Résumé
La infección por el virus de inmunodeficiencia humana produce una enfermedad sistémica crónica. El tratamiento con fármacos antirretrovirales altamente activos ha modificado la evolución de estos pacientes incrementando la sobrevida. En contraposición, asociadas a su enfermedad y/o a la medicación antirretroviral, se describen múltiples enfermedades crónicas que comprometen aún más la calidad de vida de estos pacientes. Nuestro objetivo es describir las alteraciones endocrinometabólicas en nuestros pacientes ambulatorios con infección por el virus de inmunodeficiencia humana y realizar una actualización del tema.
The human immunodeficiency virus causes a chronic systemic disease. Treatment with highly active antiretroviral drugs has changed the evolution of the disease, and increasing the rate of survival. However, due to the disease and/or the antiretroviral drugs, there are other multiple chronic diseases that compromise the quality of life of the patients even more. The aim of this study is to present endocrine and metabolic changes in outpatients with human immunodeficiency virus, and present an update of the related literature.
Résumé
Introducción. La acantosis nigricans contituye un importante marcador de insulinorresistencia. Los niveles inadecuadamente elevados de insulina circulante estimulan los receptores de los factores de crecimiento insulinosímiles tipo I. Esto lleva al crecimiento y proliferación de diversas células, incluyendo queratinocitos y fibroblastos. La insulinorresistencia se asocia frecuentemente con el síndrome metabólico y su consiguiente aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular. Objetivos. Evaluar la presencia de insulinorresistencia y tolerancia a la glucosa alterada en niños portadores de acantosis nigricans. Material y métodos. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal entre octubre del 2005 y octubre del 2006. Se incluyeron 16 niños con acantosis nigricans (mujeres: 13; varones:3), con edades entre 6 y 14 años (media: 11 años), en estadío de Tanner I-II. Las variables en estudio fueron : peso, talla, índice de masa corporal, perímetro abdominal y antecedentes familiares positivos para diabetes tipo II. Se determinaron glucemia e insulinemia basales y poscarga de 75 g de glucosa a los 120 minutos, y perfil lipídico. Resultados. Todos los pacientes eran obesos (índice de masa corporal mayor al percentilo 95) y presentaban un perímetro abdominal mayor al percentilo 90. Trece de 16 pacientes (81%) evidenciaron insulinorresistencia, pero ninguno presentó tolerancia a la glucosa alterada. Nueve de los 13 pacientes con insulinorresistencia, tenían antecedentes familiares de diabetes tipo 2. Conclusiones: A partir de un marcador cutáneo como la acantosis nigricans, pudimos detectar 13 pacientes con insulinorresistencia. La intervención terapéutica oportuna y el seguimiento a largo plazo de estos pacientes es vital para prevenir complicaciones metabólicas y cardiovasculares.