Self-medication associated with toothache: a systematic literature review / Automedicação associada à dor de dente: uma revisão sistemática da literatura / Automedicación asociada al dolor de dientes: una revisión sistemática de la literatura

Introduction: Self-medication consists of selecting and using medication without a poprescription or guidance from a healthcare professional. This practice has been widely reported worldwide, which has contributed to a series of adverse health outcomes, such as delayed diagnosis, worsening of clinical conditions, drug interactions, intoxication, and adverse reactions, which tend to compromise patient safety. Objective:To analyze the prevalence of self-medication associated with toothache, the main factors associated with self-medication in dental patients, as well as outline the profile of medications used by these individuals, the preferred route of administration, and the main sources of medication.Methodology:Asystematic review was developed according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Relevant articles published in the last ten years, without limitations of language were searched using the following descriptors/MeSHterms and keywords: "self-medication" and (toothache or "dental pain") not Child. Results:The initial search returned 61 manuscripts. Fourteen papers, all cross-sectional studies, were eligible for inclusion in the systematic review.Conclusions:The prevalence of self-medication for toothache ranged from 6.5% to 100.0%. Cultural and economic factors, barriers to access, the high cost of dental treatments, lack of time and money, and the perception that dental problems are not a serious problem are among the main factors associated with the practice. Regarding the drugs used, the most used classes were paracetamol, especially anti-inflammatory drugs, particularly ibuprofen, and analgesics administered orally (AU).

Introdução:A automedicação consiste na escolha e uso de medicamentos sem prescrição ou orientação de um profissional de saúde. Essa prática tem sido amplamente divulgada em todo o mundo, o que tem contribuído para uma série de desfechos adversos à saúde, como atraso no diagnóstico, piora do quadro clínico, interações medicamentosas, intoxicações e reações adversas, que tendem a comprometer a segurança do paciente. Objetivo:Analisar a prevalência da automedicação associada à dor de dente, os principais fatores associados à automedicação em pacientes odontológicos, bem como traçar o perfil dos medicamentos utilizados por esses indivíduos, a via preferencial de administração e as principais fontes de medicação. Metodologia:Uma revisão sistemática foi desenvolvida de acordo com os itens de relatório preferidos para revisões sistemáticas e meta-análises (PRISMA). Foram pesquisados artigos relevantes publicados nos últimos dez anos, sem limitação de linguagem, utilizando os seguintes descritores/MeSHterms e palavras-chave: "self-medication" e (toothache or "dental pain") não Child. Resultados:A busca inicial encontrou61manuscritos. Quatorze artigos, de delineamento transversal,foram considerados elegíveis e incluídos para a revisão.Conclusões:A prevalência de automedicação para dor de dente variou de 6,5% a 100,0%. Fatores culturais e econômicos, barreiras de acesso, alto custo dos tratamentos odontológicos, falta de tempo e dinheiro e a percepção de que os problemas odontológicos não são um problema grave estão entre os principais fatores associados à prática. Em relação aos medicamentos utilizados, as classes mais utilizadas foram o paracetamol, principalmente os anti-inflamatórios, principalmente o ibuprofeno, e os analgésicos por via oral (AU).

Introducción: La automedicación consiste en seleccionar y utilizar medicamentos sin receta ni orientación de un profesional sanitario. Esta práctica ha sido ampliamente reportada a nivel mundial, lo que ha contribuido a una serie de resultados adversos para la salud, como retraso en el diagnóstico, empeoramiento de las condiciones clínicas, interacciones medicamentosas, intoxicaciones y reacciones adversas, que tienden a comprometer la seguridad del paciente.Objetivo: Analizar la prevalencia de automedicación asociada al dolor de muelas, los principales factores asociados a la automedicación en pacientes odontológicos, así como delinear el perfil de medicamentos utilizados por estos individuos, la vía de administración preferida y las principales fuentes de medicación. Metodología: Se desarrolló una revisión sistemática de acuerdo con los Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Se buscaron artículos relevantes publicados en los últimos diez años, sin limitaciones de idioma, utilizando los siguientes descriptores/MeSHterms y palabras clave: "self-medication" y (toothache or "dental pain") not Child. Resultados: La búsqueda inicial arrojó 61 manuscritos. Catorce artículos, todos estudios transversales, fueron elegibles para su inclusión en la revisión sistemática.Conclusiones: La prevalencia de automedicación para el dolor de muelas osciló entre 6,5% y 100,0%. Los factoresculturales y económicos, las barreras de acceso, el alto costo de los tratamientos dentales, la falta de tiempo y dinero, y la percepción de que los problemas dentales no son un problema grave se encuentran entre los principales factores asociados con la práctica. En cuanto a los fármacos utilizados, las clases más utilizadas fueron el paracetamol, especialmente los antiinflamatorios, especialmente el ibuprofeno, y los analgésicos por vía oral (AU).

Calidad en la atención del servicio de odontología en población sin seguridad social / Quality of Dental Services in People with no Social Security

Resumen Objetivo: Evaluar la calidad de la atención odontológica en población sin seguridad social, en unidades de atención primaria. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, exploratorio y transversal que evaluó la calidad de la atención a través de la estructura, los procesos y resultados, incluyó la revisión de 86 expedientes clínicos, siete consultorios, 168 usuarios y 43 odontólogos, los instrumentos utilizados fueron tres listas de cotejo y un cuestionario. Resultados: El índice total de la calidad fue de 69.73%, para las dimensiones de estructura, proceso y resultado fue de 72.9%, 54.61% y 81.6% respectivamente. Hay carencias de insumos, instrumental, déficit de unidades dentales y excedente de odontólogos, e incumplimiento técnico- normativo. Conclusiones: La evaluación integral de la calidad en la atención odontológica a través de medir la estructura, los procesos y resultados, permite identificar áreas de oportunidad y tomar decisiones basadas en evidencias científicas.

Abstract Objective: Assess the quality of dental care among population with no social security treated in primary care units. Material and methods: An observational, descriptive, exploratory, and cross-sectional study was conducted to assess, through structure, process and results. Also, 86 clinical records, seven (7) medical offices, 168 users and 43 dentists were reviewed. Three checklists and a questionnaire were the tools used. Results: The total quality index was that of 69.73, while for structure, process and the result was 72.9%, 54.61 and 81.6 respectively. There is a lack of supplies, instruments, dental units and surplus of dentists, as well as technical and regulatory non-compliance. Conclusions: Comprehensive evaluation of quality of dental care through measuring the structure, processes, and results, enables to identify areas of opportunity and scientific evidence-based decision making.

Saúde bucal na gestação: percepções e práticas da gestante na Estratégia Saúde da Família / Oral health in pregnancy: perceptions and practices of pregnant women in the Family Health Strategy / Salud bucal en el embarazo: percepciones y prácticas de la gestante en la Estrategia Salud de la Familia

A gestação é um período que pode predispor ou agravar algumas alterações bucais, uma vez que é caracterizado por mudanças hormonais, fisiológicas e psicológicas complexas. Apesar disso, o atendimento odontológico pré-natal ainda é negligenciado. Este estudo descritivo, transversal e de natureza quantitativa teve por objetivo analisar percepções e práticas das gestantes que utilizam os serviços de pré-natal de uma Unidade de Saúde da Família (USF) de Itabuna (BA) acerca da saúde bucal durante a gestação, bem como sobre o atendimento odontológico no decorrer do período gestacional. Em 2019, entrevistadores previamente treinados aplicaram questionário único a todas as gestantes residentes na área de abrangência da USF. Utilizou-se o programa estatístico IBM SPSS® Statistics versão 21.0 na análise descritiva. Para verificar a normalidade dos dados foi realizado o teste Kolmogorov-Smirnov, e para o teste de correlação dos dados não-paramétricos foi utilizado o coeficiente de correlação de postos de Spearman, adotando valor de p < 0,05. Dentre as 51 gestantes incluídas neste estudo, 92,2% nunca participaram de atividades educativas sobre saúde bucal na gestação, 76,5% não fizeram nenhum tipo de acompanhamento odontológico pré-natal, 70,6% consideraram que a gestação provoca problemas periodontais e 64,7% afirmaram que a gestação é responsável pelo aparecimento de cáries. Além disso, 94,1% das participantes afirmaram que gostariam de receber mais informações sobre como cuidar melhor da saúde bucal e 64,7% responderam que não existem restrições para a realização dos atendimentos odontológicos durante a gestação. Houve correlação estatisticamente significante entre as condições de saúde e a renda (r_s = 0,291 e p = 0,038), e entre escolaridade e renda (r_s = 0,434 e p = 0,01). Ficou evidente a necessidade de uma melhor inclusão da odontologia no cuidado pré-natal da Estratégia de Saúde da Família (ESF), uma vez que o reconhecimento da importância da saúde bucal na gestação, tanto pelos profissionais da equipe quanto pelas mulheres grávidas, é fundamental para um cuidado integral nesse período singular da vida da mulher.

Characterized by complex hormonal, physiological, and psychological changes, pregnancy can predispose or worsen some oral alterations; however, prenatal dental care is still neglected. This descriptive, cross-sectional, quantitative study analyzed the perceptions and practices regarding oral health and dental care during pregnancy of pregnant women who procured prenatal services at a Family Health Unit (FHU) in Itabuna, Bahia, Brazil. In 2019, previously trained interviewers applied a single questionnaire to all pregnant women living in the area covered by the FHU. Descriptive analysis was performed via IBM SPSS® Statistics version 21.0 to verify data normality (Kolmogorov-Smirnov test) and for the correlation test of non-parametric data (Spearman's rank correlation coefficient), adopting p < 0.05. Of the 51 pregnant women interviewed, 92.2% had never participated in educational activities for pregnancy oral health, 76.5% did not attend prenatal dental care, 70.6% thought that pregnancy causes periodontal diseases, and 64.7% stated that pregnancy is responsible for the appearance of dental caries. Moreover, 94.1% of the participants showed interest in receiving more information on how to take better care of their oral health, and 64.7% stated no restrictions for dental care during pregnancy. Correlation between health conditions and income (r_s = 0.291 and p = 0.038) and between education and income (r_s = 0.434 and p = 0.01) were statistically significant. Dentistry must be better included in prenatal care within the Health Family Strategy (HFS), since recognition by both professionals and pregnant women of the importance of oral health during pregnancy is fundamental for comprehensive care in this unique period.

El embarazo es un período que puede predisponer o empeorar algunas alteraciones bucodentales, además de caracterizarse por complejos cambios hormonales, fisiológicos y psicológicos. A pesar de ello, la atención odontológica prenatal se sigue descuidada. Este estudio descriptivo, transversal y de tipo cuantitativo tiene como objetivo analizar las percepciones y las prácticas de las embarazadas que utilizan los servicios prenatales de una Unidad de Salud Familiar (USF) de Itabuna, en Bahía (Brasil), acerca de la salud bucal durante el embarazo, así como sobre la atención odontológica en ese período. En 2019, entrevistadores previamente capacitados aplicaron un único cuestionario a todas las mujeres embarazadas que residen en el área cubierta por la USF. Se utilizó el programa estadístico IBM SPSS® Statistics, versión 21.0, para realizar el análisis descriptivo. Para verificar la normalidad de los datos se utilizó la prueba de Kolmogorov-Smirnov, y para la prueba de correlación de los datos no paramétricos se aplicó el coeficiente de correlación de rangos de Spearman, adoptando un valor de p < 0,05. De las 51 embarazadas incluidas en este estudio, el 92,2% nunca participó en actividades educativas sobre salud bucal para embarazadas, el 76,5% no se sometió a ningún tipo de atención odontológica prenatal, el 70,6% consideró que el embarazo provoca problemas periodontales y el 64,7% afirmó que el embarazo es responsable de la aparición de caries. Además, el 94,1% de las participantes afirmó que le gustaría recibir más información sobre cómo cuidar mejor su salud bucodental, y el 64,7% respondió que no hay restricciones para la atención dental durante el embarazo. Hubo una correlación estadísticamente significativa entre las condiciones de salud y los ingresos (r_s = 0,291 y p = 0,038) y entre la educación y los ingresos (r_s = 0,434 y p = 0,01). Se hizo evidente la necesidad de una mejor inclusión de la odontología en la atención prenatal de la Estrategia de Salud Familiar (ESF), ya que el reconocimiento de la importancia de la salud oral durante el embarazo, tanto por los profesionales del equipo como por las mujeres embarazadas, es esencial para la atención integral en este período único de la vida de la mujer.

Presencia de bacterias en bombillas para infusiones y en cavidad oral de pacientes con salud periodontal y antecedentes de enfermedad periodontal: análisis exploratorio

RESUMEN La retención y sobrevivencia de microorganismos orales (MO) en la bombilla para tomar infusiones representa una posible fuente de contaminación de la boca, principalmente en personas con enfermedades periodontales. El objetivo del trabajo fue identificar la presencia de bacterias en bombillas para infusiones y en cavidad oral de pacientes con salud periodontal y antecedentes de enfermedad periodontal. Este fue un estudio observacional, descriptivo de corte transversal con componente analítico. Los participantes del estudio se agruparon en G1 (pacientes con salud periodontal, bombillas estériles para infusiones, con oxido etileno para su uso por 30 días) y G2 (pacientes con antecedente de enfermedad periodontal, bombillas estériles para infusión, con oxido etileno para su uso por 30 días). Participaron del estudio 50 pacientes. En los pacientes sanos (Grupo1) el promedio de Unidades Formadoras de Colonias (UFC) fue de 676± 226, mientras que en los pacientes con enfermedad periodontal (Grupo 2) el promedio de UFC fue de 817± 345. En los pacientes sanos (Grupo1) el promedio de MO fue de 668± 165, mientras que en los pacientes con enfermedad periodontal (Grupo 2) el promedio de MO fue de 774± 156. Se evidencia la presencia de microorganismos en bombillas para infusiones y en cavidad oral de pacientes con salud periodontal y antecedentes de enfermedad periodontal. El recuento de UFC presentes en la cavidad oral de los pacientes con salud periodontal y antecedentes de enfermedad periodontal fue similar.

ABSTRACT The retention and survival of oral microorganisms (OM) in the bombillas to take infusions represents a possible source of contamination of the mouth, mainly in people with periodontal diseases. The objective was to identify the presence of bacteria in infusion bombillas and in the oral cavity of patients with periodontal health and a history of periodontal disease. This was an observational, descriptive, cross-sectional study with analytical component. Study participants were grouped into G1 (patients with periodontal health, sterile infusion bulbs, with ethylene oxide for use for 30 days) and G2 (patients with a history of periodontal disease, sterile infusion bulbs, with ethylene oxide for use for 30 days). Fifty patients participated in the study. In healthy patients (Group1) the mean CFU was 676 ± 226, while in patients with periodontal disease (Group 2) the mean of Colony Forming Units (CFU) was 817 ± 345. In healthy patients (Group1) the mean OM It was 668 ± 165, while in patients with periodontal disease (Group 2) the mean OM was 774 ± 156. The presence of microorganisms is evidenced in bombillas for infusions and in the oral cavity of patients with periodontal health and a history of periodontal disease. The count of CFU present in the oral cavity of patients with periodontal health and a history of periodontal disease was similar.

Planes, políticas públicas y estrategias de salud bucal en Latinoamérica y el Caribe (1991-2018) / Plans, public policies and strategies of oral health in Latin America and Caribbean (1991-2018)

Introducción: La identificación de políticas públicas y estrategias en salud bucal, así como lo relacionado con sus propósitos, acciones y limitaciones, es un paso importante en la acción intersectorial en salud para alcanzar equidad. Objetivo: Describir las características principales de los documentos relacionados con planes, políticas y estrategias en salud bucal en Latinoamérica y el Caribe. Métodos: Estudio exploratorio mediante el análisis documental de fuentes secundarias de información disponibles en las páginas web de los ministerios de salud de 23 países, y rastreo sistemático en el buscador Google, sin restricción espacio-temporal. Se realizó análisis de contenido cuantitativo y cualitativo. Resultados: Se analizaron 85 documentos. Los países con mayor número de documentos relacionados con el tema propuesto fueron Colombia (n = 14), México (n = 8) y Panamá (n = 7). Una buena parte centran su atención en poblaciones específicas; por ejemplo: gestantes, comunidades vulnerables, escolares, maestros, entre otras. Tienen como propósito la disminución de factores de riesgo para las principales enfermedades bucales, desde enfoques relacionados con los determinantes sociales. El enfoque de género es más tímido y centra su atención en necesidades especiales de las mujeres en embarazo, parto y posparto. Los objetivos de la mayoría de los documentos analizados consistían en una atención integral sobre el estado de salud bucodental, mediante acciones de educación, promoción y actividades clínicas a la población, según sus necesidades. Conclusiones: Se encontró una representación importante de países que tienen documentos relacionados con programas y planes nacionales o locales y con indicadores que reflejan su cumplimiento. También existen guías prácticas de actuación. Aunque en el diseño y construcción de los documentos intervienen profesionales, sobre todo de la estomatología, falta la participación de otras áreas del conocimiento que ayudarían a lograr una visión más amplia hacia la determinación social de la salud(AU)

Introduction: The identification of public policies and strategies in oral health, as well as its purposes, actions and limitations is an important step in intersectoral action in health to achieve equity. Objective: To describe the main characteristics of the documents related to oral health plans, policies and strategies in Latin America en the Caribbean. Methods: An exploratory study was conducted by means of documentary analysis of secondary sources of information available on the websites of the ministries of health of 23 countries, and systematic search in the Google, without spatio-temporal restriction. Quantitative and qualitative content analysis was performed. Results: 85 documents were analyzed. The countries with the highest number of documents related to the research topic were Colombia (n = 14), Mexico (n = 8) and Panama (n = 7). A good part is focused on specific populations, such as pregnant women, socially vulnerable communities, school children, teachers, among others. Their purpose is to reduce risk factors for the main oral diseases, making important advances in approaches related to social determinants. However, the gender approach is more timid by focusing attention on the oral health special needs of women in pregnancy, childbirth and postpartum. The main objectives of most of the documents analyzed consisted of an integral attention on the state of oral health, applying education, promotion and clinical activities to the population, according to their needs. Conclusions: An important representation of countries with documents related to national or local programs and plans were found and they have indicators that reflect their compliance. Also practical action guides were described. Although many professionals, especially in dentistry, intervene in the design and construction of documents, the participation of other areas of knowledge is lacking, what will help to achieve a broader vision towards the social determination of health(AU)

Processo de trabalho em saúde bucal: disparidade entre as equipes no Brasil, 2014 / Proceso de trabajo de salud bucal: disparidad entre equipos en Brasil, 2014 / Oral health work process: disparity between teams in Brazil, 2014

Objetivo: Comparar o desempenho das equipes de saúde bucal (ESBs) das modalidades I e II no processo de trabalho e as diferenças entre regiões brasileiras. Métodos: Estudo transversal, com dados das ESBs que aderiram ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (2013-2014). A análise de classes latentes identificou subgrupos de ESBs segundo desempenho (consolidado, em desenvolvimento ou incipiente) no processo de trabalho (planejamento das ações; promoção da saúde; atenção integral). Comparadas as modalidades, obteve-se o índice de disparidade. Resultados: Avaliadas 15.886 ESBs, as da modalidade II apresentaram maior percentual de processo de trabalho consolidado nas regiões Sudeste (67,8 a 94,6%) e Sul (54,8 a 93,0%); observou-se maior disparidade no processo de trabalho consolidado entre ESBs da modalidade II (6,3 a 26,5), comparadas à modalidade I (3,9 a 18,4). Conclusão: ESBs da modalidade II guardam potencial para melhor desempenho no processo de trabalho, com disparidades regionais.

Objetivo: Comparar Equipos de Salud Bucal (ESB) modalidades I y II cuanto al desempeño en el proceso de trabajo y diferencias entre regiones brasileñas. Métodos: Estudio transversal con datos de la ESB adherida al Programa Nacional de Mejoramiento del Acceso y la Calidad en Atención Primaria (2013-2014). Análisis de Clases Latentes identificaron subgrupos de ESB según el desempeño (consolidado, en desarrollo o incipiente) en el proceso de trabajo (planificación de acciones, promoción de salud y atención integral). Se compararon las modalidades y se obtuvo el Índice de Disparidad. Resultados: Participaron 15.886 ESBs, las de modalidad II presentaron mayor porcentaje de proceso de trabajo consolidado en la región Sudeste (67,8% a 94,6%) y Sur (54,8% a 93,0%). La disparidad fue mayor entre la modalidad II (6,3 a 26,5) en comparación con la I (3,9 a 18,4). Conclusión: las ESBs modalidad II tienen potencial para obtener mejor desempeño en el proceso de trabajo, pero hubo disparidad regional.

Objective: To compare Modality I and Modality II Oral Health Teams (OHT) regarding work process performance and differences between Brazilian regions. Methods: This was a cross-sectional study with OHTs that took part in the National Program for Primary Health Care Access and Quality Improvement (2013-2014). Latent Class Analysis identified OHT subgroups according to work process (action planning, health promotion actions and comprehensive health care) performance (consolidated, developing or incipient). OHT modalities were compared, resulting in an Index of Disparity. Results: After evaluating 15,886 OHTs, Modality II OHTs were found to have a higher percentage of consolidated work processes in the Southeast (67.8%-94.6%) and Southern (54.8%-93.0%) regions. Disparity in the consolidated work process was greater among Modality II OHTs (6.3-26.5) compared to Modality I OHTs (3.9-18.4). Conclusion: Modality II OHTs have the potential for better performance regarding the work process, but with regional disparities.

La migración sur/sur como un determinante social de impacto en las desigualdades e inequidades en salud bucal en Latinoamérica / South-south migration as a social determinant of impact on oral health inequalities and inequities in Latin America

Los países latinoamericanos vienen enfrentando un fenómeno social y demográfico importante conocido como migración sur/sur, que difiere del patrón clásico de migración sur/norte debido a que la capacidad de respuesta social y gubernamental es menor y por las condiciones sociales y de salud similares en ambas poblaciones (migrantes y autóctonos). La salud bucal no es ajena a esta situación y debe analizarse desde una propuesta integradora que involucra factores demográficos, sociales, económicos y aquellos propios del proceso migratorio. En el presente artículo se hace una revisión de la literatura existente en diferentes contextos geográficos, identificando los vacíos conceptuales y metodológicos, haciendo una propuesta de análisis de la migración como un determinante social con impacto en las desigualdades e inequidades en salud bucal. Esto es el punto de partida para presentar un marco conceptual explicativo desde las etapas y momentos que enfrentan los grupos de migrantes, identificando los factores que inciden en la salud bucal de esta población. En conclusión, la migración y su relación con la salud bucal en el contexto latinoamericano se encuentra en una etapa de construcción científica y esto implica la necesidad de generar propuestas de investigación basadas en la realidad social que viven los directamente involucrados y desde diferentes metodologías. De igual forma se requieren estrategias de acción en diferentes niveles y con diferentes actores desde enfoques interdisciplinarios, reconociendo la salud bucal como un derecho fundamental ligado a la salud general, para todos los ciudadanos, independiente de su procedencia.

Latin American countries have been facing an important social and demographic phenomenon known as South-South migration, which differs from the classic South-North migration pattern due to the lower social and governmental response capacity and similar social and health conditions in both populations (migrants and natives). Oral health is not excluded from this situation and must be analyzed from an integrative proposal that involves demographic, social, and economic factors and those of the migratory process. This article reviews the existing literature in different geographical contexts, identifying conceptual and methodological gaps, and proposing an analysis of migration as a social determinant with an impact on oral health inequalities and inequities. This is the starting point for presenting a conceptual framework that explains the stages and moments faced by migrant groups, identifying the factors that affect the oral health of this population. In conclusion, migration and its relationship with oral health in the Latin American context are in a scientific construction stage and it implies the need to generate research proposals based on the social reality lived by those directly involved and from different methodologies. Similarly, action strategies are required at different levels and with different actors from interdisciplinary approaches, recognizing oral health as a fundamental right linked to general health, for all citizens, regardless of their origin.

Residência multiprofissional em saúde da família: percepções e sentidos para residentes graduados em odontologia / Multiprofessional residence in family health: perceptions and meanings for residents graduated in dentistry / Residencia multiprofesional en salud de la familia: percepciones y sentidos para residentes graduados en odontología

Objetivou-se desvelar os sentidos que graduados em odontologia participantes de programas de residência multiprofissional em saúde da família (RMSF) atribuem a esta modalidade de formação. Realizou-se entrevista semiestruturada com residentes de oito programas de diferentes regiões do país e as narrativas sobre o significado da RMSF para sua formação foram examinadas com base na análise de conteúdo do tipo temática. A maio-ria dos entrevistados declarou-se do sexo feminino (29/37) e tinha entre 20 e 30 anos de idade (33/37). A interpretação do material resultou em quatro categorias: formação para o Sistema Único de Saúde (SUS); Estratégia Saúde da Família; colaboração interprofissional; integralidade da atenção, subcategorizada em humanização do cuidado e rede de aten-ção. Indicaram-se evidências empíricas de que esses programas são muito relevantes para complementar a formação dos profissionais de odontologia que pretendem atuar no SUS.

The objective of this research was to unveil the meanings that undergraduates in dentistry participating in multiprofessional residency programs in family health (MRFH) attribute to this training modality. A semi-structured interview was conducted with residents of eight programs from different regions of the country and the narratives about the meaning of the MRFH for their formation were examined based on the thematic content analysis. Most participants were between 20 and 30 years of age (33/37). The interpretation of the material resulted in four categories: formation for Brazilian Health System (SUS); Family Health Strategy; interprofessional collaboration; integrality of care, subcategorized in humanization of care and care network, indicating by empirical evidences that these programs are very relevant to complement the training of dentistry professionals who intend to work in SUS.

Se objetivó desvelar los sentidos que graduados en Odontología, participantes de programas de residencia multiprofesional en salud de la familia (RMSF), atribuyen a esta modalidad de formación. Se realizó una entrevista semiestructurada con residentes de ocho programas de diferentes regiones del país, y las narrativas sobre el significado de la RMSF para su formación se examinaron con base en el análisis de contenido de tipo temático. La mayoría tenía entre 20 y 30 años de edad (33/37) y era del sexo femenino (29/37). La interpretación del material resultó cuatro categorías: formación para el Sistema Único de Salud (SUS); Estrategia Salud de la Familia; colaboración interprofesional; e integralidad de la atención, subcategorizada en humanización del cuidado y red de atención. Las evidencias empíricas indicaron que esos programas son muy relevantes para complementar la formación de los profesionales de Odontología que pretenden actuar en el SUS.

Impacto de la salud oral en la calidad de vida de la gestante / Impact of oral health on the quality of life of pregnant woman

RESUMEN Objetivo Identificar los factores determinantes de la calidad de vida relacionada con la salud oral (OHIP-14) en una población de mujeres embarazadas. Métodos En el estudio participaron 90 pacientes embarazadas, 45 inmigrantes y 45 españolas. Las participantes completaron el cuestionario de OHIP-14 (versión española) y se les exploró el índice CAOD (presencia de caries, ausencia de dientes por caries y dientes obturados) en el segundo trimestre de embarazo. Se realizó un estudio analítico bivariante y multivariante. Resultados La edad media de las participantes inmigrantes fue 30,2 años y de las españolas de 34,4. La puntuación media de OHIP-14 fue de 5,83±6,57, siendo en el grupo de inmigrantes de 8,15 y en las nacionales de 3,51, manifestando una diferencia estadísticamente significativa (p=0.001). Las puntuaciones más altas del OHIP-14 se presentaron en los dominios de dolor (110), seguido del malestar psicológico (81). Tomando como punto de corte el valor de la mediana en la puntuación del OHIP-14 (≥3), el Odds ratio de sentir una salud oral que interfiere en la calidad de vida fue de 3,294 y este riesgo se potenció con el padecimiento de caries (4,323) pero no con la edad. Conclusiones Dado que la experiencia de caries, pudiera ser uno de los determinantes en la valoración de percibir una peor calidad de vida oral durante el embarazo, se necesitarían más estudios que lo corroborasen, y así ampliar las expectativas preventivas en el desarrollo de la salud oral por parte de la política sanitaria.(AU)

ABSTRACT Objective To identify the factors that determine quality of life related to oral health (OHIP-14) in a population of pregnant women. Methods This study included ninety pregnant women, 45 immigrants and 45 from Spain. Participants completed the Oral Health Impact Profile questionnaire (OHIP-14) -Spanish version- and the DMFT index (decayed, missing, and filled teeth) was explored during the second trimester of pregnancy. A bivariate and multivariate analytical study was performed. Results The average age of immigrant participants was 30.2, and of Spanish women 34.4. The mean OHIP-14 score was 5.83±6.57 (8.15 in the immigrant group and 3.51 in the Spanish group), showing a statistically significant difference (p=0.001). The highest OHIP-14 scores were related to pain (110), followed by psychological distress (81). Considering the median value in the OHIP-14 score as a cut-off (≥3), the odds ratio for oral health that interferes with quality of life was 3.294, and this risk was increased by caries (4.323) but not by age. Conclusions Since the DMFT could be one of the determining factors for worst quality of life in pregnant patients, more studies to corroborate this information are necessary in order to expand preventive expectations in the practice of oral health in relation to policies.(AU)

Cumprimento de metas dos Centros de Especialidades Odontológicas da Região Sul do Brasil / Achieving goals set in specialized dental centers of Southern Brazil / El cumplimento de las metas de tratamientos en las clínicas dentales especializadas en la Región Sur de Brasil

RESUMO Objetivo O objetivo do estudo foi verificar o cumprimento das metas ambulatoriais dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) localizados na Região Sul do Brasil e fatores associados aos processos de trabalho. Método O estudo foi do tipo exploratório transversal. Para a coleta de dados foram consultadas as bases de dados do DATA/SUS, CNES, SIOPS, IBGE e foi enviado um questionário semiestruturado aos gestores dos CEOs. Para verificar a associação de fatores com o cumprimento das metas dos CEOs foi utilizado o Teste de Kruskal Wallis. Resultados Foram analisados 936 meses de produção ambulatorial distribuídos em 78 CEOs, a taxa de respostas dos questionários foi de 68 % e verificou-se baixo cumprimento de metas e que as variáveis: estado do Paraná, os municípios com porte populacional de 0-50 mil/hab e o quarto quintil dos gastos totais em saúde e PIB per capita foram associados ao cumprimento de metas dos procedimentos de periodontia e o tipo de CEO apresentou associação com metas cumpridas de procedimentos básicos. Discussão As análises das variáveis que podem estar associadas à produção ambulatorial dos CEOs são fundamentais para verificar questões de acesso da população e aplicabilidade dos recursos públicos na área da saúde. Conclusões O estudo sinaliza para o baixo cumprimento de metas dos CEOs, entretanto aponta que podem haver fatores importantes associados a maior número de meses de metas cumpridas.(AU)

ABSTRACT Objective To evaluate the association of work factors with goals set in specialized dental centers (SDCs) of Southern Brazil. Methodology Cross-sectional exploratory study, in which the databases DATASUS, IBGE, SIOPS were used and complemented with an online questionnaire (FORMSUS). The questionnaire was answered by SDC managers. The Kruskal Wallis test was utilized to determine association of factors. Results Nine hundred and thirty six months, corresponding to 78 SDCs, were analyzed; the response rate of the questionnaires was 68%. It was found that the variables Paraná State, municipalities with population size of 0-50 thousand/inhabitants, and the fourth quartile of total health expenditure and Gross National Product per capita were factors associated with goals achievement of periodontal procedures. The type of SDCs showed association with goals achievement of basics procedures. Discussion Analyzes of the variables that may be associated with outpatient treatment in of SDCs are fundamental to verify issues regarding population access and applicability of public resources in the health area. Conclusion The study indicates low achievement goals by outpatient care delivery by specialized dental centers, which may indicate important factors associated with higher number months for achieving goals.(AU)

RESUMEN Objetivo El objetivo del estudio fue verificar: el cumplimento de las metas de tratamientos en las clínicas dentales especializadas (CDEs) en la Región Sur de Brasil y, los factores asociados a los procesos de trabajo. Método El estudio fue exploratorio transversal. Para la recolección de datos fueron consultadas las bases del datos provenientes de DATA/SUS, CNES, SIOSP, IBGE y fue enviado un cuestionario semiestructurado para los gestores de las CDEs. Para comprobar la asociación de los factores con el cumplimento de las metas de las CDEs se realizó el test de Kruskal Wallis. Resultados Fueron analizados 936 meses de tratamiento ambulatorio distribuidos en las 78 CDEs y la tasa de respuestas de los cuestionarios fue de 68%. Las variables: estado de Paraná, municipios con número de ciudadanos de 0-50 mil/hab, el cuarto quintil de los gastos totales en salud y PIB per cápita fueron asociados con el cumplimento de las metas de los procedimientos de periodoncia y, el tipo II de CDE presentó asociación con el cumplimento de las metas de los procedimientos básicos. Discusión El análisis de las variables que pueden estar asociadas al tratamiento ambulatorio en las CDEs es fundamental para comprobar tanto los problemas de acceso de los habitantes como la aplicabilidad de los recursos públicos en el área de la salud. Conclusiones El estudio indica un bajo cumplimento de las metas de tratamiento de las CDEs, entretanto apunta que pueden haber factores importantes asociados al mayor número de meses en las metas cumplidas.(AU)

Association of adverse oral health outcomes with socioeconomic inequalities and dental needs in Brazilian adolescents / A associação entre desfechos adversos de saúde bucal e desigualdades socioeconômicas e necessidades odontológicas em adolescentes brasileiros / La asociación entre resultados adversos de salud bucal y desigualdades socioeconómicas y necesidades odontológicas en adolescentes brasileños

Abstract: This study aimed to explore the relations between adverse oral outcomes and socioeconomic, demographic, and self-rated oral health variables and to describe their distribution. Principal component analysis was conducted on data from adolescents in the Brazilian National Oral Health Survey (N = 5,445). Higher loadings were found for crowding (0.6), maxillary and mandibular irregularities (0.5), and count of communitary periodontal index (CPI) sextants with bleeding and dental calculus (0.5). The mean rates for periodontal and occlusal disorders were at least two times higher in adolescents from lower income families and those reporting the need for dental prostheses, as well as those dissatisfied with their dental and overall oral health. Increased mean rates of occlusal disorders were associated with schooling delay and history of toothache in the previous six months. The mean scores suggested accumulation of at least one of the negative oral health indicators in the lower income strata, among adolescents with schooling delay, and in those reporting dental needs. The results suggest priorities for planning and monitoring as a function of oral health requirements.

Resumo: O estudo explora as relações entre desfechos adversos de saúde oral e variáveis socioeconômicas, demográficas e de saúde oral auto-relatada, e descreve sua distribuição. Foi realizada a análise de componentes principais em dados de adolescentes na Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (N = 5.445). Foram identificadas cargas mais altas para apinhamento (0,6), irregularidades maxilares e mandibulares (0,5) e contagem de sextantes de índice periodontal comunitário (IPC) com sangramento e cálculo dentário (0,5). As taxas médias de distúrbios periodontais e oclusais foram pelo menos duas vezes mais elevadas nos adolescentes de famílias de baixa renda e naqueles que relataram necessidade de próteses dentárias, assim como, naqueles que relataram insatisfação com sua saúde dental e bucal em geral. Taxas aumentadas de disfunções oclusais estiveram associadas ao atraso escolar e história de dor de dente nos últimos seis meses. As taxas médias sugeriram o acúmulo de pelo menos um dos indicadores negativos de saúde bucal na faixa de renda mais baixa, entre adolescentes com atraso escolar e entre aqueles que relataram necessidade de tratamento odontológico. Os resultados apontam para prioridades de planejamento e monitoramento em função das necessidades de tratamento dentário.

Resumen: El estudio explora las relaciones entre resultados adversos de salud oral y variables socioeconómicas, demográficas y de salud oral auto-informada, y describe su distribución. Se realizó el análisis de componentes principales en datos de adolescentes en la Investigación Nacional de Salud Bucal (N = 5.445). Se identificaron cargas más altas para apiñamiento (0,6), irregularidades maxilares y mandibulares (0,5) y cómputo de sextantes de índice periodontal de la comunidad (IPC) con sangramiento y cálculo dentario (0,5). Las tasas medias de problemas periodentales y oclusales fueron por lo menos dos veces más elevadas en los adolescentes de familias de baja renta y en aquellos que relataron necesidades de prótesis dentales, así como, en aquellos que relataron insatisfacción con su salud dental y bucal en general. Tasas aumentadas de disfunciones oclusales estuvieron asociadas al atraso escolar e historia de dolor de dientes durante los últimos seis meses. Las tasas medias sugirieron el acúmulo de por lo menos uno de los indicadores negativos de salud bucal en la franja de renta más baja, entre adolescentes con atraso escolar y entre aquellos que relataron necesidad de tratamiento odontológico. Los resultados apuntan a prioridades de planificación y monitoreo en función de las necesidades de tratamiento dental.

Singularidades no processo de trabalho entre técnicos em saúde bucal e cirurgiões-dentistas / Singularities in the work process between oral health technicians and dental surgeons / Singularidades en el proceso de trabajo entre técnicos en salud bucal y cirujanos dentistas

Resumo Objetivou-se neste estudo compreender a relação entre técnicos em saúde bucal e cirurgiões-dentistas no trabalho e os fatores que podem favorecer ou dificultar essa relação. Para análise da percepção dos técnicos em saúde bucal sobre os possíveis encontros e desencontros da relação no trabalho com os cirurgiões-dentistas, realizou-se um grupo focal com oito desses trabalhadores do Sistema Único de Saúde de municípios da Grande Vitória, Espírito Santo. A análise de conteúdo temática revelou três categorias: Perfil e mercado de trabalho; Condições de trabalho e infraestrutura; e Formação profissional, processo de trabalho e relação interpessoal. A complexidade do trabalho foi evidenciada, dentro do campo de interesses, poder e resistências, envolvendo tanto os técnicos quanto os cirurgiões-dentistas numa matriz geradora de comportamentos. Também existe forte influência do sistema de formação desses trabalhadores, da infraestrutura e das condições de trabalho e do perfil profissional no processo de trabalho da equipe em saúde bucal. Vislumbrou-se na comunicação a mediação, construindo novos encontros. Considera-se que muitos são os entraves para a relação entre técnicos em saúde bucal e cirurgiões-dentistas no trabalho, e vislumbra-se na comunicação a mediação, construindo novos encontros e representando alternativas para profanação do instituído, com superação dos desafios nas relações de poder.

Abstract This study aimed to understand the relationship between oral health technicians and dental surgeons in work and the factors that may promote or hinder this relationship. To analyze the perception oral health technicians have regarding possible agreements and disagreements in their working relationship with dental surgeons, a focus group was held with eight of those workers from the National Health System working at the municipalities encompassed by the Vitória metro region, in Espírito Santo, Brazil. The thematic content analysis revealed three categories: Profile and labor market; Working and infrastructure conditions, and Vocational training, work processes, and interpersonal relationships. The complexity of the work was shown, within the field of interests, power and resistance, involving both the technicians and dental surgeons, in a behavior generator matrix. These workers' training system, the infrastructure, working conditions, and the professionals' profile also influence the oral health team's work process heavily. Communication was seen as a mediator in this, building new encounters. It is considered that there are many barriers to the relationship between oral health care technicians and dental surgeons at work, and mediation is seen to be possible through communication, building new meeting grounds, and representing alternatives to the desecration of what has been instituted, overcoming the challenges in the power relations.

Resumen En este estudio se buscó comprender la relación entre técnicos en salud bucal y cirujanos dentistas en el trabajo y los factores que pueden favorecer o entorpecer esta relación. Para el análisis de la percepción de los técnicos en salud bucal sobre los posibles encuentros y desencuentros de la relación en el trabajo con los cirujanos dentistas, se realizó un grupo focal con ocho de estos trabajadores del Sistema Único de Salud de municipios de la Gran Vitória, Espírito Santo, Brasil. El análisis de contenido temático reveló tres categorías: Perfil y mercado de trabajo; Condiciones de trabajo e infraestructura; y Formación profesional, proceso de trabajo y relación interpersonal. La complejidad del trabajo se puso de manifiesto, dentro del campo de intereses, poder y resistencias, involucrando tanto a los técnicos como a los cirujanos dentistas en una matriz generadora de comportamientos. Existe también una fuerte influencia del sistema de formación de estos trabajadores, de la infraestructura y de las condiciones de trabajo y del perfil profesional en el proceso de trabajo del equipo en salud bucal. Se considera que muchos son los obstáculos para la relación entre técnicos en salud bucal y cirujanos dentistas en el trabajo, y se vislumbra en la comunicación la mediación, construyendo nuevos encuentros y representando alternativas para la profanación de lo instituido, con superación de los desafíos en las relaciones de poder.

Avaliação mediante árvore de decisão da qualidade do atendimento odontológico de pacientes oncológicos pediátricos / Evaluación meiannte árbol de desición de la clidad del tratamiento odontológgica de pacientes oncológicos pediátrioos / Evaluatin of denntal treatment quality o oncology pediatric patients obbtained by decision teee

Objetivo: Conhecer os principais fatores que influenciam na avaliação dos serviços odontológicos ofertados a pacientes oncológicos pediátricos e fornecer aos gestores um meio de apoio às decisões que proporcione melhorias na qualidade do atendimento. Material e métodos: A amostra foi composta por 35 pacientes na faixa etária de 3 a 19 anos, sendo os dados coletados por meio de entrevista semiestruturada com os pacientes ou cuidadores. Para a implementação do modelo de decisão baseado em árvore de decisão, utilizou-se a ferramenta de software Waikato Environment for Knowledge Analysis (WEKA20), versão 3.7.8. Resultados: A variável principal para uma percepção ruim do atendimento foi a ?dificuldade em ter acesso ao serviço odontológico?. Considerando os que não tiveram dificuldade, o ?local do atendimento odontológico? (público, privado ou no próprio hospital) se mostrou determinante para uma boa percepção. Considerações finais: A dificuldade em ter acesso ao atendimento odontológico levou a uma avaliação ruim do serviço, enquanto entre os pacientes que não experienciaram esta dificuldade o local do atendimento proporcionou diferentes percepções, dependendo elas de outras variáveis. Portanto, a árvore de decisão se constitui em um modelo de apoio à decisão que possibilita a redução da subjetividade do gestor nas decisões, maximizando a probabilidade de acerto.

Objetivo: Conocer los principales factores que influyen en la evaluación de los servicios dentales que se ofrecen a los pacientes de oncología pediátrica y proporcionar a los directores herramientas de apoyo a la decisión con el objetivo de mejorar la calidad de la atención. Métodos: La muestra estuvo constituida por 35 pacientes cuyas edades estaban entre 2 a 19 años, y los datos recogidos a través de entrevistas semi-estructuradas con los pacientes o cuidadores. Para poner en práctica la decisión basada en el modelo de árbol de decisión se utilizó la herramienta de software Waikato Medio Ambiente para el Análisis del Conocimiento (WEKA20), versión 3.7.8. Resultados: La variable principal de una mala percepción del servicio fue la ?dificultad de acceso a la atención dental?. Teniendo en cuenta ninguna dificultad, el ?cuidado dental local? (público, privado o en el hospital) resultó decisiva para una buena percepción. Consideraciones finales: La dificultad en el acceso a la atención dental condujo a una mala evaluación del servicio, mientras que entre los pacientes que no experimentaron esta dificultad, el local donde fue efectuado la atención proporciono percepciones diferentes, dependiendo de otras variables. Por lo tanto, el árbol de decisión constituye un modelo de apoyo a la decisión que permite la reducción de la subjetividad del gerente en las decisiones, maximizando las posibilidades de éxito.

Objective: Assess the main factors that influence the evaluation of dental services offered to pediatric oncology patients and provide managers with means for supporting their decisions in order to improve the quality of health care offered. Material and Methods: It was considered a sample composed of 35 patients aged 2?19 in which was collected a set of data through semi-structured interviews with these patients or their caregivers. A decision model based on decision tree was implemented in Waikato Environment for Knowledge Analysis (WEKA20) software tool, version 3.7.8. Results: Takingthe obtained decision model in consideration, the main variable or factor that has been influenced a bad perception of the service from patients was the ?difficulty in accessing the dental care service?. Within those that have accessed the dental care service, the variable ?local dental care (public, private or on the hospital)? has been shown to be decisive for a good perception. Conclusions: The main result of this work was that bad evaluation of health care service offered is caused mainly by due difficulties in accessing the service itself. Beside it, when the patients have access to the service, the service place has provided different user perceptions depending on other variables. As a result, the obtained decision-tree based decision model allows managers to reduce subjectivity in their decisions while maximizing the chances of success of their decisions.

Determinantes socioeconómicos de la atención odontológica durante la gestación en Cali, Colombia / Socioeconomic determinants of dental care during pregnancy in Cali, Colombia / Determinantes socioeconômicos do atendimento odontológico durante a gravidez em Cali, Colômbia

Con el fin de conocer la prevalencia de la asistencia a la consulta dental de las gestantes atendidas en Cali-Colombia, e identificar factores socioeconómicos y de los servicios de salud asociados con la accesibilidad a la atención odontológica durante el embarazo, se realizó un estudio transversal analítico, en el que se entrevistaron 993 madres en puerperio inmediato que habían sido atendidas en clínicas pública y privadas durante el año 2012. El análisis multivariado de las variables relacionadas con las asistencia a odontología encontró asociación con los recursos económicos (86,6% suficiencia versus 72,5% insuficiencia, OR = 1,8; IC95%: 1,1-2,8), nivel de instrucción (88% secundaria completa versus 74% incompleta, OR = 1,7; IC95%: 1,1-2,7), información dada en el control prenatal sobre salud oral y la visita dental (86,4% si versus 42,9% no, OR = 5,7; IC95%: 3,1-10,0). Se evidencia un acceso diferencial entre las gestantes con bajo nivel socioeconómico, quienes asistieron en menor proporción que las gestantes con mejores condiciones de vida.

The objectives of this study were to determine the prevalence of dental care for pregnant women in Cali, Colombia, and to identify socioeconomic and health services factors associated with access to dental care during pregnancy. A cross-sectional study was conducted in a sample of 993 postpartum women who had given birth in public and private clinics in 2012. Multivariate analysis showed that dental care was associated with: economic resources (86.6% sufficient resources versus 72.5% insufficient resources; OR = 1.8; 95%CI: 1.1-2.8), schooling (88% complete versus 74% incomplete secondary school, OR = 1.7; 95%CI: 1.1-2.7), and receiving information on oral health and dental care during prenatal care (86.4%: yes versus 42.9%: no, OR = 5.7; 95%CI: 3.1-10.0). Access to dental care was less frequent among pregnant women with low socioeconomic status as compared to those with better living conditions.

A fim de determinar a prevalência de atendimento odontológico de gestantes em Cali, Colômbia e identificar fatores socioeconômicos e de serviços de saúde associados com o acesso à atenção odontológico durante a gestação, um estudo transversal foi realizado, no qual foram estudadas 993 mães no pós-parto imediato, que tinham sido tratadas em clínicas públicas e privadas em 2012. Oitenta e três por cento (IC95%: 80,6-85,4) das mães visitaram o dentista na gravidez. A análise multivariada das variáveis relacionadas ao atendimento odontológico na gestação encontrou associação com os recursos econômicos (86,6% suficiência versus 72,5% insuficiência, OR = 1,8; IC95%: 1,1-2,8), o nível de instrução (88% secundário completo versus 74% secundário incompleto, OR = 1,7 IC95%: 1,1-2,7), a informação brindada na área da saúde oral durante o controle pré-natal e visita ao dentista (86,4% sim versus 42,9% não, OR = 5,7; IC95%: 3,1-10,8). Estes resultados mostram um acesso diferenciado à atenção odontológica entre as gestantes, como aqueles com baixo nível socioeconômico usaram os serviços odontológicos numa menor proporção.

A atenção em saúde bucal no estado de Pernambuco: analisando a estrutura e as ações preventivas e curativas, segundo porte populacional / La atencion en salud bucal en el estado de Pernambuco: analizando la estructura y las acciones preventivas y curativas, según el porte de población / The oral health care in Pernambuco state: analyzing the structure and preventive and curative actions, according to population size

Este estudo teve como objetivo analisar a atenção à saúde bucal no estado de Pernambuco a partir da estrutura disponível e das ações preventivas e curativas ofertadas pelas equipes de saúde bucal, segundo porte populacional. Para isso, foram aplicados questionários estruturados a uma amostra de 121 equipes de saúde bucal, os quais informaram sobre a estrutura e o processo de trabalho, sendo utilizados para análise dos dados os testes χ² e exato de Fisher. Em relação à capacitação profissional, os resultados mostraram um maior percentual de cirurgiões-dentistas com curso introdutório (57,2%) ou especialização em saúde da família (46,3%) nos municípios de grande porte, quando comparados aos municípios de médio e pequeno porte (p<0,05). Além disso, somente 25,4% das unidades apresentaram um espaço com pia e espelho para escovação supervisionada e 48% das equipes relataram ser insuficiente a quantidade de materiais educativos para as ações de prevenção. Observou-se também que ações coletivas fora das escolas foram desenvolvidas com menor frequência pelos municípios de pequeno porte. Dessa forma, o investimento na estrutura das equipes e o estímulo à educação permanente podem reduzir as diferenças na atenção à saúde bucal encontradas nos municípios de Pernambuco.

The aim of this study was to analyze the oral health care in Pernambuco state, Brazil, from the available structure and the preventive and curative actions offered by oral health teams, according to population size. For this, structured questionnaires were applied to a sample of 121 oral health teams, which reported on the structure and work process, being used for data analysis using the χ² and Fisher exact tests. Regarding vocational training, the results showed a higher percentage of dental surgeons with introductory course formation (57.2%) or expertise in family health (46.3%) in big cities, when compared to medium and small size cities (p<0.05). In addition, only 25.4% of the units had a room with sink and mirror for supervised brushing and 48% of teams reported having insufficient amount of educational materials for prevention efforts. It was also noted that collective actions outside school were less often developed by small municipalities. Thus, investments in the team structure and continuous encouraging on education may reduce the differences in oral health care in the cities of Pernambuco.

Este estudio tuvo como objetivo analizar la atención de la salud bucal en el estado de Pernambuco, a partir de la estructura disponible y de las acciones preventivas y curativas ofrecidas por equipos de salud bucal, según el número de habitantes. Para eso, se aplicaron cuestionarios estructurados a una muestra de 121 equipos de salud bucal, los cuales informaron sobre la estructura y el proceso de trabajo, y se utilizaron para el análisis de los datos el teste de χ² y la prueba exacta de Fisher. Con respecto a la formación profesional, los resultados mostraron un mayor porcentaje de cirujanos dentistas con curso introductorio (57,2%) o especialización en salud de la familia (46,3%) en los grandes municipios, en comparación a municipios de medio y pequeño porte (p<0,05). Además, sólo el 25,4% de las unidades mostró un área con lavabo y espejo para el cepillado supervisado y 48% de los equipos reportaron ser insuficiente la cantidad de materiales educativos para las acciones preventivas. También se observó que la acción colectiva fuera de las escuelas se desarrolló con menor frecuencia por los pequeños municipios. De este modo, la inversión en la estructura del equipo y el fomento de la educación continua puede reducir las disparidades en el cuidado de la salud bucal que se encuentra en los municipios de Pernambuco.

Odontología con enfoque en salud familiar / Family health-focused dentistry

El objetivo de este trabajo es proponer la articulación de la salud familiar a la práctica de la odontología, con el fin de ofrecer un modelo de atención más integral que contribuya a la buena salud bucal de los pacientes y que de manera simultánea, desde la consulta, se detecten posibles factores de riesgos en los estilos de vida. Así, los pacientes pueden terminar su tratamiento odontológico con una mejor autoestima, con factores de riesgos controlados o eliminados y con un aumento en factores protectores para su salud; se logra transformar una atención reduccionista en una atención sistémica y holística y formar un odontólogo integral con cualidades humanísticas(AU)

The objective of this article was to put forward the articulation of the family health with the dental practice in order to provide a more integrated health care model that encourages good oral health of patients and at the same time detects potential risk factors in lifestyles at the dentist's. The above-mentioned will allow the patients to finish his/her dental treatment with higher self-esteem, risk factors under control or eliminated, and increased health protection. In this way, it is possible to change a reductionist care into a systemic holistic care and to contribute to the formation of an integral dentist with humanistic qualities(AU)

Avancos e desafios a Politica de Vigilancia a Saude Bucal no Brasil / Avances y desafios de la Politica de Vigilancia de la Salud Bucal en Brasil / The Oral Health Surveillance Policy in Brazil: progresses and challenges

Revisão crítica e integrativa, de caráter descritivo-discursivo, dedicada à explanação da política de vigilância à saúde bucal vigente atualmente no Brasil. Com base em uma apreciação crítica dos trabalhos nacionais e internacionais consultados sobre a temática da vigilância à saúde, examina-se a formulação de uma agenda política e científica em vigilância à saúde bucal, ancorada na institucionalidade do Sistema Único de Saúde. A efetivação da referida agenda é exemplificada com a apresentação da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SBBrasil 2010). Uma síntese conclusiva é apresentada, buscando a convergência teórico-metodológica entre a identificação, por um lado, dos obstáculos e fragilidades ainda detectáveis na implementação da agenda e, por outro, no reconhecimento do seu mérito, discernível em expressivos avanços e conquistas já consolidados.

Revisión crítica e integral, de carácter descriptivo-discursivo, dedicada a la explanación de la política de vigilancia de la salud bucal vigente actualmente en Brasil. Con base en una apreciación critica de los trabajos nacionales e internacionales consultados sobre la temática de la vigilancia de la salud, se examina la formulación de una agenda política y científica en vigilancia de la salud bucal, anclada en la institucionalidad del Sistema Brasileño de Salud. La efectividad de la referida agenda es ejemplificada con la presentación de la Investigación Nacional de Salud Bucal (SBBrasil 2010). Se presentó una síntesis conclusiva, buscando la convergencia teórico-metodológica entre la identificación, por un lado, de los obstáculos y fragilidades aún detectables en la implementación de la agenda y, por el otro, en el reconocimiento de su mérito, discernible en expresivos avances y conquistas ya consolidados.

This comprehensive critical review, carried out in a descriptive-discursive style, presents the oral health surveillance policy currently in force in Brazil. Based on an appraisal of the national and international literature on the subject of health surveillance, it examines the formulation of a scientific and political agenda for oral health surveillance, which is anchored in the institutions of the Brazilian Public Health System. The accomplishment of this agenda is exemplified by the presentation of the most recent Brazilian Oral Health survey (SBBrasil 2010). A conclusive summary is presented on the search for a theoretical and methodological convergence of both the identification of the obstacles and weaknesses still detectable in this policy, and the recognition of its virtues already confirmed by important advances and achievements.

Condicoes dentarias entre adultos brasileiros de 1986 a 2010 / Condiciones dentarias entre adultos brasilenos de 1986 a 2010 / Dental health in Brazilian adults between 1986 and 2010

OBJETIVO: Identificar tendências do padrão da cárie dentária em adultos brasileiros. MÉTODOS: Foram utilizados dados provenientes de levantamentos epidemiológicos realizados pelo Ministério da Saúde nos anos de 1986, 2003 e 2010. A experiência de cárie, expressa pelo índice CPOD (dentes permanentes cariados, perdidos e obturados), e a saúde dentária, expressa pelo índice OH-D (dentes hígidos + obturados) relativo ao número de dentes funcionais, foram comparadas em amostras aleatórias de residentes de 35 a 44 anos de idade em cada região brasileira. As diferenças nas condições dentárias entre os anos foram estimadas por meio da razão dos valores dos índices, empregando-se análise de regressão de Poisson ajustada pela idade. RESULTADOS: Houve reduções no índice CPOD e aumento no índice OH-D em todas as regiões no período de 1986 a 2010. A região Norte, que tinha o pior padrão em 1986, apresentou o maior ganho em termos de dentição funcional. CONCLUSÕES: Tem ocorrido uma transição da saúde bucal para melhor nos adultos brasileiros. É plausível que a adição de flúor à água e ao creme dental, maior incorporação de serviços restauradores e a melhoria nos indicadores de desenvolvimento humano decorrentes de políticas públicas estejam relacionados a essa melhora. .

OBJETIVO: Identificar tendencias del patrón de la caries dentaria en adultos brasileños. MÉTODOS: Se utilizaron datos provenientes de pesquisas epidemiológicas realizadas por el Ministerio de la Salud en los años de 1986, 2003 y 2010. La experiencia de caries, expresada por el índice CPOD (dientes permanentes cariados, perdidos y obturados) y la salud dentaria, expresada por el índice OH-D (dientes hígidos + obturados) relativo al número de dientes funcionales, fue comparada en muestras aleatorias de residentes de 35 a 44 años de edad en cada región brasileña. Las diferencias en las condiciones dentarias entre los años fueron estimadas por medio del cociente de los valores de los índices, empleándose análisis de regresión de Poisson ajustado por la edad. RESULTADOS: Miolo abstract Miolo abstract Miolo abstract Miolo abstract Miolo abstract Miolo abstract Miolo abstract Miolo abstract Miolo abstract Miolo abstract Miolo abstract Miolo abstract. CONCLUSIONES: Ha ocurrido una transición de la salud bucal para mejor en los adultos brasileños. Es plausible que la adición de flúor en el agua y en la crema dental, mayor incorporación de servicios restauradores y la mejoría en los indicadores de desarrollo humano decurrentes de políticas públicas, pueden estar relacionados con esta mejoría. .

OBJECTIVE: To identify trends in the pattern of dental caries in Brazilian adults. METHODS: Data from epidemiological surveys carried out by the Brazilian Ministry of Health in 1986, 2003 and 2010 were used. Dental caries experience, using the DMFT index (decayed, missing and filled teeth) and dental health, expressed by the FS-T index (filled and sound teeth) related to functional teeth, were compared using random samples of 35 to 44 year old residents of each region of Brazil. The differences in dental health between the years were estimated using the ratio of the index values, by Poisson regression analysis adjusted for age. RESULTS: Reduction in the DMFT index and increase in the FS-T index in all regions in the period between 1986 and 2010. The North, where the worst standards were found in 1986, showed the greatest improvements in terms of functional teeth. CONCLUSIONS: The dental health of Brazilian adults changed for the better. It is plausible that this oral health transition is related to the addition of fluoride to water and to toothpaste as well as increased incorporation of restorative services and improvements in human development due to public policies. .

Política Nacional de Saúde Bucal: fatores associados à integralidade do cuidado / Brazilian Oral Health Policy: factors associated with comprehensiveness in health care / Política Nacional de Salud Bucal: factores asociados a la integración del cuidado

OBJETIVO: Analisar fatores relacionados à integralidade na assistência à saúde bucal em centros de especialidades odontológicas segundo os princípios norteadores da Política Nacional de Saúde Bucal. MÉTODOS: Estudo exploratório transversal baseado em entrevista com 611 usuários de quatro centros de especialidades odontológicas da Bahia em 2008. A variável dependente foi descrita como "integralidade na saúde bucal", correspondente à realização de tratamento odontológico básico antes do tratamento especializado ou concomitante a este. As principais co-variáveis se referiram a cobertura da estratégia saúde da família no município, características sociodemográficas dos usuários, acessibilidade organizacional e geográfica ao serviço, além do tipo de especialidade demandada. RESULTADOS: Residentes de cidades em que o Programa Saúde da Família tinha cobertura > 50 por cento tiveram mais chance de concluir o tratamento odontológico (RP = 2,03, IC 95 por cento: 1,33;3,09) em relação àqueles residentes em locais com cobertura menor. Quem buscou tratamento endodôntico teve mais chance de receber assistência integral à saúde bucal do que os usuários em busca de outras especialidades (RP = 2,31, IC 95 por cento: 1,67;3,19). Os usuários com maior facilidade no acesso geográfico ao serviço especializado (RP = 1,22, IC 95 por cento: 1,03;1,41), com ficha de referência (RP = 2,95, IC 95 por cento: 1,82;4,78) e oriundos da atenção primária (RP = 3,13, IC 95 por cento: 1,70;5,77) tiveram mais chance de alcançar a integralidade na assistência à saúde bucal em relação aos demais usuários. CONCLUSÕES: Usuários com facilidade de acesso geográfico, mais jovens e necessidade de serviço endodôntico tiveram mais chance de receber assistência integral. A implantação de centros de especialidades odontológicas em municípios nos quais a atenção primária à saúde não esteja adequadamente estruturada não é recomendada, visto que a atenção secundária estaria atendendo a livre demanda e executando procedimentos básicos e, portanto, não cumprindo o princípio da integralidade pretendida.

OBJECTIVE: To analyze the factors associated with comprehensiveness in oral health care in Centers of Dental Specialists, according to the guiding principles of the Brazilian Oral Health Policy. METHODS: An exploratory cross-sectional study, based on an interview with 611 users of four specialized dental care centers, was performed in the state of Bahia, Northeastern Brazil, in 2008. The dependent variable was described as "comprehensiveness in oral health care", corresponding to having a primary dental care performed before specialized treatment or concomitantly with it. The main covariables referred to the level of coverage of the family health strategy in the city, users' sociodemographic characteristics, and organizational and geographic accessibility to the service, in addition to the type of specialized care required. RESULTS: Residents of the cities where the Family Healthcare Program had a coverage >50 percent were more likely to conclude their dental treatment (PR=2.03, 95 percent CI: 1.33;3.09), compared to those who lived in places with lower coverage. Individuals who sought endodontic treatment were more likely to receive comprehensive oral health care than users who were seeking other types of specialized care (PR=2.31, 95 percent CI: 1.67;3.19). Users with better geographic accessibility to specialized services (PR=1.22, 95 percent CI: 1.03;1.41), with a reference guide from primary care (PR=2.95, 95 percent CI: 1.82;4.78) and coming from primary health care services (PR=3.13, 95 percent CI: 1.70;5.77) were more likely to achieve comprehensiveness in oral health care than other users. CONCLUSIONS: Users with better geographic accessibility, lower age and need of endodontic services were more likely to receive comprehensive health care. Implementation of Centers of Dental Specialists in cities where primary healthcare is not adequately structured is not recommended, because secondary health care would meet the free demand and perform basic procedures, thus not fulfilling the expected principle of comprehensiveness.

OBJETIVO: Analizar factores relacionados a la integración en la asistencia a la salud bucal en centros de especialidades odontológicas según los principios que guían la Política Nacional de Salud Bucal. MÉTODOS: Estudio exploratorio transversal basado en entrevista con 611 usuarios de cuatro centros de especialidades odontológicas de Bahia, Noreste de Brasil, en 2008. La variable dependiente fue descrita como "integración en la salud bucal", correspondiente a la realización de tratamiento odontológico básico antes del tratamiento especializado o concomitante a este. Las principales covariables se refirieron a cobertura de la estrategia salud de la familia en el municipio, características sociodemográficas de los usuarios, accesibilidad organizacional y geográfica al servicio, además del tipo de especialidad demandada. RESULTADOS: Residentes de ciudades donde el Programa Salud de la Familia tenía cobertura >50 por ciento tuvieron más chance de concluir el tratamiento odontológico (RP=2,03, IC 95 por ciento: 1,33;3,09) con relación a aquellas que estaban residenciados en localidades con cobertura menor. Quien buscó tratamiento endodóntico tuvo más chance de recibir asistencia integral a la salud bucal en comparación con los usuarios que buscan otras especialidades (RP=2,31, IC 95 por ciento: 1,67;3,19). Los usuarios con mayor facilidad en el acceso geográfico al servicio especializado (RP=1,22, IC 95 por ciento: 1,03;1,41), con ficha de referencia (RP=2,95, IC 95 por ciento: 1,82;4,78) y oriundos de la atención primaria (RP=3,13, IC 95 por ciento: 1,70;5,77) tuvieron más chance de alcanzar la integración en la asistencia a la salud bucal con relación a los demás usuarios. CONCLUSIONES: Usuarios con facilidad de acceso geográfico, más jóvenes y necesidad de servicios endodóntico tuvieron más chance de recibir asistencia integral. La implantación de centros de especialidades odontológicas en municipios donde la atención primaria a la salud no se encuentre adecuadamente estructurada no es recomendada, visto que la atención secundaria estaría atendiendo la libre demanda y ejecutando procedimientos básicos y, por lo tanto, no cumpliendo el principio de la integración pretendida.

Políticas de saúde bucal no Brasil e seu impacto sobre as desigualdades em saúde / Dental health policies in Brazil and their impact on health inequalities

Sistematiza-se o conhecimento disponível sobre o estágio atual de efetivação das principais políticas de saúde bucal no Brasil e seu impacto sobre as desigualdades em saúde. Embora a fluoretação da água de abastecimento público no Brasil seja uma determinação legal, sua implantação tem sofrido marcantes desigualdades regionais. São apresentados dados sobre o grau de efetivação da medida e são revisados estudos que avaliaram seu impacto sobre a ampliação da desigualdade na experiência de cárie dentária. A oferta de atendimento público odontológico, ampliada consideravelmente após a implantação do Sistema Único de Saúde, também é discutida em relação à provisão do serviço e seu impacto sobre a redução da desigualdade no acesso a tratamento dentário. A discussão do efeito diferencial dessas medidas propiciou a proposição de estratégias focais (direcionar a fluoretação para as áreas com maiores necessidades), visando a reduzir a desigualdade na experiência de cárie no País.