Fibroma osificada juvenil de los maxilares: aspectos de diagnóstico y tratamiento / Youthful osificante Fibroma of maxilares: aspects of diagnosis and processing

El Fibroma Osificante Juvenil (FOJ) de los maxilares es un tumor benigno de comportamiento local agresivo, frecuentemente confundido con fibroma cemento osificante (FCO) y displasia fibrosa (DF). No existe consenso sobre los criterios histológicos que permitan diferenciar estas lesiones: Se revisaron cuatro casos de FOJ pertenecientes a dos mujeres de 14 y 23 años y dos varones de 11 y 19 años. Todos comprometían el cuerpo maxilar superior, seno maxilar y parte del malar. Las radiografías mostraban imágenes mixtas con predominio radiopaco. En el estudio microscópico se incluyó además, un caso de FCO y uno de DF. Entre otras características, se estudió la celularidad, mitosis, forma de núcleos, disposición de las fibras colágenas; forma de las trabéculas óseas, presencia de sutancia osteoide y actividad osteoclásica. Tres de los casos presentaban una definida cápsula fibrosa y mostraban predominio del tejido blando sobre el calcificado. Los hallazgos histológicos más sobresalientes fueron: presencia de un tejido conectivo dispuesto en forma entrelazada, muy celular con núcleos ovoides: trabéculas óseas inmaduras de forma irregulares y redondeadas con un ribete de sustancia osteoide. Consideramos que estas características histológicas establecen el diagnóstico de FOJ.

Tratamientos odontológicos ambulatorios bajo anestesia general con ketamina / Ambulatory dental treatments under general anesthesia with ketamine

Se presenta la experiencia obtenida en 72 pacientes pediátricos que requerían tratamientos odontológicos ambulatorios, pero que por diversas razones no podían ser realizados en forma convencional utilizando anestesia local, por lo que se empleó clorhidrato de ketamina como agentes anestésico general a una dosis de 3.5 mg/kg por vía intramuscular, con lo cual la inducción y la anestesia fueron efectivas produciéndose durante el postoperatorio manifestaciones clínicas más atenuadas que las descritas en la literatura permitiendo así realizar los tratamientos planificados. El uso de ketamina después de haber realizado una evaluación preoperatoria adecuada y bajo control pertinente, administrada en dosis mínimas por vía intramuscular puede ser el anestésico general ideal para tratamientos odontológicos cortos en pacientes pediátricos ambulatorios con dificultad de manejo

Osteomielitis estafilocócica metastásica de tibia originada en celulitis facial / Metastatic staphylococcal osteomyelitis of the tibia originated from a facial cellulitis

Se reporta el caso de un niño de 9 años de edad, que desarrolló osteomielitis estafilocócica de tibia derecha y compromiso pulmonar (neumonía) a partir de una septicemia originada en una celulitis facial de evolución severa y rápida. El niño aparentemente no tenía ningún factor predisponente. Se describen las características clínicas, la evolución y se discuten los aspectos particulares que tienen las infecciones por estafilococos