Conocimientos sobre enfermedades cardiovasculares en un establecimiento de primer nivel de atención en Lima, Perú / Knowledge about cardiovascular diseases in a first-level healthcare center in Lima, Peru

RESUMEN El objetivo del estudio fue determinar el nivel de conocimiento sobre enfermedades cardiovasculares en personas en un centro de salud del primer nivel de atención en salud (PNAS). Se realizó un estudio descriptivo y transversal mediante una encuesta a personas que asistieron a un establecimiento de salud del PNAS en Lima, Perú. Un puntaje menor a 6 se consideró como conocimiento inadecuado. Se encuestó a 400 personas, 66,3% mujeres, de 46,8 ± 16,2 años. La nota promedio fue de 4,52 +/- 1,85. El 71% de los encuestados tuvo un nivel de conocimiento inadecuado, independientemente de la edad, género o grado de instrucción. Nuestros hallazgos muestran que el nivel de conocimiento sobre los factores de riesgo y la enfermedad cardiovascular resultó inadecuado en la población en atención primaria. Es necesario lograr una educación específica en factores de riesgo cardiovascular, para reducir el impacto de estas enfermedades.

ABSTRACT This study aimed to determine the level of knowledge about cardiovascular diseases in people in a primary healthcare center (PHCC). A descriptive and cross-sectional study was carried out by surveying people who attended a PHCC in Lima, Peru. A score less than 6 was considered inadequate knowledge. A total of 400 people were surveyed, 66.3% were women and the mean age was 46.8 ± 16.2 years. The average score was 4.52 +/- 1.85. We found that 71% of those surveyed had an inadequate level of knowledge, regardless of age, gender or education level. Our findings show that the level of knowledge about risk factors and cardiovascular disease was inadequate in the primary care population. It is necessary to achieve proper specific education in cardiovascular risk factors in order to reduce the impact of these diseases.

Circulating zinc levels and cardiometabolic risk-related variables in adults / Niveles de zinc circulante y variables relacionadas con el riesgo cardiometabólico en adultos

Abstract Introduction. Altered serum zinc levels, lower and higher than values in healthy controls, have been observed in individuals affected by non-communicable chronic diseases. However, to date, studies describing potential determinants of zinc levels in general populations free of chronic diseases appear to be limited. Objective. To evaluate whether nutrient intake, biochemical and clinical measures, lifestyle, and family history of cardio-metabolic diseases are independently associated with zinc levels in apparently healthy individuals. Materials and methods. We evaluated 239 healthy subjects. Serum zinc was measured via flame atomic absorption spectrometry, and the remaining biochemical markers were assessed using enzymatic colorimetric methods. Standard techniques were employed to quantify waist circumference, height, and weight. Body fat was measured via bioimpedance, and blood pressure was measured using digital sphygmomanometers. We applied a survey to record the personal and family history of non-communicable chronic diseases, and nutrient intake was estimated using the 24-hour recall method. Results. Women had lower serum zinc levels than men. In multivariate analyzes, total fat intake (β = -0.15; standard error = 0.03; p < 0.001), plasma log-triglycerides (β = -10.18; standard error = 3.9; p = 0.010), and female gender (β = -6.81; standard error = 3.3; p = 0.043) were significant predictors for serum zinc levels. Zinc intake was not significantly related to serum zinc in univariate and multivariate analyses. Conclusions. Variables related to cardiometabolic risk, such as plasma triglyceride levels and total fat intake, were associated with serum zinc levels in individuals without a diagnosis of chronic or infectious/inflammatory diseases. Further studies are required to confirm our findings and to evaluate possible biological mechanisms for these relationships.

Resumen Introducción. Se han observado niveles séricos alterados de zinc, más altos o más bajos, en personas afectadas por enfermedades crónicas no transmisibles. Sin embargo, la información sobre determinantes de zinc sérico en poblaciones sin enfermedad crónica es muy limitada. Objetivo. Evaluar si la ingestión de nutrientes, las medidas bioquímicas y clínicas, el estilo de vida y los antecedentes familiares de las enfermedades cardiometabólicas están asociados de forma independiente con los niveles de zinc en individuos aparentemente sanos. Materiales y métodos. Se evaluaron 239 sujetos sanos. El zinc sérico se midió por espectrometría de absorción atómica de llama y el resto de los marcadores bioquímicos por métodos enzimáticos-colorimétricos. Se utilizaron técnicas estándar para medir la antropometría. Se aplicó una encuesta para registrar antecedentes personales y familiares, y se estimó el consumo de nutrientes por recordatorio de 24 horas. Resultados. Las mujeres tenían niveles séricos de zinc más bajos que los hombres. En los análisis multivariados, la ingestión total de grasas (β = -0,15; error estándar = 0,03; p < 0,001), los triglicéridos plasmáticos (β = -10,18; error estándar = 3,9; p = 0,010), y el sexo femenino (β = -6,81; error estándar = 3.3; p = 0,043) fueron predictores significativos de los niveles séricos de zinc. La ingestión de zinc no estuvo significativamente relacionada con el zinc sérico en los análisis univariados y multivariados. Conclusiones. Las variables relacionadas con el riesgo cardiometabólico como los niveles de triglicéridos y la ingestión total de grasas se asociaron con los niveles de zinc en individuos sin diagnóstico de enfermedades crónicas o infecciosas-inflamatorias. Se requieren más estudios para confirmar estos hallazgos, así como la evaluación de los posibles mecanismos biológicos de estas relaciones.

Factores de riesgo cardiovascular en pacientes geriátricos atendidos en el centro de salud INNFA / Cardiovascular risk factors in geriatric patients attended at the INNFA health center / Factores de risco cardiovascular em doentes geriátricos atendidos no centro de saúde do INNFA

Los llamados factores de riesgo cardiovascular conductuales, como la dieta inadecuada, sedentarismo, el consumo excesivo de alcohol y el tabaquismo, aumentan la probabilidad de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, incluso cuando coexisten en personas sin padecimientos previos. Objetivo fue identificar los factores de riesgo cardiovascular en pacientes geriátricos del Centro de salud INNFA, en Macas, Ecuador. Metodología: Investigación con enfoque cuantitativo, diseño no experimental, alcance descriptivo, de corte transversal, empleó una muestra de 40 pacientes geriátricos atendidos en el Centro de Salud referido, la técnica para la recolección de datos fue la encuesta y el instrumento un cuestionario de riesgos cardiovasculares. La muestra de estudio se caracterizó por el predominio del sexo femenino y edades entre 60 y 69 años en los pacientes, condiciones socio-económicas que pueden incrementar el riesgo cardiovascular como como nivel educativo básico y la remuneración menor a un salario básico unificado. Conclusión: La mayoría de los pacientes presentaban dos o más factores de riesgo y entre estos predominaron la hipertensión arterial, hipercolesterolemia, sobrepeso, consumo excesivo de bebidas alcohólicas y la diabetes mellitus.

The so-called behavioral cardiovascular risk factors, such as inadequate diet, sedentary lifestyle, excessive alcohol consumption, and smoking, increase the probability of heart attack and stroke, even when they coexist in persons with no previous conditions. The objective was to identify cardiovascular risk factors in geriatric patients at the INNFA health center in Macas, Ecuador. Methodology: Research with a quantitative approach, non-experimental design, descriptive scope, cross-sectional, used a sample of 40 geriatric patients attended at the referred health center, the technique for data collection was the survey and the instrument was a cardiovascular risk questionnaire. The study sample was characterized by the predominance of female sex and age between 60 and 69 years in patients, socio-economic conditions that may increase cardiovascular risk such as basic education level and remuneration lower than a unified basic salary. Conclusion: Most of the patients had two or more risk factors and among these, arterial hypertension, hypercholesterolemia, overweight, excessive consumption of alcoholic beverages and diabetes mellitus predominated.

Os chamados factores de risco cardiovascular comportamentais, como a alimentação inadequada, o sedentarismo, o consumo excessivo de álcool e o tabagismo, aumentam a probabilidade de enfarte do miocárdio e de acidente vascular cerebral, mesmo quando coexistem em pessoas sem patologias prévias. O objetivo foi identificar os factores de risco cardiovascular em pacientes geriátricos do centro de saúde INNFA em Macas, Equador. Metodologia: Investigação com abordagem quantitativa, desenho não experimental, âmbito descritivo, transversal, com uma amostra de 40 pacientes geriátricos atendidos no referido centro de saúde, a técnica de recolha de dados foi um inquérito e o instrumento foi um questionário de risco cardiovascular. A amostra do estudo caracterizou-se pelo predomínio do sexo feminino e idade entre 60 e 69 anos, condições socioeconómicas que podem aumentar o risco cardiovascular como o nível de escolaridade básico e remuneração inferior a um salário base unificado. Conclusão: A maioria dos pacientes apresentava dois ou mais fatores de risco e, dentre estes, predominaram a hipertensão arterial, a hipercolesterolemia, o excesso de peso, o consumo excessivo de bebidas alcoólicas e o diabetes mellitus.

Factores de riesgo cardiovascular en médicos residentes del Hospital Nacional de Itauguá / Cardiovascular risk factors in resident doctors of the National Hospital of Itauguá

Introducción. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte a nivel mundial. Dentro de los múltiples factores de riesgo se encuentran el sedentarismo, la obesidad, la dislipidemia, hipertensión arterial, el tabaquismo, entre otros. Objetivo. Determinar la frecuencia de factores de riesgo cardiovascular en médicos residentes del Hospital Nacional de Itauguá. Materiales y método. Estudio observacional descriptivo transversal en el que se incluyeron médicos residentes del Hospital Nacional de Itauguá en el año 2024. Se midieron las variables sociodemográficas, las medidas antropométricas y los factores de riesgo cardiovascular. Resultados. Participaron en el estudio,113 residentes con edad promedio de 26,9 ± 2,2años, el 62,8% del sexo femenino, 92,9%de estado civil soltero, 36,3% del primer año dela residenciay24,8%de la especialidad de medicina interna. El factor de riesgo cardiovascular más frecuente fue el antecedente familiar de enfermedad cardiovascular(78,8%), seguido por la inactividad física (67,3%), el sobrepeso/obesidad (47,8%), el tabaquismo (23,0%), la dislipidemia (7,1%)y la hipertensión arterial (0,9%). Conclusión. Los médicos residentes presentan una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, especialmente antecedentes familiares e inactividad física. El sobrepeso y la obesidad también fueron frecuentes, sin embargo, la hipertensión arterial y la dislipidemia fueron menos frecuentes. Palabras clave: factores de riesgo de enfermedad cardíaca; frecuencia cardíaca; médicos

Introduction. Cardiovascular diseases are the main cause of death worldwide. Among the multiple risk factors, sedentary lifestyle, obesity, dyslipidemia, high blood pressure, smoking, among others, are found. Objective. Determine the frequency of cardiovascular risk factors in resident doctors of the Hospital Nacional de Itauguá. Materials and method. Cross-sectional descriptive observational study. Resident doctors at the National Hospital of Itauguá in the year 2024 were included. Sociodemographic variables, anthropometric measurements and cardiovascular risk factors were measured through a questionnaire. Results. 113 residents participated in the study, with an average age of 26.9 ± 2.2years, 62.83% were women, the predominant marital status was single with 92.92%, 36.28% were in their first yearof residency,the most common specialty was internal medicine (24.77%). The most frequent cardiovascular risk was family history (78.76%), followed by physical inactivity (67.25%), overweight/obesity was reported in 47.78%, smoking in 23.01%, dyslipidemia in 7.07% and hypertension in 0.88%. Conclusion. Resident doctors have a high prevalence of cardiovascular risk factors, especially family history and physical inactivity. Overweight and obesity were also common, however, high blood pressure and dyslipidemia were less frequent. Key words: heart disease risk factors; heart rate; physicians

Cardiovascular Risk and Lifestyle: comparison between teaching workers in Portugal and Brazil / Riesgo cardiovascular y estilo de vida: comparación entre trabajadores docentes en Portugal y Brasil / Risco Cardiovascular e Estilo de Vida: comparação entre trabalhadores do ensino de Portugal e Brasil

ABSTRACT Objective: Compare Cardiovascular Risk between workers in Brazil and Portugal who work in the teaching context and its relationship with Lifestyle and Common Mental Disorder. Methods: Cross-sectional study that compared the cardiovascular health conditions of teaching workers in Manaus (Brazil) and Coimbra (Portugal). The odds ratio between groups was estimated. Results: The differences were: Smoking and hypercholesterolemia in participants from Portugal. Hypertension, chronic disease, increased abdominal perimeter, common mental disorder, and absence from work in Brazil. The variables with the greatest effect for high cardiovascular risk were: Country-Portugal [17.273 (95%CI1.538-193.951)], sex-male [61.577 (95%CI5.398-702.469)] and smoking [593.398 (95%CI57.330-6.142.020)]. Conclusion: The differences in risk between groups showed that participants from Portugal, men, with high blood pressure and/or smokers are the most vulnerable to having a cardiovascular event. There is a need for interventions to promote cardiovascular health in the workplace in both countries.

RESUMEN Objetivo: Comparar el Riesgo Cardiovascular entre trabajadores de Brasil y Portugal que actúan em el contexto docente y su relación con el Estilo de Vida y el Trastorno Mental Común. Métodos: Estudio transversal que comparo las condiciones de salud cardiovascular de trabajadores docentes de Manaos (Brasil) y Coimbra (Portugal). Se estimó el odds ratio entre grupos. Resultados: Las diferencias fueron: Tabaquismo e hipercolesterolemia en participantes de Portugal. Hipertensión, enfermedad crónica, aumento del perímetro abdominal, trastorno mental común y ausentismo laboral en Brasil. Las variables com mayor efecto para alto riesgo cardiovascular fueron: País-Portugal [17.273 (IC95%1.538-193.951)], sexo-masculino [61.577 (IC95%5.398-702.469)] y tabaquismo [593.398(IC95%57.330- 6.142.020)]. Conclusión: Las diferencias de riesgo entre grupos mostraron que los participantes portugueses, los hombres, los hipertensos y/o fumadores son los más vulnerables a sufrir un evento cardiovascular. Es necesario realizar intervenciones para promover la salud cardiovascular en el lugar de trabajo en ambos países.

RESUMO Objetivo: Comparar o Risco Cardiovascular entre trabalhadores do Brasil e Portugal que atuam no contexto do ensino e sua relação com Estilo de Vida e Transtorno Mental Comum. Métodos: Estudo transversal que comparou as condições de saúde cardiovascular de trabalhadores do ensino de Manaus (Brasil) e Coimbra (Portugal). Foi estimada a razão de chance entre grupos. Resultados: As diferenças foram: Tabagismo e hipercolesterolemia nos participantes de Portugal. Hipertensão, doença crônica, perímetro abdominal aumentado, transtorno mental comum e afastamento do trabalho no Brasil. As variáveis com maior efeito para risco cardiovascular alto foram: País-Portugal [17.273 (IC95%1.538-193.951)], sexo-masculino [61.577 (IC95%5.398 -702.469)] e tabagismo [593.398(IC95%57.330- 6.142.020)]. Conclusão: As diferenças de risco entre grupos mostraram que os participantes de Portugal, homens, com pressão arterial aumentada e/ou tabagistas são os mais vulneráveis a ter evento cardiovascular. Há necessidades de intervenções para a promoção da saúde cardiovascular no ambiente laboral nos dois países.

Síndrome metabólico e hipotiroidismo: un estudio transversal en una población ecuatoriana

Introducción: el síndrome metabólico y el hipotiroidismo son condiciones muy frecuentes y a menudo superpuestas. Ambos son precursores bien establecidos de la enfermedad cardiovascular aterogénica. Objetivo: evaluar la asociación entre el hipotiroidismo y el síndrome metabólico en pacientes que asisten a la consulta de medicina interna del Hospital IESS de Riobamba, Ecuador. Metodología: se realizó una investigación de tipo descriptiva, correlacional con un diseño no experimental de corte transversal desde enero de 2022 hasta julio de 2023. Se incluyeron 985 sujetos de ambos sexos, mayores de 25 años. A todos los pacientes se les realizó un exhaustivo examen físico y se tomaron muestras de sangre para la realización de pruebas bioquímicas y hormonales. Resultados: 84,97% de los participantes eran eutiroideos, 1,93% presentaron hipotiroidismo manifiesto y 4,97% hipotiroidismo subclínico, mientras que 32,99% tenían síndrome metabólico. Se encontraron diferencias significativas en la edad, peso, circunferencia de cintura, colesterol total, LDL colesterol, triglicéridos, glucosa postpandrial y HOMA-IR entre los sujetos con hipotiroidismo manifiesto y los eutiroideos (p<0,05). Se observó una correlación positiva entre la TSH y todos los componentes del síndrome metabólico (p<0,05). La prevalencia de síndrome metabólico fue significativamente mayor en los sujetos con hipotiroidismo manifiesto (p < 0,05) que en los demás grupos. Se observó que los niveles de T4L (OR 8,82; IC 95% 1,56-49,8) y TSH (OR 1,61; IC 95% 1,19-2,18) son factores de riesgo para el desarrollo de síndrome metabólico. Conclusión: el hipotiroidismo y el síndrome metabólico están altamente asociados. Es recomendable que los sujetos con hipotiroidismo sean examinados para detectar síndrome metabólico y viceversa. La evaluación de la función tiroidea en pacientes con este síndrome puede ayudar a identificar y prevenir el riesgo de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares.

Introduction: Metabolic syndrome and hypothyroidism are widespread and often overlapping conditions. Both are well-established precursors of atherogenic cardiovascular disease. Objective: To evaluate the association between hypothyroidism and metabolic syndrome in patients attending the internal medicine consultation at the IESS Hospital in Riobamba, Ecuador. Methodology: A descriptive, correlational research study was conducted with a non-experimental cross-sectional design from January 2022 to July 2023. Nine hundred eighty-five subjects of both sexes and over 25 years of age, were included. All patients underwent a thorough physical examination and blood samples were taken for biochemical and hormonal tests. Results: Eighty-four-point ninety-seven percent of the participants were euthyroid, 1.93% presented overt hypothyroidism, 4.97% had subclinical hypothyroidism, and 32.99% had metabolic syndrome. Significant differences in age, weight, waist circumference, total cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides, postprandial glucose, and HOMA-IR were found between subjects with manifest hypothyroidism and euthyroid subjects (p<0.05). A positive correlation was observed between TSH and all components of the metabolic syndrome (p<0.05). The prevalence of metabolic syndrome was significantly higher in subjects with overt hypothyroidism (p < 0.05) than in the other groups. It was observed that the levels of FT4 (OR 8.82; 95% CI 1.56-49.8) and TSH (OR 1.61; 95% CI 1.19-2.18) were risk factors for the development of the metabolic syndrome. Conclusion: Hypothyroidism and metabolic syndrome are highly associated. It is recommended that subjects with hypothyroidism be screened for metabolic syndrome and vice versa. Evaluation of thyroid function in patients with this syndrome can help identify and prevent the risk of cardiovascular and cerebrovascular events.

El puntaje de Framingham ayudaría en la estratificación del riesgo de pacientes con ergometría positiva y SPECT normal / The Framingham score could help in risk stratification of patients with positive ergometry and normal SPECT

Antecedentes. El valor pronóstico de una ergometría positiva en el contexto de imágenes tomográficas de perfusión miocárdica de estrés y reposo (SPECT) normales no está bien establecido. Objetivos. Documentar la incidencia de infarto, muerte y revascularización coronaria en pacientes con una ergometría positiva de riesgo intermedio e imágenes de perfusión SPECT normales, y explorar el potencial valor del puntaje de riesgo de Framingham en la estratificación pronóstica de estos pacientes. Métodos. Cohorte retrospectiva integrada por pacientes que habían presentado síntomas o hallazgos electrocardiográficos compatibles con enfermedad arterial coronaria durante la prueba de esfuerzo, con criterios de riesgo intermedio en la puntuación de Duke y perfusión miocárdica SPECT normal. Fueron identificados a partir de la base de datos del laboratorio de cardiología nuclear del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de la ciudad de Posadas, Argentina. Resultados. Fueron elegibles 217 pacientes. El seguimiento fue de 3 1,5 años. La sobrevida libre de eventos (muerte,infarto de miocardio no fatal, angioplastia coronaria o cirugía de bypass de arteria coronaria) a uno, tres y cinco años fue significativamente menor (Log-rank test, p= 0,001) en el grupo con puntaje de Framingham alto o muy alto (77, 71y 59 %, respectivamente) que en el grupo de puntaje bajo o intermedio (89, 87 y 83 %). Tomando como referencia a los pacientes con riesgo bajo en el puntaje de Framingham, luego de ajustar por edad, sexo y puntaje de Duke, los pacientes categorizados en los estratos alto y muy alto riesgo del puntaje de Framingham presentaron una incidencia del evento combinado cercana al triple (hazard ratio [HR] 2,81; intervalo de confianza [IC] del 95 % 0,91 a 8,72; p= 0,07 y HR 3,61;IC 95 % 1,23 a 10,56; p= 0,019 respectivamente). Conclusiones. La estimación de riesgo con el puntaje de Framingham sería de ayuda en la estratificación pronóstica de los pacientes con ergometría positiva y SPECT normal. (AU)

Background. The prognostic value of positive exercise testing with normal SPECT myocardial perfusion imaging is not well established. Objectives. To document the incidence of infarction, death, and coronary revascularization in patients with a positive intermediate-risk exercise test and normal SPECT perfusion images and to explore the potential value of the Framingham Risk Score in the prognostic stratification of these patients. Methods. A retrospective cohort comprised patients who presented symptoms or electrocardiographic findings compatible with coronary artery disease during the stress test, with intermediate risk criteria in the Duke score and normal SPECT myocardial perfusion. They were identified from the database of the nuclear cardiology laboratory of the Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular of Posadas, Argentina. Results. 217 patients were eligible. Follow-up was 3 1.5 years. Event-free survival (death, non-fatal myocardial infarction, coronary angioplasty, or coronary artery bypass surgery) at one, three, and five years was significantly lower (Log-ranktest, p: 0.001) in the group with a score of Framingham high or very high (77, 71 and 59 %, respectively) than in the lowor intermediate score group (89, 87 and 83 %). Taking as reference the low-risk patients in the Framingham score, after adjusting for age, sex, and Duke score, the patients categorized in the high-risk and very high-risk strata showed about three times higher incidence of the combined event (hazard ratio [HR] 2.81; 95 % confidence interval [CI] 0.91 to 8.72;p=0.07 and HR 3.61; 95 % CI 1.23 to 10.56; p=0.019 respectively). Conclusions. Risk estimation with the Framingham score would be helpful in the prognostic stratification of patients with positive exercise testing and normal SPECT. (AU)

Associação entre atividade física e comportamento sedentário com o risco cardiovascular em adolescentes / Association between physical activity and sedentary behavior with cardiovascular risk in adolescents / Asociación entre actividad física y sedentarismo con el riesgo cardiovascular en adolescentes

Objetivo: Analisar a associação entre a atividade física (AF) e comportamento sedentário (CS) com o risco cardiovascular (RCV) em adolescentes. Metodologia: Pesquisa quantitativa, observacional, transversal. Foram convidados adolescentes de 10 a 17 anos de idade, participantes dos Projetos "Esporte sem Fronteiras" e "Academia & Futebol". Para avaliar a AF e o CS utilizou-se o Physical Activity Questionnaire for Older Children e questões da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar, respectivamente. O RCV foi definido por variáveis pragmáticas e não-invasivas, como gordura corporal, pressão arterial sistólica e diastólica, consumo máximo de oxigênio. Resultados: O escore da AF foi inversamente associada ao VO2máx. inverso para o sexo masculino e feminino (respectivamente, r = -0,47; p = 0,0001 e r = -0,41; p = 0,0223) e ao RCV agrupado para o sexo masculino (r = -0,38; p = 0,0026) nas análises brutas, com ajuste pela AF, idade e tempo sentado, a correlação entre AF e VO2máx. inverso manteve-se para o sexo masculino e feminino (respectivamente, r = -0,43; p= 0,0005 e r = -0,37; p = 0,0477) e com RCV agrupado apenas para o sexo masculino (r = -0,36 p = 0,0055). Encontrou-se associação positiva entre o tempo sentado e o VO2máx. inverso no sexo masculino (r = 0,31; p = 0,0136). Conclusão: Esses achados podem contribuir para proposição de intervenções/ações de políticas públicas focadas no aumento da AF e diminuição do tempo em CS, considerando-se potencial contribuição para a saúde cardiovascular em adolescentes.

Objective: To analyze the association between physical activity (PA) and sedentary behavior (SB) with cardiovascular risk (CVR) in adolescents. Methodology: Quantitative, observational, cross-sectional study. Adolescents aged between 10 and 17 years were invited to take part in the "Sport without Borders" and "Academy & Football" projects. The Physical Activity Questionnaire for Older Children and questions from the National School Health Survey were used to assess PA and SB, respectively. CVR was defined by pragmatic and non-invasive variables such as body fat, systolic and diastolic blood pressure, maximum oxygen consumption. Results: PA score was inversely associated VO2máx. inverse for males and females (respectively, r = -0.47; p = 0.0001 and r = -0.41; p = 0.0223) and with grouped CVR for males (r = -0.38; p = 0.0026) in the crude analyses, with adjustment for PA, age and sitting time, the correlation between PA and VO2máx. inverse was maintained for males and females (respectively, r = -0.43; p= 0.0005 and r = -0.37; p = 0.0477) and with CRV grouped only for males (r = -0.36 p = 0.0055). A positive association was found between sitting time and VO2máx. Inverse in males (r = 0.31; p = 0.0136). Conclusion: These findings may contribute to proposing public policy interventions/actions focused on increasing PA and decreasing sitting time, considering the potential contribution to cardiovascular health in adolescents.

Objetivo: Analizar la asociación entre la actividad física (AF) y el comportamiento sedentario (SB) con el riesgo cardiovascular (RCV) en adolescentes. Metodología: Estudio cuantitativo, observacional, transversal invitados adolescentes de entre 10 y 17 años a participar en los proyectos "Deporte sin fronteras" y "Academia y fútbol". Usamos el Physical Activity Questionnaire for Older Children y preguntas de la Encuesta Nacional de Salud Escolar para evaluar la AF y la SB, respectivamente. La RCV se definió mediante variables pragmáticas y no invasivas como la grasa corporal, la presión arterial y el consumo máximo de oxígeno. Resultados: La puntuación de AF se asoció inversamente con el VO2máx. inverso para varones y mujeres (respectivamente, r = -0,47; p = 0,0001 y r = -0,41; p = 0,0223) y con el RCV agrupado para varones (r = -0,38; p = 0,0026) en los análisis crudos, con ajuste por AF, edad y tiempo sentado, la correlación entre AF y VO2máx. inverso se mantuvo para varones y mujeres (respectivamente, r = -0,43; p= 0,0005 y r = -0,37; p = 0,0477) y con CRV agrupado sólo para varones (r = -0,36 p = 0,0055). Se encontró una asociación positiva entre el tiempo sentado y el VO2máx. inverso en los varones (r = 0,31; p = 0,0136). Conclusión: Estos resultados pueden contribuir a proponer intervenciones/acciones de política pública centradas en el aumento de la AF y la disminución del tiempo sentado, teniendo en cuenta la posible contribución a la salud cardiovascular en los adolescentes.

Middle-range theory for nursing for care in the context of cardiovascular risk / Teoría de enfermería de alcance medio para el cuidado en el contexto del riesgo cardiovascular / Teoria de médio alcance de enfermagem para o cuidado no contexto de risco cardiovascular

ABSTRACT Objectives: to develop a middle-range nursing theory for care in the context of cardiovascular risk. Methods: a theoretical development study, through induction through research and ICNP® practice standards, carried out in six stages: concept analysis; ICNP® terminological subset structuring; theory contextualization and purpose; proposition construction; modeling; and assumption construction. Results: the Theory of Care in the Context of Cardiovascular Risk has a middle-range scope, describing care, prescribing actions to promote health and reduce cardiovascular risk. Thirteen propositions were constructed in three categories (nursing metaparadigm, central and factorial concepts), two models and 16 assumptions. Final Considerations: the theory contributes to the construction of knowledge arising from the nursing process for care in the context of cardiovascular risk, generating propositions, assumptions and modeling, which will enable theoretical testing.

RESUMEN Objetivos: desarrollar una teoría de rango medio de enfermería para el cuidado en el contexto de riesgo cardiovascular. Métodos: estudio de desarrollo teórico, mediante inducción a través de la investigación y estándares de práctica de la CIPE®, realizado en seis etapas: análisis de concepto; estructurar el subconjunto terminológico de la CIPE®; contextualización y finalidad de la teoría; construcción de proposiciones; modelado; y construcción de supuestos. Resultados: la Teoría de la Atención en el Contexto del Riesgo Cardiovascular tiene un alcance medio, describiendo la atención, prescribiendo acciones para promover la salud y reducir el riesgo cardiovascular. Se construyeron 13 proposiciones en tres categorías (conceptos de metaparadigma enfermero, central y factorial), dos modelos y 16 supuestos. Consideraciones Finales: la teoría contribuye a la construcción de conocimientos derivados del proceso de enfermería para el cuidado en el contexto de riesgo cardiovascular, generando proposiciones, supuestos y modelaciones, que posibilitarán la contrastación teórica.

RESUMO Objetivos: desenvolver uma teoria de médio alcance de enfermagem para o cuidado no contexto de risco cardiovascular. Métodos: estudo de desenvolvimento teórico, por meio da indução pela pesquisa e pelos padrões da prática da CIPE®, realizado em seis etapas: análise de conceitos; estruturação do subconjunto terminológico da CIPE®; contextualização e finalidade da teoria; construção das proposições; modelagem; e construção dos pressupostos. Resultados: a Teoria do Cuidado no Contexto de Risco Cardiovascular possui âmbito de médio alcance, descrevendo o cuidado, prescrevendo ações para promover a saúde e a redução do risco cardiovascular. Foram construídas 13 proposições em três categorias (conceitos do metaparadigma da enfermagem, centrais e fatoriais), duas modelagens e 16 pressupostos. Considerações Finais: a teoria contribui com a construção de conhecimento próprio oriundo do processo de enfermagem para o cuidado no contexto de risco cardiovascular, gerando proposições, pressupostos e modelagem, as quais possibilitarão testagem teórica.

Estimación del riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Introducción: Las personas diabéticas tienen entre dos y tres veces más riesgo de morbilidad y mortalidad cardiovascular que aquellas que no padecen la enfermedad. Objetivo: Estimar el riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en un Área de Salud. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y trasversal de 103 pacientes con diabetes mellitus tipo 2, pertenecientes al Consultorio Médico de la Familia No. 23 del policlínico Carlos J Finlay, municipio Songo-La Maya en la provincia Santiago de Cuba, desde enero hasta diciembre de 2023. Se estudiaron variables cualitativas y cuantitativas (edad, año de diagnóstico y duración de la enfermedad); se estimó el riesgo cardiovascular según el modelo para la predicción del riesgo en personas con diabetes tipo 2. Resultados: Se observó predominio del sexo femenino (58,3 %). La mayoría de los pacientes tenían hipertensión arterial (76 %) y microalbuminuria (31,2 %). La edad media de los pacientes fue de 65,5 años y como promedio tenían un tiempo de evolución de la diabetes de 8,6 años. La evaluación del riesgo cardiovascular ubicó a 43,3 % de la población en un nivel moderado y 25,7 % con alto riesgo. Conclusiones: Los pacientes diabéticos estudiados mostraron un riesgo de moderado a alto de presentar eventos cardiovasculares. Se hace necesario realizar intervenciones educativas en estos pacientes y sus familiares para lograr cambios favorables en los estilos de vida y mejorar el control de la enfermedad, previniendo así complicaciones y la ocurrencia de eventos fatales en los próximos años.

Introduction: Diabetic people have between two and three times more risk of cardiovascular morbidity and mortality than those who do not suffer from the disease. Objective: To estimate cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes mellitus treated in a Health Area. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out on 103 patients with type 2 diabetes mellitus, belonging to the Family Medical Office No. 23 of the Carlos J. Finlay polyclinic, Songo-La Maya municipality, Santiago de Cuba province, from January to December 2023. Qualitative variables and quantitative (age, year of diagnosis and duration of the disease) were studied; Cardiovascular risk was estimated according to the model for predicting cardiovascular risk in people with type 2 diabetes. Results: A predominance of the female sex was observed (58.3%). Most patients had arterial hypertension (76.0%) and microalbuminuria (31.2%). The average age of the patients was 65.5 years and on average they had a duration of diabetes of 8.6 years. The cardiovascular risk evaluation placed 43.3% of the population at a moderate level and 25.7% at high risk. Conclusions: The diabetic patients studied showed a moderate to high risk of presenting cardiovascular events. It is necessary to carry out educational interventions in these patients and their families to achieve favorable changes in lifestyles and improve disease control, thus preventing complications and the occurrence of fatal events in the coming years.

Nivel de resiliencia y su relación con factores de riesgo cardiovascular en médicos residentes del Hospital de Clínicas

Introducción: la resiliencia es la capacidad de adaptación de los individuos frente a los retos de la vida. Objetivo: determinar el nivel de resiliencia y su relación con factores de riesgo cardiovascular en médicos residentes del Hospital de Clínicas. Metodología: estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo. Muestreo no probabilístico, realizado en el periodo de mayo a julio de 2022. Se utilizó la encuesta de Wagnild & Young para evaluar la resiliencia. Se midieron variables sociodemográficas, niveles de resiliencia y factores de riesgo cardiovascular. Se utilizó el software Epi info para el análisis de los datos. A las variables cualitativas se les calculó la frecuencia absoluta y relativa y a las variables cuantitativas la media y desviación estándar. Para buscar la asociación entre el nivel de la resiliencia y los factores de riesgo cardiovascular se utilizó el Chi cuadrado, se consideró estadísticamente significativo p: <0,05. Resultados: participaron en el estudio 154 residentes, 45,5 % de los residentes presentaron sobrepeso u obesidad, 87,7 % consumen alcohol, 14,9 % sedentarismo, 5,2 % Hipertensión Arterial, 10,4 % dislipidemia y el 50 % antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular. El 48 % de los médicos presentó baja resiliencia. Se encontró relación estadísticamente significativa entre la resiliencia baja y factores de riesgo cardiovascular (p <0,05). Conclusión: la mitad de los residentes presentan baja resiliencia y existe relación entre factores de riesgo cardiovascular y la baja resiliencia en los médicos residentes del Hospital de Clínicas.

Introduction: resilience is the ability of individuals to adapt to life's challenges. Objective: determine the level of resilience and its relationship with cardiovascular risk factors in resident doctors at the Hospital de Clínicas. Methodology: this was an observational, analytical, cross-sectional and retrospective study. We used non-probability sampling, from May to July 2022. The Wagnild & Young survey was used to evaluate resilience. Sociodemographic variables, resilience levels and cardiovascular risk factors were measured. Epi info software was used for data analysis. The absolute and relative frequency was calculated for the qualitative variables and the mean and standard deviation for the quantitative variables. To find the association between the level of resilience and cardiovascular risk factors, the Chi square was used; p: <0.05 was considered statistically significant. Results: 154 residents participated in the study, 45.5 % of the residents were overweight or obese, 87.7 % consumed alcohol, 14.9 % had a sedentary lifestyle, 5.2 % had high blood pressure, 10.4 % had dyslipidemia and 50 % had a family history of cardiovascular disease. 48 % of respondents presented low resilience. A statistically significant relationship was found between low resilience and cardiovascular risk factors (p <0.05). Conclusion: half of the residents have low resilience and there is a relationship between cardiovascular risk factors and low resilience in resident doctors at the Hospital de Clínicas.

Características clínicas y tiempo de inicio de tratamiento trombolítico en pacientes con Accidente Cerebrovascular Isquémico en la Unidad de ICTUS del Servicio de Urgencias del Hospital de Clínicas

Introducción: la trombólisis intravenosa revolucionó la terapéutica de los pacientes con accidentes cerebrovasculares isquémicos. Objetivo: determinar las características clínicas y tiempo de inicio de tratamiento trombolítico en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico en la Unidad de ICTUS del Hospital de Clínicas. Metodología: estudio retrospectivo, observacional, descriptivo, transversal, muestreo no probabilístico, de pacientes con diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico ingresados en la Unidad de ICTUS del Hospital de Clínicas, desde enero del 2015 hasta junio del 2022. Se midieron variables sociodemográficas, tiempo de inicio de tratamiento trombolítico, NIHSS al ingreso, 24 horas y 5 días, escala ASPCT, glicemia, presión arterial sistólica y diastólica, factores de riesgo de enfermedad cardiaca, transformación hemorrágica. Resultados: 10 % de los pacientes cumplieron criterios de trombólisis, edad media 62 ± 1, masculino 59 %. Promedio desde el ingreso hospitalario hasta el goteo del trombolítico fue 44±2 minutos y desde el inicio del cuadro hasta el goteo del trombolítico 195 ± 5 minutos. Los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes fueron Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus, en 5 % de los trombolizados ocurrieron transformaciones hemorrágicas sintomáticas. Conclusión: 10 % de los pacientes cumplieron criterios para trombólisis. La media desde el ingreso al hospital hasta el goteo del fibrinolítico fue de 44 minutos y desde el inicio del cuadro hasta el goteo del trombolítico 195 ± 5 minutos. Los factores de riesgo de enfermedad cardiaca más frecuentes fueron la Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus, ocurrió 5% de transformación hemorrágica sintomática.

Introduction: intravenous thrombolysis revolutionized the therapy of patients with ischemic strokes. Objective: to determine the clinical characteristics and time of initiation of thrombolytic treatment in patients with ischemic stroke in the Stroke Unit of the Hospital de Clínicas. Methodology: this was a retrospective, observational, descriptive, cross-sectional study, we used non-probabilistic sampling, of patients with a diagnosis of ischemic stroke admitted to the Stroke Unit of the Hospital de Clínicas, from January 2015 to June 2022. Sociodemographic variables, start time of thrombolytic treatment, NIHSS at admission, 24 hours and 5 days, ASPCT scale, glycemia, systolic and diastolic blood pressure, risk factors for heart disease, hemorrhagic transformation. Results: 10 % of patients met thrombolysis criteria, with a mean age of 62 ± 1,59 % were male. The average time from hospital admission to the thrombolytic drip was 44 ± 2 minutes and from the onset of symptoms to the thrombolytic drip was 195 ± 5 minutes. The most frequent cardiovascular risk factors were High Blood Pressure and Diabetes Mellitus; symptomatic hemorrhagic transformations occurred in 5 % of the thrombolyzed patients. Conclusion: 10 % of patients met criteria for thrombolysis. The mean time from hospital admission to the fibrinolytic drip was 44 minutes and from the onset of symptoms to the thrombolytic drip was 195 ± 5 minutes. The most frequent risk factors for heart disease were High Blood Pressure and Diabetes Mellitus, 5 % of symptomatic hemorrhagic transformation occurred.

Nivel de resiliencia y su relación con factores de riesgo cardiovascular en médicos residentes del Hospital de Clínicas / Level of resilience and its relationship with cardiovascular risk factors in medical residents of the Hospital de Clínicas

Introducción: la resiliencia es la capacidad de adaptación de los individuos frente a los retos de la vida. Objetivo: determinar el nivel de resiliencia y su relación con factores de riesgo cardiovascular en médicos residentes del Hospital de Clínicas. Metodología: estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo. Muestreo no probabilístico, realizado en el periodo de mayo a julio de 2022. Se utilizó la encuesta de Wagnild & Young para evaluar la resiliencia. Se midieron variables sociodemográficas, niveles de resiliencia y factores de riesgo cardiovascular. Se utilizó el software Epi info para el análisis de los datos. A las variables cualitativas se les calculó la frecuencia absoluta y relativa y a las variables cuantitativas la media y desviación estándar. Para buscar la asociación entre el nivel de la resiliencia y los factores de riesgo cardiovascular se utilizó el Chi cuadrado, se consideró estadísticamente significativo p: <0,05. Resultados: participaron en el estudio 154 residentes, 45,5 % de los residentes presentaron sobrepeso u obesidad, 87,7 % consumen alcohol, 14,9 % sedentarismo, 5,2 % Hipertensión Arterial, 10,4 % dislipidemia y el 50 % antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular. El 48 % de los médicos presentó baja resiliencia. Se encontró relación estadísticamente significativa entre la resiliencia baja y factores de riesgo cardiovascular (p <0,05). Conclusión: la mitad de los residentes presentan baja resiliencia y existe relación entre factores de riesgo cardiovascular y la baja resiliencia en los médicos residentes del Hospital de Clínicas.

Introduction: resilience is the ability of individuals to adapt to life's challenges. Objective: determine the level of resilience and its relationship with cardiovascular risk factors in resident doctors at the Hospital de Clínicas. Methodology: this was an observational, analytical, cross-sectional and retrospective study. We used non-probability sampling, from May to July 2022. The Wagnild & Young survey was used to evaluate resilience. Sociodemographic variables, resilience levels and cardiovascular risk factors were measured. Epi info software was used for data analysis. The absolute and relative frequency was calculated for the qualitative variables and the mean and standard deviation for the quantitative variables. To find the association between the level of resilience and cardiovascular risk factors, the Chi square was used; p: <0.05 was considered statistically significant. Results: 154 residents participated in the study, 45.5 % of the residents were overweight or obese, 87.7 % consumed alcohol, 14.9 % had a sedentary lifestyle, 5.2 % had high blood pressure, 10.4 % had dyslipidemia and 50 % had a family history of cardiovascular disease. 48 % of respondents presented low resilience. A statistically significant relationship was found between low resilience and cardiovascular risk factors (p <0.05). Conclusion: half of the residents have low resilience and there is a relationship between cardiovascular risk factors and low resilience in resident doctors at the Hospital de Clínicas.

Características clínicas y tiempo de inicio de tratamiento trombolítico en pacientes con Accidente Cerebrovascular Isquémico en la Unidad de ICTUS del Servicio de Urgencias del Hospital de Clínicas / Clinical characteristics and time of initiation of thrombolytic treatment in patients with Ischemic Cerebrovascular Accident in the Stroke Unit of the Emergency Service of the Hospital de Clínicas

Introducción: la trombólisis intravenosa revolucionó la terapéutica de los pacientes con accidentes cerebrovasculares isquémicos. Objetivo: determinar las características clínicas y tiempo de inicio de tratamiento trombolítico en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico en la Unidad de ICTUS del Hospital de Clínicas. Metodología: estudio retrospectivo, observacional, descriptivo, transversal, muestreo no probabilístico, de pacientes con diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico ingresados en la Unidad de ICTUS del Hospital de Clínicas, desde enero del 2015 hasta junio del 2022. Se midieron variables sociodemográficas, tiempo de inicio de tratamiento trombolítico, NIHSS al ingreso, 24 horas y 5 días, escala ASPCT, glicemia, presión arterial sistólica y diastólica, factores de riesgo de enfermedad cardiaca, transformación hemorrágica. Resultados: 10 % de los pacientes cumplieron criterios de trombólisis, edad media 62 ± 1, masculino 59 %. Promedio desde el ingreso hospitalario hasta el goteo del trombolítico fue 44±2 minutos y desde el inicio del cuadro hasta el goteo del trombolítico 195 ± 5 minutos. Los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes fueron Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus, en 5 % de los trombolizados ocurrieron transformaciones hemorrágicas sintomáticas. Conclusión: 10 % de los pacientes cumplieron criterios para trombólisis. La media desde el ingreso al hospital hasta el goteo del fibrinolítico fue de 44 minutos y desde el inicio del cuadro hasta el goteo del trombolítico 195 ± 5 minutos. Los factores de riesgo de enfermedad cardiaca más frecuentes fueron la Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus, ocurrió 5% de transformación hemorrágica sintomática.

Introduction: intravenous thrombolysis revolutionized the therapy of patients with ischemic strokes. Objective: to determine the clinical characteristics and time of initiation of thrombolytic treatment in patients with ischemic stroke in the Stroke Unit of the Hospital de Clínicas. Methodology: this was a retrospective, observational, descriptive, cross-sectional study, we used non-probabilistic sampling, of patients with a diagnosis of ischemic stroke admitted to the Stroke Unit of the Hospital de Clínicas, from January 2015 to June 2022. Sociodemographic variables, start time of thrombolytic treatment, NIHSS at admission, 24 hours and 5 days, ASPCT scale, glycemia, systolic and diastolic blood pressure, risk factors for heart disease, hemorrhagic transformation. Results: 10 % of patients met thrombolysis criteria, with a mean age of 62 ± 1,59 % were male. The average time from hospital admission to the thrombolytic drip was 44 ± 2 minutes and from the onset of symptoms to the thrombolytic drip was 195 ± 5 minutes. The most frequent cardiovascular risk factors were High Blood Pressure and Diabetes Mellitus; symptomatic hemorrhagic transformations occurred in 5 % of the thrombolyzed patients. Conclusion: 10 % of patients met criteria for thrombolysis. The mean time from hospital admission to the fibrinolytic drip was 44 minutes and from the onset of symptoms to the thrombolytic drip was 195 ± 5 minutes. The most frequent risk factors for heart disease were High Blood Pressure and Diabetes Mellitus, 5 % of symptomatic hemorrhagic transformation occurred.

Caracterización clínica de insuficiencia cardiaca en pacientes internados en el Instituto Nacional de Cardiología, Paraguay

Introducción: la insuficiencia cardiaca es una de las enfermedades cardiovasculares más prevalentes en la población general y el estadio obligatorio de todas las patologías cardiovasculares, la cual irá en aumento a medida que crezca la expectativa de vida de la población. Objetivo: determinar las características de pacientes con insuficiencia cardiaca internados en el Instituto Nacional de Cardiología de Paraguay, durante un periodo de tres meses del año 2020. Metodología: estudio descriptivo de una muestra de 140 pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardiaca. Los criterios para establecer este diagnóstico fueron clínicos y/o ecocardiográficos. Resultados: la media de edad fue 66 años, 57% del sexo masculino. El 88% de los pacientes presentaron hipertensión arterial. La etiología más frecuente fue la isquémica (26%), la mayoría consultó en clase funcional III y presentó fracción de eyección reducida, calculándose una prevalencia institucional 7,2%. Conclusión: el perfil del paciente con diagnóstico de insuficiencia cardiaca que consulta en este servicio es de un hombre de aproximadamente 66 años en clase funcional III, con fracción de eyección reducida y de etiología isquémica, cuyas patologías de base son hipertensión arterial y diabetes mellitus.

Introduction: Heart failure is one of the most prevalent cardiovascular diseases in the general population and the mandatory stage of all cardiovascular pathologies, which will increase as the life expectancy of the population grows. Objective: To determine the characteristics of patients with heart failure hospitalized at the National Institute of Cardiology of Paraguay, during a period of three months of the year 2020. Methodology: Descriptive study of a sample of 140 patients diagnosed with heart failure. The criteria to establish this diagnosis were clinical and/or echocardiographic. Results: The average age was 66 years, 57% male, and 88% of the patients had arterial hypertension. The most frequent etiology was ischemic (26%), the majority consulted in functional class III and presented reduced ejection fraction, calculating an institutional prevalence of 7.2%. Conclusion: The profile of the patient with a diagnosis of heart failure who consults in this service is that of a man of approximately 66 years old, in functional class III, with reduced ejection fraction and ischemic etiology, whose underlying pathologies are arterial hypertension and diabetes mellitus.

Beneficios del consumo de dieta mediterránea en individuos con elevado riesgo cardiovascular: un patrón que debe convertirse en el común denominador

Las enfermedades cardiovasculares siguen siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad en el mundo. Y aunque existen herramientas terapéuticas y farmacológicas que ayudan a controlar la incidencia de desenlaces cardiovasculares con la reducción del riesgo cardiovascular, las inequidades en el acceso oportuno a servicios de salud y de determinantes sociales de la salud impiden que toda la población con esta necesidad pueda recibir esta ayuda terapéutica. Es así, como se da prioridad a las intervenciones no farmacológicas, dentro de las que se destaca, la dieta, la cual ha demostrado influir significativamente en la salud cardiovascular y en la expectativa de vida del ser humano. Particularmente, la dieta mediterránea, basada esencialmente en el consumo de frutas, vegetales, granos, legumbres, aceite de oliva, especias, seguido de proteína derivada de pescado y comida de mar, ha demostrado proveer cierto grado de protección frente a enfermedades cardiometabólicas. Sin embargo, se desconoce con certeza cuál es el impacto en la población con elevado riesgo cardiovascular y, por ende, enfermedad cardiovascular establecida. Considerando la evolución de la evidencia en los patrones dietarios, así como la necesidad de conocer qué tanto impactan las dietas viables en nuestro medio, sobre todo en aquellos con mayor riesgo de morbilidad y mortalidad por enfermedad cardiovascular, el objetivo de esta revisión consiste en exponer evidencia actualizada sobre los beneficios de la dieta mediterránea en individuos con elevado riesgo cardiovascular. Para esto, se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Science Direct y Scielo.

Cardiovascular diseases continue to be the leading cause of morbidity and mortality worldwide. Although there are therapeutic and pharmacological tools that help control the incidence of cardiovascular outcomes by reducing cardiovascular risk, inequities in timely access to healthcare services and social determinants of health prevent the entire population in need from receiving this therapeutic assistance. Thus, non-pharmacological interventions are prioritized, among which the diet stands out, as it has been shown to significantly influence cardiovascular health and life expectancy. Particularly, the Mediterranean diet, primarily based on the consumption of fruits, vegetables, grains, legumes, olive oil, spices, followed by fish and seafood-derived protein, has demonstrated a certain degree of protection against cardiometabolic diseases. However, the impact on a population with high cardiovascular risk and established cardiovascular disease remains uncertain. Considering the evolving evidence on dietary patterns and the need to understand how viable diets in our context affect individuals with a higher risk of morbidity and mortality from cardiovascular disease, the objective of this review is to present updated evidence on the benefits of the Mediterranean diet in individuals with high cardiovascular risk. For this purpose, a literature search was performed in the PubMed, Science Direct, and Scielo databases.

Patients assessed using teleconsultation due to high blood pressure during the COVID-19 pandemic in Tucumán (Argentina) / Pacientes valorados mediante teleconsulta por presión arterial elevada durante la pandemia por COVID-19 en Tucumán (Argentina)

Abstract Introduction: During the COVID-19 pandemic, there was a notable increase in the use of telemedicine as an alternative to provide healthcare services. In this context, the Virtual Cardiology Service of the Sistema Provincial de Salud (SIPROSA for its acronym in Spanish) of Tucumán, Argentina, was created. Objective: To describe the characteristics of patients with or without a prior diagnosis of high blood pressure (HBP and non-HBP, respectively) who were assessed through teleconsultation at the Virtual Cardiology Service of the SIPROSA during the COVID-19 pandemic due to high blood pressure (BP) levels. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study conducted in 275 patients (HBP=167; non-HBP=108) assessed at the Virtual Cardiology Service between July and September 2021. Bivariate analyses (ANOVA, Student's t-test and chi square test) were performed to determine differences between groups (HBP vs. non-HBP) according to sex. In addition, Pearson's correlation coefficient was used to establish the correlation between age and body mass index; systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure and pulse pressure values; and the number of antihypertensive drugs used. Results: Patient's mean age was 48±1 years, 69.45% were women, 61.81% had some degree of obesity, 22.91% were on a low-sodium diet, and 48.36% presented with at least one of the considered risk factors (RF) for heart disease (diabetes, dyslipidemia, smoking). In the HBP group, the average number of antihypertensive drugs used was 1.2, and age was correlated with SBP values in both women (r: 0.2631; p<0.01) and men (r: -0.3440; p<0.05). Conclusions: A high prevalence of obesity was found and almost half of participants presented with at least one RF. In the HBP group, most patients used only one antihypertensive drug and were not or did not know if they were on a low-sodium diet. Finally, a high percentage of patients without HBP used the Virtual Cardiology Service.

Resumen Introducción. Durante la pandemia por COVID-19 el uso de la telemedicina aumentó considerablemente como una alternativa para prestar atención en salud. En este contexto surgió el Consultorio Virtual de Cardiología del Sistema Provincial de Salud de Tucumán, Argentina (SIPROSA). Objetivo. Describir las características de pacientes con o sin diagnóstico previo de hipertensión arterial (HTA y no-HTA, respectivamente) que fueron valorados mediante teleconsulta en el Consultorio Virtual de Cardiología del SIPROSA durante la pandemia por COVID-19 debido a valores elevados de presión arterial (PA). Materiales y métodos. Estudio transversal descriptivo realizado en 275 pacientes (HTA=167; no-HTA=108) atendidos en el Consultorio Virtual de Cardiología del SIPROSA entre julio y septiembre de 2021. Se realizaron análisis bivariados (ANOVA, prueba t-Student y prueba X2) para determinar diferencias entre grupos (HTA vs. No-HTA) según el sexo. Además, se utilizó el coeficiente de correlación de Pearson para establecer la correlación entre, por un lado, la edad y el índice de masa corporal, y, por otro, valores de presión arterial sistólica (PAS), presión arterial diastólica y presión diferencial, y el número de medicamentos antihipertensivos usados. Resultados. El promedio de edad fue 48±1 años, 69.45% de los pacientes eran mujeres, 61.81% tenía algún grado de obesidad, 22.91% seguía una dieta hiposódica y 48.36% tenía al menos uno de los factores de riesgo (FR) de enfermedad cardiaca considerados (diabetes, dislipemia, tabaquismo). En el grupo HTA, el promedio de medicamentos antihipertensivos usados fue de 1.2 y la edad se correlacionó con los valores de PAS en mujeres (r: 0.2631; p<0.01) y hombres (r: -0.3440; p<0.05). Conclusiones. Se encontró una alta prevalencia de obesidad y que casi la mitad de los participantes tenía al menos un FR. En el grupo HTA, la mayoría de pacientes solo usaba un fármaco antihipertensivo y no realizaba o no sabía si realizaba dieta hiposódica. Finalmente, un alto porcentaje de pacientes sin HTA usaron el servicio

Riesgo cardiovascular y estilo de vida en pacientes adultos de un sanatorio privado de la ciudad de Santa Fe / Cardiovascular risk and lifestyle in adult patients of a private sanatorium in the city of Santa Fe

Resumen Introducción: un estilo de vida saludable evitará la aparición de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV), permitiendo mayor longevidad y calidad de vida. Objetivo: determinar el riesgo cardiovascular (RCV) y los componentes de salud cardiovascular en pacientes adultos que concurren a un sanatorio privado de la ciudad de Santa Fe. Materiales y método: estudio descriptivo de corte transversal. Se incluyeron pacientes (40-75 años, ambos sexos) que concurrieron espontáneamente a un sanatorio privado de la ciudad de Santa Fe entre agosto 2021-julio 2022. Se excluyeron pacientes con ECV. Mediante entrevista personal, telefónica y datos de la historia clínica, se calculó el RCV (calculadora OPS/OMS) y se evaluaron componentes de salud cardiovascular según la American Heart Association (AHA): presión arterial (PA) sistólica <130 mmHg y/o diastólica <85 mmHg), colesterol (<200 mg/dL), glucemia (<100 mg/dL), índice de masa corporal (IMC) (<65 años: 18,5-25 kg/m2; >65 años: 22-27 kg/m2), consumo frutas y verduras (≥5 porciones/día), actividad física (nivel moderado/alto), tabaquismo (no fumar/no ex fumador) y sueño, dormir 6-8hs nocturnas. Se evaluó estrés, ansiedad y depresión. Resultados expresados en frecuencias (IC 95%). Se utilizó el programa InfoStat. Resultados: participaron 94 pacientes, 44% sexo femenino (53,4±8,2 años). El 21,3% de los pacientes presentó RCV alto y 5,5% muy alto. Solo 18,9% presentó PA adecuada y 21,4% se clasificó en la categoría normopeso. El 53,6% presentó colesterol deseable y 54,4% glucemia deseable. Entre las conductas de estilo de vida: 84,2% no era fumador. Del total que respondieron las encuestas telefónicas, 13,3% consume ≥5 porciones/día de frutas y verduras, 59,6% presentó nivel moderado/alto de actividad física, 52% durmió las horas recomendadas. El 52,9% presentó bajo nivel de estrés y 53,3% no manifestó síntomas de ansiedad. Conclusión: la mayor parte de los pacientes se clasificaron en las categorías de bajo a moderado RCV con elevada frecuencia de factores de riesgo (PA elevada, exceso de peso, glucemia y colesterol elevados). Es necesario modificar conductas para mejorar el estilo de vida (consumo de frutas y verduras, nivel de actividad física, duración del sueño y los síntomas de estrés y ansiedad) para reducir el RCV.

Abstract Introduction: a healthy lifestyle will prevent the appearance of risk factors for cardiovascular disease (CVD), allowing greater longevity and quality of life. Objective: the aim of this study was to determine cardiovascular risk (CVR) and components of cardiovascular health in adult patients attending a private sanatorium in the city of Santa Fe. Materials and method: analytical, cross-sectional study. Patients (40-75 years old, both sexes) who spontaneously attended a private sanatorium in the city of Santa Fe between August 2021 and July 2022 were included. Patients with CVD were excluded. Through personal interviews, telephone interviews and medical records, CVR was calculated (PAHO/WHO calculator) and cardiovascular health components were evaluated according to the American Heart Association (AHA): systolic blood pressure (BP) <130 mmHg and/or diastolic <85 mmHg), cholesterol (<200 mg/dL), blood glucose (<100 mg/dL), body mass index (BMI) ( <65 years: 18.5-25 kg/m2; >65 years: 22-27 kg/m2), consumption of fruits and vegetables (≥5 servings/day), physical activity (moderate/high level), smoking (non-smoking/non-ex-smoker) and sleep, sleeping 6-8 hours at night. Stress, anxiety, and depression were assessed. Results expressed in frequencies (95% CI). The InfoStat program was used. Results: 94 patients participated, 44% female (53.4±8.2 years). 21.3% of patients had high CVR and 5.5% had very high CVR. Only 18.9% had adequate BP and 21.4% were classified in the normal weight category. A total of 53.6% had desirable cholesterol and 54.4% had desirable blood glucose. Among lifestyle behaviors: 84.2% were non-smokers. Of the total who answered the telephone surveys, 13.3% consumed ≥5 servings/day of fruits and vegetables, 59.6% had a moderate/high level of physical activity, and 52% slept the recommended hours. 52.9% had a low level of stress and 53.3% did not show symptoms of anxiety. Conclusion: most of the patients were classified into the categories of low to moderate CVR with a high frequency of risk factors (high BP, excess weight, high blood glucose and high cholesterol). Lifestyle modifications (fruit and vegetable intake, level of physical activity, sleep duration, and symptoms of stress and anxiety) are needed to reduce CVR

Limitaciones de los puntajes de riesgo cardiovascular en prevención primaria. ¿Una oportunidad para los moduladores de riesgo? / Limitations of cardiovascular risk scores in primary prevention. An opportunity for risk modulators?

RESUMEN Introducción : Los puntajes de riesgo cardiovascular tienen limitaciones relacionadas con la calibración, la discriminación y la baja sensibilidad. Se han identificado diferentes "moduladores de riesgo" que permiten mejorar la estratificación del riesgo cardiovascular: placa aterosclerótica carotídea (PAC), puntaje de calcio arterial coronario (pCAC) y lipoproteína(a) [Lp(a)]. Objetivos : 1) determinar la prevalencia de los moduladores de riesgo citados en una población en prevención primaria; 2) determinar la concordancia entre los 2 métodos de detección de aterosclerosis subclínica; 3) establecer qué proporción de pacientes deberían recibir estatinas inicialmente, según su puntaje de riesgo, y posteriormente con el conocimiento de los moduladores de riesgo. Material y métodos : Se incluyeron individuos de 18 a 79 años, que asistieron para una evaluación de riesgo cardiovascular y que no estaban recibiendo tratamiento hipolipemiante. Se calculó el puntaje de riesgo (ASCVD Risk Estimator) en cada paciente. Se evaluó la presencia de PAC, el pCAC y el nivel plasmático de Lp(a). Resultados : Se incluyeron 348 pacientes (edad media 55,6 ± 12,2 años, 45,4% hombres). En la población total, 29,8%, 36,8% y 53,2% de los pacientes mostraron un valor de Lp(a) ≥ 50 mg/dL, PAC o un pCAC > 0, respectivamente. La prevalencia de PAC y pCAC fue progresivamente mayor según la categoría de riesgo cardiovascular; sin embargo, la proporción de sujetos de bajo riesgo que tenían moduladores de riesgo fue considerable (Lp(a) ≥ 50 mg/dl: 25,7%; PAC: 22%; pCAC > 0: 33%). En los 60 individuos menores de 45 años la prevalencia de pCAC > 0 y PAC fue de 18,3% y 10%, respectivamente. La concordancia entre los dos métodos para determinar la presencia de ateromatosis subclínica fue discreta (kappa 0,33). La indicación del tratamiento con estatinas aumentó un 31,6% luego de evaluar la presencia de moduladores. Conclusión : La presencia de moduladores de riesgo fue frecuente en esta población en prevención primaria, incluso en sujetos de bajo riesgo o menores de 45 años. La detección de moduladores de riesgo podría mejorar la estratificación inicial y llevar a reconsiderar el tratamiento con estatinas.

ABSTRACT Background : Cardiovascular risk scores have limitations related to calibration, discrimination, and low sensitivity. Different "risk modulators" have been identified to improve cardiovascular risk stratification: carotid atherosclerotic plaque (CAP), coronary artery calcium (CAC) score and lipoprotein(a) [Lp(a)]. Objectives : The aims of this study were: 1) to determine the prevalence of risk modulators mentioned in a primary prevention population; 2) determine the concordance between the 2 methods of detecting subclinical atherosclerosis; and 3) establish which proportion of patients should receive statins according to the initial risk stratification and after being recategorized by screening for risk modulators. Methods : Individuals aged 18 to 79 years who consulted for cardiovascular risk assessment and who were not receiving lipid-lowering treatment were included. The risk score was calculated in each patient using ASCVD Risk Estimator. The presence of CAP, CAC score and Lp(a) level were evaluated. Results : The cohort was made up of 348 patients; mean age was 55.6 ± 12.2 years and 45.4% were men. In the total population, 29.8%, 36.8%, and 53.2% of patients showed Lp(a) value ≥50 mg/dL, CAP, or a CAC score >0, respectively. The prevalence of CAP and CAC score was progressively higher according to the cardiovascular risk category; however, the proportion of low-risk subjects who had risk modulators was considerable (Lp(a) ≥50 mg/dl: 25.7%; CAP: 22%; CAC score >0: 33%). In the 60 subjects <45 years, the prevalence of CAC score >0 and CAP was 18.3% and 10%, respectively. The agreement between the two methods for quantifying subclinical atheromatosis was fair (kappa= 0.33). The indication for statin treatment increased by 31.6% after evaluating the presence of modulators. Conclusion : The presence of risk modulators was common in this population in primary prevention, even in low-risk subjects or < 45 years. Detection of risk modulators could improve initial stratification and lead to reconsideration of statin treatment.

Fenotipos hipertrigliceridemia e hipertensión-cintura abdominal alterada y su asociación con factores de riesgo cardiovascular en mujeres atendidas en Consulta Provincial de Climaterio

Fundamento: la presencia de fenotipos hipertensión- circunferencia abdominal aumentada se considera un índice pronóstico de deterioro cardiometabólico. Objetivo: determinar la frecuencia de mujeres con fenotipos cintura alterada y establecer la asociación entre estos y los principales factores de riesgo cardiovascular, así como estimar el riesgo cardiovascular global a los 10 años. Métodos estudio descriptivo, correlacional, transversal, que incluyó a 100 mujeres que asistieron a Consulta Provincial de Climaterio, del Hospital Gustavo Aldereguìa, de Cienfuegos, desde marzo 2016 a 2020. Variables analizadas: edad, color de piel, tabaquismo, hipertensión arterial, obesidad, actividad física, diabetes mellitus, índice de masa corporal, circunferencia abdominal, colesterol total, ácido úrico y triglicéridos. Se determinó la razón de prevalencia con un nivel de significación del 95 %. Resultados: la razón de probabilidad demostró mayor riesgo de presentar el fenotipo en mayores de 45 años (1,47), obesas (5,57), hipertensas (3,71) y diabéticas (1,67). Se evidenció asociación significativa entre hábito de fumar y actividad física con razón de probabilidad de 5,80 y 18 respectivamente. Conclusiones: existe una relación significativa entre fenotipos cintura abdominal alterada y los principales factores de riesgo cardiovasculares, como incremento de la edad, riesgo cardiovascular, diabetes mellitus, hipertensión arterial, tabaquismo, inactividad física y obesidad.

Background: the presence of hypertension-increased abdominal circumference phenotypes is considered a cardiometabolic deterioration prognostic index. Objective: to determine the frequency of women with altered waist phenotypes and to establish the association between these and the main cardiovascular risk factors, as well as to estimate the global cardiovascular risk at 10 years. Methods: descriptive, correlational, cross-sectional study, which included 100 women who attended the Provincial Climacteric Consultation, at the Gustavo Aldereguía Lima Cienfuegos Hospital, from March 2016 to 2020. The analyzed variables were: age, skin color, smoking, arterial hypertension, obesity, physical activity, diabetes mellitus, body mass index, abdominal circumference, total cholesterol, uric acid, and triglycerides. The prevalence ratio was determined with a significance level of 95%. Results: the likelihood ratio showed a higher risk of presenting the phenotype in people over 45 years of age (1.47), obese (5.57), hypertensive (3.71) and diabetic (1.67). A significant association was found between smoking and physical activity with a probability ratio of 5.80 and 18, respectively. Conclusions: there is a significant relationship between altered abdominal waist phenotypes and the main cardiovascular risk factors, such as increased age, cardiovascular risk, diabetes mellitus, arterial hypertension, smoking, physical inactivity and obesity.