El aprendizaje basado en problemas en el internado rotatorio de la Carrera de Medicina del Hospital Univalle / The learning based on problems in the rotary boarding school of the Univalle Hospital Medicine career

OBJETIVO: en la formación del estudiante de medicina, el internado rotatorio es un puente al inicio de su carrera profesional bajo una continua relación con los docentes instructores y los pacientes, esto implica un nexo entre la teoría de años previos y la aplicación práctica de su último año de pregrado; el objetivo de este trabajo se basó en determinar si esta relación se favorece con la aplicación del Aprendizaje Basado en Problemas (ABP). MÉTODOS: una primera etapa corresponde al diagnóstico de necesidades, sobre la base de una encuesta y una entrevista a grupo focal. En una segunda etapa de Investigación-Acción, se aplicó la metodología del ABP y se evaluó la misma con un cuestionario de guías de Co y Auto-evaluación y además con una guía de observación directa. RESULTADOS: los estudiantes manifestaron que los docentes están preparados y que el Hospital Univalle cuenta con buena estructura, sin embargo bajo un trabajo excesivo, de difícil adaptación y hasta con una mala relación con el docente, admitieron otras limitantes, como el cansancio de algunos pacientes por tantos periodos de anamnesis, el poco interés de los propios docentes y la aplicación de castigos por algunas fallas, asociados a una posición imponente de los docentes, generando temor. Citaron estrategias de evaluación como el repaso diario, los exámenes orales o escritos, la resolución de casos clínicos. Se destacó que el ABP es un método productivo, innovador y creativo que despierta la curiosidad e interés; además el uso de conocimientos previos y nuevos permite la reflexión en forma permanente e incentiva al discernimiento, sin ningún tipo de presión ni temor a ser castigados. CONCLUSIÓN: la aplicación del ABP en los procesos educativos es recomendable, con horarios accesibles, con adecuada estructura y un cronograma de trabajo, donde se debe instruir, preparar al estudiante y docentes. Toda esta innovación, permite la articulación de la teoría y la práctica, algunas limitaciones son la dificultad en el cumplimiento de la planificación, falta de hábito de los estudiantes y docentes, prefiriendo en muchas oportunidades las clases magistrales. En este momento de inminente proceso de renovación, de los paradigmas antiguos con la enseñanza conductual, es imperioso implementar diseños curriculares que tomen en cuenta estrategias de enseñanza y aprendizaje activos y con mucha auto-reflexión. (AU)

OBJECTIVE: in the training of the medical student, the rotary internship is a bridge at the beginning of his professional career under a continuous relationship with the teaching teachers and the patients, this implies a link between the theory of previous years and the practical application of his last year undergraduate; The objective of this work was based on determining if this relationship favors the application of Problem Based Learning (ABP). Methods METHODS: a first stage corresponds to the diagnosis of needs, based on a survey and a focus group interview. In a second stage of Research-Action, the ABP methodology was applied and it was evaluated with a questionnaire of Co and Self-evaluation guides and also with a direct observation guide. Results: : the students stated that the teachers are prepared and that the Univalle Hospital has a good structure, nevertheless under excessive work, difficult to adapt and even with a bad relationship with the teacher;,admitted other limitations, such as the fatigue of some patients for so many periods of history, the lack of interest of the teachers themselves and the application of punishment for some failures, associated with an imposing position of teachers, generating fear. They cited evaluation strategies such as daily review, oral or written exams, and the resolution of clinical cases. It was emphasized that the ABP is a productive, innovative and creative method that arouses curiosity and interest; In addition, the use of prior and new knowledge allows permanent reflection and encourages discernment, without any pressure or fear of being punished. CONCLUSION: the application of ABP in educational processes is recommended, with accessible schedules, with adequate structure and a work schedule, where you must instruct, prepare the student and teachers. All this innovation allows the articulation of theory and practice, Some limitations are the difficulty in fulfilling the planning, lack of habit of the students and teachers, preferring many times the master classes. In this moment of imminent process of renewal, of the old paradigms with behavioral teaching, it is imperative to implement curricular designs that take into account active teaching and learning strategies and with a lot of self-reflection.

Crítica a la idea de Infancia y proyecto educativo en las políticas públicas de Colombia / Criticism of the idea of childhood and educational project in the public policies of Colombia / Crítica da ideia de Infância e projeto educativo nas políticas públicas da Colômbia

Resumen (analítico): En este artículo se comprende el sentido de algunos lineamientos nacionales e internacionales sobre la infancia y su relación con el proyecto educativo para Colombia. Se hizo un estudio cualitativo, de tipo descriptivo, analítico y documental. La metodología empleada fue el análisis de contenido de tipo semántico, en tanto que la población estuvo conformada por un conjunto de documentos oficiales que orientan lineamientos para la formulación de políticas públicas en Colombia y Latinoamérica. Se concluyó que la infancia es solo una estrategia de inversión para contribuir al desarrollo económico del país, como una inversión que tiene su tasa de retorno en la etapa adulta. De este modo, la idea de desarrollo infantil se sustenta en una propuesta educativa instrumental, ligada a la lógica neoliberal del capital humano.

Abstract (analytical): This article explores the meaning of national and international guidelines on childhood and their relation with educational projects in Colombia. A qualitative study was carried out using documentary, descriptive and analytical approaches. The methodology used was semantic content analysis, while the population consisted of official documents that have the purpose of providing guidelines for the formulation of public policies in Colombia and Latin America. The conclusion of the researchers was that childhood is only considered as an investment strategy that contributes to a country's economic development in the future, an investment for which the return comes when these children reach adulthood. Subsequently, the idea of childhood development is based on an instrumental educational proposal that is associated with a neoliberal logic based on human capital.

Resumo (analítico): Este artigo teve como objetivo compreender o significado de algumas diretrizes nacionais e internacionais sobre as crianças e sua relação com o projeto educacional para Colômbia. Por tanto realizou-se um estudo descritivo-analítico, qualitativo e documental. A metodologia utilizada foi a análise do conteúdo do tipo semântico e a população foi conformada por documentos oficiais que orientam diretrizes para a formulação de políticas públicas na Colômbia e na América Latina. Concluiu-se que a infância uma estratégia de investimento para contribuir ou contribuir para o desenvolvimento econômico dos países para o futuro, como um investimento que tem seu retorno na fase adulta. Desta forma, a idéia de desenvolvimento infantil baseia-se em uma proposta instrumental educacional, associada à lógica neoliberal do capital humano.

Expressão local do fator de necrose tumoral alfa na ruptura prematura de membranas / Local expression of tumor necrosis factor-alpha on premature rupture of membranes

OBJETIVO: comparar a expressão do fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) em membranas ovulares com ruptura prematura (RPM) e com ruptura oportuna das mesmas; verificar a associação entre a expressão do TNF-α em membranas ovulares e o grau de corioamnionite das mesmas e correlacionar a expressão do TNF-α e o tempo de ruptura das membranas. MÉTODOS: foram analisadas as membranas ovulares de 31 parturientes com RPM, com idade gestacional acima de 34 semanas, e de 14 parturientes com ruptura oportuna das membranas, com idade gestacional igual ou maior de 37 semanas. A detecção da corioamnionite foi feita por meio de estudo histopatológico. A avaliação da expressão do TNF-α foi feita por meio de técnica imunoistoquímica, na qual foi empregado o método streptavidina-biotina-peroxidase (LSAB). RESULTADOS: o tempo médio de ruptura foi de 16,6 horas. A frequência da expressão de TNF-α, nos Grupos Controle e Estudo, não mostrou diferença significante (χ2=6,6; p=0,08). No Grupo Estudo, houve correlação entre o grau de corioamnionite e a intensidade da expressão de TNF-α (coeficiente de Spearman (Rs)=0,4; p=0,02). CONCLUSÕES: não houve diferença significante entre as expressões do TNF-α em membranas ovulares com ruptura prematura e com ruptura oportuna das mesmas; no Grupo Estudo, constatou-se associação significante entre a expressão do TNF-α e o grau de corioamnionite e não houve associação entre o tempo de ruptura e a intensidade da expressão do TNF-α.

PURPOSE: to compare the expression of tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) in ovular membranes with premature rupture (MPR) and with opportune rupture; to verify the association between the expression of the TNF-α in ovular membranes and the degree of chorioamnionitis, correlating the expression of the TNF-α and the membranes' time of rupture. METHODS: ovular membranes from 31 parturients with MPR, with gestational ages over 34 weeks, and from parturients with opportune membranes' rupture, with gestational ages equal or over 37 weeks. Chorioamnionitis detection has been done by histopathological analysis. The evaluation of the TNF-α expression has been done by immune-histochemical technique, using the labile streptavidin-biotin-peroxidase (LSAB) method. RESULTS: the average rupture time was 16.6 hours. The ratio of the TNF-α expression in the Control and Study Groups did not show a significant difference (χ2=6.6; p=0.08). In the Study Group, there was no correlation between the degree of chorioamnionitis and the intensity of TNF-α expression (Spearman's coefficient (Rs)=0.4; p=0.02). CONCLUSIONS: there was no significant difference between the TNF-α expression in ovular membranes with premature or opportune rupture; in the Study Group, there was significant association between TNF-α expression and the degree of chorioamnionitis, and there was no association between rupture time and the intensity of TNF-α expression.

Quantificação de anticorpos antitireoperoxidase e antitireoglobulina, tireotrofina e tiroxina livre em gestantes normais / Quantification of antithyroperoxidase and antithyroglobulin antibodies, and thyrotrophin and free thyroxine in normal pregnant women

OBJETIVO: verificar a presença de anticorpos antitireoperoxidase (anti-TPO) e antitireoglobulina (anti-TG) e as concentrações plasmáticas de tireotrofina (TSH) e tiroxina livre (T4L) em gestantes normais. MÉTODOS: estudo transversal realizado no ambulatório de Pré-Natal da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (SP), no período de janeiro de 2003 a setembro de 2004. Foram incluídas 127 grávidas, residentes em São Paulo, com idades entre 14 e 44 anos e idade gestacional igual ou superior a 16 semanas, determinada por ultra-sonografia realizada antes da 20ª semana de gestação. Foram excluídas gestantes em uso de medicamentos ou história de tireoidopatia. Foram quantificados os anticorpos antitireoperoxidase e antitireoglobulina por imunoensaio quimioluminescente. A técnica de imunofluorimetria por tempo resolvido foi empregada para a determinação de tireotrofina e tiroxina livre. Para análise dos resultados, aplicou-se o teste t de Student, com significância de 5 por cento. RESULTADOS: a freqüência dos anticorpos antitireoidianos foi 12,6 por cento (8,6 por cento de anticorpos anti-TPO, 4,6 por cento de anticorpos anti-TG). A média das concentrações de TSH foi de 2,1±1,0 µU/mL e a média de T4L foi de 0,9±0,5 ng/dL. Observou-se alteração da função tireoidiana em dez gestantes (8 por cento). Três delas tiveram diagnóstico de hipotireoidismo: uma na forma clínica da doença, com TSH aumentado e T4L diminuído; duas na forma subclínica, com TSH aumentado e T4L normal. Cinco mostraram valores de TSH diminuídos e de T4L aumentados, compatíveis com hipertireoidismo clínico, e duas tiveram diagnosticado hipertireoidismo subclínico, apenas com concentrações de TSH diminuídas. CONCLUSÕES: a freqüência de anticorpos antitireoidianos foi de 12,6 por cento em gestantes, sendo os anticorpos antitireoperoxidase predominantes sobre os anticorpos antitireoglobulina. Verificaram-se disfunções da tireóide em 8 por cento dos casos, com alterações...

PURPOSE: to quantify the presence of antithyroperoxidase (anti-TPO) and antithyroglobulin (anti-TG) antibodies, and the plasmatic concentrations of thyrotropin (TSH) and free thyroxine (FT4) in normal pregnant women. METHODS: a hundred twenty-seven pregnant women, residing in São Paulo, aged from 14 to 44 years old and gestational age > 16 weeks, determined by ultrasound performed before the 20th week of pregnancy were included in a transversal study performed in the prenatal clinic of Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, from January 2003 to September 2004. Pregnant women using medicines or with thyroidopathy history were excluded. Antithyroperoxidase and antithyroglobulin antibodies were quantified by chemiluminescence immunoassay. The immunofluorimetry technique by time-resolved was used for determining the thyrotrophin and free thyroxine. The Student's t test, with significance of 5 percent, was used for analyzing the results. RESULTS: the frequency of antithyroid antibodies was 12.6 percent (8.6 percent of anti-TPO antibodies, and 4.6 percent of anti-TG antibodies). The average of TSH concentrations was 2.13±1.0 µU/ml, and the average of T4L was 0.9±0.5 ng/dl. It was observed alteration of the thyroid function in ten pregnant women (8 percent). Three of them had diagnosis of hypothyroidism: one in the clinical form of the disease, with increased TSH and decreased FT4; two in the subclinical form with increased TSH and normal FT4. Five presented decreased TSH and increased FT4, consistent with clinical hyperthyroidism and two were diagnosed with subclinical hyperthyroidism, with decreased TSH concentrations only. CONCLUSIONS: the frequency of antithyroid antibodies was 12.6 percent in pregnant women, the antithyroperoxidase antibodies being predominant over the antithyroglobulin antibodies. It was observed some thyroid dysfunction in 8 percent of the cases with alterations of TSH and/or T4L.

Acumulación de Zn en ovocitos de sapo Bufo arenarum: efecto sobre el metabolismo de carbohidratos / Accumulation of Zn in oocytes of Bufo arenarum frog: effect about the carboydrates metabolism

La exposición de hembras de sapo Buffo arerarum a aguas del río Reconquista (Provincia de Buenos Aires, Argentina) conduce a la acumulación de zinc (Zn) en sus ovarios. Las hembras tratadas de esta forma son capaces de ovular cuando son inyectadas con macerado de hipófisis, al igual que hembras controles. Los ovocitos obtenidos de hembras tratadas son capaces de fertilizar y desarrollar normalmente hasta el estadío de gástrula, mientras que presentan un 27 por ciento de inhibición del desarrollo embrionario a partir del estadío denominado respuesta muscular. In vivo la microinyección de Zn en ovocitos controles simultáneamente con [U-14C] Glucosa evidenció disminución en la síntesis de glucógeno y en la oxidación de la glucosa a través de la vía de las pentosas. La actividad de la enzima glucosa-6-fosfato deshidrogenasa en ausencia de agregado de Zn fue de 371,8 x 10 -3 U/ml.min. La enzima fue inhibida en vitro por el metal en forma dependiente de la concentración. Utilizando una concentración igual a 1,53mM de Zn, similar a la incorporada en ovario y a la microinyectada en los ensayos con glucosa radiactiva, se alcanzó un 62 por ciento de la máxima inhibición correspondiente a 3mM de Zn (248,7x10-3U/ml.min). Estos resultados concuerdan con un efecto inhibitorio del Zn sobre el desarrollo embrionario, mediado probablemente por una deficiente producción de NADPH, ribosa-5 fosfato y ATP en los ovocitos.

Structure of rotavirus particle: interaction of the inner capsid protein VP6 with the core polypeptide VP3

The structural relationship between VP6 (inner capsid polypeptide) and the viral core was studied using chemical cross-linking with dithiobis(succinimidyl propionate). Crosslinked single shelled and reconstituted rotavirus particles, suggest the existence of a complex organization of VP6 molecules in the inner capsid and a direct interaction with the core polypeptide VP3. The inhibition of the recovery of RNA polymerase activity associated with the reconstitution of the single shelled particle in the presence of antiVP6 monoclonal antibodies indicates that a VP6 domain between amino acids 56 and 58 seems to be important in viral transcription. A VP6 gene temperature-sensitive mutant (ts G) carrying a mutation affecting assembly of single shelled particles was used in reconstitution experiments. The mutant was able to recover RNA polymerase activity at restrictive temperature. Wild type cores or VP6 were able toreconstitute the particle with both the mutant cores and VP6. These results suggest the existence of various steps for the assembly of single shelled particles, where the VP6-VP3 interaction seems to be important for recovery of RNA polymerase activity

Evaluación nutricional a través de los indicadores antropométricos de brazo: posible rango de normalidad usando el estándar de Frisancho / Nutritional evaluation using braquial anthropometry: possible range of normality according to Frisancho's standard

En la evaluación del estado nutricional frecuentemente se utiliza la antropometría braquial, usando como patrón de referencia el estándar de Frisancho, pero con criterios de clasificación generalmente diferentes. Con el propósito de determinar un rango aceptable de normalidad relativa usando el estándar antes mencionado, se estudió un grupo de 450 individuos, adultos y adolescentes, a los cuales se les practicó antropometría (peso, talla, perímetro de brazo y pliegue tricipital) y densitometría para determinar la composición corporal, especialmente el % de masa grasa (MG). Del total estudiado, sólo 300 voluntarios resultaron ser normales de acuerdo con el índice Peso-Talla (IPT) y con su % de MG. Los indicadores braquiales estudiados fueron: PB, PMB, PL TRIC, AMB y AGB. Al clasificarlos según el estándar de Frisancho, cerca de un 97% de los sujetos cayó bajo el p 50, para los PB, PMB y AMB. En relación con el Pl Tricipital y con el AGB, aproximadamente un 86% de los voluntarios se distribuyó bajo el p 50. Se pudo apreciar que el mayor número de casos se ubicó entre los percentiles 10 y 50 del estándar de Frisancho, sugiriendo que quizás éste podría ser un rango más aceptable para fijar la normalidad en nuestra población

Indices alimentario nutricionales a nivel nacional / National food and nutrition indices

En Chile existe amplia información sobre alimentación y nutrición basada en indicadores, pero dado la amplitud y complejidad de ella se consideró útil contar con un Indice Alimentario Nutricional de carácter nacional, basado en el análisis y sistematización de los indicadores directos e indirectos de la alimentación y nutrición, que muestra la evolución y tendencia de ellos. En la elaboración del índice se distinguió inicialmente un componente de "impacto nutricional" y otro de "factores causales", determinado este último por las áreas de: disponibilidad de alimentos, situación económica, precios de alimentos básicos, educación y recursos humanos. El material está constituido por series cronológicas de la información de alimentación y nutrición. Los indicadores que se presentan fueron obtenidos a partir de datos provenientes de fuentes oficiales. No obstante que la investigación descansó en dos metodologías para integrar los índices y determinar sus ponderaciones, los métodos de consulta a especialistas (Método Delphi) y de "componentes principales", el presente trabajo presenta principalmente esta última metodología. Se elaboró un índice de impacto nutricional y 5 índices de factores causales. El índice de impacto nutricional 1965-84 quedó constituido sólo por tasa mortalidad infantil y tasa mortalidad 1 a 4 años; situación que se superará en próximas investigaciones. Para el componente de factores causales se seleccionaron 5 índices que asocian a las ideas de áreas. Al relacionar el "Indice de Impacto Nutricional" con cada uno de los 5 índices de factores causales se observa que entre 1965-84 no hay una relación clara entre la evolución del índice de impacto y la de los índices de disponibilidad, situación económica, y precios de alimentos básicos. No sucede lo mismo con los índices de educación y recursos humanos en salud. Ambos tienen una tendencia ascendente en el período que concuerda con el descenso de la mortalidad infantil; esto no necesariamente significa que sean estos factores los que explican el descenso de la mortalidad, dado que existen otras variables con tendencias regulares ascendentes o descendentes en el tiempo que podrían ser causales de la reducción de los índices de mortalidad. Se estructuró además un Banco de Datos Computarizados, con Series de Información Alimentaria Nutricional para 20 años. Se continuará avanzando en el diseño de nuevas metodologías que probablemente permitan un mejor aprovechamiento de la información, que se reú

Erros en la estimación del porcentaje de grasa corporal en mujeres jóvenes según diversas ecuaciones de predicción / Error of estimation in the percentage of body fat in young women by several prediction equations

Existe poca información acerca del valor predictivo de las ecuaciones usadas para estimar la composición corporal en mujeres jóvenes. Con el propósito de determinar el error que se comete al usar distintas ecuaciones para predecir el % de masa grasa corporal (MG), se estudió un total de 23 mujeres físicamente normales, saludables y libres de patologías crónicas que alteren la composición corporal. La edad fluctuó entre 19 y 33 años. Todas eran profesionales o alumnas de la Facultad de Medicina Norte de la Universidad de Chile. Su actividad física fue definida como liviana y fueron excluidas aquellas que realizaban un entrenamiento deportivo en forma sistemática. Para estimar el % de MG a partir de los perímetros corporales se utilizó la metodología propuesta por Katch y Mc Ardle (1983), y para calcular el % de MG a partir de la densidad corporal se utilizó las ecuaciones de Jackson y cols (1980) y las de Durnin y Womersley (1974), usando la ecuación de Siri para convertir la densidad a % de MG. Los resultados indican que: a) Al usar la metodología de Katch y Mc Ardle el % promedio de MG fue de 24,0 ñ 4,7% con un error total de 2,7 kg de MG; b) El % promedio de MG a partir de la ecuación de Jackson y Pollock fue 24,1 ñ 4,6% con un error total de 2,7 kg de MG y c) la ecuación de Durnin entregó un % mayor de MG y también el mayor error en la estimación, el cual fue equivalente a 4,7 kg de MG. El % de MG obtenido por densitometría fue de 21,1 ñ 4,7% y se consideró como valor de referencia en la comparación con los valores obtenidos con las metodologías estudiadas. Se concluye que todas las metodologías estudiadas, poseen un error de estimación importante y aunque las ecuaciones de Katch y las de Jackson no presentaron diferencias estadísticamente significativas (p > 0,01) con la determinación a través de densitometría, ambas ecuaciones sobre estiman sistemáticamente el % de MG