Influence of sexual hormones on Chagas disease / Influencia de las hormonas sexuales en la enfermedad de Chagas

Abstract Objective: Analyze sex hormone's influence during Chagas disease. Methods: Male and female BALB/c mice were divided into six groups, four experimental (sham, orchiectomized, orchiectomized and supplemented with estradiol, orchiectomized supplemented with testosterone, oophorectomized, oophorectomized and supplemented with estradiol, and oophorectomized and supplemented with testosterone), and two control (healthy and intraperitoneally with T. cruzi strain NINOA infected). Clinical data were recorded daily, parasitemia was evaluated using a Neubauer chamber during the infection, and heart histopathological analysis was performed using the paraffin embedding technique. To analyze parasitemia curves and the area under the parametric curves, two-way ANOVA test was performed to correlate groups' data. P-values < 0.05 were considered statistically significant. Results: Higher mortality rates, cardiomegaly, hepatomegaly, ascites, edema, higher parasitemia levels, more amastigote nests, and more severe inflammatory infiltrate were found in higher testosterone concentration mice, whereas in higher estradiol concentration groups, paresia, prostration, edema, and necrosis were found. Conclusions: Our results showed that testosterone increased infection severity, whereas estradiol had the opposite effect. This research improves the understanding of sex hormones´ infuence upon this infection to contribute with the handling of Chagas´ disease.

Resumen Objetivo: Analizar la influencia de las hormonas durante la enfermedad de Chagas. Métodos: Se separaron grupos de ratones macho y hembras BALB/c, todos infectados con T. cruzi (cepa NINOA), 4 grupos experimentales de machos (Sham, orquidectamizados, orquidectimezados y suplementados con estradiol, orquidectamizaos y suplementados con testosterona). 4 grupos experimentales de hembras (oforectomizadas, oforectomizadas y suplementadas con estradiol, oforectomizadas y suplementadas con testosterona y sham), and y dos grupos control para cada sexo (sin infección e infectados intraperitonealmente con T. cruzi (cepa NINOA). Los datos clínicos fueron registrados diariamente, la parasitemia fue evaluada durante toda la infección utilizando una cámara de Neubauer y el análisis histopatológico del corazón fue realizada con la técnica de inclusión en parafina. Para el análisis de las curvas de parasitemia y el área bajo la curva, se realizó una prueba de ANOVA de dos vías, p < 0.05 fueron considerados estadísticamente diferentes. Resultados: Las mayores tasas de mortalidad, cardiomegalia, hepatomegalia y mayor infiltrado inflamatorio, se encontró en los ratones con una mayor concentración de testosterona. En contraste los ratones con mayor concentración de estradiol presentaron paresia, postración edema y necrosis. Conclusiones: Nuestros resultados ponen en manifiesto que la testosterona incrementa la severidad del curso de la enfermedad de Chagas, mientras que el estradiol tuvo el efecto opuesto. Este trabajo mejora el entendimiento del rol que juegan las hormonas sexuales en esta infección para contribuir en un mejor manejo de la enfermedad de Chagas.

Sports metabolism in improving national fitness / O metabolismo esportivo e a melhora no preparo físico nacional / El metabolismo deportivo y la mejoría en el preparo físico nacional

ABSTRACT Introduction: Exercise can invigorate the body's metabolism. There are very few people who know how sports promote people's physical and mental health. How to lead people to participate in physical exercise through sports is a question worth considering. Objective: We explore the effects of sports on human metabolism. Methods: The article analyzes athletes' physical and chemical indicators before and after exercise and during the recovery period. The indicators cover blood routine, urine routine, and blood testosterone content. Results: The blood and urine routines of athletes before and after training are different (P<0.05). After an expressive number of exercises, the urine testosterone content will be different due to the difference in genders (P<0.05). Conclusions: Physical exercise has a very significant impact on human metabolism. The body's hormone levels and metabolism are related to the amount of exercise. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: o exercício pode fortalecer o metabolismo corporal. Poucas pessoas sabem o quanto o esporte promove a saúde física e mental de indivíduos. Como levar as pessoas a participar em exercícios físicos através dos esportes é uma questão que vale a pena considerar. Objetivo: Explorar os efeitos do esporte no metabolismo humano. Métodos: O artigo analisa indicadores físicos e químicos de atletas antes e depois do exercício e durante o período de recuperação. Os indicadores cobrem testes de sangue, de urina e conteúdo de testosterona no sangue. Resultados: Os resultados dos testes de sangue e urina dos atletas antes e depois de treinar são diferentes (P<0.05). Após muito exercício, o conteúdo de testosterona na urina será diferente devido a diferença entre os sexos (P<0.05). Conclusões: O exercício físico tem um impacto significativo no metabolismo humano. O nível hormonal e o metabolismo do corpo estão relacionados a quantidade de exercício. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação de resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: El ejercicio puede fortalecer el metabolismo corporal. Pocas personas saben cuánto el deporte promueve la salud física y mental de individuos. Cómo llevar a las personas a participar en ejercicios físicos a través de los deportes es una cuestión que vale la pena considerar. Objetivo: Explorar los efectos del deporte en el metabolismo humano. Métodos: El artículo analiza indicadores físicos y químicos de atletas antes y después del ejercicio y durante el periodo de recuperación. Los indicadores abarcan análisis de sangre, urina y contenido de testosterona en la sangre. Resultados: Los resultados de los análisis de sangre antes y después de entrenar son distintos (P<0.05). Tras mucho ejercicio, el contenido de testosterona en la urina será diferente debido a la diferencia entre los sexos (P<0,05). Conclusiones: El ejercicio físico tiene un impacto significativo en el metabolismo humano. El nivel hormonal y el metabolismo del cuerpo están relacionados a la cantidad de ejercicio. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de resultados de tratamiento.

Tumor ovárico de células esteroideas sin otra especificación, durante el embarazo

Los tumores de células esteroides de ovario se clasifican en luteoma estromal, tumor de células de Leydig y tumor de células esteroideas sin otra especificación, según su origen embrionario. El tumor ovárico de células esteroideas sin otra especificación es un tumor benigno raro, pero con potencial maligno; representa menos del 0,1% de todos los tumores de ovario. Deben ser considerados como causa de virilización en mujeres adultas por la producción de testosterona. Solo un feto femenino corre riesgo de virilización. Al igual que otros tumores del estroma ovárico, los tumores deben ser tratados quirúrgicamente. La cirugía está indicada en casos de agrandamiento ovárico unilateral sólido, debido a un 50% de probabilidad de malignidad. En el embarazo, los tumores ováricos de células esteroideas sin otra especificación son excepcionalmente raros y deben ser diferenciados del luteoma del embarazo y otras neoplasias malignas del ovario. Con mayor frecuencia pueden complicarse con rotura y/o torsión. Se presenta un caso de tumor ovárico de células esteroideas sin otra especificación durante el embarazo.

Ovarian steroid cell tumors are classified into stromal luteoma, Leydig cell tumor and steroid cell tumor not otherwise specified, according to their embryonal origin. Ovarian steroid cell tumor not otherwise specified is a rare benign tumor, but with malignant potential; it accounts for less than 0.1% of all ovarian tumors. They should be considered as a cause of virilization in adult women due to testosterone production. Only a female fetus is at risk of virilization. Like other ovarian stromal tumors, the tumors must be treated surgically. Surgery is indicated in cases of solid unilateral ovarian enlargement, due to a 50% chance of malignancy. In pregnancy, ovarian steroid cell tumors not otherwise specified are exceptionally rare and should be differentiated from luteoma of pregnancy and other malignant ovarian neoplasms. More frequently they may be complicated by rupture and/or torsion. A case of nonspecific ovarian steroid cell tumor during pregnancy is presented.

Reproduction of the sea urchin Tripneustes depressus (Camarodonta: Toxopneustidae) in Bahía de La Paz, Baja California Sur, Mexico / Reproducción del erizo de mar Tripneustes depressus (Camarodonta: Toxopneustidae) en Bahía de La Paz, Baja California Sur, México

Introduction: Sea urchin gonads (roe or uni) are considered a culinary delicacy worldwide. However, only a few species are considered edible and commercialized. The sea urchin Tripneustes depressus has generated the interest of producers in Baja California Sur, Mexico, due to the quality of its gonads. A biological basis for designing a management strategy is key to consider its commercial exploitation. Objective: To determine the reproductive season of T. depressus through description of the gonad stages and reproductive cycle, and to establish its relationship with environmental factors. Methods: We collected monthly samples (October 2016-September 2017), recording in-situ temperature and photoperiod. We evaluated a sample of 1 055 specimens for demographic characteristics, using total weight (g) and test diameter (cm). We also did a histological analysis of gonads from 178 individuals. Results: Average test diameter was 9.70 ± 0.03 cm (5-12.50 cm). Based on the proportion into the gonad of sexual (gametes) and somatic (nutritive phagocytes) cells, we propose five gonad stages (growing, premature, mature, spawning, and intergametic) for both sexes. There were two times of the year when gonads were heaviest and closely corresponded to the growing stage, coinciding with the highest proportions of nutritive phagocytes. Gonad development (growing and premature stages) peaks in the months with the longest daylight periods, with spawning in the shortest daylight periods. Conclusions: Gonad wet weight and adjusted gonad weight are good indicators of the reproductive season of T. depressus. The lowest gonad wet weights were matched the spawning peak in the shortest daylight period (January and March).

Introducción: Las gónadas de erizo de mar (huevas o uni) se consideran un manjar culinario en todo el mundo. Sin embargo, solo unas pocas especies se consideran comestibles y se comercializan. El erizo de mar Tripneustes depressus ha generado el interés de productores de Baja California Sur, México, por la calidad de sus gónadas. Una base biológica es clave para diseñar una estrategia de manejo para T. depressus para considerar su explotación comercial. Objetivo: Determinar la época reproductiva de T. depressus a través de la descripción de los estadios de las gónadas y del ciclo reproductivo, y establecer su relación con factores ambientales. Métodos: Recolectamos muestras mensuales (octubre de 2016 a septiembre de 2017), registrando in-situ la temperatura y el fotoperiodo. Evaluamos una muestra de 1055 especímenes para las características demográficas, utilizando el peso total (g) y el diámetro de testa (cm). También hicimos el análisis histológico de las gónadas de 178 individuos. Resultados: El diámetro de la testa promedio fue de 9.70 ± 0.03 cm (5-12.50 cm). Con base en la proporción en la gónada de células sexuales (gametos) y somáticas (fagocitos nutritivos), proponemos cinco estadios gonádicos (crecimiento, prematuro, maduro, desove e intergamético) para ambos sexos. Hubo dos épocas del año en que las gónadas eran más pesadas y se correspondían estrechamente con la etapa de crecimiento, coincidiendo con las proporciones más altas de fagocitos nutritivos. El desarrollo de las gónadas (etapas de crecimiento y prematuro) alcanza su punto máximo en los meses con los periodos de luz más largos, con desove en los periodos de luz más cortos. Conclusiones: El peso húmedo de las gónadas y el peso ajustado de las gónadas son buenos indicadores de la temporada reproductiva de T. depressus. Los pesos húmedos más bajos de las gónadas coincidieron con el pico de desove en el período con luz diurna más corto (enero y marzo).

Diagnóstico de pubertad precoz / Diagnosis of precocious puberty: clinical guideline for the diagnosis and treatment of precocious puberty

Resumen La Sociedad Mexicana de Endocrinología Pediátrica elaboró una guía de práctica clínica para el diagnóstico y el tratamiento de la pubertad precoz. Este documento presenta recomendaciones relacionadas con el diagnóstico de pubertad precoz. La descripción detallada de la metodología para el desarrollo de esta guía y del sistema de gradación, así como la síntesis de la evidencia en la que se basa, pueden consultarse en este suplemento.

Abstract The Mexican Society of Pediatric Endocrinology developed a clinical practice guide for the diagnosis and treatment of precocious puberty. This document presents recommendations related to the diagnosis of precocious puberty. The detailed description of the methodology for the development of this guide and the grading system, as well as the synthesis of the evidence on which it is based can be accessed in this same supplement.

Hormonas sexuales en la enfermedad crítica / Sexual hormones in critical disease

INTRODUCCIÓN. En el paciente crítico ha existido un conglomerado de situaciones dadas por alteración de las hormonas acorde al comportamiento del eje hipotalámi-co-hipofisario- gonadal, entender su rol es fundamental. OBJETIVO. Describir las alteraciones de las hormonas sexuales en el paciente críticamente enfermo desde un enfoque fisiológico y clínico. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio observacional, de revisión bibliográfica y análisis sistemático de 84 artículos científicos y selección de muestra de 27 en MedLine, The Cochrane Library Plus, LILACS y Web of Science; en español e inglés y variables: hormonas esteroides gonadales, enfermedad crítica, endocrinología, estrés, gónadas y disfunción, periodo 1998-2017. CONCLUSIÓN. Las alteraciones detectadas fueron un mecanismo para la producción de hormonas esteroideas hacia la síntesis predominante de cortisol y soportar el alto estrés meta-bólico de los pacientes. Las citocinas pro inflamatorias fueron importantes en éstos cambios. La polifarmacia fue un factor adicional poco ponderado de la alteración endocrina sexual.

INTRODUCTION. In the critical patient there has been a conglomerate of situations given by alteration of the hormones according to the behavior of the hypothalamic-pi-tuitary-gonadal axis, understanding their role is fundamental. OBJECTIVE. Describe the alterations of sex hormones in the critically ill patient from a physiological and clinical approach.MATERIALS AND METHODS.Observational, literature review and systematic analysis of 84 scientific articles and sample selection of 27 in MedLine, The Cochrane Library Plus, LILACS and Web of Science; in Spanish and English and variables: gonadal steroid hormones, critical illness, endocrinology, stress, gonads and dysfunction, period 1998-2017. CONCLUSION. The alterations detected were a mechanism for the production of steroid hormones towards the predominant syn-thesis of cortisol and withstand the high metabolic stress of the patients. Pro inflam-matory cytokines were important in these changes. Polypharmacy was an additional unweighted factor of sexual endocrine disruption.

Rendimiento cognitivo en mujeres con síndrome de ovario poliquístico: un estudio piloto / Cognitive Performance in Women with Polycystic Ovarian Syndrome: A Pilot Study

Resumen El Síndrome de ovario poliquístico (SOP) es la enfermedad endocrina-metabólica más frecuente en las mujeres en edad reproductiva. A pesar de su alta prevalencia, hay pocas investigaciones que analizan los efectos de los cambios hormonales sobre la cognición de pacientes con SOP. Objetivo: comparar el rendimiento en habilidades cognitivas y los niveles de hormonas sexuales de un grupo de pacientes con SOP y con las de un grupo control. Método: Participaron 20 mujeres mayores de 21 años, sin tratamiento hormonal, dividas en dos grupos, el primero compuesto por 10 pacientes diagnosticadas con SOP según los criterios de Rotterdam (GSOP) y el otro, de control, compuesto por 10 mujeres sin diagnóstico de SOP (GCT). Se aplicaron las pruebas WAIS III y fluidez verbal semántica y fonológica de la batería NEUROPSI Atención y memoria, y se realizaron análisis sanguíneos de hormonas sexuales. Resultados: Las pacientes del GSOP obtuvieron puntajes inferiores a las del GCT en el CI Verbal (p=0.009), CI Total (p=0.029), índice de comprensión verbal (p=0.005), índice de memoria de trabajo (p=0.023) y en la prueba de fluidez verbal semántica (p=0.029). No se encontraron diferencias significativas en los niveles hormonales. Conclusión: el GSOP presentó menor rendimiento que el GCT en pruebas de tipo verbal, aunque no se presentó déficit en su ejecución. Se sugiere estudiar la relación de la insulinorresistencia con la cognición en pacientes con SOP.

Abstract Polycystic ovarian syndrome (PCOS) is the most common endocrine-metabolic disease in women of reproductive age. Despite its high prevalence, little research analyzes the effects of hormonal changes on cognition in patients with PCOS. Objective: To compare the performance in cognitive abilities and sexual hormone levels of a group of patients with PCOS and those of a control group. Method: Twenty women older than 21 years, without hormone treatment, divided in two groups, the first consisting by 10 patients diagnosed with PCOS according to the Rotterdam criteria (GSOP), and the other composed of 10 women without diagnosis of PCOS (GCT). WAIS III and semantic and phonological verbal fluency tests of the NEUROPSI attention and memory test battery were applied, and blood analyzes of sexual hormones were analyzed. Results: The GSOP patients obtained lower scores than the GCT in Verbal IQ (p=0.009), full scale IQ (p=0.029), verbal comprehension index (p=0.005), working memory index (p=0.023) and semantic verbal fluency test (p=0.029). No significant differences were found in sexual hormone levels. Conclusion: the GSOP showed lower performance than the GCT in verbal tests, although there was not deficit in its execution. It is suggested to study the relationship of insulin resistance with cognition in patients with GSOP.

Síndrome de Kallmann. Presentación de un caso / Kallmann Syndrome. Case presentation

El síndrome de Kallmann se caracteriza por la asociación de hipogonadismo hipogonadotrófico y anosmia. Afecta uno de cada 10 000 hombres y una de cada 50 000 mujeres. Se presenta el caso de un paciente que fue atendido en el Servicio de Endocrinología del Hospital General Gustavo Aldereguia, de Cienfuegos, por retraso puberal y alteraciones olfatorias, características que componen este síndrome. Se le realizó estudio hormonal (FSH; LH, testosterona) estudio citogenético, resonancia magnética nuclear de cráneo y silla turca, en la que se constató agenesia del bulbo olfatorio derecho e hipoplasia del izquierdo. Se decidió la presentación del caso debido a la importancia de realizar un diagnóstico precoz para iniciar el tratamiento hormonal sustitutivo a una edad adecuada, mejorar el estirón puberal y la mineralización ósea, aumentar la masa muscular, así como evitar alteraciones psicológicas en adolescentes con retraso de la pubertad.

Kallmann syndrome is characterized by the association of hypogonadotropic hypogonadism and anosmia. It affects one of every 10 000 and 50 000 women. It is presented a case of a patient who came to the endocrinology service at the General University Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima. Cienfuegos, due to pubertal delay and olfactory disorders, characteristics which belong to this syndrome. A cytogenetic hormonal study (FSH; LH, testosterone) was developed, a nuclear MRI of the skull and silla turca in which it was confirmed agenesis of the right olfactory bulb and hypoplastic of the left one. The presentation of the case was decided due to the importance of making an early diagnosis to start substituting hormonal treatment adequately, improve the pubertal growth spurt and bone mineralization, increase muscular mass, so as to avoid psychological disturbances in adolescents with pubertal delay.

Consideraciones clínicas y endocrinológicas en mujeres con trastorno bipolar / Clinical and endocrine considerations in bipolar women

El trastorno bipolar es una de las enfermedades mentales más discapacitantes. Existen diferencias en cuanto al tipo de episodios más frecuentes, la polaridad predominante y la frecuencia de comorbilidad según el sexo. En la mujer es importante considerar la etapa de vida reproductiva en que se encuentra, pues se sabe que puede influir en el curso de la enfermedad. Se ha informado una elevada comorbilidad del trastorno bipolar con trastorno disfórico premenstrual y una exacerbación de los síntomas en el período premenstrual en el 44% al 65%, que puede conducir a un peor curso de la enfermedad. El embarazo no parece incrementar la presencia de episodios de la enfermedad; sin embargo, el tratamiento se complica de forma importante, mientras que la suspensión de la medicación puede llevar a recaídas, el mantenerlo puede llevar a resultados obstétricos negativos, malformaciones congénitas e incluso alteraciones del neurodesarrollo. De tal manera que la evaluación de riesgo-beneficio en estas pacientes tiene que ser muy cautelosa. En el posparto, claramente se relaciona con un incremento en el riesgo de presentar algún episodio afectivo. Al llegar a la transición a la menopausia parecieran incrementarse los episodios de tipo depresivo. La relación entre el ciclo reproductivo y la presencia de episodios de enfermedad, así como los estudios en otras entidades psiquiátricas, han llevado a considerar que una relación entre las hormonas gonadales y los neurotransmisores podrían subyacer a esta entidad. En el presente artículo describimos algunas de las observaciones relacionadas con estrógenos, progesterona y sus metabolitos, testosterona y deshidroepiandrosterona

Bipolar disorder is one of the most disabling psychiatric illnesses. Some characteristics of the disorder vary with sex, such as predominant polarity, frequency and type of comorbidity, and type of episodes presented. In the case of bipolar women, it is important to consider reproductive events, due to their influence in the course of the disorder. High comorbidity of bipolar disorder and premenstrual dysphoric disorder with an exacerbation of symptoms in the premenstrual period has been reported in 44% to 65% which may lead to a worse disease course. In general, women with premenstrual symptom exacerbation show more affective - particularly depressive - episodes, more frequent relapses, and more severe symptomatology. Pregnancy does not appear to increase presence of bipolar episodes, but significantly complicates treatment. On the one hand, stopping the treatment, particularly abruptly, increases the risk of relapse; while on the other, the use of mood stabilizers represents a risk for the newborn. Poor neonatal outcomes, congenital malformations and neurodevelopment alterations in children of mothers exposed to mood stabilizers during pregnancy have been reported. So, a meticulous benefit-risk assessment should be carried out in pregnant bipolar women. In the postpartum period, a clearer relation with increased risk of affective episode has been observed; while the perimenopause increases depressive episodes. The inter-relation between reproductive cycle and bipolar episodes suggests that gonadal hormones are involved in their physio-pathology. Here we discuss some of the observations related to testosterone, dehydroepiandrosterone, estrogens, and progesterone

Tumores germinales gonadales en niños: experiencia de 20 años en un centro de referencia pediátrico / Gonadal germ cell tumors in children: experience of 20 years in a pediatric referral center

Antecedentes. Los tumores de células germinales son un grupo heterogéneo de neoplasias que corresponden al 1-3% de los tumores en pediatría. Por lo general, se manifiestan clínicamente con masa testicular o dolor abdominal. Objetivo. Describir las características de los pacientes con tumores germinales gonadales en un centro de referencia de cáncer pediátrico en Colombia. Materiales y métodos. Este artículo hace una revisión retrospectiva recopilando 20 años de experiencia en el diagnóstico y manejo de estos tumores en la Fundación Hospital de la Misericordia. Resultados. Se encontraron 79 pacientes, 35 hombres y 44 mujeres, con un promedio de edad, al diagnóstico, de 6 años. El teratoma fue la neoplasia más frecuente en el sexo femenino y el tumor del seno endodérmico en el masculino. El 70,9% de los pacientes se diagnosticaron en estadio I; se tienen datos de marcadores tumorales en 84,8%. El 98,7% se manejaron con cirugía y 58,2% recibieron además quimioterapia, especialmente protocolo BEP. 96% alcanzaron remisión de la enfermedad, 3 pacientes fallecieron. Conclusiones. El estudio demuestra buenos resultados en el manejo de los tumores germinales gonadales con el protocolo establecido de manejo quirúrgico y quimioterapia, se encontró una baja tasa de recurrencia en el periodo evaluado y alto porcentaje de niños libres de enfermedad.

Background. Germ cell tumors are a heterogeneous group of neoplasms corresponding to 1-3% of pediatric tumors. They usually manifest clinically as testicular mass or abdominal pain. Objective. To make a description of gonadal germ cell tumor types in pediatric referral center in Colombia. Materials and methods. This article takes a retrospective review compiling 20 years of experience in diagnosis and management of these tumors in the Fundación Hospital de La Misericordia. Results. We found 79 patients, 35 men and 44 women, with an average age at diagnosis of 6 years. The teratoma was the most common neoplasia in females and endodermal sinus tumor in men. 70.9% of patients were diagnosed with stage I. In 84,8% measuring tumor markers were obtained. 98.7% were managed with surgery and 58.2% also received chemotherapy, especially BEP protocol. 96% achieved disease remission, 3 patients died. Conclusions. The study shows good results in the management of gonadal germ cell tumors with the established protocol and low recurrence rate in the evaluated period and high rates of children free of disease, were found a low rate of recurrence in the assessment period and high percentage of free of disease.