Breast feeding and infection control in premature newborns: an integrative review / Aleitamento materno e controle de infecções em recém-nascidos prematuros: revisão integrativa / Lactancia materna y control de infecciones en recién nacidos prematuros: revisión integrativa

Background and Objectives: investigating the relationship between breast milk use infection control in premature newborns may provide a basis for continuing exclusive breastfeeding, reducing the rates of early introduction of formula and strengthening their immune system. In view of this, the objective was to analyze the relationship between breastfeeding and infection control in premature newborns. Content: an integrative review, which included original articles, available electronically and with a temporal cut of the last five years. Searches were carried out in August 2022 in the Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scopus, Web of Science and Science Direct databases, using the descriptors Breastfeeding, Milk Human, Infection Control, Infection Control and Premature Newborn, concatenated with the search operators "AND" and "OR". The Rayyan digital tool was used to organize the study selection stages. A total of 490 studies were identified in the search, of which seven were selected. All studies were published in English between 2018 and 2022. Regarding design, three were case-control studies, one was a cohort, one was cross-sectional, and two were clinical trials. Regarding the level of evidence, studies classified as level IV predominated. Conclusion: human breast milk has the power to reduce the incidence of necrotizing enterocolitis and cytomegalovirus, reduce the worsening of inflammatory states and late-onset sepsis, prevent diseases, encourage the physical and cognitive development of premature newborns.(AU)

Justificativa e Objetivos: a investigação da relação do uso de leite materno com o controle de infecções em recém-nascidos prematuros poderá fornecer embasamento para continuidade do aleitamento materno exclusivo, diminuindo os índices de introdução precoce de fórmula e propiciando o fortalecimento de seu sistema imunológico. Diante disso, objetivou-se analisar a relação do aleitamento materno com o controle de infecções em recém-nascidos prematuros. Conteúdo: revisão integrativa, que incluiu artigos originais, disponíveis eletronicamente e com recorte temporal dos últimos cinco anos (2018 a 2022). Foram realizadas buscas no mês de agosto de 2022 nas bases de dados Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Scopus, Web of Science e Science Direct, sendo utilizado os descritores Aleitamento Materno, Leite Humano, Controle de Infecções, Controle de Infecção e Recém-Nascido Prematuro, concatenados com os operadores de pesquisa "AND" e "OR". Foi utilizada a ferramenta digital Rayyan para a organização das etapas de seleção dos estudos. Foram identificados 490 estudos na busca, dos quais sete foram selecionados. Todos os estudos foram publicados em inglês entre 2018 e 2022. Quanto ao delineamento, três eram estudos de caso controle, um era coorte, um era transversal e dois eram ensaios clínicos. Em relação ao nível de evidência, predominaram os estudos classificados em nível IV. Conclusão: o leite humano materno tem o poder de diminuir a incidência de enterocolite necrosante e citomegalovírus, reduzir o agravamento de estados inflamatórios e de sepse tardia, prevenir doenças, estimular o desenvolvimento físico e cognitivo do recém-nascido prematuro.(AU)

Justificación y Objetivos: investigar la relación entre el uso de la leche materna y el control de infecciones en los recién nacidos prematuros puede brindar una base para continuar con la lactancia materna exclusiva, reducir las tasas de introducción temprana de fórmula y fortalecer su sistema inmunológico. Ante ello, el objetivo fue analizar la relación entre la lactancia materna y el control de infecciones en recién nacidos prematuros. Contenido: revisión integradora, que incluyó artículos originales, disponibles electrónicamente y con un corte temporal de los últimos cinco años. Las búsquedas se realizaron en agosto de 2022 en las bases de datos Medical Literature Analysis and Retrievel System Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Web of Science y Science Direct, utilizando los descriptores Lactancia Materna, Leche Humana, Control de Infecciones, Control de Infecciones y Recién Nacido Prematuro, concatenado con los operadores de búsqueda "AND" y "OR". Se utilizó la herramienta digital Rayyan para organizar las etapas de selección de estudios. En la búsqueda se identificaron 490 estudios, de los cuales se seleccionaron siete. Todos los estudios fueron publicados en inglés entre 2018 y 2022. En cuanto al diseño, tres fueron estudios de casos y controles, uno fue de cohorte, uno fue transversal y dos fueron ensayos clínicos. En cuanto al nivel de evidencia predominaron los estudios clasificados como nivel IV. Conclusión: la leche materna humana tiene el poder de reducir la incidencia de enterocolitis necrotizante y citomegalovirus, reducir el agravamiento de estados inflamatorios y sepsis tardía, prevenir enfermedades, estimular el desarrollo físico y cognitivo de los recién nacidos prematuros.(AU)

Características clínico-radiológicas bucofaciales del síndrome de McCune-Albright en un adulto: reporte de un caso / Orofacial clinical-radiological features of McCune-Albright syndrome in an adult: a case report / Características clínico-radiológicas orofaciais da síndrome de McCune-Albright num adulto: relato de um caso

RESUMEN La displasia fibrosa es una enfermedad ósea benigna y progresiva, de base genética que puede afectar a uno o varios huesos. Su alta incidencia en la edad pediátrica sirvió de base para que anteriormente fuera considerada exclusiva de esta etapa; sin embargo, a la fecha, existen reportes que evidencian su desarrollo y crecimiento posterior en la segunda década de vida. Cuando está asociada a desequilibrios endocrinos y manchas café con leche, forma parte del síndrome de McCune-Albright. El presente reporte de caso muestra las características clínicas y radiológicas de la región bucofacial de un paciente adulto portador del síndrome de McCune-Albright. Las lesiones en los maxilares afectan la morfología y causan disfunción. A nivel dentario, los cambios producidos se traducen en maloclusión y defectos estructurales. En los estudios radiológicos se observaron cambios con densidad mixta y el patrón de vidrio esmerilado.

ABSTRACT Fibrous dysplasia is a benign and progressive bone disease of genetic basis that can affect one or several bones. Its high incidence in the pediatric age served as a basis for it to be previously considered exclusive to this stage; however, there are reports to date that show its development and later growth in the second decade of life. When associated with endocrine imbalances and café-au-lait spots, it is part of the McCune-Albright syndrome. The present case report shows the clinical and radiologic features of the oral-facial region of an adult patient with McCune-Albright syndrome. Lesions in the jaws affect the morphology and cause dysfunction. At the dental level, the changes produced result in malocclusion and structural defects. Radiological studies showed changes with mixed density and ground glass pattern.

RESUMO A displasia fibrosa é uma doença óssea benigna, progressiva e de base genética que pode afetar um ou mais ossos. A sua elevada incidência no grupo etário pediátrico foi a base para que anteriormente fosse considerada exclusiva desta fase; no entanto, existem relatos até à data do seu desenvolvimento e crescimento mais tardio na segunda década de vida. Quando associada a desequilíbrios endócrinos e manchas café-com-leite, faz parte da síndrome de McCune-Albright. Este relato de caso mostra as características clínicas e radiológicas da região bucofacial de um paciente adulto com síndrome de McCune-Albright. As lesões nos maxilares afetam a morfologia e provocam disfunções. A nível dentário, as alterações produzidas resultam em má oclusão e defeitos estruturais. Nos estudos radiológicos, foram observadas alterações com densidade mista e padrão de vidro despolido.

Partial purification of linoleic acid isomerase enzyme from Lactobacillus paracasei bacteria isolated from milk

Abstract Conjugated Linoleic Acid (CLA) has attracted the attention of many researchers, especially that of microbial origin due to its biological importance to the consumer. The current study aims to extract LA Isomerase enzyme from Lactobacillus paracasei bacteria from milk and to use the enzyme in the production of CLA. Selective media, including MRS and MRS-Dagatose, were used in isolating local strains. The selected bacterial isolates were tested for their ability to produce LA-Isomerase enzyme. The isolate with high enzymatic activity was selected. After extraction and partial purification of the enzyme, the optimal conditions for the production of conjugated fatty acid were studied, and the reaction products were diagnosed using GC-MS technology. It was found that 11 isolates have the ability to produce CLA at different concentrations, H1 isolate showed the highest production of conjugated fatty acid at a concentration of 120.45 g.ml-1, this isolate was selected as the source for enzyme extraction. The enzymatic activity of the crude extract and partially purified with ammonium sulfate was estimated using color methods at wavelength of 233 nm. The effect of the optimum conditions (pH, temperature, linoleic acid concentration and enzyme concentration) on the CLA product was studied using the partially purified LA Isomerase enzyme, the optimum conditions for production were 6.5, 45 °C, 100 g.ml-1 and 0.7 ml, respectively. The GC-MS technique showed the presence of a number of reaction products that are isomers of conjugated linoleic acid (C9T11, T9T12, T10C12) with different concentrations.

Resumo O Ácido Linoleico Conjugado (CLA) tem chamado a atenção de diversos pesquisadores, principalmente aquele de origem microbiana, devido à sua importância biológica para o consumidor. O presente estudo visa extrair a enzima LA Isomerase da bactéria Lactobacillus paracasei do leite e usar essa enzima na produção de CLA. Meios seletivos, incluindo MRS e MRS-Dagatose, foram usados no isolamento de cepas locais. Os isolados bacterianos selecionados foram testados quanto à sua capacidade de produzir a enzima LA-Isomerase. Foi selecionado o isolado com alta atividade enzimática. Após a extração e purificação parcial da enzima, as condições ideais para a produção de ácido graxo conjugado foram estudadas e os produtos da reação foram identificados usando a tecnologia GC-MS. Verificou-se que 11 isolados possuem capacidade de produzir CLA em diferentes concentrações. O isolado H1 apresentou a maior produção de ácido graxo conjugado, na concentração de 120,45 g.ml-1, e este isolado foi selecionado como fonte para extração enzimática. A atividade enzimática do extrato bruto e parcialmente purificado com sulfato de amônio foi estimada por métodos de coloração em comprimento de onda de 233 nm. O efeito das condições ótimas (pH, temperatura, concentração de ácido linoleico e concentração de enzima) no produto CLA foi estudado usando a enzima LA Isomerase parcialmente purificada e as condições ótimas para produção foram 6,5, 45 °C, 100 g.ml-1 e 0,7 mL, respectivamente. A técnica de GC-MS mostrou a presença de uma série de produtos de reação que são isômeros do ácido linoleico conjugado (C9T11, T9T12, T10C12) com diferentes concentrações.

Partial purification of linoleic acid isomerase enzyme from Lactobacillus paracasei bacteria isolated from milk / Purificação parcial da enzima isomerase do ácido linoleico da bactéria Lactobacillus paracasei isolada do leite

Conjugated Linoleic Acid (CLA) has attracted the attention of many researchers, especially that of microbial origin due to its biological importance to the consumer. The current study aims to extract LA Isomerase enzyme from Lactobacillus paracasei bacteria from milk and to use the enzyme in the production of CLA. Selective media, including MRS and MRS-Dagatose, were used in isolating local strains. The selected bacterial isolates were tested for their ability to produce LA-Isomerase enzyme. The isolate with high enzymatic activity was selected. After extraction and partial purification of the enzyme, the optimal conditions for the production of conjugated fatty acid were studied, and the reaction products were diagnosed using GC-MS technology. It was found that 11 isolates have the ability to produce CLA at different concentrations, H1 isolate showed the highest production of conjugated fatty acid at a concentration of 120.45 g.ml-1, this isolate was selected as the source for enzyme extraction. The enzymatic activity of the crude extract and partially purified with ammonium sulfate was estimated using color methods at wavelength of 233 nm. The effect of the optimum conditions (pH, temperature, linoleic acid concentration and enzyme concentration) on the CLA product was studied using the partially purified LA Isomerase enzyme, the optimum conditions for production were 6.5, 45 °C, 100 µg.ml-1 and 0.7 ml, respectively. The GC-MS technique showed the presence of a number of reaction products that are isomers of conjugated linoleic acid (C9T11, T9T12, T10C12) with different concentrations.

O Ácido Linoleico Conjugado (CLA) tem chamado a atenção de diversos pesquisadores, principalmente aquele de origem microbiana, devido à sua importância biológica para o consumidor. O presente estudo visa extrair a enzima LA Isomerase da bactéria Lactobacillus paracasei do leite e usar essa enzima na produção de CLA. Meios seletivos, incluindo MRS e MRS-Dagatose, foram usados no isolamento de cepas locais. Os isolados bacterianos selecionados foram testados quanto à sua capacidade de produzir a enzima LA-Isomerase. Foi selecionado o isolado com alta atividade enzimática. Após a extração e purificação parcial da enzima, as condições ideais para a produção de ácido graxo conjugado foram estudadas e os produtos da reação foram identificados usando a tecnologia GC-MS. Verificou-se que 11 isolados possuem capacidade de produzir CLA em diferentes concentrações. O isolado H1 apresentou a maior produção de ácido graxo conjugado, na concentração de 120,45 g.ml-1, e este isolado foi selecionado como fonte para extração enzimática. A atividade enzimática do extrato bruto e parcialmente purificado com sulfato de amônio foi estimada por métodos de coloração em comprimento de onda de 233 nm. O efeito das condições ótimas (pH, temperatura, concentração de ácido linoleico e concentração de enzima) no produto CLA foi estudado usando a enzima LA Isomerase parcialmente purificada e as condições ótimas para produção foram 6,5, 45 °C, 100 µg.ml-1 e 0,7 mL, respectivamente. A técnica de GC-MS mostrou a presença de uma série de produtos de reação que são isômeros do ácido linoleico conjugado (C9T11, T9T12, T10C12) com diferentes concentrações.

Nutritional composition of human milk and its association with maternal and perinatal factors / Composição nutricional do leite humano e sua associação com fatores maternos e perinatais

ABSTRACT Objective: The objective of this study was to evaluate the influence of maternal and perinatal factors on the nutritional composition of human milk. Methods: A cross-sectional study was conducted between November 2018 and January 2020, with 181 donors selected in Tertiary Health Units of the Unified Health System — from one collection station and five Human Milk Banks. Data were collected through a standardized questionnaire. To be fit to be a donor in a Human Milk Banks and produce mature milk were the eligibility criteria to participate in the study. We excluded milk samples with Dornic acidity above 8° D. The dependent variables were the macronutrients of human milk (i.e., carbohydrates, proteins, lipids, and total energy), that were analyzed using spectroscopy with the Miris Human Milk Analyzer™. The maternal and perinatal factors were the independent variables. Results: Women with pre-gestational obesity and gestational weight gain above the recommendation showed a lower protein concentration compared to eutrophic women (median=0.8, interquartile range (IQR): 0.7-0.9 vs. median=0.8, and IQR: 0.8-1.0) and those with adequate gestational weight gain (median=0.8, IQR: 0.7-0.9 vs. median=0.9, and IQR: 0.8-1.0), respectively. The other analyzed factors (i.e., maternal habits, comorbidities, and perinatal factors) were not associated with the nutritional composition of human milk. Conclusions: The assessment of factors associated with the nutritional composition of human milk is extremely important to assist postpartum care. Pre-gestational obesity and inadequate gestational weight gain were the only factors statistically associated with the nutritional composition of human milk as they impacted its protein content.

RESUMO Objetivo: Avaliar a influência de fatores maternos e perinatais na composição nutricional do leite humano. Métodos: Estudo transversal, realizado entre novembro de 2018 e janeiro de 2020, com 181 doadoras selecionadas em Unidades Terciárias de Saúde do Sistema Único de Saúde de um Posto de Coleta e cinco Bancos de Leite Humano. Foram coletados dados das variáveis maternas e dos recém-nascidos por meio de questionário padronizado. Estar apta para ser doadora em um Banco de Leite Humano e produzir leite maduro foram os critérios de elegibilidade para participar do estudo. As amostras de leite com acidez Dornic acima de 8° D foram excluídas. Os macronutrientes do leite humano, variáveis dependentes (carboidratos, proteínas, lipídeos, energia total) foram analisados pela técnica de espectroscopia de transmissão no infravermelho médio com o Miris Human Milk Analyzer™. Os fatores maternos e perinatais foram as variáveis independentes. Resultados: Mulheres com obesidade pré-gestacional e ganho de peso gestacional acima do recomendado apresentaram menor concentração proteica em relação às eutróficas (mediana=0,8, intervalo interquartil [IQR]: 0,7-0,9 vs. mediana=0,8, IQR: 0,8-1,0) e aquelas com ganho de peso gestacional adequado (mediana=0,8, IQR: 0,7-0,9 vs. mediana=0,9, IQR: 0,8-1,0), respectivamente. Os demais fatores analisados (hábitos maternos, comorbidades, fatores perinatais) não se associaram com a composição nutricional do leite humano. Conclusões: A avaliação dos fatores associados à composição nutricional do leite humano é de extrema importância para auxiliar os cuidados pós-parto. A obesidade pré-gestacional e o ganho de peso gestacional inadequado foram os únicos fatores estatisticamente associados com a composição nutricional do leite humano por terem impactado o seu teor de proteína.

Revisão de literatura sobre os aspectos fisiológicos e nutricionais em bezerros alimentados com colostro acidificado / Literature review on physiological and nutritional aspects in calves fed acidified colostrum / Revisión de la literatura sobre aspectos fisiológicos y nutricionales en terneros alimentados con calostro acidificado

A colostragem é essencial para a saúde dos bezerros neonatos, uma vez que não há a transferência de imunidade através da placenta, ou seja, o contato inicial do organismo com anticorpos se dá através da primeira mamada, onde há transferência da imunidade passiva. Sendo assim, o objetivo do trabalho é revisar os benefícios da acidificação ou silagem do colostro para otimizar a conservação da dieta líquida em fazendas; analisar o impacto no desempenho de bezerros em comparação com o colostro tradicional refrigerado em aleitamentos convencionais. O volume ideal preconizado é, no mínimo, 10% do peso vivo do animal nas primeiras duas horas e mais 5% do peso vivo nas seis a oito horas seguintes a primeira ingestão, para que se obtenha um bom desenvolvimento durante o crescimento, caso contrário, a falta da administração do colostro nas primeiras horas de vida predispõe enfermidades, tais como pneumonia e diarreia, prejudicando assim a saúde e consequentemente o desempenho em relação a outros animais que receberam uma colostragem adequada. Problemas com a qualidade do colostro surgem devido ao armazenamento inadequado, especialmente em propriedades sem refrigeração. A falta de sistemas de congelamento resulta em administração de leite em temperatura ambiente por períodos prolongados, prejudicando assim a imunidade e nutrição dos bezerros durante a colostragem. Todavia, há alternativas para o problema tal como o fornecimento de silagem de colostro. Em alguns casos, o processo de acidificação demanda a adição de ácidos no leite, a fim de evitar o crescimento de microrganismos patogênicos. O principal aspecto positivo do leite acidificado é a manutenção em temperatura ambiente, ou seja, não há a necessidade de passar por processos de refrigeração.

Colostrum is essential for the health of newborn calves, since there is no transfer of immunity through the placenta, that is, the body's initial contact with antibodies occurs through the first feeding, where there is a transfer of passive immunity. Therefore, the objective of the work is to review the benefits of acidifying or colostrum silage to optimize the conservation of liquid diets on farms; analyze the impact on calf performance compared to traditional refrigerated colostrum in conventional sucklers. The recommended ideal volume is at least 10% of the animal's live weight in the first two hours and a further 5% of its live weight in the six to eight hours following the first ingestion, so that good development is achieved during growth, otherwise, the lack of colostrum administration in the first hours of life predisposes diseases, such as pneumonia and diarrhea, thus harming health and consequently performance in relation to other animals that received adequate colostrum. Problems with colostrum quality arise due to inadequate storage, especially in unrefrigerated properties. The lack of freezing systems results in milk being administered at room temperature for prolonged periods, thus damaging the calves immunity and nutrition during colostrum. However, there are alternatives to the problem such as the supply of colostrum silage. In some cases, the acidification process requires the addition of acids to the milk in order to prevent the growth of pathogenic microorganisms. The main positive aspect of acidified milk is that it remains at room temperature, that is, there is no need to undergo refrigeration processes.

El calostro es esencial para la salud de los terneros recién nacidos, ya que no existe transferencia de inmunidad a través de la placenta, es decir, el contacto inicial del cuerpo con los anticuerpos ocurre a través de la primera alimentación, donde existe una transferencia de inmunidad pasiva. Por lo tanto, el objetivo del trabajo es revisar los beneficios de acidificar o ensilar el calostro para optimizar la conservación de dietas líquidas en granjas; analizar el impacto en el rendimiento de los terneros en comparación con el calostro refrigerado tradicional en lechones convencionales. El volumen ideal recomendado es al menos el 10% del peso vivo del animal en las dos primeras horas y otro 5% de su peso vivo en las seis a ocho horas siguientes a la primera ingesta, para que se consiga un buen desarrollo durante el crecimiento, en caso contrario. la falta de administración de calostro en las primeras horas de vida predispone a enfermedades, como neumonía y diarrea, perjudicando la salud y consecuentemente el rendimiento en relación a otros animales que recibieron el calostro adecuado. Los problemas con la calidad del calostro surgen debido a un almacenamiento inadecuado, especialmente en propiedades no refrigeradas. La falta de sistemas de congelación provoca que la leche se administre a temperatura ambiente durante períodos prolongados, dañando así la inmunidad y la nutrición de los terneros durante el calostro. Sin embargo, existen alternativas al problema como el suministro de ensilaje de calostro. En algunos casos, el proceso de acidificación requiere la adición de ácidos a la leche para evitar el crecimiento de microorganismos patógenos. El principal aspecto positivo de la leche acidificada es que se mantiene a temperatura ambiente, es decir, no es necesario someterse a procesos de refrigeración.

Aspectos que influenciam a contagem bacteriana total e a contagem de células somáticas do leite de propriedades rurais do interior do estado de São Paulo, Brasil / Aspects that influence milk total bacterial count and somatic cell count from farms in interior of São Paulo State, Brazil / Aspectos que influyen el contaje bacteriano total y el contaje de células somáticas de la leche de propiedades rurales del interior del estado de São Paulo, Brasil

Este estudo objetivou avaliar aspectos que exercem influência sobre a contagem bacteriana total (CBT) e a contagem de células somáticas (CCS) do leite e avaliar a adequação das amostras do produto à Instrução Normativa nº 76, de 26 de novembro de 2018, do Ministério da Agricultura e Pecuária do Brasil (IN 76). A pesquisa foi realizada em propriedades rurais da microrregião de Birigui, São Paulo, Brasil, e se baseou em coleta de dados, por entrevista estruturada, e coletas de leite nas propriedades. Foi realizada amostragem por conveniência, sendo escolhidos 15 produtores de cada estrato (de acordo com a produção diária de leite: pequeno - até 100 L; médio - 101 a 300 L; grande - mais de 300 L), totalizando 45 produtores de leite. Participaram da pesquisa somente propriedades com base da alimentação volumosa em sistema de pastejo ou em semiconfinamento. Para avaliar a influência de diferentes fatores sobre a contagem bacteriana total (CBT) e a contagem de células somáticas (CCS), separadamente, realizou-se regressão multivariada. Ainda, foi determinado o coeficiente de correlação entre variáveis desta pesquisa. As variáveis resposta foram transformadas em logaritmo para normalização dos dados. Foi feita comparação entre os resultados da pesquisa e os parâmetros da IN 76 para verificar o cumprimento das normas pelos produtores. Foram encontrados valores médios de 6.986.977,818.961.790,7 UFC/mL para CBT e de 608.911,1 ± 414.802,9 CS/mL para CCS. A utilização de tanque de resfriamento individual mostrou-se favorável à baixa CBT, em comparação com não uso de tanque ou uso de tanque comunitário, conforme o esperado, pois quanto mais tempo leva para resfriar o leite, maior é a proliferação de bactérias no produto. Foi verificado que o leite de produtores que realizam o California Mastitis Test (CMT) com maior frequência apresentou CCS mais elevada, o que não era esperado. As análises físico-químicas médias foram densidade 1,031 g/mL a 15°C, índice crioscópico -0,538 °H, teor de proteína 3,58%, teor de gordura 4,06%, extrato seco total 12,75%, extrato seco desengordurado 8,69%, acidez titulável 16,2 °D e estabilidade ao álcool (Alizarol 72%) 100%. Em 13,3% (6/45) das amostras foi detectada presença de antibióticos. Considerando a IN 76, o leite de somente 8,9% (4/45) dos produtores apresentou-se adequado simultaneamente para todos os parâmetros analisados (CBT, CCS, densidade, índice crioscópico, proteína, gordura, extrato seco total, extrato seco desengordurado, acidez titulável, estabilidade ao alizarol e pesquisa de antibióticos). A utilização de tanque de resfriamento individual e a realização de CMT favoreceram menor CBT e maior CCS, respectivamente.

This study aimed to evaluate aspects that exerts influence on the total bacterial count (TBC) and somatic cell count (SCC) of milk and evaluate the conformity of the samples to the Normative Instruction no. 76, from November 26, 2018, of the Brazilian Agriculture and Livestock Ministry (NI 76). The research was done in farms around Birigui micro-region, São Paulo State, Brazil, and was based on data collection obtained by structured interviews and milk collection in the farms. Convenience sampling was carried out from 15 producers of each stratum (according to daily milk production: small - up to 100 L; medium - 101 to 300 L; large - more than 300 L), totalizing 45 milk producers. Only farms with grazing or semi-feedlot system for roughage feeding base were included. To evaluate the influence of different factors on Total Bacterial Count (TBC) and Somatic Cell Count (SCC), separately, a multivariate regression was done. Moreover, the correlation coefficient among variables was determined. The response variables were transformed into logarithms for the normalization of the data. A comparison between results and NI 76 parameters was done to verify the standard compliance by producers. Mean TBC was 6.986.977,8 ± 18.961.790,7 CFU/mL and mean SCC was 608.911,1414.802,9 cells/mL. The use of individual cooler tank was favorable to lower TBC, compared with the non-use of the tank or with the use of the communitarian tank, as expected, since the longer it takes to cool the milk, the higher the proliferation of bacteria in the product. It was verified that milk from farmers that more frequently perform California Mastitis Test (CMT) showed higher SCC, which was not expected. The average physicochemical analyzes were density 1.031 g/mL at 15°C, cryoscopic index -0.538 °H, protein content 3.58%, fat content 4.06%, total dry extract 12.75%, dry extract defatted 8.69%, titratable acidity 16.2 °D and alcohol stability (Alizarol 72%) 100%. The presence of antibiotics was detected in 13.3% (6/45) of the samples. Considering NI 76, milk from only 8.9% (4/45) farmers were proper simultaneously for all the parameters analyzed (TBC, SCC, density, cryoscopic index, protein, fat, total dry extract, defatted dry extract, titratable acidity, alizarol stability and antibiotics). The use of individual cooling tank and the CMT performance support lower TBC and higher SCC respectively.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar los aspectos que influyen en el contaje bacteriano total (CBT) y el contaje de células somáticas (CCS) de la leche y evaluar la adecuación de las muestras del producto a la Instrucción Normativa nº 76, de 26 de noviembre de 2018, del Ministerio de Agricultura y Ganadería en Brasil (IN 76). La investigación se llevó a cabo en propiedades rurales en la microrregión de Birigui, São Paulo, Brasil, y se basó en la recolección de datos, a través de entrevistas estructuradas, y colectas de leche en las propiedades. Se realizó un muestreo por conveniencia, escogiendo 15 productores de cada estrato (de acuerdo con la producción diaria de leche: pequeño - hasta 100 L; medio - 101 hasta 300 L; grande ­ más de 300 L), totalizando 45 productores de leche. Participaron de la investigación únicamente propiedades basadas en alimentación voluminosa en sistema de pastoreo o, a lo sumo, en semiconfinamiento. Para evaluar la influencia de diferentes factores sobre el contaje bacteriano total (CBT) y el contaje de células somáticas (CCS), por separado, se realizó una regresión multivariada. Asimismo, se determinó el coeficiente de correlación entre las variables de esta investigación. Las variables de respuesta se transformaron en logaritmos para la normalización de datos. Se realizó una comparación entre los resultados de la investigación y los parámetros de la IN 76 para verificar el cumplimiento de las normas por parte de los productores. Se encontraron valores medios de 6.986.977,818.961.790,7 UFC/mL para CBT y de 608.911,1 +414.802,9 CS/mL para CCS. El uso de un tanque de enfriamiento individual se ha mostrado favorable a la baja CBT, en comparación con no usar un tanque o usar un tanque comunitario, conforme lo esperado, ya que cuanto más se tarda en enfriar la leche, mayor es la proliferación de bacterias en el producto. Se verificó que la leche de los productores que realizan el California Mastitis Test (CMT) con mayor frecuencia presentó CCS más alto, lo cual no se esperaba. Los análisis fisicoquímicos promedio fueron densidad 1,031 g/mL a 15°C, índice crioscópico -0,538 °H, contenido de proteína 3,58%, contenido de grasa 4,06%, extracto seco total 12,75%, extracto seco desgrasado 8,69%, acidez titulable 16,2°D y estabilidad del alcohol (Alizarol 72%) 100%. En el 13,3% (6/45) de las muestras se detectó la presencia de antibióticos. Considerando la IN 76, la leche de solo el 8,9% (4/45) de los productores se presentó adecuado simultáneamente para todos los parámetros analizados (CBT, CCS, densidad, índice crioscópico, proteína, grasa, extracto seco total, extracto seco desgrasado, acidez titulable, estabilidad al alizarol e investigación de antibióticos). El uso de un tanque de enfriamiento individual y la realización de CMT favorecieron un CBT más bajo y un CCS más alto respectivamente.

Polyphenol analysis in human milk by a rapid, cost-effective, and accurate micromethod: translational development / Análise de polifenóis no leite humano por meio de um micrométodo rápido, econômico e preciso: desenvolvimento translacional

ABSTRACT Objective: To develop a rapid method for analysing polyphenols, which are potentially active antioxidants against neonatal oxidative stress, from small human milk (HM) volumes. Methods: Acid and alkaline extractions were compared using two dyes: Folin-Ciocalteu and Fast Blue BB. Linearity, sensitivity, recovery percentage, polyphenol content, precision, and stability were assessed in 14 HM samples and compared using the Kruskal-Wallis H test (p<0.05). The best technique was applied to 284 HM samples to determine their polyphenolic content and its association with maternal diet by multifactorial linear regression. Results: Acidic extraction successfully recovered the gallic acid reference standard, whereas alkaline extraction overestimated it. Calibration curves for all methods were linear (R2>0.96) up to 500 mg/L. All bicarbonate-based Folin-Ciocalteu methods assayed were stable and repeatable, whereas Fast Blue BB-based variants were not. HM polyphenols (mean=94.68 mg/L) positively correlated to the dietary intake of hydroxycinnamic acids, the most consumed polyphenolic family in this population. Conclusions: A bicarbonate-based Folin-Ciocalteu micromethod allowed the accurate determination of polyphenols in HM, which might be useful for translational research settings and HM banks.

RESUMO Objetivo: Desenvolver um método rápido para analisar polifenóis, que são antioxidantes potencialmente ativos contra o estresse oxidativo neonatal, em pequenos volumes de leite humano (LH). Métodos: Foram comparadas extrações ácidas e alcalinas usando dois corantes: Folin-Ciocalteu e Fast Blue BB. Foram avaliadas variáveis como linearidade, sensibilidade, percentagem de recuperação, teor de polifenóis, precisão e estabilidade em 14 amostras de LH, comparadas usando o teste de Kruskal-Wallis H (p<0,05). A melhor técnica foi aplicada a 284 amostras de LH para determinar seu teor polifenólico e sua associação com a dieta materna por regressão linear multifatorial. Resultados: A extração ácida recuperou com sucesso o padrão de referência do ácido gálico, enquanto a extração alcalina o superestimou. As curvas de calibração para todos os métodos foram lineares (R2>0,96) até os 500 mg/L. Todos os métodos testados baseados em Folin-Ciocalteu com bicarbonato foram estáveis e repetíveis, enquanto as variantes baseadas em Fast Blue BB não. Os polifenóis do HM (média=94,68 mg/L) correlacionaram-se positivamente com a ingestão dietética de ácidos hidroxicinâmicos, a família de polifenóis mais consumida nesta população. Conclusões: Um micrométodo baseado em bicarbonato de Folin-Ciocalteu permitiu a determinação precisa de polifenóis no HM, o que pode ser útil para configurações de pesquisa translacional e bancos de HM.

Relação entre desmame precoce e alergias alimentares / Relationship between early weaning and food allergies / Relación entre el destete precoz y las alergias alimentarias

Objetivo: Analisar a relação entre o desmame precoce e o desenvolvimento de alergias alimentares por meio de uma revisão integrativa. Método:Revisão integrativa da literatura realizada através das bases de dados Pubmed, Mesh e Scielo.Resultados:Através da busca pelos descritores determinados, foram selecionados 25 estudos científicos que atenderam aos critérios de inclusão. Devido sua grande composição, o leite humano é responsável pela promoção do crescimento das bactérias com efeito bifidogênico, estando em quantidades superiores nos lactentes em AME. Conclusão: Apesar de alguns dos estudos não mostrarem resultados significativos em relação ao leite materno ser um fator protetor contra as alergias alimentares, nenhum deles deixoude incentivar o AM ou mostrar os seus benefícios já cientificamente comprovados.

Objective: To analyze the relationship between early weaning and the development of food allergies through an integrative review. Method: Integrative literature review performed through the Pubmed, Mesh and Scielo databases. Results: Through the search for the descriptors determined, 25 scientific studies that met the inclusion criteria were selected. Due to its large composition, human milk is responsible for promoting the growth of bacteria with bifidogenic effect, being in higher amounts in infants in EBF. Conclusion: Although some of the studies did not show significant results regarding breast milk being a protective factor against food allergies, none of them failed to encourage BF or show its scientifically proven benefits.

Objetivo: Analizar la relación entre el destete precoz y el desarrollo de alergias alimentarias a través de una revisión integradora. Metodo:Revisión integradora de la literatura realizada a través de las bases de datos Pubmed, Mesh y Scielo. Resultados: A través de la búsqueda de los descriptores determinados, se seleccionaron 25 estudios científicos que cumplieron con los criterios de inclusión. Debido a su gran composición, la leche humana es responsable de promover el crecimiento de bacterias con efecto bifidogénico, estando en mayores cantidades en bebés en LME. Conclusión:Aunque algunos de los estudios no mostraron resultados significativos con respecto a que la leche materna sea un factor protector contra las alergias alimentarias, ninguno de ellos falló en fomentar la BF o mostrar sus beneficios científicamente probados.

Avaliação da composição nutricional do composto lácteo à venda no mercado brasileiro / Evaluation of the nutritional composition of growing-up milk available in the Brazilian market

Introdução: A influência do consumo de composto lácteo na nutrição de crianças em primeira infância ainda é desconhecida, apesar de o produto movimentar um mercado multimilionário. Objetivo: Avaliar a composição nutricional do composto lácteo e a influência de seu consumo sobre as necessidades diárias de macronutrientes e energia de crianças pequenas. Métodos: A pesquisa foi dividida em três partes, sendo: a) avaliação da composição nutricional e ingredientes; b) comparação do composto lácteo brasileiro com uma proposta de padronização; c) cálculo de inadequação nutricional e influência do consumo de composto lácteo em crianças pequenas. Resultados: Foi possível categorizar o produto em três subgrupos, de acordo com os ingredientes, sendo: grupo 1 (soro de leite, açúcar e gordura vegetal), grupo 2 (adição de vitaminas e minerais) e grupo 3 (ampla lista de ingredientes, sem adição de açúcares e adição de bioativos). De forma geral, o composto lácteo tem como características: excesso de proteínas e açúcares de adição, predominância de gorduras saturadas, além de aditivos químicos. Em comparação com a proposta de composição ideal, o composto lácteo brasileiro excede todos os nutrientes analisados e, por fim, o consumo de dois copos de 200mL de composto lácteo por dia corresponde a 100% das necessidades diárias de proteína, sendo as crianças de 0 a 11 meses as mais prejudicadas. Conclusão: Independentemente do subgrupo e do ingrediente, o produto tem impacto negativo na saúde infantil, e quanto menor a idade de introdução, maior o impacto na saúde, podendo levar ao desenvolvimento de sobrepeso e obesidade.

Introduction: The influence of consuming growing-up milk on the nutrition of infants is still unknown, despite the product driving a multimillion-dollar market. Objective: To evaluate the nutritional composition of the growing-up milk and the influence of its consumption on the daily macronutrient and energy needs of young children. Methods: The research was divided into three parts, namely: a) evaluation of nutritional composition and ingredients; b) comparison of the Brazilian growing-up milk with a proposed standardization; c) calculation of nutritional inadequacy and the influence of growing-up milk consumption in young children. Results: It was possible to categorize the product into three subgroups based on ingredients, namely: group 1 (whey, sugar, and vegetable fat), group 2 (added vitamins and minerals), and group 3 (a wide range of ingredients, no added sugars, and addition of bioactives). Overall, the growing-up milk is characterized by excess protein and added sugars, a predominance of saturated fats, and the presence of chemical additives. Compared to the proposed ideal composition, the Brazilian growing-up milk exceeds all analyzed nutrients. Finally, consuming two 200mL glasses of growing-up milk per day corresponds to 100% of daily protein needs, with children aged 0 to 11 months being the most affected. Conclusion: Regardless of the subgroup and ingredient, the product has a negative impact on children's health, and the younger the age of introduction, the greater the impact on health, potentially leading to the development of overweight and obesity.

Terapia Ocupacional Social e Paulo Freire: Uma Revisão de escopo / Terapia Ocupacional Social y Paulo Freire: una revisión de alcance / Social Occupational Therapy and Paulo Freire: a scoping review

Paulo Freire é um importante autor que sustenta a práxis da Terapia Ocupacional Social. O intuito do presente trabalho é ampliar o escopo e adensar o caráter da presença acadêmica deste autor no campo da Terapia Ocupacional Social, tomando como referência produções científicas brasileiras. Como percurso metodológico, foi realizada uma revisão de escopo, com levantamento de estudos publicados em quatro periódicos brasileiros e bases de dados internacionais. As buscas foram realizadas utilizando a língua portuguesa. A revisão não definiu período inicial e considerou os artigos disponíveis online até fevereiro de 2023. Foram incluídos 18 estudos que possuem as obras de Freire em suas referências. Pedagogia do oprimido e Educação como prática de liberdade são as obras que mais aparecem nos artigos encontrados. Foi rea-lizado o refinamento das categorias freireanas, e constatou-se a presença de 42 delas, com destaque para conscientização, com onze ocorrências, transformação/ação transformadora e práxis/ação-reflexão, ambas com dez. Com os dados obtidos pelo estudo foi possível constatar o aumento do número de publicações na área da Terapia Ocupacional Social que utilizam o referencial teórico de Freire. A obra do autor tem colaborado de forma significativa na construção de uma Terapia Ocupacional Social problematizadora e emancipatória

Paulo Freire es un autor importante para apoyar la praxis de la Terapia Ocupacional Social. El propósito de este estudio es ampliar el alcance y profundizar en el carácter de la presencia académica de este autor en el campo de la Terapia Ocupacional Social. Como abordaje metodológico, se realizó una revisión de alcance con relevamiento de estudios publicados en cuatro revistas brasileñas y en bases de datos internacionales. Las búsquedas se realizaron solamente en portugués. No se estableció una fecha de inicio y se consideraron artículos disponibles en línea y publicados hasta febrero de 2023. El corpus estuvo constituido por 18 artículos que incluyen obras de Paulo Freire en sus referencias. Pedagogía del oprimido y Educación como práctica de libertadson las obras que más se referencian. Se depuraron las categorías freireanas y se constató la presencia de 42 de ellas, especialmente: concientización, once veces; transformación / acción transformadora y praxis / acción-reflexión, ambas, diez veces. Los resultados permiten constatar el aumento del número de publicaciones en el área de Terapia Ocupacional Social que utilizan el marco teórico de Freire. La obra del autor ha aportado significativamente a la construcción de una Terapia Ocupacional Social problematizadora y emancipadora.

Paulo Freire's work is important to support the praxis of Social Occupational Therapy. The purpose of this study is to expand the scope and deepen the character of the academic presence of Paulo Freire in Social Occupational Therapy. A scoping review was carried out as a methodological approach, including studies in four Brazilian journals and three international databases. The searches were conducted only in Portuguese; no year parameters were stipulated. The review considered articles published at any time up to February 2023. A total of 18 studies with Freire's works in their references were included; "Pedagogy of the Oppressed" and "Education, the Practice of Freedom" are the works that mostly appeared in the articles included. The refinement of the Freirean categories was carried out, and 42 categories were verified: conscientization, eleven times, transformation/transformative action, and praxis/action-reflection, both ten times. With the data obtained in the study, it was possible to verify the increase in the number of publications in Social Occupational Therapy that use Freire's theoretical framework. The author's work has contributed significantly to the construction of a problematizing and emancipating Social Occupational Therapy.

Desafios para o suporte à amamentação em homens transgêneros sob à luz da interseccionalidade / Intersectionality and challenges in support for chest-feeding transgender men

Resumo O objetivo deste artigo é apreender os desafios nas vivências dos usuários e profissionais de Banco de Leite Humano no atendimento a homens transgêneros no contexto da amamentação sob à luz da Interseccionalidade. Estudo qualitativo descritivo-exploratório a partir de entrevistas realizadas com seis profissionais do Banco de Leite Humano, que atenderam previamente homens trans no contexto de amamentação, e dois homens trans bissexuais, que amamentaram ao peito. Os dados foram tratados pela Análise Temática com auxílio do software Atlas.ti versão 9.0. Observam-se lacunas nas esferas educacionais, institucionais e na gestão, associadas a questões pessoais e sociais, que reproduzem um modelo pré-concebido normativo, desconsiderando as singularidades requeridas no atendimento à população trans no contexto da amamentação. A cisheteronormatividade e a supremacia do profissional operam em âmbitos pessoais, sociais e institucionais para a segregação de homens transgêneros nos serviços de suporte à amamentação. A análise interseccional destes desafios permite uma visão global dos fatores de segregação e a implementação de políticas públicas promotoras da justiça social.

Abstract This article tried, from an intersectional standpoint, to grasp the challenges experienced by health professionals and service users of human milk banks in provision of care for transgender men chestfeeding. This exploratory, descriptive qualitative study drew on interviews of six human milk bank staff, who had previously assisted trans men in relation to chestfeeding and two bisexual trans men, who chestfed. The data was treated by thematic analysis, supported by Atlas.ti software, version 9.0. Lacunas in the educational, institutional and management spheres, associated with personal and social issues, reproduce a pre-conceived normative model and disregard the special demands of providing chestfeeding care for the trans population. Cisheteronormativity and "professional supremacy" operate in personal, social and institutional respects to segregate transgender men in lactation support services. Intersectional analysis of these challenges affords an overall view of segregative factors and enables public policies to be introduced to promote social justice.

Caracterización clínica y epidemiológica de pacientes con alergia a las proteínas de la leche de vaca

La alergia a las proteínas de la leche de vaca aparece en los primeros meses de vida y es la alergia alimentaria más frecuente en el lactante y el niño pequeño. Esta investigación tiene como objetivo caracterizar clínica y epidemiológicamente a pacientes con alergia a las proteínas de la leche de vaca. Se realizó un estudio longitudinal, descriptivo, retrospectivo en el hospital infantil Hermanos Cordové del municipio Manzanillo en Granma, Cuba. La población estuvo constituida por los 10 infantes egresados de la institución durante el período 2017-2021. Se estudiaron las variables: edad, sexo, estadía, tiempo de evolución de la enfermedad, lactancia, factores de riesgo, evaluación nutricional. Entre los principales resultados se obtuvieron que predominó el sexo femenino y las edades de uno a seis meses (60 %). El 50 % de niños estaban desnutridos. El 70 % de los pacientes presentaron diarreas como principal síntoma, seguido por las lesiones de piel (60 %). Solo el 20 % recibieron lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad. El parto por cesárea fue el factor de riesgo más predominante (50 %). Se concluye que el sexo femenino y las edades de uno a seis meses fueron las más sobresalientes. La diarrea y las lesiones de piel fueron las manifestaciones clínicas más frecuentes de los pacientes con alergia a las proteínas de la leche de vaca. Los lactantes desnutridos, con lactancia artificial y antecedentes de parto por cesárea tienen mayores probabilidades de padecer esta enfermedad.

Allergy to cow's milk proteins, appears in the first months of life and is the most common food allergy in infants and young children. This research aims to characterize clinically and epidemiologically patients with allergy to cow's milk proteins. A longitudinal, descriptive, retrospective study was conducted at the Hermanos Cordové Children's Hospital in the municipality of Manzanillo in Granma, Cuba. The population consisted of the 10 children who graduated from the institution during the period 2017-2021. The following variables were studied: age, sex, length of stay, duration of disease progression, breastfeeding, risk factors, nutritional assessment. Among the main results, it was found that the female sex and the ages of one to six months predominated (60 %). The 50 % of children were malnourished. 70 % of patients had diarrhea as the main symptom, followed by skin lesions (60 %). Only 20 % were exclusively breastfed up to 6 months of age. Caesarean section was the most prevalent risk factor (50 %). It is concluded that the female sex and the ages of one to six months were the most outstanding. Diarrhea and skin lesions were the most common clinical manifestations in patients with cow's milk protein allergy. Malnourished infants, breastfed infants and a history of cesarean delivery are more likely to have this disease.

A alergia à proteína do leite de vaca aparece nos primeiros meses de vida e é a alergia alimentar mais comum em lactentes e crianças pequenas. Esta pesquisa tem como objetivo caracterizar clínica e epidemiologicamente pacientes com alergia à proteína do leite de vaca. Foi realizado um estudo longitudinal, descritivo e retrospectivo no Hospital Infantil Hermanos Cordové, no município de Manzanillo, em Granma, Cuba. A população foi composta por 10 crianças que se formaram na instituição no período de 2017 a 2021. As seguintes variáveis foram estudadas: idade, sexo, tempo de internação, tempo de evolução da doença, aleitamento materno, fatores de risco, avaliação nutricional. Dentre os principais resultados, predominaram o sexo feminino e a faixa etária de um a seis meses (60%). 50% das crianças estavam desnutridas. A diarreia foi o principal sintoma de 70% dos pacientes, seguida pelas lesões cutâneas (60%). Apenas 20% foram amamentados exclusivamente até os 6 meses de idade. O parto cesáreo foi o fator de risco mais prevalente (50%). Conclui-se que o sexo feminino e a idade de um a seis meses foram os que mais se destacaram. Diarreia e lesões cutâneas foram as manifestações clínicas mais frequentes dos pacientes com alergia à proteína do leite de vaca. Lactentes desnutridos, lactentes com alimentação com fórmula e história de parto cesáreo são mais propensos a sofrer dessa doença.

Suficiência de leite humano para prematuros em Unidades de Terapia Intensiva / Suficiencia de leche humana para prematuros en Unidad de Cuidados Intensivos / Human milk sufficiency for premature babies in Intensive Care Units

Resumo Objetivo Analisar a suficiência de leite humano nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais da Região Metropolitana de São Paulo, segundo o quantitativo de prematuros, demanda estimada de leite humano e consumo efetivo. Métodos Estudo transversal em Postos de Coleta e Bancos de Leite Humano cadastrados na Rede Paulista de Bancos de Leite Humano em 2017. Utilizou-se dados de estatísticas vitais censitárias de 2017 para identificar a distribuição dos prematuros nas Redes Regionais de Atenção à Saúde. Resultados Participaram do estudo 100% dos Postos de Coleta e 84,6% dos Bancos de Leite Humano de São Paulo. Identificou-se uma insuficiência na distribuição do leite humano pasteurizado, entre a demanda estimada e o consumo efetivo dos prematuros. No período do estudo, apenas as regiões Centro e Sudeste atendiam 100% da cobertura de leite humano, seguidas da região do grande ABC com 44,62%. Conclusão A maioria dos Postos de coleta e Bancos de Leite humano da região metropolitana de São Paulo, não atendem todas as crianças prematuras. O gerenciamento destas unidades pode contribuir para estimular a captação de doadoras e a otimização do leite humano coletado.

Resumen Objetivo Analizar la suficiencia de leche humana en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales de la Región Metropolitana de São Paulo, de acuerdo con la cantidad de prematuros, la demanda estimada de leche humana y el consumo efectivo. Métodos Estudio transversal en Puntos de Recolección y Bancos de Leche Humana registrados en la Red Paulista de Bancos de Leche Humana en 2017. Se utilizaron datos de estadísticas vitales censitarias de 2017 para identificar la distribución de los prematuros en las Redes Regionales de Atención en Salud. Resultados Participaron en el estudio el 100 % de los Puntos de Recolección y el 84,6 % de los Bancos de Leche Humana de São Paulo. Se identificó una insuficiencia en la distribución de leche humana pasteurizada entre la demanda estimada y el consumo efectivo de los prematuros. En el período del estudio, solo las regiones Centro y Sudeste atendían el 100 % de la cobertura de leche humana, seguidas por la región del Gran ABC con el 44,62 %. Conclusión La mayoría de los Puntos de Recolección y Bancos de Leche Humana de la región metropolitana de São Paulo no atiende a todos los bebés prematuros. La administración de estas unidades puede contribuir para estimular la captación de donantes y la optimización de la leche recolectada.

Abstract Objective To analyze human milk sufficiency in Neonatal Intensive Care Units in the Metropolitan Region of São Paulo according to the number of premature babies, estimated demand for human milk and actual consumption. Methods This is a cross-sectional study, carried out at Human Milk Collection Stations and Human Milk Banks registered with the São Paulo Network of Human Milk Banks in 2017. Data from 2017 census vital statistics were used to identify premature baby distribution in Regional Health Care Networks. Results 100% of Human Milk Collection Stations and 84.6% of Human Milk Banks in São Paulo participated in the study. Pasteurized human milk distribution insufficiency was identified between estimated demand and actual consumption by premature babies. During the study period, only the Center and Southeast regions met 100% of human milk coverage, followed by the Greater ABC region, with 44.62%. Conclusion Most Human Milk Collection Stations and Human Milk Banks in the metropolitan region of São Paulo do not assist all premature children. The management of these units can contribute to encouraging donor recruitment and collected human milk optimization.

Donor mothers portrayal and associated variables with breast milk donation in a Human Milk Bank / Retrato das mães doadoras e variáveis associadas à doação de leite materno em um Banco de Leite Humano

ABSTRACT Objective To describe and analyze the donor mothers' profile and variables associated with breast milk donation at Human Milk Bank in the municipality of Guarapuava, Paraná, Brazil. Methods This was a cross-sectional study obtained from information contained in the donor registration form between the period July 2013 (implementation of the service) to December 2019. The collected data were tabulated and descriptive analysis of variables and Chi-square and Fischer's exact association tests were performed. Results Of 1,491 records analyzed, this research identified that 70.73% of donors were between 20 to 34 years old; 67.69% had prenatal care at public health network and 61.37% have had cesarean delivery. Most mothers (61.44%) remained as donor for 29 days and 53.83% of them donated up to 500 ml of milk. In addition, statistically significant association was observed between milk volume donated and donation time for the following variables: prenatal place care, gestational age, child's birth weight, child age, and smoking. Maternal age was associated with a higher volume of donated milk. Conclusion The study's findings reinforce the approaching importance the possibility of human milk donation during prenatal care, with emphasis on private health service, and throughout the women's and children's health care network, as well as on the community.

RESUMO Objetivos Descrever e analisar o perfil de mães doadoras e as variáveis associadas à doação de leite materno em um Banco de Leite Humano no município de Guarapuava, Paraná, Brasil. Métodos Trata-se de um estudo transversal obtido a partir de informações constantes no formulário de cadastro de doadoras entre o período de julho de 2013 (implementação do serviço) até o mês de dezembro de 2019. Os dados coletados foram tabulados e posteriormente foi feita a análise descritiva das variáveis e testes de associação do Qui-quadrado e exato de Fischer. Resultados Das 1.491 fichas analisadas, a presente pesquisa identificou que 70,73% das doadoras tinham entre 20 e 34 anos de idade; 67,69% realizaram o pré-natal na rede pública de saúde e 61,37% realizaram parto cesárea. A maioria das mães, 61,44%, permaneceu como doadora por 29 dias e 53,83% delas doaram o volume de até 500ml de leite. Além disso, observou-se associação estatisticamente significativa entre o volume de leite doado e o tempo de doação para as seguintes variáveis: local de realização do pré-natal, idade gestacional, peso ao nascer, idade da criança e tabagismo. A idade materna se associou ao maior volume de leite doado. Conclusão Os achados do estudo reforçam a importância da abordagem ainda no pré-natal sobre a possibilidade de doação de leite humano, com ênfase no serviço privado de saúde, e, em toda a rede de atenção à saúde da mulher e da criança, bem como na comunidade.

Dificuldades com amamentação e sua relação com a prática alimentar na alta hospitalar / Breastfeeding difficulties and their relationship with eating habits at hospital discharge / Dificultades con la lactancia y su relación con la práctica alimentaria en el alta hospitalaria

Objetivo: descrever as frequências das dificuldades com aleitamento materno durante a internação em alojamento conjunto e sua relação com a prática alimentar na alta hospitalar. Método: estudo transversal conduzido a partir de dados de uma coorte, realizada entre março de 2017 e abril de 2018, mediante entrevistas face a face e coleta de dados de prontuários hospitalares de um hospital de referência nacional para alto risco fetal e infantil. Utilizou-se a estatística descritiva por meio de frequências absolutas, relativas e teste qui-quadrado em todas as análises. Resultados: de 686 mães e seus recém-nascidos, 50,6% das mulheres apresentaram dificuldades com aleitamento materno, com destaque para: pega, sucção, tipo de mamilo, trauma mamilar. Dentre os recém-nascidos que receberam aleitamento materno exclusivo na alta hospitalar, 51,3% não apresentaram dificuldades com amamentação durante a internação. Conclusão: apesar da dificuldade apresentada em metade da amostra estudada, ressalta-se a necessidade do suporte precoce ao aleitamento materno exclusivo ainda no ambiente hospitalar(AU)

Objective: to describe the frequencies of breastfeeding difficulties during hospitalization in rooming-in and their relationship with eating habits at hospital discharge. Method: cross-sectional study conducted from data from a cohort, carried out between March 2017 and April 2018, through face-to-face interviews and data collection from hospital records of a national reference hospital for high fetal and infant risk. Descriptive statistics were used through absolute and relative frequencies and the chi-square test in all analyses. Results: of 686 mothers and their newborns, 50.6% of the women had difficulties with breastfeeding, with emphasis on: attachment, suction, type of nipple, nipple trauma. Among newborns who were exclusively breastfed at hospital discharge, 51.3% had no breastfeeding difficulties during hospitalization. Conclusion: despite the difficulty presented by half of the studied sample, the need for early support for exclusive breastfeeding is highlighted, even in the hospital environment(AU)

Objetivo: describir las frecuencias de dificultades para amamantar durante la hospitalización en alojamiento conjunto y su relación con los hábitos alimentarios al alta hospitalaria. Método: estudio transversal realizado a partir de datos de una cohorte, realizada entre marzo de 2017 y abril de 2018, a través de entrevistas cara a cara y recolección de datos de registros hospitalarios de un hospital de referencia nacional de alto riesgo fetal e infantil. Se utilizó estadística descriptiva a través de frecuencias absolutas y relativas y la prueba de chi-cuadrado en todos los análisis. Resultados: de 686 madres y sus recién nacidos, el 50,6% de las mujeres presentaron dificultades para amamantar, con énfasis en: agarre, succión, tipo de pezón, traumatismo en el pezón. Entre los recién nacidos que recibieron lactancia materna exclusiva al alta hospitalaria, el 51,3% no tuvo dificultades para amamantar durante la hospitalización. Conclusión: a pesar de la dificultad presentada por la mitad de la muestra estudiada, se destaca la necesidad de apoyo temprano para la lactancia materna exclusiva, incluso en el ámbito hospitalario(AU)

Maternal obesity and its repercussions on melatonin and cortisol in breast milk and human colostrum

Introduction: scientific evidence has highlighted the role of chronobiological disruptions in promoting obesity through mechanisms involving important circadian rhythm hormones: melatonin and cortisol. These hormones are present in human colostrum and serve as crucial maternal and child protection mechanisms against obesity and childhood infections, owing to the intense interaction between mother and child during pregnancy and breastfeeding. Consequently, the melatonin and cortisol hormones present in human colostrum hold promise as potential candidates for yielding clinically applicable results and supporting future intervention strategies aimed at reducing obesity and neonatal infections. However, there is a scarcity of literature on this subject. Objective: the objective of this study is to to analyze the impact of maternal obesity on the levels and functions of melatonin and cortisol in colostrum and breast milk. Methods: a systematic review of the scientific literature was conducted following the recommendations outlined in the PRISMA protocol. Original articles published in English were searched in the PubMed, Medline, Lilacs, and Scopus databases. There were no restrictions on the publication year. Results: a total of 37 articles were identified from the searched databases. After removing duplicates and applying the inclusion and exclusion criteria, only five studies were relevant to the topic: two studies addressing melatonin and three studies analyzing cortisol. This review revealed that melatonin levels are elevated in the colostrum of obese women, and for this particular group, it has the potential to restore phagocyte activity and increase lymphocyte proliferation. Studies on cortisol have demonstrated that maternal obesity does not alter the levels of this hormone in breast milk. Conclusion: breastfeeding should be encouraged for all populations, and further original research should be conducted to elucidate the protective mechanisms of colostrum and breast milk.

Introdução: evidências científicas enfatizam que disrupções cronobiológicas podem promover a obesidade por mecanismos envolvendo ação de importantes hormônios marcadores do ritmo circadiano: a melatonina e cortisol. Estes hormônios estão presentes no colostro humano e representam importante mecanismo de proteção materno infantil frente à obesidade e infecções infantis, devido à intensa interação entre mãe e filho durante a gravidez e amamentação. Assim, os hormônios melatonina e cortisol presentes no colostro humano representam promissores candidatos para fornecer resultados com capacidade de aplicação clínica e de embasamento de futuras estratégias de intervenção com enfoque na redução da obesidade e de infecções neonatais. Entretanto, são escassos os estudos na literatura sobre o tema. Objetivo: analisar as repercussões da obesidade materna sobre os níveis e as ações da melatonina e do cortisol no colostro e leite materno. Método: foi realizada uma revisão sistematizada da literatura científica seguindo as recomendações do protocolo Prisma. Foram pesquisados artigos originais, publicados em inglês, nas bases de dados PubMed, Medline, Lilacs e Scopus. Não houve restrição quanto ao ano de publicação. Resultados: foram identificados 37 artigos nas bases de dados pesquisados, 15 artigos foram excluídos por estarem duplicados, após aplicação do critério de inclusão e exclusão apenas 5 estudos tiveram relação ao tema, sendo 2 estudos abordando sobre melatonina e 3 pesquisas que analisaram o cortisol. Esta revisão mostrou que a melatonina está elevada em colostro de obesas e para este grupo ela possui potencial de restaurar atividade de fagócitos e de elevar a proliferação de linfócitos. Os estudos sobre o cortisol ilustraram que os níveis deste hormônio no leite materno não foram alterados pela obesidade materna. Conclusão: o aleitamento materno deve ser encorajado para todos os públicos, assim como mais pesquisas originais devem ser desenvolvidas para descrever os mecanismos protetores do colostro e leite materno

Aleitamento materno de prematuros internados em Unidade de Terapia Intensiva neonatal: coorte prospectiva / Breastfeeding of premature infants hospitalized in a neonatal Intensive Care Unit: a prospective cohort / Lactancia materna de bebés prematuros hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos neonatales: cohorte prospectiva

Identificar variáveis com potencial de intervenção que estejam associadas ao volume de leite esgotado das mães de recém-nascidos prematuros. Trata-se de um estudo de coorte, descritivo e exploratório. A coleta de dados ocorreu em um hospital materno-infantil do Sul do Brasil no período de julho de 2021 a janeiro de 2022, por meio de entrevistas a 20 mães de recém-nascidos prematuros. Verificou-se que, em relação ao número de vezes ao dia que foi realizado o esgotamento hospitalar e domiciliar, a mediana foi de 4 vezes. A maioria das mães utilizou dois métodos de esgotamento das mamas (manual e com bomba de sucção). O estudo identificou que o volume de leite esgotado foi abaixo do esperado pelo Ministério da Saúde. Destaca-se a falta de procura do banco de leite para o esgotamento, problemas relacionados à mama, como exemplo o método utilizado para esgotamento.

To identify variables with intervention potential that are associated with the volume of depleted milk from mothers of premature newborns. This is a cohort, descriptive, and exploratory study. Data collection occurred in a maternal-infant hospital in southern Brazil from July 2021 to January 2022, through interviews with 20 mothers of premature newborns. It was verified that, in relation to the number of times per day that hospital and home milk expression was performed, the median was 4 times. Most mothers used two methods of breast milk expression (manual and with suction pump). The study found that the volume of expressed milk was lower than expected by the Ministry of Health. We highlight the lack of demand of the milk bank for expression, problems related to the breast, as an example of the method used for expression.

Identificar variables con potencial de intervención que se asocian al volumen de leche agotada de madres de recién nacidos prematuros. Se trata de un estudio de cohortes, descriptivo y exploratorio. La recolección de datos ocurrió en un hospital materno-infantil en el sur de Brasil de julio de 2021 a enero de 2022, a través de entrevistas con 20 madres de recién nacidos prematuros. Se verificó que, en relación al número de veces por día que se realizaba el agotamiento hospitalario y domiciliario, la media fue de 4 veces. La mayoría de las madres utilizaron dos métodos de depleción mamaria (manual y con succión apretada). El estudio identificó que el volumen de leche empobrecida fue menor de que lo esperado por el Ministerio de Salud. Destacamos la falta de demanda del banco de leche por agotamiento, problemas relacionados con la mama, como ejemplo del método utilizado para el agotamiento.

Conhecer antes de incorporar: um retrato dos programas para alergia ao leite implementados no Brasil / Understanding before incorporating: a portrait of milk allergy programs implemented in Brazil

Este trabalho objetiva caracterizar a assistência ofertada às crianças com alergia ao leite em programas públicos, e os desafios enfrentados na sua implantação, no contexto da pré-incorporação no Sistema Único de Saúde, de três fórmulas infantis para alergia ao leite. Estudo exploratório, transversal e abordagem quantitativa. Foram avaliados 21 programas/serviços de todas as regiões brasileiras. O principal indutor da criação destes programas foi a judicialização (80,9%), e o fornecimento destas fórmulas especiais foi realizado para crianças com até 2 anos de idade. Os principais desafios para a criação e execução destes programas foram a falta de recursos humanos e financeiros, a falta da contrapartida da União, protocolo unificado para o diagnóstico (Teste de Provocação Oral), e a escolha dos tipos das fórmulas. A estratégia mais adotada para redução dos custos foi a adequação das normas e protocolos (61,9%). Não houve diferença significativa entre os programas estaduais e municipais. Este estudo apresenta uma avaliação inédita e detalhada sobre os programas, trazendo discussões que corroboram a tomada de decisões, o uso racional de recursos públicos, a melhor assistência às crianças e o fortalecimento do sistema de saúde nacional.

This paper aims to characterize the assistance offered to children with cow's milk allergy in public programs and challenges to their implementation, specifically assessing the pre-incorporation phase in the Brazilian Unified Health System of 3 formulas for infants with milk allergy. This exploratory, cross-sectional study with a quantitative approach assessed 21 programs/services from all regions of the country. The main motivation for the creation of these programs was judicialization (80.9%), and these special formulas were provided for children up to 2 years of age. The main challenges to creating and implementing these programs were a lack of human and financial resources, no counterpart federal program, no unified protocol for diagnosis (oral provocation test), and the selection of formula types. The most common strategy for reducing costs was updating norms and protocols (61.9%), which did not differ significantly between state and municipal programs. This study presents an unprecedented and detailed evaluation of the programs, raising discussion about decision-making, the rational use of public resources, better care for children, and means of strengthening of the national health system.

Conteúdo energético do leite humano administrado em recém nascidos prematuros / Energy content of human milk administered to premature newborns / Contenido energético de la leche humana administrada a recién nacidos prematuros

Objetivo: avaliar e comparar o conteúdo energético do leite humano cru e do leite humano processado de recém-nascidos pré-termo. Método: foram coletadas 68 amostras de leite por meio de ordenha manual e o processamento foi realizado no Banco de Leite Humano. O valor energético foi obtido por meio de cálculos matemáticos específicos. Resultados: foram analisadas 32 amostras de leite humano cru e 28 de leite humano pasteurizado. O percentual médio de creme foi de 3,84±1,3% e mediana de 4,5 % no leite pasteurizado, e no cru de 8,9±4,6% e 8,53%. A média e mediana do conteúdo energético do leite cru foi de 78,91±15,46 kcal/100 ml e 81,07 kcal/100 ml e no leite pasteurizado 65,18±9,67 kcal/ 100 ml e 61,8 kcal/100 ml. Conclusão: o leite humano cru possui percentual de gordura e conteúdo energético maior do que o pasteurizado, mas este ainda é recomendado devido seus benefícios protetores.

Objective: to evaluate and compare the energy content of raw human milk and processed human milk from preterm newborns. Method: 68 milk samples were collected by hand milking and processing was carried out at the Human Milk Bank. The energy value was obtained through specific mathematical calculations. Results: 32 samples of raw human milk and 28 of pasteurized human milk were analyzed. The average percentage of cream was 3.84±1.3% and a median of 4.5% in pasteurized milk, and in raw milk, 8.9±4.6% and 8.53%. The mean and median energy content of raw milk was 78.91±15.46 kcal/100 ml and 81.07 kcal/100 ml and in pasteurized milk 65.18 ± 9.67 kcal/100 ml and 61.8 kcal/100 ml. Conclusion: raw human milk has a higher percentage of fat and energy content than pasteurized milk, but it is still recommended due to its protective benefits.

Objetivo: evaluar y comparar el contenido energético de la leche humana cruda y la leche humana procesada de recién nacidos prematuros. Método: Se recolectaron 68 muestras de leche por ordeño manual y el procesamiento se realizó en el Banco de Leche Humana. El valor energético se obtuvo mediante cálculos matemáticos específicos. Resultados: se analizaron 32 muestras de leche humana cruda y 28 de leche humana pasteurizada. El porcentaje medio de nata fue 3,84±1,3% y una mediana de 4,5% en leche pasteurizada, y en leche cruda 8,9±4,6% y 8,53%. El contenido energético medio y mediano de la leche cruda fue de 78,91±15,46 kcal/100 ml y 81,07 kcal/100 ml y de la leche pasteurizada de 65,18±9,67 kcal/100 ml y 61,8 kcal/100 ml. Conclusión: la leche humana cruda tiene un mayor porcentaje de contenido graso y energético que la leche pasteurizada, pero aun así es recomendada por sus beneficios protectores.