Satisfacción en pacientes con disfunción eréctil usuarios de prótesis de pene maleable, en el periodo 2014 - 2017 en el Hospital Carlos Van Buren / Satisfaction in patients with erectile dysfunction users of malleable penile prosthesis, in the period 2014 - 2017 at Carlos Van Buren Hospital

RESUMEN Introducción: La disfunción eréctil es una patología que afecta, en torno al 20 por ciento de la población masculina que ocasiona un importante deterioro en su calidad de vida. La DE moderada, completa aumenta en relación a la edad. La población en Chile está envejeciendo y su vida sexual se puede ver afectada. El implante de una prótesis de pene maleable es la alternativa cuando los tratamientos médicos no cumplen las expectativas del paciente. Objetivo: Evaluar el grado de satisfacción de los pacientes usuarios de prótesis de pene maleable como tratamiento de Disfunción Eréctil. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo analítico mediante recopilación de historias clínicas de pacientes con disfunción eréctil usuarios de prótesis de pene maleable en el HCVB en el lapso de tiempo comprendido entre mayo 2014 y julio 2017. La satisfacción del tratamiento se valoró empleando una entrevista personal, utilizando el cuestionario EDITS. Resultados: Se encuestaron a 32 pacientes usuarios de prótesis de pene maleable. La media de edad para el uso de prótesis fué de 64,5 (48 ­ 81) años. Según la escala de satisfacción EDITS el uso de las prótesis de pene 84,9 por ciento de los pacientes se encuentran satisfechos con el uso de este tratamiento. 87 por ciento de satisfacción en relación al cumplimiento de las expectativas. La maniobrabilidad y la técnica de uso una satisfacción del 90 por ciento. El 81 por ciento desea continuar usando la prótesis. El 90 por ciento de los pacientes se sienten con mayor confianza al mantener sus relaciones sexuales. El 84 por ciento de las parejas se encuentras satisfechas con el tratamiento de su pareja. Conclusión: La experiencia de nuestro servicio muestra resultados elevados de satisfacción en el uso de prótesis de pene maleables tanto para el paciente como para su pareja en el tratamiento de la disfunción eréctil. Estos resultados nos alientan a seguir con el tratamiento con prótesis maleable para pacientes beneficiarios de nuestro sistema público de salud.(AU)

ABSTRACT Introduction: Erectile dysfunction is a pathology affecting about 20 pertcent of the male population that causes a significant deterioration in their quality of life. Moderate, complete ED increases with age. The population in Chile is aging and their sex life may be affected. The implantation of a malleable penile prosthesis is the alternative when the medical treatments do not meet the expectations of the patient. Objective: To evaluate the degree of satisfaction of patients with malleable penile prosthesis as a treatment for Erectile Dysfunction. Patients and Methods: An analytical retrospective study by means of the compilation of clinical records of patients with erectile dysfunction users of malleable penile prostheses in the HCVB in the time span between May 2014 and July 2017. The satisfaction of the treatment was assessed using a personal interview, using the EDITS questionnaire. Results: We surveyed 32 patients with malleable penile prosthesis. The mean age for prosthesis use was 64.5 (48 ­ 81) years. According to the EDITS satisfaction scale the use of penile prostheses 84.9 pertcent of patients are satisfied with the use of this treatment. 87 pertcent satisfaction in relation to the fulfillment of expectations. The maneuverability and the technique of use a satisfaction of 90 pertcent. 81pertcent want to continue using the prosthesis. 90 pertcent of patients feel more confident about having sex. 84 pertcent of couples are satisfied with their partner's treatment. Conclusion: The experience of our service shows high satisfaction results in the use of malleable prostheses for both the patient and his partner in the treatment of erectile dysfunction. These results encourage us to continue with the treatment with malleable prosthesis for patients who are beneficiaries of our public health system.(AU)

Disfunción eréctil: un marcador de disfunción endotelial: estudio de casos y control / Higher frequency of erectile dysfunction among patients hospitalized for an acute coronary syndrome

Background: Endothelial dysfunction is associated to erectile dysfunction. This last condition can even be considered as a cardiovascular risk factor. Aim: To determine the frequency of erectile dysfunction among hospitalized patients with and without acute coronary syndromes. Material and Methods: Prospective cross sectional study in which all male patients, aged 40 to 70 years admitted to the emergency room or medicine service of a general hospital in a period of two months, were included. Those with acute coronary syndromes were considered as cases and those without, as controls. The international erectile dysfunction index questionnaire (IIEF-5) was applied to all. Results: Forty four patients with acute coronary syndrome aged 57 +/- 8 years and 46 controls aged 56 +/- 9 years were included. Erectile dysfunction was present in 34 (77 percent) cases and 20 (44 percent) controls (p < 0.01). The odds ratio of having erectile dysfunction among coronary patients was 4.4 (95 percent confidence intervals 1.6-12.3). Conclusions: There was a higher frequency of erectile dysfunction among patients with acute coronary syndromes.

Consenso chileno de manejo de fármacos antiepilépticos en algunos síndromes electro-clínicos y otras epilepsias en niños y adolescentes / Chilean consensus on the use of antiepileptic drugs in electro-clinical syndromes

Por iniciativa de tres instituciones: Liga Chilena contra la Epilepsia (LICHE), Sociedad de Epileptología de Chile (SOCEPCHI) y Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia (SOPNIA) de Chile, se constituye un comité de trabajo que convoca a un consenso de uso de fármacos antiepilépticos (FAEs) en un grupo de 16 Síndromes electro-clínicos y otras Epilepsias en niños y adolescentes. Cuarenta y dos médicos neuropediatras especialistas en Epilepsias de todas las regiones de Chile, participaron en la discusión y realizaron una propuesta de tratamiento farmacológico para cada cuadro. El comité de trabajo realizó un análisis exhaustivo y discusión de los documentos, para finalmente concluir en una recomendación de tratamiento para cada cuadro. Este consenso es una guía práctica de orientación para ayudar a las decisiones de tratamiento en situaciones clínicas concretas. Su objetivo final es ofrecer una mejor calidad de atención a los niños y adolescentes con epilepsias, a través de decisiones fundadas que contribuyan a disminuir la variabilidad de las decisiones terapéuticas.

Committed by three institutions: Liga Chilena contra la Epilepsia (LICHE), Sociedad de Epileptología de Chile (SOCEPCHI) y Sociedad de Psiquiatría y Neurología de la Infancia y Adolescencia (SOPNIA) de Chile, a 6-member working committee called for a meeting of 42 Chilean pediatric epileptologists from all over the country, with the aim of reaching a consensus on the use of antiepileptic drugs in 16 selected children and adolescents electro-clinical syndromes and epilepsies. These treatment proposals were analyzed and fully discussed by the working committee, ending in an antiepileptic drug treatment recommendation guideline for each condition. This consensus is a practical guideline to be used in specific clinical situations, which aims to support treatment decision making. Its main purpose is to offer the best evidence based treatments to our children and adolescents patients with epilepsy, thus contributing to diminish variability in therapeutic decisions.

Cistitis eosinofílica: ruptura vesical espontánea recurrente en un adulto / Eosinophilic cystitis: recurrent spontaneous bladder rupture in an adult

Introducción: La cistitis eosinofílica descrita por primera vez en 1960 por Brown, corresponde a una patología inflamatoria de la vejiga muy infrecuente, de etiología específica aún incierta. Puede variar desde inflamación moderada, hasta vejiga fibrótica con dilatación pielocalicilar y grados variables de insuficiencia renal. Si bien, tiene una presentación clínica variable, no se ha descrito previamente en la literatura la perforación vesical espontánea recurrente. Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 35años con historia de hematuria, poliquiuria, tres perforaciones vesicales espontáneas y microvejiga fibrótica con hidroureteronefrosis bilateral que se maneja finalmente con ampliación vesical con segmento de íleon y además, exponemos una revisión actualizada de la literatura. Conclusión: La cistitis eosinofílica es una entidad de etiología incierta, con una historia natural impredecible. Su incidencia y prevalencia son desconocidas y si bien, no ha sido descrita previamente en un adulto en nuestro medio, es recomendable considerarla entre los diagnósticos diferenciales de una hematuria macroscópica o síndrome de irritación vesical persistente. La ruptura vesical espontánea recurrente es una presentación clínica no descrita previamente en la literatura. Se deben continuar periódicamente controles imagenológicos y de laboratorio y su tratamiento aún no está estandarizado.

Introduction: Eosinophilic cystitis was first described in 1960 by Brown, it is an inflammatory disease of the bladder that is extremely rare where etiology remains uncertain. It ranges from a mild inflammation to a fibrotic bladder with pielocalycilar dilatation and varying degrees of renal failure. While it has a variable clinical presentation, recurrent spontaneous bladder perforation has not been described previously in the literature. Case report: We report the case of a 35 years old women with a history of hematuria, polyaquiuria, three spontaneous bladder perforations and fibrotic microbladder with bilateral hydroureteronephrosis that is finally managed by bladder augmentation made of an ileum segment. Additionally, we present an updated revision of the literature. Conclusion: Eosinophilic cystitis is an entity of unknown etiology with an unpredictable evolution. Incidence and prevalence are unknown and although it has not been previously reported in our adult patients, it should be considered as differential diagnosis of gross hematuria or persistent bladder irritation syndrome. Recurrent spontaneous bladder rupture is a clinical presentation not previously described in the literature. Periodic monitoring and laboratory imaging should be established and treatment is not yet standardized.

Cirugía de implante de prótesis de pene en hombres en la novena década de la vida / Penile prosthesis in elderly men

La población anciana mundial está aumentando aceleradamente, por lo que se prevee un aumento significativo de consultas por disfunción eréctil (D.E) dentro de este grupo etario. La D.E. del anciano es principalmente organogénica por lo que el implante protésico es una alternativa válida frente a la falta de respuesta a fármacos orales. Algunas consideraciones sicosociales y biológicas especiales deben tenerse presentes cuando se enfrenta este grupo de pacientes.

A worldwide growth of ageing population is projected for this century, so an increase in the number of men with ED should be expected in the very next years. Organic ED is predominant in this population, probably non-responders to oral pharmacological agents. Penile prosthesis are a good option for this group of patients as they complaint of a maintained desire for an active sexual life. Some psychosocial and biological considerations should be kept in mind when treating these patients.

Adenocarcinoma mucosecretor de vejiga / Adenocarcinoma of urinary bladde

Tras una revisión retrospectiva documental, describimos el caso de un paciente masculino de 69 años de edad que consultó por cuadro de hematuria el año 2000. Tras el estudio se indicó una RTU (Resección Transuretral) del tumor vesical, sin embargo, el paciente no acudió a sus controles. Dos años más tarde se evidencia un avance importante de la patología con un precario pronóstico para el paciente.

Frecuencia y biodiversidad de algunas bacterias enteropatógenas aisladas en niños con síndrome diarreico agudo / Frequency and biodiversity of some enteropathogenic bacteria recovered from children with acute diarrheic syndrome

El estudio etiológico de la diarrea aguda en el niño se ve limitado por las técnicas actualmente disponibles con fines clínicos. La aplicación de técnicas de biología molecular en el análisis de deposiciones permite incrementar la detección de enteropatógenos y una caracterización fenotípica más acabada de las cepas aisladas permite describir mejor su diversidad y caracterizar epidemiológicamente los episodios observados en cada temporada estival. En un estudio piloto efectuado en la ciudad de Concepción, se aplicaron en el estudio etiológico de la diarrea en niños entre 0 y 4 años de edad consultantes en un servicio de urgencia, las técnicas convencionales de cultivo e identificación por pruebas bioquímicas según Edwards y Ewing, la búsqueda de genes de virulencia de Escherichia coli enterohemorrágica más el análisis de serotipo, biotipo, antibiotipo y perfil plasmidial de las cepas enteropatógenas aisladas. En 32 (25,3 por ciento) de 127 niños con diarrea de edad entre 5 meses y 4 años de detectó la frecuencia de los siguientes enteropatógenos: Shigella sonnei 13,4 por ciento Shigella flexneri 6,3 por ciento, Yersinia enterocolitica 2,4 por ciento, Shigella boydii 0,8 por ciento, Salmonella typhimurium 1,6 por ciento y Salmonella hadar 0,8 por ciento. La frecuencia de aislamiento aumentó en relación al aumento de la edad desde 0 por ciento en el grupo etario de 4 a 5 meses, 6,3 por ciento en el de 6 a 11 meses, 33,1 por ciento en el de 12 a 23 meses, hasta 68,7 por ciento en el grupo de 24 a 47 meses. Shigella spp. fueron las de mayor frecuencia relativa de aislamiento con 81,1 por ciento. El rendimiento de las determinaciones feno y genotípicas para estudio de biodiversidad fue variable en las especies. Las 8 cepas de S. flexneri se diferenciaron en 6 grupos en base a 3 serotipos, 5 antibiotipos y 5 perfiles plasmidiales. Las 17 cepas de S. sonnei se discriminaron en 11 grupos determinados preferentemente por los patrones plasmidiales. La amplificación aleatoria mediante RAPD en S. flexneri y S. sonnei no aportó mayor grado de biodiversidad que la establecida por las otras determinaciones. El antibiotipo y perfil plasmidial fueron útiles en discriminar en 2 grupos las 3 cepas de Y. enterocolitica, marcadores que además permitieron sugerir que las S. typhimurium aisladas serían una misma cepa

Prevalencia de enfermedad celíaca en niños y adolescentes diabéticos / Prevalence of celiac disease in diabetic children and adolescents

Background: Celiac disease is more common in patients with insulindependent diabetes than in the general population. Aim: To detect celiac disease in diabetic children and adolescent. Patients and methods: Iga antigliadin, IgG antireticulin and IgG antiendomysium antibodies were measured in 67 diabetic children (35 female), aged between 4 and 18 years old. Results : Only one male adolescent, aged years old, without gastrointestinal symptoms, had a significant elevation of antirecticulin and antiendomysium antibodies. His intestinal biopsy showed subtotal villous atrophy, consisten with celiac disease. Conclusions: The prevalence of celiac disease in these diabetic children is 1:67 (1.5 percent). Similar figures have been reported elsewhere

Anastomosis colorrectal con anillo biofragmentable Valtrac / Colon-rectal anastomosis with Valtrac biofragmentable ring

El anillo biofragmentable Valtrac se utiliza desde 1985 en la confección de anastomosis intestinal. Este anillo está compuesto por 2 fragmentos idénticos de ácido poliglicólico (87,5 porciento) y sulfato de bario (12,5 porciento), los que se insertan en ambos cabos intestinales y se unen entre sí, el que biofragmenta entre los 14 y 21 días siendo eliminado por las heces. La serie está formada por 5 pacientes cuyas edades fluctúan entre los 43 y 86 años. La evolución postoperatoria fue buena en 4 de los 5 pacientes. Estos resultados coinciden con la literatura extranjera, en el sentido de que el anillo biodegradable constituye un método seguro y efectivo en la confección de anastomosis intestinales

Uso de la urovacuna en el manejo de la infección urinaria recurrente en la mujer: informe preliminar / Use of urovaccine in recurrent urinary infection management in women: preliminary report

La infección del tracto urinario (I.T.U.) recurrente es un problema prevalente alto cuya morbilidad afecta seriamente a un grupo de mujeres. Presentamos un programa de trabajo con urovacunas para estas pacientes. En este trabajo preliminar analizamos los resultados iniciales de nuestro estudio hecho en mujeres entre 38 y 40 años de edad. No hay complicaciones importantes, y podemos concluir que esta modalidad de tratamiento es una buena alternativa como terapia coadyuvante para estas enfermas

Enfoque actual del traumatismo de colon / Current approach to traumatism of the colon

Frente a todo paciente traumatizado se debe establecer inicialmente el índice de trauma. El diagnóstico de trauma abdominal complicado se realiza por el antecedente, el examen físico y por procedimientos diagnósticos auxiliares. Como norma se puede efectuar sutura primaria o resección y sutura primaria si se encuentra un índice de trauma mayor o igual a 10 y un índice de trauma abdominal menor o igual a 25; si han transcurrido menos de 12 horas del trauma; si la contaminación peritoneal es leve o moderada; si no hay hipotensión y el contenido de deposiciones del colon distal es leve o moderado. Si algunos de estos índices se encuentra alterado se puede efectuar la sutura exteriorizada del colon, sutura primaria y colostomía proximal, exteriorización de la lesión o bien resección y colostomía

Galactosemia / Galactosemia

Se describe el caso de un lactante galactosémico, que manifiesta su enfermedad en el primer mes de vida, caracterizándose por mal progreso ponderal, acidosis, ictericia, hepatoesplenomegalia, daño neurológico y ausencia de cataratas. El diagnóstico se confirmó mediante cromatografía de azúcares en orina, la que demostró galactosuria previa administración de galactosa en la dieta. Su tratamiento consistió en supresión de la ingesta de galactosa; con él se consiguió mejoría parcial de la función hepática, pero no del daño neurológico

Evaluación del paciente impotente: experiencia con papaverina intracavernosa (IC) / Evaluation of the impotent patients: experience with intracavernous papaverine

Se presenta nuestra experiencia inicial con un protocolo de Papaverina I.C., efectuado en 70 pacientes impotentes, que clasificados según su respuesta a la papaverina son manejados con diferentes alternativas de terapia o estudio. El 54% de los pacientes, recuperó erecciones espontáneas. El 20% de la serie, logra erecciones con papaverina I.C., y puede beneficiarse con programa de auto inyección. El 26% restante (No Respondedores), fue sometido a evaluación arterial y venosa. Se consignó "escape venoso" en el 33% de los pacientes que complementaron este estudio, y de 4 enfermos sometidos a Cirugía uno recupera erecciones espontáneas

Panendoscopia digestiva alta en el nino. / High digestive panendoscopy in children

Se practican 25 endoscopias digestivas altas a 18 ninos portadores de Hemorragia Digestiva o dolor abdominal recurrente, encontrando 4 ulceras duodenales agudas, 4 duodenitis erosivas, 4 gastritis erosivas, y 13 examenes normales (de estos, 7 son controles). Se describen detalladamente el aparato usado, la tecnica empleada y los resultados obtenidos en este estudio.Se concluye que este procedimiento es de alta utilidad diagnostica en patologia especifica, facil de realizar en manos de un endoscopista experto e inocuo para el paciente