Perfil epidemiológico dos nascidos de mães adolescentes com gestações repetidas em um hospital de referência na cidade de Blumenau/SC, no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2011 / Epidemiological profile of children of adolescent mothers with repeat pregnancies at a referral hospital in Blumenau between january 2007 and december 2011

Introdução: No mundo, por ano, cerca de 10% do total de partos são de adolescentes. No Brasil, 26,75% são filhos de mães adolescentes. A reincidência da gestação ocorre em 22,9%. A gestação na adolescência apresenta maiores complicações, resultando em maior morbimortalidade. Objetivos: Avaliar o perfil epidemiológico dos recém-nascidos de mães adolescentes com gestações recorrentes em hospital de referência para gestação de alto risco na cidade de Blumenau/SC, no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2011. Métodos: Estudo descritivo, retrospectivo e documental. Resultados: Foram identificadas 1684 gestantes adolescentes, sendo a idade média ao parto de 16,9 (± 1,17). Destas, 105 engravidaram pela segunda vez e 6 pela terceira vez durante a adolescência. Foi possível a aplicação do questionário em 42 adolescentes com gestação recorrente. O peso do RN na primeira gestação apresentou-se menor que nas demais. Na análise do Apgar do primeiro e do quinto minuto, houve diferença significativa (p<0,001), sendo que o Apgar > 6 ocorreu 76% das vezes na primeira gestação, 88% na segunda e 93% na terceira. Discussão: Contrariamente à literatura, demonstraram-se desfechos favoráveis quanto ao peso do nascimento, Apgar no primeiro e quinto minuto de vida, além de demonstrar uma melhora desses índices ao longo das gravidezes subsequentes. Conclusão: Este estudo foi realizado em uma cidade com elevado IDH e boas condições de vida, além de contar com amplo acesso à saúde. Assim, os resultados obtidos devem ser interpretados com ressalvas e mais estudos são necessários sobre o tema.

Introduction: Each year, around 10% of all births worldwide are to adolescents. In Brazil, around 26.75% of the population was born to adolescent mothers. Pregnancy recurrence occurs in 22.9% of the cases. Adolescent pregnancies present greater complications, resulting in higher morbidity and mortality. Objectives: To assess the epidemiological profile of newborns to adolescent mothers with repeat pregnancies at a referral hospital for high-risk pregnancies in Blumenau between January 2007 and December 2011. Methods: This is a descriptive, retrospective, and documental study. Results: We identified 1,684 pregnant teenagers whose mean age at delivery was 16.9 (± 1.17) years. Of these, 105 were pregnant for the second time and 6 were pregnant for the third time in adolescence. We were able to apply the questionnaire to 42 adolescents with repeat pregnancies. The weight of newborns of first pregnancies was lower than that for other pregnancies. First- and fifth-minute Apgar scores presented significant differences (p<0.001), and Apgar scores > 6 were observed in 76% of first pregnancies, 88% of second pregnancies, and 93% of third pregnancies. Discussion: In contrast with the literature, favorable outcomes of birth weight and first- and fifth-minute Apgar scores were observed in our sample, and these indices were improved in subsequent pregnancies. Conclusion: This study was performed in a city with a high human development index and good life conditions, as well as broad access to health care. Therefore, the obtained results should be interpreted with caution and more studies on this subject are required.

Serum biochemical profile of neonatal buffalo calves / Perfil bioquímico sérico de bezerros bubalinos no período neonatal

Serum blood samples from 50 Murrah buffalo calves were examined in this study. The animals were allocated into three groups according to the number of parturitions of their mothers: G1 (n= 15) calves from primiparous buffaloes, G2 (n= 19) calves from buffaloes with two to four parturitions, and G3 (n= 16) calves from buffaloes with five or more parturitions. Blood samples were taken at birth, before colostrum ingestion, at 24h, 48h, and 72h after birth, and at 7, 14, 21, and 30 days after birth for determination of levels of gammaglutamyl transferase (GGT), alkaline phosphatase (ALP), aspartate aminotransferase (AST), creatine kinase, total protein, albumin, globulins (including immunoglobulin G), iron, total calcium, ionized calcium, phosphorus, sodium, and potassium. The age of the calves was found to influence all of the biochemical parameters, with the exception of ionized calcium and potassium in the calves in groups G1 and G3. The calving order was found to influence AST, GGT, total protein, albumin, and globulins, including IgG. The high serum ALP activity in the first two days after birth indicates that measurement of the levels of this enzyme may be used as an indirect method of assessing passive immunity transfer.(AU)

Amostras de sangue de 50 bezerros de búfalo Murrah foram examinados nesse estudo. Os animais foram distribuídos em três grupos de acordo com a paridade de suas genitoras: G1 (n=15) bezerros de búfalas primíparas, G2 (n=19) bezerros de búfalas com 2 a 4 gestações, e G3 (n=16) bezerros de búfalas com cinco ou mais gestações. Amostras de sangue foram colhidas ao nascimento, antes da ingestão de colostro e 24h, 48h, e 72h após o nascimento e 7, 14, 21 e 30 dias após nascimento para determinar níveis de gammaglutamil transferase (GGT), fosfatase alcalina (ALP), aspartato aminotrasferase (AST), creatina quinase, proteínas totais, albumina, globulina (inclusive imunoglobulina G), ferro, cálcio total, cálcio ionizado, fósforo, sódio e potássio. A idade dos bezerros influenciou todos os parâmetros bioquímicos, exceto cálcio ionizado e potássio nos bezerros dos grupos G1 e G3. A ordem de nascimento influenciou AST, GGT, proteínas totais, albumina e globulinas, inclusive IgG. Intensa atividade ALP no soro nos primeiros dois dias após nascimento indica que medidas dos níveis dessa enzima podem ser utilizados como método indireto de avaliar transferência passiva de imunidade.(AU)

Multiple pregnancy: epidemiology and association with maternal and perinatal morbidity / Gestação múltipla: epidemiologia e associação com morbidade materna e perinatal

Abstract Twin pregnancy accounts for 2 to 4% of total births, with a prevalence ranging from 0.9 to 2.4% in Brazil. It is associated with worse maternal and perinatal outcomes. Many conditions, such as severe maternal morbidity (SMM) (potentially life-threatening conditions and maternal near-miss) and neonatal near-miss (NNM) still have not been properly investigated in the literature. The difficulty in determining the conditions associated with twin pregnancy probably lies in its relatively low occurrence and the need for larger population studies. The use of the whole population and of databases from large multicenter studies, therefore, may provide unprecedented results. Since it is a rare condition, it ismore easily evaluated using vital statistics from birth e-registries. Therefore, we have performed a literature review to identify the characteristics of twin pregnancy in Brazil and worldwide. Twin pregnancy has consistently been associated with SMM, maternal near-miss (MNM) and perinatal morbidity, with still worse results for the second twin, possibly due to some characteristics of the delivery, including safety and availability of appropriate obstetric care to women at a high risk of perinatal complications.

Resumo A gestação gemelar é responsável por 2 a 4% do total de nascimentos, com uma prevalência variando de 0,9 a 2,4% no Brasil. Ela é associada a piores resultados maternos e perinatais. Muitas condições, como amorbidade materna grave (condições potencialmente ameaçadoras da vida e near-miss materno) e near-miss neonatal ainda não foram investigadas de forma apropriada na literatura. A dificuldade na determinação de condições associadas com a gestação gemelar provavelmente reside em sua ocorrência relativamente baixa e na necessidade de estudos populacionais maiores. O uso da população total e de bancos de dados de grandes estudosmulticêntricos podem então fornecer resultados sem precedentes. Considerando que esta é uma condição rara, ela émais facilmente avaliada usando estatísticas vitais de registros eletrônicos de

Continued Compliance and Degree of Satisfaction in Nulligravida and Parous Women with Intrauterine Contraceptive Devices / Adesão e grau de satisfação em nuligestas e mulheres com parto anterior usuárias de dispositivo intrauterino

Purpose To evaluate the compliance and degree of satisfaction of nulligravida (has not given birth) and parous (had already given birth) women who are using intrauterine devices (IUDs). Methods A cross-sectional cohort study was conducted comparing nulligravida and parous women who had had an IUD inserted between July 2009 and November 2011. A total of 84 nulligravida women and 73 parous women were included. Interviews were conducted with women who agreed to participate through telephone contact. Statistical analysis was performed with Student s t-test and Mann-Whitney test for numeric variables; Pearson s chi-square test to test associations; and, whenever pertinent, Fisher s exact test for categorical variables. A survival curve was constructed to estimate the likelihood of each woman continuing the use of the IUD. A significance level of 5% was established. Results When compared with parous women, nulligravida women had a higher education level (median: 12 vs. 10 years). No statistically significant differences were found between the nulligravida and parous women with respect to information on the use of the IUD, prior use of other contraceptive methods, the reason for having chosen the IUD as the current contraceptive method, reasons for discontinuing the use and adverse effects, compliance, and degree of satisfaction. The two groups did not show any difference in terms of continued use of the IUD (p = 0.4). Conclusion There was no difference in compliance or the degree of satisfaction or continued use of IUDs between nulligravida and parous women, suggesting that IUD use may be recommended for women who have never been pregnant.

Objetivo Avaliar a adesão e o grau de satisfação de nuligestas emulheres com partos anteriores usuárias do dispositivo intrauterino (DIU). Métodos Realizamos um estudo de corte transversal comparando-se um grupo de nuligestas commulheres com partos anteriores que tinham sido submetidas à inserção do DIU no período de julho de 2009 a novembro de 2011. Foram incluídas 84 nuligestas e 73mulheres compartos anteriores. Uma entrevista foi realizada comas mulheres que concordaram em participar por meio de contato telefônico. Para se verificar as diferenças entre os dois grupos foram utilizados os testes t de Student e Mann- Whitney para as variáveis numéricas, e os testes qui-quadrado de associação e exato de Fisher, quando pertinente, para as variáveis categóricas. Realizou-se análise de sobrevivência de Kaplan-Meyer para continuidade do uso do DIU. Adotou-se o nível de significância de 5%. Resultados As nuligestas apresentaram escolaridade (mediana: 12 anos) superior às mulheres com um ou mais partos anteriores (mediana: 10 anos). Não houve diferença entre as nuligestas e mulheres comparto anterior em relação à informação sobre o uso do dispositivo intrauterino (DIU), uso prévio de outrosmétodos contraceptivos,motivo da escolha do DIU como método contraceptivo atual, motivos para descontinuidade, efeitos colaterais, adesão e grau de satisfação. A continuidade do uso do dispositivo intrauterino foi diminuída como passar do tempo emambos os grupos e sem diferença significativa (p = 0,4). Conclusão A adesão, o grau de satisfação e a continuidade do uso do DIU entre as nuligestas e mulheres com parto anterior são semelhantes, sugerindo que o DIU pode ser recomendado para mulheres que nunca engravidaram.

The differential diagnosis of inflammatory joint disease in maternal-fetal microchimerism / Diagnóstico diferencial de doença inflamatória articular em microquimerismo materno-fetal

This study aimed at making the differential diagnosis of joint disease in a case of genetic chimerism in a female multiparous donor from the Regional Blood Bank of Guarapuava-PR (Hemocentro Regional de Guarapuava-PR), who had had three pregnancies of male fetuses. The patient showed joint pain prior to the last donation. It was possible to identify fetal cells remaining in circulation 20 years after her last pregnancy. Laboratory tests for acute phase proteins revealed possible termination of immune tolerance to circulating fetal cells. Thus, a hypothesis of graft-versus-host disease was formulated to explain the joint disease manifested by the donor.

Esse trabalho teve como objetivo fazer o diagnóstico diferencial de doença articular, em um caso de quimerismo genético de doadora multípara do Hemocentro Regional de Guarapuava-PR, com três gestações de fetos do sexo masculino, que apresentou dor articular previamente à última doação. Foi possível identificar células fetais ainda presentes na sua circulação após 20 anos da última gestação. Os exames laboratoriais para proteínas de fase aguda demonstram possível término da imunotolerância às células fetais circulantes na doadora e, com isso, uma hipótese de doença de enxerto contra o hospedeiro foi elaborada para explicar a doença articular manifestada pela doadora.