observadas em dois pacientes, doença hemorroidaria em tres, e os demais apresentaram exame proctologico normal. No nosso estudo as varizes anorretais ocorreram em 13 por cento dos pacientes com hipertensao portal. A doença hemorroidaria nao mostrou uma prevalencia maior do que a populaçao em geral e o sangramento em pacientes portadores de varizes anorretais mostrou ser de ocorrencia pouco frequente

Abscesso anorretal. Estudo da flora microbiana / Analrectal abscess. Study of the microbe flora

Os AA. analisam 56 pacientes portadores de abscesso anorretal com a finalidade de identificar as bacterias mais comumente encontradas, sua classificaçao anatomica e o tratamento empregado. Vinte pacientes eram do sexo feminino e 36 do sexo masculino, com faixa etaria compreendida entre 10 e 60 anos. Cerca de 40,2 por cento dos pacientes apresentavam abscessos perianais, enquanto que as formas interesfincterica e supra-elevatoria incidiram somente em 3,57 por cento dos casos. O tratamento cirurgico mais empregado foi a drenagem (53,5 por cento), ficando a fistulotomia no mesmo tempo operatorio, quando da identificaçao da cripta doente, realizada em 23 pacientes (41 por cento). Como resultados foram observados ao Gram das secreçoes: 24,3 por cento de cocos Gram-positivos isolados, aos pares, agrupados e em cadeias e 45,9 por cento de bacilos Gram-negativos e Gram-positivos. Foram realizadas culturas para germes aerobicos em todos os pacientes, sendo a Escherichia coli encontrada em cerca de 46 (65,7 por cento) das amostras. Em 26 pacientes (46,4 por cento) foram realizadas culturas para anaerobicos, identificando crescimento de Bacteroides fragilis em 16 casos (61,5 por cento). Concluimos que no nosso material a flora microbiana encontrada nos abscessos anorretais foi de origem mista, representando a Escherichia Coli e o Bacteroides fragilis os patogenos mais frequentemente encontrados

Analise da experiencia com ileostomia em alça. Experiencia em 48 pacientes com a derivaçao por ileostomia em alça na cirurgia colorretal / Analysis of the experience with loop ileostomy. Experiment in 48 patients to the dirivation by loop ileostomy in the colo-rectal surgery

Os AA. analisam sua experiencia com a utilizaçao de ileostomia em alça como forma de derivaçao fecal em 48 pacientes submetidos a cirurgias colorretais com anastomoses colorretais baixas e ileoanais no Serviço de Cirurgia Colorretal do Hospital Central Roberto Santos. A tecnica empregada para a realizaçao do estoma difere da original, pois nao e utilizado suporte. As principais indicaçoes foram o cancer de reto e as doenças inflamatorias intestinais. Todos os pacientes foram submetidos a reconstruçao do transito intestinal atraves de acesso peri-estomal num tempo medio de 29,9 dias. Em 66 por cento dos casos foram realizadas anastomoses termico-terminais em plano unico, enquanto que em 33,3 por cento dos pacientes foram utilizados grampeadores. Nao houve mortalidade na serie ora apresentada e a complicaçao mais frequente foi a dermatite periestomal que ocorreu em 11 pacientes. Apos o fechamento da ileostomia nenhum paciente necessitou de reoperaçao por problemas obstrutivos. A ileostomia em alça e uma opçao cirurgica que deve ser considerada quando da necessidade de derivaçao fecal