Résumé
El síndrome del nevus azul es una entidad infrecuente que consiste en múltiples malformaciones venosas que comprometen la piel y el resto de los órganos. Los pacientes pueden ser asintomáticos o pueden cursar con diversas manifestaciones dependiendo del lugar donde se encuentren estas alteraciones vasculares. Las distintas modalidades diagnósticas permiten identificar claramente las malformaciones vasculares; sin embargo, usualmente son consideradas un hallazgo incidental y rara vez son el motivo de la realización del estudio. A continuación, se describe el caso de un paciente de 65 años de edad con diagnóstico de síndrome del nevus azul, con malformaciones venosas evidentes, en modalidades como tomografía computarizada, ultrasonido y resonancia magnética.
The blue rubber bleb nevus syndrome is a rare vascular disorder entity that consists of multiple venous malformations that involve the skin, gastrointestinal tract and viscera. Patients may be asymptomatic or may present with various manifestations depending on the site of these vascular alterations and organs involved. The different diagnostic modalities allow for clear identification of vascular malformations; however, they are usually considered an incidental finding and are rarely the reason for the study to be performed. We describe the case of a 65-year-old patient with a diagnosis of blue nevus syndrome with evident venous malformations in computed tomography, ultrasound and magnetic resonance imaging.
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Naevus bleu , Imagerie diagnostique , Anomalies vasculairesRésumé
Introducción: Existe relación entre la densidad escanográfica de las estructuras vasculares medida en unidades Hounsfield (UH) y el hematocrito, el cual se incrementa en las personas que viven a mayor altitud sobre el nivel del mar. Se ha descrito que una densidad de 70 UH es el valor límite superior de normalidad de densidad de los senos venosos en personas sin trombosis venosa que habitan a una altitud de 1.000 m s. n. m.; sin embargo, no se ha establecido esta medida en personas que habitan en altitudes geográficas mayores. En este estudio se determinó dicho valor para personas sin trombosis de senos venosos que viven a 2.600 m s. n. m. Objetivo: Este estudio tiene como propósito caracterizar la densidad normal de los senos venosos en pacientes que habitan en altitudes geográficas de 2.600 m s. n. m. Metodología: Se analizaron las densidades escanográficas de los senos venosos longitudinal superior y de los sitios de unión entre los senos transversos y senos sigmoides de 240 sujetos que habitan a 2.600 m s. n. m., quienes asistieron a la institución entre enero de 2008 y junio de 2016. Estas personas consultaron por cefalea, convulsiones, alteración del estado de conciencia o focalización neurológica. A estos pacientes se les realizó inicialmente un estudio escanográfico de cráneo simple, hemoglobina y hematocrito con diferencia no mayor a 3 días entre el estudio escanográfico y el hemograma, así como estudios confirmatorios de positividad o ausencia de trombosis de senos intracraneales mediante resonancia magnética simple o angiorresonancia. Resultados: La media de UH fue de 59,8 con un rango entre 43,2 y 74,9, para pacientes normales. Se encontró una correlación positiva de 0,49 entre el hematocrito y las UH como es ampliamente conocido en la literatura. Conclusión: El rango en UH de los pacientes sin trombosis de senos venosos es amplio y supera por 4 puntos el informado en la literatura. Esto puede ser atribuible al aumento del hematocrito en individuos que viven a 2.600 m s. n. m. Para establecer normalidad en los pacientes con valores superiores a 70 UH se sugiere tomar en cuenta la simetría de la densidad escanográfica con respecto al seno venoso contralateral, así como evaluar la morfología del borde anterior del seno venoso y la adecuada localización del ROI (Region of Interest) para medir la densidad venosa.
Introduction: There is a relationship between the intravascular density measured in Hounsfield units (HU) in computed tomography (CT) and the hematocrit levels, which increases in people who live above sea level. The expected density in venous sinuses is lower than 70 HU in healthy people living at 1000 meters above sea level. However, this measure has not been established in people living at higher geographic altitudes. In this study, this value was determined for normal people living at 2,600 meters above sea level. Objective: The purpose of this study is to characterize the normal density of the venous sinuses in patients who live at geographical altitudes of 2,600 m above sea level. Methodology: We measured the density on CT at the superior longitudinal venous sinus and at the junction between the transverse sinus and sigmoid sinus of 240 subjects living at 2600 meters above sea level from January 2008 to June 2016. These patients consulted for headache, seizures, altered state of consciousness or neurological focus. Initially, all participants had a non-enhanced CT brain, hemoglobin and hematocrit levels with a difference of no more than 3 days between the CT study and the hemogram, as well as confirmatory studies of positivity or absence of intracranial sinus thrombosis by non-enhanced MR or MRA. Results: The mean HU was 59.8 with a range between 43.2 and 74.9, for normal patients. A positive correlation of 0.49 was found between hematocrit and HU, as is widely known in the literature. Conclusion: We obtained a wide range in the HU of healthy patients compared to the values reported in other papers, and exceeds the highest value by 4 points. This may be attributable to the increased hematocrit in healthy patients living at 2,600 meters above sea level. In order to establish whether patients with venous sinus densities greater than 70 HU have venous thrombosis, our suggestion is to evaluate the symmetry of the density compared to the contralateral venous sinus, as well as to evaluate the morphology and the location of the ROI used to measure venous density.
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Humains , Thromboses des sinus intracrâniens , Hématocrite , Imagerie par résonance magnétique , Tomodensitométrie multidétecteursRésumé
La obesidad es un problema de salud pública que afecta de forma significativa a la población mundial, aumentando los índices de morbilidad y mortalidad. A pesar de que existen múltiples tratamientos para la obesidad, el más efectivo a largo plazo es el quirúrgico. Las cirugías bariátricas, como el bypass gástrico en forma de Y-de-Roux y la manga gástrica, han logrado no solamente rebajar la masa corporal a expensas de la reducción de la masa grasa, sino que han disminuido la prevalencia de comorbilidades como diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, hipertensión arterial, entre otras. Sin embargo, las cirugías bariátricas también han demostrado tener efectos negativos sobre el índice musculoesquelético y la densidad mineral ósea, variables que deben ser tenidas en cuenta durante la valoración prequirúrgica y las recomendaciones posquirúrgicas. A partir de los resultados del estudio se puede inferir que la cirugía bariátrica ocasiona osteopenia/osteoporosis y sarcopenia a largo plazo basados en la disminución estadísticamente significativa del contenido mineral óseo (CMO) y del tejido magro libre de grasa a corto plazo, por lo cual se propone un seguimiento a largo plazo (mayor de 12 meses) de dichos pacientes.
Obesity is a public health problem that significantly affects the world population, increasing morbidity and mortality rates. Although there are multiple treatments for obesity, the most effective treatment in the long term is surgical. Bariatric surgeries, such as Y-de-Roux gastric bypass and gastric sleeve, have not only reduced body mass at the expense of reducing fat mass, but have also reduced the prevalence of comorbidities such as type 2 diabetes mellitus, dyslipidemia, arterial hypertension, among others. However, bariatric surgeries have also been shown to have negative effects on the musculoskeletal index and bone mineral density, variables that must be taken into account during pre-surgical assessment and post-surgical recommendations. From the results of the study, it can be inferred that bariatric surgery causes osteopenia / osteoporosis and sarcopenia in the long term based on the statistically significant decrease in bone mineral content (BMC) and fat-free lean tissue in the short term, which is why a long-term follow-up (longer than 12 months) of these patients is proposed.
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Composition corporelle , Densitométrie , Chirurgie bariatrique , Sarcopénie , ObésitéRésumé
Las enfermedades que cursan con desarrollo asimétrico de una de las extremidades son entidades raras y se consideran un reto para los radiólogos. Dentro de estas entidades encontramos la macrodistrofia lipomatosa, el síndrome de Proteus, el síndrome de Maffucci y el síndrome de Klippel-Trenaunay-Weber. Es importante conocer los hallazgos radiológicos de las enfermedades que se caracterizan por gigantismo, para lograr un diagnóstico acertado.
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Membres , Gigantisme , Syndrome de Klippel-Trénaunay , ProteusRésumé
Objetivos: establecer la concordancia entre la biopsia mediante aspiración con aguja fina y la biopsia con aguja TRUCUT 20g para el diagnóstico de nódulos tiroideos en pacientes remitidos para biopsia en la fundación santa fe de Bogotá; determinar el rendimiento diagnóstico de cada uno de estos métodos de forma independiente y combinada, y establecer el porcentaje de complicaciones asociadas al procedimiento. Método: se revisaron de forma retrospectiva los registros de 71 pacientes con biopsias simultáneas de tiroides con aguja fina y aguja TRUCUT durante el período 2003-2007. Un patólogo y un citopatólogo analizaron de forma ciega e independiente las muestras de citología y de tejido que se habían obtenido y así clasificaron a los pacientes en: tejido tiroideo normal, lesiones benignas, anormal, lesiones de células foliculares y neoplasias malignas. Resultados: la concordancia entre la biopsia con aguja fina y la biopsia con aguja TRUCUT 20g fue baja. Cuando se compararon los reportes de patología y citología con los del espécimen quirúrgico, se encontró un mayor porcentaje de acuerdo en las biopsias con aguja fina, que clasificó correctamente 100% de los carcinomas, 100% de las lesiones de células foliculares y 62% de las lesiones benignas. Conclusiones: la concordancia entre la biopsia con aguja fina y con aguja TRUCUT es baja, por lo que no son intercambiables estos dos métodos diagnósticos. Aunque el rendimiento diagnóstico fue igual para ambos procedimientos de forma independiente, cuando se utilizaron en conjunto, se logró disminuir las muestras insuficientes a 0.
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Humains , Cytoponction , Glande thyroide , ÉchographieRésumé
Este artículo hace una revisión de las masas sólidas renales bilaterales en niños y sus diagnósticos diferenciales basados en la edad de presentación y en las características observadas en las imágenes diagnósticas. Las lesiones más frecuentes son el tumor de Wilms, el linfoma no Hodgkin y la nefroblastomatosis. Conocerlas es importante para la planeación de los tratamientos médico y quirúrgico y para definir su pronóstico. El tumor de Wilms se caracteriza por su invasión vascular y por el desplazamiento de estructuras adyacentes y es bilateral en, aproximadamente, 10% de los casos; la nefroblastomatosis ocurre con mayor frecuencia en neonatos y se caracteriza por múltiples masas subcapsulares; además, es una de las condiciones asociadas al tumor de Wilms. Por último, el linfoma renal se caracteriza por múltiples masas homogéneas asociadas o no a adenomegalias; el subtipo histológico primario más frecuente es el no Hodgkin.
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Humains , Angiomyolipome , Néphrocarcinome , Maladie de Hodgkin , Imagerie par résonance magnétique , Échographie , Tumeur de WilmsRésumé
Introducción y objetivos: El uso de la tomografía computarizada (TC) para el diagnóstico de patologías cotidianas en pediatría se ha venido incrementando de manera importante en los últimos años. Esto implica un aumento en las dosis de radiación que reciben los pacientes pediátricos, lo cual aumenta el riesgo de mortalidad secundaria a cáncer a lo largo de la vida. En trabajos recientes, se han establecido las dosis de radiación recomendadas para pacientes pediátricos de acuerdo con el concepto as low as reasonably achievable (ALARA, en español, tan bajo como sea razonablemente posible). Este estudio busca evaluar si los parámetros de los exámenes escanográficos en pacientes pediátricos en Bogotá han sido ajustados a los parámetros recomendados, de acuerdo con la edad y el peso. Materiales y métodos: Se realizó un muestreo no probabilístico de 46 escanografías aplicadas a niños en seis instituciones diferentes de Bogotá; se revisaron los parámetros técnicos de kilovoltaje (Kv) y miliamperaje segundo (mAs) de estudios en abdomen, tórax y sistema músculo-esquelético. Resultados: Se encontró que los parámetros técnicos utilizados en TC en niños son más altos de lo recomendado; el grupo de menores de 4 años son los más afectados por dosis de radiación innecesaria. Discusión y conclusiones: La información de radioprotección debe ser difundida a todo el personal de radiología de las instituciones que realicen escanografías a pacientes pediátricos. Se requieren estudios que incluyan muestras probabilísticas.
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Humains , Dose de rayonnement , Pédiatrie , Rayonnement , TomographieRésumé
La hemoglobinuria paroxística nocturna es un desorden mielodisplásico producido por una sensibilidad anormal a factores del complemento. A largo plazo produce falla renal y se asocia a una sobrevida promedio de diez años, aparte de que se constituye en un factor predisponente de trombosis venosa de vasos intraabdominales principalmente. La manifestación en imágenes de resonancia magnética consiste en baja señal de la corteza renal en imágenes potenciadas en T2 de forma difusa, hallazgo que indica el cúmulo de hemosiderina en la región tubular renal. Se revisa la bibliografía disponible y se comparan diferentes hallazgos normales y anormales, a propósito de un caso
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Hémoglobinurie paroxystique/complications , Hémoglobinurie paroxystique/diagnostic , Hémoglobinurie paroxystique , Thrombose veineuseRésumé
En la litertura médica no existe consenso sobre la utilidad del ultrasonido (U.S) abdominal en el estudio de pacientes adultos asintomáticos. Se realizó este estudio basado en los ultrasonidos abdominales realizados en el Chequeo Médico Ejecutivo de la Fundación santafé de Bogotá (F.S.F.B), para determinar la prevalencia de la enfermedad detectada mediante este método, la importancia clínica de los hallazgos, la posibilidad de que su diagnóstico cambie el curso de la enfermedad y la relación costo-beneficio de este examen en pacientes asintomáticos. Se realizó un estudio descriptivo tipo serie de casos en el que se revisaron de manera furtuita 500 historias clínicas de Chequeo médico Ejecutivo de la F.S.F.B a 489 (97.8 por ciento) de estos pacientes se le realizó ultrasonido abdominal. La muestra se distribuyó en 390 (78 por ciento) hombres y 110 (22 por ciento) mujeres, el promedio de edad fue de 43.4 años. Se encontraron 216 (44.2 por ciento) pacientes con anormalidades y un total de 315 hallazgos positivos. Los principales hallazgos detectados en el ultrasonido no fueron significativos desde el punto de vista clínico, el más común fue la infiltración grasa hepática 138 (43.8 por ciento), la cual tuvo relación estadisticamente significativa con los niveles séricos anormales de colesterol total, alta densidad y trigliceridos. Se consideraron hallazgos de mayor importancia clínica 3 pacientes con masas renales, 3 con quistes renales complejos y uno con colecistitis. una de las masas reanles mostró ser un carcinoma de celulas renales (0.2 por ciento). La ecografía abdominal sugirió cambios en el seguimiento de 36 (7.3 por ciento) pacientes y conllevó solo al cambio de conducta en 16 (3.2 por ciento). El ultrasonido facilitó la detección de hallazgos sin y con significado patológico. sigue sin poder determinarse la utilidad de ultrasonido abdominal como herramienta de tamizaje, por la baja prevalencia de las condiciones patológicas
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Humains , Abdomen , Abdomen/malformations , Abdomen/anatomie et histologie , Échographie/normes , Échographie/tendances , Échographie/statistiques et données numériquesRésumé
La histerosonografía consiste en la infusión de solución salina estéril en el endometrio bajo visualización ecografica para determinar anormalidades uterinas determinando si ellas son endocavitarias endometriales o submucosas. En éste estudio se realizó histerosonografia a 40 pacientes. Se obtuvo correlación con histeroscopia en 23 pacientes, 14 en edad reproductiva (grupo I) y 9 perimenopausicas (grupo II) todas con sangrado uterino anormal. La certeza diagnóstica de la histerosonografia observada en el grupo I fue del 92.8 por ciento y en el grupo II del 100 por ciento. Las patologias encontradas en el grupo I fueron principalmente pólipos endometriales y en mnor número miomas submucosos, septos y adherencias. En el grupo II se encontraron pólipos endometriales y miomas submucosos. En conclusión la histerosonografía aumenta la especificidad de la ecografia transvaginal en la caracterización de anormalidades de la cavidad endometrial y puede establecer cuales pacientes requieren histeroscopia y otros métodos o terapéuticos posteriores
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Humains , Femelle , Hémorragie/complications , Hémorragie/diagnostic , Cycle menstruel , Hémorragie utérine/diagnostic , Échographie , Échographie/tendances , Échographie/statistiques et données numériquesRésumé
La evaluación de las patologías pulmonares y cardíacas ha sido tradicionalmente hecha mediante radiografía simple de tórax. Las proyecciones obtenidas en inspiración y espiración forzadas permiten evaluar una gran variedad de trastornos obstructivos de la vía aérea. Las proyecciones obtenidas con bario en el interior del esófago y las proyecciones oblicuas brindan información complementaria sobre el tamaño de la silueta cardiaca y sus diferentes cavidades. La tomografía axial computadorizada, la resonancia magnética y el ultrasonido han revolucionado el diagnóstico de las patologías del tórax en los pacientes pediátricos
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Humains , Nouveau-né , Nourrisson , Enfant d'âge préscolaire , Enfant , Imagerie diagnostique/méthodes , Thorax/anatomie et histologie , Thorax/malformationsRésumé
La microlitiasis testicular es una entidad rara y asintomática, que puede ser diagnosticada mediante ecografía escrotal, identificando su aspecto caracteristico de multiples calcificaciones intratubulares. Se describen tres casos de pacientes que fueron estudiados con ultrasonido, dos de ellos por dolor testicular y uno por varicocele bilateral encontrado durante un examen clínico, y a quienes además se les precticaron radiografías con equipo y técnica convencionales para momografía, confirmando la presencia de microlitiasis
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Humains , Lithiase , Lithiase/diagnostic , Testicule/anatomie et histologie , Testicule/malformationsSujets)
Humains , Nouveau-né , Nourrisson , Enfant d'âge préscolaire , Enfant , Urgences/épidémiologie , Urgences/soins infirmiersRésumé
Se describe un caso de torsión ovárica, sin masa asociada, en una paciente de 31 años. Se revisan los hallazgos ecográficos